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DESPRENDIMIENTO

PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

Nombre: Yaqueline Camacho

SEPARACIN PREMATURA DE LA PLACENTA ABRUPTIO PLACENTAE HEMORRAGIA ACCIDENTAL DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA HEMATOMA RETROPLACENTARIO ABLACIN DE LA PLACENTA

DPPNI
La abrupcin se define como la separacin completa o parcial de la Placenta de su sitio de implantacin en el segmento superior del tero la cual es una complicacin del embarazo esto una vez transcurrida la 20 semana de gestacin y antes del tercer estadio del parto.

ETIOLOGIA
Historia de otros desprendimientos placentarios (incidencia del 10%) Gran multiparidad Edad materna elevada Cordn umbilical corto Sndrome de hipotensin supina Traumatismos directos sobre el abdomen Manipulaciones abdominales. Amniocentesis ( raramente) Aumento deficiente de peso Tabaquismo, uso de drogas, Anomalas fetales Feto varn.

CLASIFICACIN
1. A)

TOTAL

B) PARCIAL 2. TIPO DE HEMORRAGIA A) INTERNA u OCULTA (20%): La hemorragia se limita en el interior de la cavidad uterina, sin exteriorizarse; el desprendimiento puede ser completo con complicaciones graves B) EXTERNA (80%): la hemorragia fluye a traves del cuello uterino; el desprendimiento es parcial y a veces solo marginal

3. Grados a) leve
Hemorragia vaginal oscura minima o inexistente (hematoma <150 cc). El tero de consistencia normal con ligera hipertona o polisistolia tonos cardacos fetales estn normales o taquicrdicos No hay signos de shock ni de coagulopata.

B)

MODERADA La hemorragia externa puede ser nula leve o moderada (hematoma de 500cc) El utero con hipertona; el tero suele ser hipersensible. Puede haber un ligero shock. Los tonos cardiacos fetales pueden detectarse o no que sugieren hipoxia, a veces hay muerte fetal dolor abdominal moderado

C) GRAVE La hemorragia externa puede ser moderada o excesiva (HEMATOMA > 500CC) pero a veces est totalmente encubierta. El tero presenta tetania y gran reactividad a la palpacin Puede haber shock moderado o intenso Es frecuente la muerte fetal Tambien es frecuente la coagulopatia

SIGNOS Y SNTOMAS
DOLOR abdominal, en general fijo y punzante METRORRAGIA, no es constante y cuando se presenta suele ser en general de escasa cantidad Contractura uterina Shock hipovolmico Anomalas de la FCF:sufrimiento o muerte fetal Anomalas de la actividad uterina: Hiperdinamias (hipertona y/o polisistolia). hematoma retroplacentario Lumbalgia

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Placenta previa Amenaza de parto prematuro

COMPLICACIONES La prdida excesiva de sangre puede provocar shock y la posible muerte de la madre o el feto. Si el sangrado se presenta despus del parto y la prdida de sangre no se puede controlar de otras formas, la madre puede necesitar una histerectoma.

INTERVENCIONES

Ingreso en un centro ginecoobsttrico con posibilidades quirrgicas. Examen abdominal cuidadoso para determinar el tamao y la sensibilidad e irritabilidad del tero. Examen vaginal y del cuello con espculo (para excluir la causa local de la hemorragia).

Ultrasonido.
Canalizacin de via venosa perifeica. Extraccin de sangre para exmenes de laboratorio (hemograma completo, glucemia, cido rico, creatinina, grupo sanguneo, factor Rh, ionograma, gasometra y coagulograma completo).

Medir diuresis y anotarla cada hora.


Solicitar derivados de sangre (Hb < 7g/dl) Suministrar de inmediato volmenes con soluciones cristaloides Medir los signos vitales cada 15 o 30 min, mientras dure la gravedad de la paciente. Oxigenoterapia por catter o tienda. Inducir el parto.