LUMBALGIA

Montes Leal Antonio Angel

 Definición
Dolor o malestar en la zona
lumbar, localizado entre e borde
inferior de las ultimas costillas y el
pliegue inferior de la zona glútea
con o sin irradiación a una o ambas
piernas

Compromete estructuras osteomusculares y

ligamentarias, con o sin limitación funcional
que dificultan las actividades de la vida diaria
y que pueden causar ausentismo laboral
Causas Causas no
mecánicas mecánicas
(90%) (10%)
 Causa mas
frecuente de 10-25% de días
22% incapacita
ausentismo laboral perdidos por el
laboralmente
por incapacidad en trabajador
México

Incidencia máxima
Es un problema
de 45 años en ambos
grave de salud
sexos
Factores de riesgo
Sobrepeso y
obesidad

Sedentarism
Alteraciones o con
psicosociales posiciones
viciosas

Vibración
corporal,
Poco
carga de
acondiciona
objetos
miento físico
pesados y
y movilidad
flexión y
de columna
torsión de
tronco
 Profilaxis
Adopción de estilos Reducción de peso
de vida saludables

Cambio de posturas viciosas, objetos

que afecten la postura y diferentes
Investigar factores situaciones potencialmente nocivas
psicosociales asociados
a desarrollo de
incapacidad crónica
Educar a los pacientes con
medidas de higiene postural
Exploración

Inspección general (lesiones

cutáneas sugestivas de herpes
zoster u otras enfermedades)

Exploración neurológica completa

(dolor y síntomas neurológicos en
extremidades inferiores)
Fiebre: especificidad de 98%,
sensibilidad de 50% de
diagnóstico de infección
vertebral
 Tiempo, historia de entesitis,
mono y oligoartritis, uveítis
anterior aguda e historia de
espondiloartropatias

Sospecha de dolor por fractura

en PX>60 años, sexo femenino y
antecedente de osteoporosis y
empleo crónico de esteroides y
fractura previa
 Diagnostico

RX para búsqueda de
escoliosis, alteraciones de
Estudios de laboratorio en
curvatura, forma de BH, VSG y otros ante
déficit neurológico o
vertebras, fracturas, listesis, sospecha de lumbalgia
sospecha de enfermedad
espacios intervertebrales, inflamatoria o sistémica
especifica
disminución de foramen oval
etc.

Exploración neurológica con No se recomienda realización

prueba de Lassegue para dx e de pruebas de imagen como
radiculopatía RM y TAC
 Tratamiento farmacológica

• Paracetamol
Primera
línea
• En dolor lumbar agudo y subagudo

• AINE durante periodos cortos o en la menor dosis

Segunda
línea
posible

• Paracetamol asociado a un AINE

Lumbalgia
crónica
• No se recomienda uso de AINE por mas de 4 semanas
 • Cuando no responden a paracetamol o AINE
• Asociar relajante muscular de tipo no
Lumbalgia benzodiazepinico
aguda y crónica

• Ante el fracaso de tratamientos convencionales

• Uso de antidepresivos tricíclicos y heterocíclicos
Lumbalgia a dosis antidepresivas
crónica