CAPACITACION: LUMBALGIA

LUMBALGIA
Definición

• Lumbalgia se refiere a dolor bajo de la espalda de etiología múltiple,

también se denomina lumbago
FACTORES DE RIESGO
Incremento en la lordosis

Escoliosis

Multiparidad

Tabaquismo

Depresión

Estrés

Cefalea

Edad (20 a 60 años).

Postura espinal estática.

Ocupación y postura dinámica.

CLASIFICACION
TIEMPO DE EVOLUCIÓN

Aguda < 6 semanas

Sub-aguda 6 – 12 semanas
Crónica > 12 semanas

Recurrente L. aguda en pcte con episodios previos de dolor

lumbar en una localización similar, con periodos
asintomáticos de tres meses

SEGÚN UBICACIÓN E IRRADIACIÓN

Dolor lumbar no radicular Dolor regional, sin irradiación definida

Dolor lumbar radicular (lumbociática)

Lumbalgia compleja o potencialmente Dolor severo, no remitente, que se presenta aun en reposo
catastrófica y en la noche
 DOLOR LUMBAR NO RADICULAR
• Mas frecuente

• Molestia regional, no se irradia y se modifica con el movimiento o con cambios de posición

• También denominado
• Mecánica, Postural, Funcional, Muscular

• Para los pacientes con dolor lumbar, los factores sobre agregados :
• Obesidad
Empeoran el pronóstico
• Tabaquismo
 DOLOR LUMBAR RADICULAR

• Por compresión de la raíz

nerviosa sigue un dermatoma
• M. valsalva
• Fuerza, Sensibilidad, ROT
• Dolor radicular predomina sobre
el lumbar
• Se irradia por debajo de la rodilla
CAUSAS DEL DOLOR LUMBAR
• Traumática ( contusion,esguince , fx luxacion)
• Del desarrollo( cifosis, escoliosis)
• Tumoral (primitivo,MTTS de mama y prostata)
• Metabólica ( osteopenia/osteoporosis)
• Degenerativa ( espondiloartrosis)
• Congénita ( vertebra transicion, espina bifida,
espondilolistesis)
• Biomecánica ( hernia de disco)
• Infecciosa( TBC, osteomelitis, discitis, etc)
• Visceral ( urinario, digestivo, ginecologico)
• Psicogena
• Simulada
POSICIONES CORRECTAS
 EXAMEN FISICO

Maniobras para evaluar la columna

• Maniobras:
1.Lasegue
2.Patrick o Fabere
3.Dorsiflexión tobillo (L4-L5)
4.Evaluación del reflejo aquiliano
5.Sensibilidad táctil
• Medial (L4)
• Dorsal (L5)
• Lateral (S1)
 METODOS COMPLEMENTARIOS
• Rx : Fx, NO hernias ni Ca
• TAC: anormalidades Oseas
• RNM: lesiones partes blandas, discos y tumores
• Mielografia: para plantear cx
• EMG: lumbalgia poco clara con Sx > 4mes
• Centello grama: tx inespecíficos, Fx oculta
TRATAMIENTO
• AINES
• Ibuprofeno 200 o 400 mg c/8 hr
• Diclofenac 50mg c/8hr
• OPIACEOS DEBILES
• Tramadol 50 mg c/8hr
• Combinados con aines
• RELAJANTES MUSCULARES
• Pridinol 4mg, de ½ a 1 comp. /día
• Orfenadrina 20 mg c/ 8 hs
 TRATAMIENTO
• Modificacion de la actividad fisica
• Tto locales
• Hielo
• Calor
• Masajes
• Acupuntura
• Corcets
• Terapia fisica
 INDICACIONES DE CIRUGIA
• Deficit neuromotor persistente
• Discapacitante
• Grave
• Progresivo
• Dolor ciatico persistente por >6 meses con tto adecuado

• Cola de caballo (urgencia)

• El fisioterapeuta y equipo médico realizan una entrevista, exploración
física (análisis de la postura, del movimiento cervical, test para valorar
la resistencia, fuerza y coordinación de tus músculos, y análisis de la
movilidad articular analítica), así como pruebas ortopédicas para
poder así realizar un diagnóstico diferencial.
• Las técnicas de tratamiento de fisioterapia que han resultado tener
más evidencia clínica y científica son: