METODOS

DIAGNÓSTICOS
SISTEMA MUSCULO
ESQUELÉTICO

• Implica:
• Tejido celular subcutáneo
• Músculos
• Tendones
• Cartílagos
• Articulaciones
• Esqueleto
Placa epifisiaria o cartílago
de crecimiento (fisis)

Metáfisis

https://radiopaedia.org/articles/describing-a-fracture-an-appro
ach
 METODOS DIAGNÓSTICOS

ECO (tejidos RM (articulaciones-

RX (hueso cortical)
blandos) columna vertebral)

TC MN
DENSITOMETRÍA
CENTELLOGRAMA
(hueso cortical – (grado de
OSEO (funcional -
poli trauma) desmineralización)
morfológica)

ANGIOGRAFÍA POR
CATETERISMO
(grado de
vascularización)
 Caracterización de
patología ósea y articular

• Epidemiología
• Por ciclos de vida
• Niños : displasias óseas,
osteosarcoma, metástasis
neuroblastoma
• Adultos :
• Extensión de la afección :
• MONOostótica : en. Paget
• POLIostótica: osteoporosis,
enf. endócrinas
 Caracterización de
patología ósea y articular

• Extensión de la afección :
• MONOostótica : en.
Paget
• POLIostótica:
osteoporosis, enf.
endócrinas
• Localización (epífisis,
metáfisis, diáfisis):
• Medular
• Cortical
• Mixta
 Caracterización de lesiones articulares

• ¿Hay derrame articular?

• Hemartrosis
• Gota

• ¿Están comprometidos el espacio

articular , los cartílagos y los huesos
subyacentes?
• Pinzamiento (disminución del
espacio articular)
• Compromiso óseo : erosiones
óseas, esclerosis, quistes
subcondrales
 • Fallas de formación
• Fallas en separación
Malformacione
s congénitas • Duplicación
• Mayor o menor crecimiento
Malformaciones congénitas

• Displasias:
• Epifisiarias
• Metafisarias
• Espondiloespifisiarias
• Mayor o menor densidad ósea
Lesiones traumáticas : FRACTURAS
• Ruptura de hueso del cartílago , produce solución de continuidad ,
afecta a la cortical como al canal medular de manera completa o
incompleta.

TC : politrauma y
RX SIMPLE (localizado, complejas ventana
al menos dos ósea / ventana de
incidencias ) tejidos blandos

RM : Rotura
ligamentaria,
meñiscales, desgarros
musculares, derrame
articular
 Varón 21 años, es traído en ambulancia,
posterior a accidente en moto , donde
recibe trauma frontal de una plataforma
a velocidad aproximada de 60 km/h.
Hemodinámica mente inestable .
Glasgow 10 M 5 V 3 O 2. Evisceración
de ojo izquierdo.

¿Cuál es el examen inicial ?

¿Qué parámetros deben

tomarse en cuenta?

https://radiopaedia.org/play/47742/entry/842537/case/48651
/studies/53657?lang=us
Caso
RX FRONTAL
• Niño 16 meses sufre caída de 1, 5
metros de altura. Sus padres
indican que se niega a mover el
brazo derecho. Consciente
orientado, irritable. Edema en
miembro superior derecho,
vascularización periférica
conservada.

https://radiopaedia.org/cases/61659/play?lang=us
 RX LATERAL

HALLAZGOS
• Trazo de fractura : imagen lineal
radiolúcida
• CONFUSORES DE FRACTURAS:
• Fragmentos óseos : falsas fracturas
• En niños y adolescentes los cartílagos de
crecimiento y núcleos de osificación simulan
fracturas. Variantes anatómicas (comparar
con la RX contralateral)
• Los canales vasculares se confunden con
trazos de fracturas
• Imágenes superpuestas
 CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS
• Cerradas - expuestas

Expuestas: osteomielitis expuestas

CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS: por
su dirección
• Transversales
• Longitudinales
• Espiroideas

• Fractura conminuta: varios

fragmentos. Ocurren en los grandes
traumatismos en huesos largos,
vertebras y cráneo.

https://radiopaedia.org/cases/8800/studies/9602?lang=us
 RX FRONTAL
RX LATERAL
https://radiopaedia.org/play/810/entry/11245/case/23864/studies/24045?lang=us
Fractura oblicua del fémur. Esta radiografía AP muestra una fractura oblicua del fémur. Al combinarse cargas de compresión y de flexión, generalmente
aparecen estas orientaciones en las fracturas resultantes.

Citación: Capítulo 9 Fracturas de huesos largos, Malone TR, Hazle C, Grey ML, Hendrix PC. Imagenología para el profesional en ciencias de la
salud; 2018. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=187821419&bookid=2404&Resultclick=2 Recuperado: June 13,
2023
Copyright © 2023 McGraw-Hill Education. All rights reserved
Fractura de mariposa en la tibia. La llamada fractura de mariposa se produce al combinarse fuerzas de compresión y de flexión. Esta fractura se describe
como un fragmento central rodeado a cada lado por otros dos grandes fragmentos.

Citación: Capítulo 9 Fracturas de huesos largos, Malone TR, Hazle C, Grey ML, Hendrix PC. Imagenología para el profesional en ciencias de la
salud; 2018. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=187821419&bookid=2404&Resultclick=2 Recuperado: June 13,
2023
Copyright © 2023 McGraw-Hill Education. All rights reserved
Alineación incorrecta de fracturas en las extremidades superiores. En estas imágenes de fracturas del radio y el cúbito en proceso de curación, se ha
producido una reducción subóptima. En la imagen AP, la mala alineación de la fractura cubital es particularmente evidente a través de los efectos que
están teniendo lugar en la articulación ulno carpiana. En la vista lateral, la telescopía de la fractura oblicua del radio se demuestra con el acortamiento
resultante, el cual afecta también la mecánica de la muñeca. La queja principal de este paciente en el momento de la presentación de estas radiografías
fue el dolor en la muñeca, lo que posiblemente se deba a una mecánica alterada debido a la mala alineación de la fractura.

Citación: Capítulo 9 Fracturas de huesos largos, Malone TR, Hazle C, Grey ML, Hendrix PC. Imagenología para el profesional en ciencias de la
salud; 2018. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=187821419&bookid=2404&Resultclick=2 Recuperado: June 13,
2023
Copyright © 2023 McGraw-Hill Education. All rights reserved
CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS: por
su dirección EN NIÑOS
• Fractura en tallo verde, no
atraviesa todo el hueso,
incurvación localizada
 CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS: por su dirección EN NIÑOS

• Fracturas que
afectan al cartílago
de crecimiento
“facturas de Salter
– Harris”
• Comprometen
epífisis y metáfisis
vecinas
• Difícil
diagnóstico ,
afecta el
crecimiento
 PLAN DIAGNÓSTICO : control
radiológico
• ¿HAY FRACTURA?
• ¿Hay alineación? ¿Hay fusión ósea?
• Callo óseo se forma a los 40 días
PLAN
DIAGNÓSTICO :
control radiológico
• EVALUACIÓN DE
COMPLICACIONES
• Desalineación de los
segmentos
• Unión retardada
(pseudoartrosis)
• Isquemia – necrosis
avascular
PLAN DIAGNÓSTICO : control radiológico

• EVALUACIÓN DE
COMPLICACIONES
• Osteopenia regional o
distrofia de Sudeck
• Infección
(OSTEOMIELITIS AGUA -
CRÓNICA)
• Hemorragias
 CONTUSIÓN OSEA

• Rotura de trabéculas del hueso

esponjoso (microfracturas), edema,
hemorragia.
• No fractura cortical
• Asociación con rotura ligamentaria
 CONTUSIÓN OSEA
• TC y RX negativa
• El método más sensible para
detectar contusión ósea y
fracturas ocultas es RM, busca
lesiones liga mentarías.
• Técnica de supresión grasa áreas
HIPERINTENSAS (claras) que
indican edema de la médula
ósea.
• Centillografía indica contusión
con zonas de hipercaptación
 LUXACIÓN Y SUBLUXACIÓN
• Desplazamiento - dislocación - perdida de contacto con las
superficies articulares y ligamentarias
• Frecuente en hombros, caderas y rodillas.

ECO de RM (rotura de
articulaciones RX SIMPLE (inicial) ligamento,
(elección Dg óseo cartílago, derrame
displasia) articular )

TC (luxación
traumática)
LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE HOMBRO
• La más frecuente hacia
adelante (luxación
anterior).
Luxación traumática de hombro
• Desplazamiento hacia abajo y
adentro de la cabeza humeral
• El acromion sobresale (signo
de la chacarrera por ausencia
de la cabeza humeral.
• RM rotura de cartílago que
rodea la cavidad glenoidea,
lesiones capsulares y
ligamentarias, derrame
articular y edema óseo.
Luxación traumática de cadera
• La más frecuente hacia
atrás (luxación posterior)
• RM rotura del labrum
Luxación por displasia de cadera
• Unilateral – bilateral
• Resolución espontánea a los 2
meses de vida.
• ECO es el primer examen.
Dinámico para la evaluación de
la estabilidad.
• Se miden ángulos
• La cabeza femoral debe estar
cubierta por el techo acetabular
en más del 50%
RX signos clásicos de luxación:

• RX signos clásicos de
luxación:
• Ascenso y desplazamiento
externo de la cabeza
femoral
• Retardo en la osificación
(hasta 6 meses)
• Acetábulo con ángulo muy
marcado verticalizado.
• El ángulo acetabular no
debe superar 30 grados en el
neonato.