Principios Generales de Trauma

DEFINICIONES
ORTOPEDIA:
Es el estudio y tratamiento de las anormalidades del aparato locomotor debidas a problemas congnitos, infecciones o secuelas posteriores aun trauma. Etimolgicamente la palabra ortopedia proviene del griego, orthos = derecho y paidos = nio, basada en las frecuentes deformaciones esquelticas en los nios debidas a poliomielitis, tuberculosis, alteraciones congnitas y otras.

TRAUMATOLOGIA:
Es la ciencia que tiene por objeto el estudio y tratamiento de las lesiones agudas producidas por un golpe directo o indirecto.

HISTORIA
La palabra ortopedia empez a

usarse en el Siglo XVIII con la publicacin por Andry, en el ao 1743, de su trabajo "Ortopedia o el arte de prevenir y corregir en los nios las deformaciones del cuerpo".

 Los primeros documentos escritos que describen lesiones traumticas y ortopdicas, se encuentran en los papiros egipcios de alrededor de 2000 aos a. de C. (papiro de Eden Smith) Posteriormente aparece Hipcrates (460-377 a. de C.), a travs de sus obras como el "Tratado de las fracturas" y el "Tratado de las articulaciones", donde describe el cuadro clnico de las luxaciones traumticas y congnitas de la cadera, las artritis supuradas, el pie bot, y algunos mtodos teraputicos como la introduccin de la traccin en el tratamiento de las fracturas Durante el Siglo XIX hubo un gran desarrollo de la ortopedia mediante el uso de mtodos teraputicos mecnicos, pero paralelamente, hacia fines de este siglo, se inicia el desarrollo de la ciruga, gracias al empleo del conocimiento de la asepsia, antisepsia, y la anestesia, dando las bases para el desarrollo de la ciruga general, incluyendo la ciruga ortopdica. A fines del Siglo XIX Wilhelm Conrad Roentgen (1895) realiz el sensacional descubrimiento de los rayos X, que signific un gran avance en el diagnstico de las lesiones del aparato locomotor.

ESGUINCE
Elongacin, desgarro o ruptura parcial o incompleta de los componentes
ligamentarios de una articulacin Segn el grado de afectacin del ligamento, los esguinces se clasifican en tres grupos Grado I: distensin parcial del ligamento (tratamiento conservador). Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o
quirrgico, en funcin de la lesin).

Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento seo (tratamiento

quirrgico).La rotura de varios ligamentos puede ir acompaada de luxacin articular.

LUXACIN
Es la prdida de la relacin normal de los componentes seos de una articulacin. Puede ser :
a. Parcial ( subluxacin)

b. Total ( luxacin)

Segn su etiologa:
a.Congnitas b. Patolgicas

c. Traumticas

FRACTURA
Una fractura es la prdida de
continuidad normal de la sustancia sea o cartilaginosa

Murray la describi como lesin

del tejido blando complicado por ruptura en el hueso.

CLASIFICACIN DE FRACTURAS
Segn su etiologa:
Fracturas por ftiga: Llamadas tambin por sobrecarga o estrs, ocurre por
esfuerzos repetitivos sin antecedentes de traumatismo.

Fracturas Patolgicas: Se observa en un hueso que previamente se encuentra

enfermo con lesiones locales o circunscritas a un hueso: metstasis sea en especial de pulmn, mama, crvix, prstata y rin.
Directas :Se aplica una fuerza contundente sobre el hueso afectado. Indirectas: La fuerza se transmite a lo largo del hueso, actuando a distancia

Fracturas Traumticas: se subdividen en

 Por sus caractersticas clnicas

Fractura Cerrada: La fractura no se comunica con el exterior

Fractura Abierta: El sitio de fractura se comunica con el exterior. Estas son susceptibles
a contaminarse e infectarse

 Segn el trazo de fractura Transversa: Una fractura de ngulo recto en relacin con el eje longitudinal del hueso Oblicua: La lnea de la fractura es una diagonal donde los fragmentos tienden a deslizarse Espiral: La lnea de fractura es una curva y los fragmentos se deslizan Conminuta: Existen varias lneas de fractura las cuales convergen en un mismo punto

 Segn la continuidad sea las fracturas

se pueden dividir: Fracturas Incompletas: La lnea de
fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar: Fisuras. Que afecta a parte del espesor Fracturas en tallo verde: son fracturas
por flexin en huesos flexibles(nios)

Fracturas Completas: Existe solucin de

continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

El tratamiento de las fracturas se esquematiza en dos etapas:
TRATAMIENTO DE URGENCIA: Se contempla bajo tres aspectos:

Medidas generales: que se encaminan a salvar la vida del paciente y consisten en mantener la permeabilidad de las vas areas, masaje cardaco y evitar la hemorragia con vendajes compresivos y evitando los torniquetes. Inmovilizacin provisional: suele ser uno de los grande s olvidados pero es fundamental para no agravar la lesin de las partes blandas, disminuir el dolor, facilitar el transporte y disminuir el riesgo de shock. Transporte adecuado: es fundamental hasta un centro hospitalario y debe realizarse evitando riesgos y de forma cmoda y rpida para el paciente.

 TRATAMIENTO LOCAL: Sus principios son muy sencillos y

aplicables a toda fractura: Reduccin Inmovilizacin Fisioterapia

REDUCCIN
Consiste en manipularla hasta lograr
una relacin anatmicamente deseable para conseguir una buena funcin y acelerar la consolidacin.

Puede ser:
Cerrada Abierta

INMOVILIZACIN
Por medio de ella se trata de
impedir que los extremos fracturados se desplacen, que haya dolor y con ello se procura que la consolidacin tenga lugar en posicin sea correcta.

TIPOS DE INMOVILIZACION
FERULAS GUANTE CORTO

TIPOS DE INMOVILIZACION
INMOVILIZADOR DE CLAVICULA
VELPEAU

TIPOS DE INMOVILIZACION
YESO MIEMBRO INFERIOR

INMOVILIZADOR DE TOBILLO

FISIOTERAPIA
Tiene como objetivo facilitar el desarrollo,
mantencin y recuperacin de la mxima funcionalidad y movilidad del individuo o grupo de personas a travs de su vida. Interviene, mediante el empleo de tcnicas cientficamente demostradas, cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones fsicas.