SÍNDROME DE CONVULSIÓN FEBRIL

Est. Corina García Alcoba

1.DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Nombre y Apellido : Abimelec Yurupi Cardozo
Edad : 8 meses
Fecha de nacimiento : 19/05/2020
Sexo : Femenino
Sala : Emergencia Pediátrica
Cama : N°17
Fecha de ingreso : 25/02/2021
2. MOTIVO DE CONSULTA
 Transferencia del Hospital Municipal Virgen de Cotoca

 Convulsión

 Fiebre

3. DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL

 Síndrome convulsión febril

4. PERFIL DEL PACIENTE

 Paciente de sexo femenino de 8 meses, es transferida del Hospital Municipal Virgen

de Cotoca, con diagnóstico de síndrome convulsivo febril y enfermedad diarreica
con deshidratación severa.

 Presenta un cuadro clínico de +/- 2 dias de evolución caracterizada por

evacuaciones líquidas +/- 5 a 6 oportunidades.

• T°= 37,8 ºC FR = 51 x’   Pulso = 175 x’ Peso = 5,5 Kg

5. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
 Aspecto nutricional : Dieta NPO
 Inmunización : No tiene completa sus vacunas.
 Grupo sanguíneo : ORH (+)
 Diuresis : 5 a 6 veces

 Catarsis : 5 a 6 veces

6. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

 No refiere ninguna

 7. INTERVENCIONES QUIRURGICAS ANTERIORES

 Ninguna
8. EXAMEN FÍSICO GENERAL
 En mal estado general, febril con síndrome convulsivo.
Signos vitales:
 Peso: 5.5 Kg
 Talla: 60 cm
 T°= 37,8 C°
 FC: 175x’
 FR: 51x’
9. DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO
Las convulsiones febriles se diagnostican en niños menores a 6 años con
temperatura corporal mayor a 38°C
Las convulsiones febriles afectan a alrededor del 2-5% de los niños menores
a 6 años; la mayoría se produce entre los 6 y 36 meses de edad.
Pueden ser simples o complejas:
 Las convulsiones febriles simples duran menos de 15 min y no
presentan características focales.
 Las convulsiones febriles complejas duran 15 o más minutos de forma
continua o con pausas, tienen características focales, o recurren a las 24
h.
10. LABORATORIO
 Hemocultivo, urocultivo, coprocultivo, Rx Tórax, TAC de cráneo
 Valoración por neurología pediátrica
 Valoración por nutrición

11. INDICACIONES MÉDICAS ACTUALES (15/12/2020)

 Sol. Dxa S% 1000 cc + Cl Na 105mg + Cl K 40mg / 20ml/hr
 Ceftriaxona : 400ml EV C/24hr
 Diazepan : 1mg EV PRN
 Dipirona : 35mg EV PRN
12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 C.S.V.
 Monitorización continua
 Confort y comodidad
 Posición semifouler 35ºC
 Oxígeno por bigotera a 1.5 lb/min
13. VALORACION DE LA TAXONOMIA (NANDA- NOC-) DE ACUERDO A LOS DOMINIOS
ALTERADOS
DOMINIO: 12 CONFORT
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
NANDA:
DOMINIO: 12 CONFORT CLASE: 001 CONFORT FISICO
ETIQUETA: 00132 DOLOR AGUDO
FORMULA DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO: DOLOR AGUDO R/C
NOC ( OBJETIVOS) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Manejo del dolor  Valorar el dolor incluyendo la localización. sus
características, apariencia, intensidad.
 Administrar si se indica fármacos analgésicos, para aliviar el
dolor
 Informar si el analgésico administrado no presenta el efecto
deseado
 Indagar al paciente los factores que empeoren o alivien el
dolor
EVALUACION (SOPIE)
El dolor referido luego de la administración del analgésico mejoro a leve intensidad, se controló sus signos
vitales, los cuales se encuentran alterados.
 DOMINIO 11.- SEGURIDAD / PROTECCION
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
NANDA:
DOMINIO: 11 SEGURIDAD/PROTECCION CLASE: 001 INFECCION
ETIQUETA: 00004 RIESGO DE INFECCION
FORMULA DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO: Riesgo de infección R/C procedimientos
invasivos
NOC (OBJETIVOS) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Identifica los factores de riesgo  Observar signos y síntomas de infección
sistémica y localizada.
 Inspeccionar la existencia de eritema, calor
extremo o exudado en la piel.
 Mantener la asepsia para el paciente de riesgo

EVALUACION (SOPIE)
Se realiza protección, prevención y detención de algún proceso de infección que puede tener
la paciente, e informa acerca de cualquier signo y síntoma de alarma para que pueda
comunicar al personal sanitario.
 DOMINIO 2.- NUTRICIÓN
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
NANDA:
DOMINIO: 2 NUTRICION CLASE: 004 METABOLISMO
ETIQUETA: 00179 RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE
FORMULA DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO: Riesgo de nivel de glucemia inestable
R/C ingesta insuficiente de alimentos (anemia)
NOC (OBJETIVOS) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Estabilizar el estado nutricional  Controlar los signos vitales
 Controlar los niveles de la glicemia capilar
 Verificar que la paciente consuma su
alimentación
 Observar la presencia de náuseas y vómitos

EVALUACION (SOPIE)
Se realiza la verificación de que la paciente consuma su respectiva dieta y obtenga los
nutrientes necesarios para nivelar su glicemia, de la cual recibe su dieta con buena
tolerancia gástrica.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!