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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LIC. ENFERMERA MODULO MEDICO QUIRUGICAII ASESORES : LIC. Carmona Meja Beatriz LIC. Correa Argueta Edgar LIC. Rosales Ortega Javier LIC. Torres Amador Leonarda

PLAN DE CUIDADOS I.V.U

Estudiantes: Fuentes Olvera Adn Novoa Amaro Ana Lilia Orosco Cruz Cecilia Patricia Ortiz Alarcn Diana Arely Prez Cruz Leyda Jazmn Pineda Hernndez Vernica

17/08/11

Dx Enfermera: Proteccin Ineficaz r/c proceso infeccioso m/p leucocitaria Resultado esperado: estado inmune, control de la infeccin
Escala DIANA
180703

Intervenciones
2-5

Actividades

Descripcin de practicas que reducen la transmisin. Descripcin de signos y sntomas Piuria Fiebre Hipotermia Colonizacin del urocultivo Aumento de leucocitos

2-5

180704

Control de la infeccin

Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados del paciente. Mantener un ambiente asptico optimo durante la insercin de lneas vesicales.

3-5 3-5 3-5 2-5

Severidad de la infeccin

Mantener tcnicas de aislamiento si procede.

2-5

Las precauciones estndar deben ser llevadas a cabo en todo paciente que ingresa al hospital ya que se considera potencialmente infectado aunque el motivo de ingreso no sea un padecimiento infeccioso. Estas precauciones comprenden higiene de manos, uso de guantes, uso de bata, uso de cubrebocas (mascarilla) y uso de lentes o mascara protectora de acuerdo a la situacin del paciente o al procedimiento diagnstico o de tratamiento realizado. El aire contiene suspendidas las gotitas que se expelen al toser, estornudar o al hablar, las que miden ms de cinco micras (>5) no rebasan un metro o metro y medio de quien las produce, en cambio el aire traslada las gotitas que miden menos de cinco micras (<5) a distancias lejanas, incluso pueden transmitirse a travs de ductos de ventilacin, generalmente se encuentran suspendidas por tiempos prolongados. El ambiente hmedo es un medio propicio para el crecimiento y multiplicacin de microorganismos.

Escala DIANA
180703

Sistema de enfermera: Parcialmente compensatorio

Descripcin de practicas que reducen la transmisin. Descripcin de signos y sntomas Piuria Fiebre Hipotermia Colonizacin del urocultivo Aumento de leucocitos

2-5

180704 070306 070307 070329 070324 070325

2-5 3-5 3-5 3-5 2-5 2-5

Dx DE ENFERMERA: DOLOR AGUDO RELACIONADO CON AGENTES LESIVOS(PROCESO INFECCIOSO) MANIFESTADO POR CONDUCTA EXPRESIVA. RESULTADO ESPERADO: CONTROL DEL DOLOR DIANA
160502 RECONOCE EL COMIENZO DEL DOLOR RECONOCE FACTORES CAUSALES UTILIZA LOS ANALGSICOS DE FORMA ADECUADA RECONOCE SNTOMAS ASOCIADOS CON EL DOLOR REFIERE DOLOR CONTROLADO 3-5

INTERVENCIONES
MANEJO DEL DOLOR

ACTIVIDADES
Realizar una valoracin del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, aparicin, duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. Ayudar al paciente a tomar la medicacin Administrar los medicamentos con la tcnica y las vas adecuadas. Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos segn necesidades. Centrarse en la intencin para facilitar la salud y la curacin a todos los niveles de consciencia. Centrar la atencin en facilitar la curacin en las zonas alteradas

160501

2-4

160505

1-4 ADMINISTRACIN DE LA MEDICACIN 2-5 2-4

160509

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CONTACO TERAPUTICO

ENFERMERIA BASADA EN EVIDENCIAS El dolor ha sido definido como una experiencia emocional y sensorial desagradable asociada a una lesin tisular real o posible, o descrita como la consecuencia de tal lesin. La interpretacin del dolor es por tanto subjetiva, considerndose el dolor como una cualidad inherente a la vida, de aparicin ontognica precoz, que acta como un sistema de seales de dao de los tejidos con reajustes fisiolgicos y del comportamiento, tiles como indicadores de dolor. Aunque el dolor puede servir como advertencia de lesin, el dolor persistente no mitigado causa respuestas de stress que son nocivas para el paciente crticamente enfermo.

DIANA 160502 RECONOCE EL COMIENZO DEL DOLOR RECONOCE FACTORES CAUSALES UTILIZA LOS ANALGSICOS DE FORMA ADECUADA RECONOCE SNTOMAS ASOCIADOS CON EL DOLOR REFIERE DOLOR CONTROLADO 3-5 2-4 1-4 2-5 2-4

SISTEMA DE ENFERMERIA: PARCIALMENTE COMPENSATORIO

160501 160505 160509 160511

DX. ENFERMERIA: riesgo de lesin R/C leucocitosis, inmunodepresin Resultados esperados: deteccin del riesgo y control del riesgo Escala DIANA
190801 Reconocer los signos y sntomas que indican riesgos. Identificar los posibles riesgos para la salud. Sigue estrategias de control de riesgo seleccionadas. Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo. 2-5 Intervenciones Identificacin de riesgo Actividades Determinar nivel educativo Identificar las estrategias habituales de resolucin de problemas del paciente

2-5 Enseanza: proceso enfermedad 2-5 Revisar el conocimiento de paciente sobre si estado Describir signos y sntomas comunes de la enfermedad Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y controlar el proceso de enfermedad.

190802

190207

3-5 Manejo de medicacin

190208

Proporcionar al paciente informacin para potenciar la autoadministracin de los medicamentos. Ensear a paciente cuando debe conseguir atencin medica

EBE: el objetivo de que el paciente conozca el proceso de enfermedad por el cual esta cursando, no es nicamente el control de la infeccin sino evitar o detener un dao mayor, la disminucin de las recurrencias y la eliminacin de los factores predisponentes.

Escala DIANA
190801

Reconocer los signos y sntomas que indican riesgos. Identificar los posibles riesgos para la salud. Sigue estrategias de control de riesgo seleccionadas. Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.

5-5

Sistema de enfermera: Apoyo educativo

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5-5

190207

5-5

190208

5-5

DX. ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD M/P PREOCUPACIN


RESULTADOS ESPERADOS: ACEPTACION: ESTADO DE SALUD

ESCALA DIANA
Reconocimiento de la realidad de la situacin de salud. Se adapta al cambio en el estado de salud 2-4 Tranquilidad Bsqueda de informacin Superacin de la situacin de salud 2-5 2-4

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
Abrazar o tocar al paciente para proporcionar apoyo Ayudar al paciente a reconocer y expresar sentimientos tales como ansiedad, ira o tristeza Explicar todos los procedimientos , incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante Proporcionar informacin objetivo respecto al diagnstico, tratamiento y pronostico. Identificar cambios en el nivel de ansiedad Crear un ambiente que facilite confianza Escuchar con atencin.

FUNDAMENTOS
El apoyo emocional tiene la intencin de que los pacientes logren la comprensin profunda de la enfermedad que padecen, as como su impacto tanto fsico como emocional, de forma que puedan encontrar un equilibrio del cuerpo, la mente y el espritu. La falta de conocimientos , los cambios fsicos, el hecho de no saber que pasara con su proceso salud_ enfermedad, genera en el paciente incertidumbre y ansiedad.

APOYO EMOCIONAL

DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD

2-5

2-5

NIC
AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO

INTERVENCIONES
VALORAR LA COMPRENSION DEL PACIENTE DEL PROCESO DE ENFERMEDAD DISPONER UN AMBIENTE DE ACEPTACION DECIR LA VERDAD CON SENSIBILIDAD, CALIDEZ Y FRANQUEZA.

FUNDAMENTOS
LO QUE HACE LA PERSONA AL AFRONTAR SU ENFERMEDAD ES TRATAR DE ADAPTARSE A LA NUEVA SITUACIN

DECLARAR LA VERDAD AL PACIENTE

POTENCIACION DE LA AUTOESTIMA
MOSTRAR CONFIANZA EN LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CONTROLAR UNA SITUACION AYUDAR LA PACIENTE A RE EXAMINAR LAS PERCEPCIONES NEGATIVAS QUE TIENEN DE SI MISMO

LOS PROFESIONALES Y PERSONAL DE ENFERMERA, NO VIOLARAN EL PRINCIPIO TICO DE LA VERDAD EN LA PRCTICA DE SU PROFESIN Y LOS PACIENTES ESTN INTERESADOS, DE UNA FORMA U OTRA, EN CONOCER LA VERDAD SOBRE SU ENFERMEDAD. ES UN DERECHO FUNDAMENTAL.

ESCALA DIANA Reconocimiento de la realidad de la situacin de salud. Se adapta al cambio en el estado de salud Tranquilidad
5-5 5-5

LA GENTE QUE ASUME LA RESPONSABILIDAD DE SU PROPIA EXISTENCIA TIENDE, POR LO TANTO, A GENERAR UNA SALUDABLE AUTOESTIMA, HASTA EL PUNTO DE PASAR DE UNA ORIENTACIN ACTIVA, DE TENER MS CONFIANZA EN S MISMA, Y DE SENTIRSE MS APTA PARA LA VIDA.

5-5

Busqueda de informacin Superacin de la situacin de salud


5-5

Sistema de enfermera: Parcialmente compensatorio

5-5

JHONSON , MARION ,Interrelaciones NANDA, NOC y NIC Diagsticos enfermeros, resultados e intervenciones,2005,Masson