REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIO SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ¨RÓMULO GALLEGOS¨
HOSPITAL UNIVERSITARIO ¨DR. LUIS RAZETTI¨
BARINAS EDO. BARINAS

PLACENTA PREVIA
ORIENTADOR: INTERNO DE PREGRADO:
DRA. CARMEN RANGEL.  PEREZ RICHARD
GINECOOBSTETRA

ENERO 2021
 DEFINICION
La inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero, de
modo que puede ocluir el orificio cervical.

EPIDEMIOLOGÍA
 ETIOPATOGENIA
Anomalías
HIPERMOTILIDAD
TUBARICA
A nivel

Embrionario Uterino

• El enlentecimiento de la • Falta de espacio para la correcta

división celular embrionaria implantación ortotópica en el
• Macroplacenta por útero
multipariedad • Zonas de endometrio con
• Alteraciones de penetración vascularización insuficiente e
del trofoblasto inadecuada para la implantación
• La edad materna y la
multiparidad
VARIEDADES
 CLINICA
Hemorragia genital
• Asociada a ausencia de signos clínicos • Lo característico del cuadro es que aparición
• De aparición inesperada de la primera hemorragia se produzca hacia
• De noche (Usandizaga) las 28-30 semanas (Usandizaga)

• Tercera causa de transfusión durante la gestación, el

parto y el puerperio
• Segunda causa más frecuente de histerectomía
posparto.

Clínica secundaria
Aparición, cantidad
(<500cc), color(rojo
rutilante), relacionada o
CLINICA FETAL
no a(esfuerzo o coito).
La afectación fetal se da en los casos de hemorragias
graves con compromiso del estado general materno. El
patrón de afectación suele ser grave, con la aparición
de bradicardias o desaceleraciones graves en el
registro cardiotocográfico (RCTG) que condicionan u n
a extracción fetal inmediata.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Rotura uterina Lesiones asociadas

(Desgarro de CU,
entre otras)

Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (DPPNI)

Rotura Vasa previa

PRONOSTICO MATERNO-FETAL
 TRATAMIENTO O CONDUCTA DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
Actuación ante hemorragia por PP sin trabajo de parto:

1. Ingreso hospitalario. Constantes básicas. Valoración analítica básica, pruebas cruzadas

y reposición de pérdidas sanguíneas.

2. Realización de RCTG p ara valorar el estado fetal y la dinámica uterina.

3. Reposo absoluto en cama. Tocólisis intentando evitar Beta-adrenérgicos por aumento

del riesgo de sangrado(vasodilatación) en caso de dinámica subciínica. En este caso, más
del 50% de las pacientes presentarán remisión del sangrado.

4. Si la gestación es inferior a 34 semanas, se aconseja realizar pauta de maduración

pulmonar y mantener el ingreso hospitalario. Si tras el ingreso la paciente permanece
asintomática, se puede valorar si es posible darle el alta domiciliaria (si hay posibilidades
de cuidado doméstico adecuado y avisando a la paciente de la opción de la recidiva).

5. En gestaciones de más de 37 semanas se debe optar por finalización de la gestación

de la manera adecuada.
La actuación ante una hemorragia por PP con trabajo de parto debe
ser la siguiente:

1. Ingreso hospitalario. Constantes básicas. Valoración analítica

básica, pruebas cruzadas y reposición de pérdidas sanguíneas.

2. Realización de RCTG p ara valorar el estado fetal y la

dinámica uterina.

3. Individualizar la vía de parto según las indicaciones descritas con

anterioridad.
MUCHAS GRACIAS