FISIOLOGÍA DE LA

GLÁNDULA
MAMARIA
Pavel Edmundo Luna Mancilla
Temario
1. GENERALIDADES
2. CAMBIOS ANATÓMICOS
3. PRODUCCIÓN DE LECHE
4. COMPOSCIÓN DE LECHE
5. SÍNTESIS DE LECHE
 1. GENERALIDADES
• La glándulas mamarias son glándulas apocrinas
sudoríparas modificadas
• Secreción exocrina

PARENQUIMA ESTROMA

ALVEOLOS GRASA
+ +
CONDUCTOS TEJIDO
CONECTIVO
1. GENERALIDADES

• La unidad secretora fundamental es el alveólo

mamario

CELULA
MIOEPITELIA
L

CELULA
ALVEOLAR
EPITELIAL
 1. GENERALIDADES

• La unidad secretora fundamental es el alveólo

mamario
L ALV
Ó EO
B LO
CONDUCTILLOS
U E
L X
O ALVEOLO T
AMPOLLA E
S 15 - 20 R
E O I
C ALVEOL O
R CONDUCTILLOS R
E
T LO CONDUCTO
O ALVEO GALACTÓFORO
R
 HORMONAS
MAMO-GÉNICAS LACTO-GÉNICAS GALACTO- GALACTO-
Promotoras de la Promotoras de inicio CINETICAS POYÉTICAS
proliferación de de producción de Promotoras de Mantienen la
células alveolares y leche en celulas contracción de células producción de leche
ductales alveolares mioepiteliales, una vez establecida la
expulsión de leche producción

Crecimiento • Prolactina • OT • PRL (primaria)

lobuloalveolar • hCS (o hPL) • Vasopresina (1- • Cortisol y otras
• Estrógenos • Cortisol 20% de la potencia hormonas
• GH (IGF-1) • Insulina (IGF-1) de la OT) metabólicas
• Cortisol • Hormonas
• Prolactina tiroideas
• ¿Relaxina? • ¿GH?
Crecimiento ductal • Disminución de
• Estrógenos estrógenos y
• GH progesterona
• Cortisol
• Relaxina
2. CAMBIOS ANATÓMICOS
• El seno sufre cambios dramáticos en tamaño, forma
y función en asociación con la pubertad, el
embarazo y la lactancia.
• Estos cambios son críticos para una lactancia
exitosa.
 PROGESTERONA
ESTRÓGENO

INFANCIA PUBERTAD ADULTEZ

2. CAMBIOS ANATÓMICOS
• Tipos de Lóbulos
• Lobulo Tipo 1: Empieza en la pubertad
• Lobulo Tipo 2: Maduración del lóbulo tipo 1
• Lobulo Tipo 3: Maduración del lóbulo tipo 1 y 2
• Lobulo Tipo 4: Maduración del lóbulo 3, sólo presente en
el embarazo y lactancia

• Una vez que se completa la pubertad, no se produce

una mayor maduración de la mama, excepto
durante el embarazo.
2.1 Embarazo
• MAMOGÉNESIS:
• Desarrollo alveolar y la maduración del epitelio
• En respuesta a los cambios hormonales del embarazo
• Progesterona
• La capacidad máxima de ramificación del seno se
expresa durante este período

Brote
1 2 Formación lobular
ductular
 2.1 Embarazo
LÓBULO
GnRH
TIPO 3

Ploriferación AUMENTO DE
DISMINUYE
LÓBULO ductal ACINOS
TIPO 4

HIPERPLASIA AUMENTO DE
AUMENTO DE ACINOS
+ TAMAÑO Y
ACTIVIDAD COMPLETAMENTE
HIPERTROFIA NÚMERO
SECRETORA DIFERENCIADOS

LUZ DUCTAL
ESTRECHA Y LLENA
DE CALOSTRO
2.2 Trabajo de parto y lactancia
• Justo antes del trabajo de parto
• Ola mitótica de la glándula mamaria
• Mayor crecimiento
• Diferenciación de los lóbulos
• Secreción de Leche
• Mucho parénquima con muy poco estroma
2.3 Involución
• Privación de prolactina y señales autocrinas locales
• Apoptosis
• Remodelación de tejido
 Iniciación Secretora Activación Secretora
• Desde la 2da mitad del embarazo • Producción abundante de leche
3. PRODUCCIÓN DE LECHE
• Dependiente de progesterona
• Se puede segregar pequeñas cantidades
despues del parto
• Disminución ráida de la progeterona y
de leche despueés de las 16 semanas estimulación de prolactina, cortisol e
• Aparece lactosa en la orina materna insulina
• LACTOGÉNESIS
• Capacidad de generar y secretar leche
• Activación de las células alveolares maduras
• 2 Etapas:
3. PRODUCCIÓN DE LECHE
• Inchazón de senos
• Desde el parto hasta
• 2 a 3 días
• 7 días
• En primíparas
• La activación secretora se
retrasa ligeramente
• Volumen de leche temprana es
menor
• Otros factores:
• Cesárea, retención placentaria,
diabetes.
3. PRODUCCIÓN DE LECHE
• GALACTOPOYESIS
• Mantenimiento de la lactancia
• Proceso de secreción continua de abundante leche
• Requiere
• Extracción regular de leche
• Estimulación del pezón
 Descenso de Descenso de estrógenos y Inhibición del ciclo
GnRH progesterona ovárico
Producción y
liberación de
Oxitocina
Área Núcleo
Preóptica Paraventricul
ar
Núcleo Núcleo
Supraóptic Arcuato
o
Inhibición de
Dopamina
OXITOCINA ESTÍMULO DE LA
PROLACTINA SUCCIÓN
 Acumulación
No extracción de
excesiva y Distensión alveolar
3.1 Regulación
leche
prolongada

Reducción de
suministro de Disminución de flujo Elevación de presión
nutrientes y sanguíneo intramamaria
hormonas

Disminución de
producción de leche
 Acumulación
No extracción de
excesiva y Distensión alveolar
3.1 Regulación
leche
prolongada

Reducción de
suministro de Disminución de flujo Elevación de presión
nutrientes y sanguíneo intramamaria
hormonas

Intervalos de
alimentación
anormalmente
prolongados
4. COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• Tiene componentes químicos y celulares

• Principales macronutrientes:

Lactosa y Grasa láctea

 Triglicéridos
Oligosacáridos  Colesterol
 Fosfolípidos
Proteínas LECHE  Hormonas esteroideas
 Caseínas DE
 alfalactalbúmina MAMÁ
 Lactoferrina Minerales: Na, K, Cl, Ca,
 IgA Mg, P
4. COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• Propiedades
Antiinflamatorio

Bacteriostático Promueve
creciemiento de celúla
de las criptas
LECHE
intestinales
DE
Inmunomodulador MAMÁ
Ayuda en la digestión
4. COMPOSICIÓN DE LA LECHE

Componentes celulares
• Calostro: 106 por ml
• Leche: 105 por ml
• Macrófagos
Disminuyen bruscamente
• Linfocitos depués de los los primeros 3
meses
• Neutrófilos
• Células epiteliales
5. SÍNTESIS DE LA LECHE

1. Exocitosis
2. Pinicitosis Inversa
3. Transcitosis
4. Transporte apical
5. Movimiento paracelular
5.1 Exocitosis
MEMBRANA SÍNTESIS DE
APICAL Ca+ y P CASEÍNA

LUZ
AGUA SÍNTESIS DE
LACTOALBÚMINA

LACTOSA LACTOSA
SINTETASA
 5.2 Pinocitosis inversa
MEMBRANA
APICAL

GLÓBULO DE INCLUYE PARTE DE LA

GRASA MEMBRANA
SÍNTESIS DE
CELULAR
LÍPIDOS

PRINCIPAL CONTENIDO
FUENTE DE CITOPLASMÁTICO
FOSFOLÍPIDOS
ORGANELAS
 5.3 Transcitosis
MEMBRANA MEMBRANA
APICAL BASAL

PROTEÍNAS
LUZ INTERSTICIALES

IgA
5.4 Transporte Apical
MEMBRANA
APICAL

LUZ
• Na+
• K+
• Cl-
• Monosacáridos
• Agua
5.5 Movimiento paracelular

LUZ CÉLULA
ALVEOLAR

DIAPEDESIS
• Na+
• Cl-
• Agua

CÉLULA
ALVEOLAR
PROTEÍNAS
Incrementado en estados inflamatorios
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Richard J Schanler, MDDebra C Potak. Physiology of

lactation. UpToDate. 06 de Abril de 2018. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/physiology-of-
lactation?source=history_mobile. Consultado el 13 de Ago
de 2019.
2. Walter F. Boron, Emile L. Boulpaep. Fisiología médica.
Tercera Edición. Elsevier. Barcelona-España. 2017.
3. F. Gay Cunningham, et al. Williams Obstetricia. 24ava
edición. McGrawHill. México D.F. 2015.