Instrumental Equipos Suturas Hemostaticos Arreglos de Mesas PDF

NEUROCIRUGÍA
D OCENTE
LO RENA ENRÍQUEZ CASTRO
I NSTRUMENTADORA QUIRÚRGICA
NEUROCIRUGÍA
 Instrumental Básico y Especializado
 Quirófano- Equipamiento
 Equipos complementarios y especializados (Unidad Electro quirúrgica -

Unidad Monopolar - Unidad Bipolar- Cabezal de Menfield- Motor
eléctrico y accesorios – Microscopio)
 Suturas de uso en la especialidad
 Hemostáticos
 Arreglos de mesas
DOCENTE
LORENA ENRÍQUEZ CASTRO
INSTRUMENTADORA QUIRÚRGICA
INSTRUMENTAL QX. EN NEUROCX.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
 La elaboración de herramientas se remonta tal vez a épocas tan

tempranas como en el año 10.000 a.c. El hombre prehistórico las
confecciona con el objeto de cortar la carne de los animales o herir
a sus enemigos.
 Hipócrates describió el empleo de un trepano para tratar la cefalea.
 Durante los siglos XVIII y XIX las herramientas quirúrgicas las

fabricaban plateros artesanos del cobre y carpinteros Algunos
Instrumentos tenían mangos tallados de marfil, hueso o madera,
el cirujano los guardaba en maletas forradas de terciopelo.
DO C ENTE
LOR ENA ENRÍQUEZ CASTRO
INSTRUMENTAL QX. EN NEUROCX.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
 En el siglo XX los instrumentales que habían sido fabricados en
madera marfil se cambio su fabricación por instrumental elaborado en
acero carbono, plata y se dio paso a la esterilización.
 El desarrollo del acero inoxidable mejoró el arte y la pericia en la
elaboración de instrumentos quirúrgicos de precisión.
 En el siglo XXI con el nacimiento de la cirugía endoscopia los
fabricantes de instrumental se ven en la necesidad de crear
instrumentos flexibles para que el cirujano pueda realizar maniobras
quirúrgicas básicas en espacios mínimamente invasivos.
 El Instrumental Quirúrgico en Neurocirugía como todos los
instrumentos quirúrgicos se fabrican con acero inoxidable, titanio,
vitalliun y otras aleaciones metálicas.
DO C ENTE
INSTRUMENTAL QX. EN
NEUROCIRUGÍA
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL QX. EN
NEUROCX.
CORTE Y DISECCIÓN
MB – HB
Tijeras
Instrumentos para cortar hueso
Disectores / Elevadores
DO C ENTE
INSUMOS
INSTRUMENTAL DE
CORTE O DIERESIS
MANGO DE BISTURI No. 3, HB (10-15)
MANGO DE BISTURI No. 4, HB (20-21 al 24)
MANGO DE BISTURI No. 7

HB 15 Duramadre
HB 11 Estructuras/ tejidos microcx.
MANGO DE BISTURI DE HARDY

HB 11
Mango de Bisturí No 3 – 7 con HB# 15: Se usa en incisiones
en duramadre, músculo temporal, ligamento amarillo, anillo
fibroso del disco intervertebral.
Mango de Bisturí No 3 con HB #11: se usa para incidir la

cisterna magna o demarcar la incisión en piel y cuero
cabelludo.
TIJERAS:
Tijera de Metzembaum: La usamos para tejidos anatómicos

que no sean delicados.
Tijera de Taylor: Para cortar duramadre.

INSTRUMENTAL DE CORTE O
DIERESIS
TIJERA DE MAYO O
MATERIAL
TIJERA DE
METZEMBAUM O
TEJIDO
TIJERA DE TAYLOR
O DE DURAMAMDRE
INSTRUMENTAL DE CORTE O
DIERESIS DE HUESO
TREPANO MANUAL DE HUDSON + ACCESORIOS
1. Broca iniciadora
(Mackenzie)
2. Broca ampliadora
(D’errico)
2 4
3 3. Broca de Cushing
4. Extensión para fosa

posterior
1
TRÉPANO MANUAL DE HOODSON
Se usa para hacer perforaciones en el cráneo;

primero se inicia la trepanación con la fresa
McKenzie de 13mm y se amplia la trepanación con
la fresa de D`errico de 16mm.
En cirugía de fosa posterior se usa la extensión de
cerebelo para montar la fresa
INSTRUMENTAL DE CORTE DE
HUESO
1. Sierra de Gigli
2. Conductor de sierra
3. Mangos en T o manijas
3
2
La sierra de Gigli se usa para cortar hueso
en craneotomía, debe presentarse montada
en una manija para colocar sobre el
conductor de sierra húmedo.
INSTRUMENTAL DE CORTE
DE HUESO
TREFINAS
INSTRUMENTAL DE CORTE DE
HUESO
1 1
2 2
3
3
El diametro de mordida viene

en diferentes mm:
1.Leksell
2. Luer – Stille
3. Ruskin
INSTRUMENTAL DE CORTE DE HUESO
GUBIA KERRISON
(Diferentes mm – Angulo - Orientación
GUBIAS:
LEKSELL – RUSKIN – LUER STILLE: Empleadas

para retirar fragmentos de hueso en cirugías de
cráneo y columna.
KERRINSON: Se usa para retirar pequeños

fragmentos de hueso en laminectomía y
foraminectomía.
INSTRUMENTAL DE CORTE DE HUESO
Liston-Stille
C Horsley-Stille
I
Ruskin
Z
A
L
L
A
S
INSTRUMENTAL
CORTE DE HUESO
Medidas
Osteótomos
Osteótomos Gubia
Cinceles
INSTRUMENTAL PARA HUESO
Curetas
DISECTORES
Disectores de penfield
(Del No.1 al No.5)
No. 1
No. 2
No. 3
No. 4
No. 5
5
DISECTORES
7 6 4 7 6 5
3 2 1 4
3 2 1
1. Disector de freer
2. Disector de Woodson ¨Dental¨
3. Disector de Penfield No.1
7. Disector de Nervio
DISECTORES:
Disector de Freer: para disecar periostio de la tabla ósea,

disección de ligamento amarillo en laminectomía.
Disector de Penfield: Disección de duramadre de la tabla

ósea interna del cráneo, al levantar el colgajo óseo. Presentar
cera ósea.
Elevador espinal de cobb: para disecar los músculos dorsales

en laminectomía.
Elevador de periostio de Cushing: para desperiostizar y

disecar el músculo en las craneotomías y laminectomía.
DISECTORES / GANCHO
DE NERVIO
Disector de Nervio de Adson
Disector de Nervio de Cushing

ELEVADORES
Elevador de Periostio de
Cushing
Elevadores
de Cobb
NEUROCX.
TOMA Y SOSTÉN
Disección c/g
Disección Adson c/g
Disección en Bayoneta
Yasargil
DO C ENTE
TOMA Y SOSTÉN
NEUROCX.
PINZAS HEMOSTÁTICAS
Mosquito curvas y rectas
Kelly
DO C ENTE
NEUROCX.
PINZAS DE TRACCIÓN
Allix
DO C ENTE
Pinzas Mosquito – Kelly: para controlar el sangrado en
el cuero cabelludo.
Pizas Allix: para traccionar los puntos de reparo

colocados en el tejido aponeurótico (Gálea) y fijarlos al
campo operatorio.
Bayonetas: para pinzar y manipular cotonoides, gasas,

surgicel, mechas y en general para todos los tejidos.
Disección con garra: para manipular tejidos fuertes

como gálea aponeurótica y músculo.
Disección adson con garra: para manipular duramadre.

NEUROCX.
PINZAS DE EXTRACCIÓN
 Pinzas de hipófisis: sasch
 Pinzas Olligatore ¨disco¨
Pinza de Rhoton
Pinza de Brigham
Pinza de Hartman
Pinza de Biopsia
DO C ENTE
PINZAS DE
EXTRACCIÓN
Sasch
Olligatore
Rhoton
Brigham
NEUROCX.
EXPOSICIÓN Y RETRACCIÓN
Separadores: Manuales – Autoestáticos
Separadores Cerebrales: Manuales - Autoestáticos
DO C ENTE
SEPARADORES/RETRACTORES
MANUALES
De Nervio
Taylor – Hibbs – Love – D´errico - Gancho de Dura

SEPARADORES AUTOESTÁTICOS
Jansen (Mastoides)
Guelpi
Adson
Miskimon
Markham-Meyerding Adson-Anderson
SEPARADORES:
Separador de raíz nerviosa: empleado para separar la raíz
nerviosa en la discoidectomía.
Separador de mastoides: empleado en incisiones

pequeñas en cuero cabelludo.
Separador de Adson, Gelpy y Miskimon: empleado para

separar o retraer colgajos de piel, músculo en cirugías de
cráneo y columna.
Separador de Taylor: se usa en cirugía de columna para

retraer los músculos dorsales..
SEPARADORES AUTOESTÁTICOS
De Cloward
Cloward: Separar los cuerpos

vertebrales en el abordaje anterior.
De Caspar
SEPARADOR CEREBRAL AUTOESTÁTICO
(Separador de Greemberg)
Componentes del Separador de
Greemberg
De izquierda a derecha: grapa o uña – barras (se pueden usar desde

una hasta cuatro) – brazo articulable – valvas, espátulas o separadores
cerebrales.
SEPARADOR CEREBRAL AUTOESTÁTICO
(Separador de Gilsbach)
Componentes del Separador de Gilsbach
NEUROCX.
Cánulas de Aspitación
(control succión / Macro y Micro)
DO C ENTE
QUIRÓFANO - EQUIPAMENTO
QUIRÓFANO NEUROCIRUGÍA
QUIRÓFANO NEUROCIRUGÍA
• El tamaño adecuado: 40 m 2 y 7x7 metros de superficie.
Aprox.
• Diseño simple y ordenado - impida acumulación de polvo en

áreas difícil acceso.
• Disposición de la sala y del equipo quirúrgico en torno al

paciente, a la cirugía que se realiza y a la comodidad del
personal.
• Los procedimientos neuroquirúrgicos requieren que el

quirófano esté dotado con equipamiento general y
especializado.
EQUIPAMIENTO BÁSICO
• Mesa de operaciones
• Lámparas scialíticas
• Frontoluz de luz fría
• Máquina de anestesia
• Negatoscopio
• Calentador de temperatura corporal
• Mesa de mayo
• Mesa de reserva
• Mesas auxiliares
EQUIPAMIENTO UNIDAD MONOPOLAR
BÁSICO
• Unidad electroquirúrgica
(monopolar y bipolar)
Componentes:
- Generador
- Electrodo inactivo
- Electrodo activo
- Corriente de coagulación
- Corriente de corte
- Corriente combinada
COAGULADOR MONOPOLAR:
-Dispositivo empleado para la primera fase de

la cirugía. Abordaje y disección de planos del
TCS y planos musculares.
-Consta de los mismos elementos que un

coagulador bipolar, excepto que en lugar de la
pinza coaguladora, este consta de un lápiz
coagulador.
• Sistema de aspiración
• Recipientes par recolección

de residuos
EQUIPAMIENTO
ESPECIALIZADO
• Sistemas de soporte (cabezal en herradura) y
Sistema de fijación esquelética (Cabezal de
Mayfield, de gardner o arco de sugita)
EQUIPAMIENTO ESPECIALIZADO
• Cirugía craneal o de columna
cervical se requiere un cabezal.
• En la actualidad se fabrican
cabezales radiolúcidos que
permiten la radiología
intraoperatoria.
• Existe variedad de sistemas

- Sistemas de soporte
Cabezal en Herradura: permite apoyo,
se fija a la mesa de operaciones.
FIJACIÓN DE LA CABEZA
- Sistemas de fijación esquelética:
Arco de Sugita, el cabezal de Gardner
o el cabezal de Mayfield
Se acompañan de puntas o “pins”
desmontables, estériles, insertan a
través de la piel, hasta la tabla
externa del cráneo.
Uso variado, necesario en
paciente sentado.
Puntas para pacientes pediátricos
(hasta 12 años): + seguras,
disminuyen riesgo de perforar la
tabla interna.
CABEZAL DE MAYFIELD
CABEZAL DE MAYFIELD
CABEZAL DE MAYFIELD
Con variación de la posición
EQUIPAMIENTO ESPECIALIZADO
• Unidad Bipolar
• Aquamantys
• Equipos de Perforación (craneótomo – motor
eléctrico)
• Microscopio Quirúrgico
• Lupas Quirúrgicas
• Equipo de Aspiración Ultrasónica (cavitron)
• Neuroendoscopio
• Coagulador de Plasma en Frio (CPC)
• Bone scalpel
• Neuronavegador
EQUIPOS ESPECIALIZADOS
NEUROCIRUGÍA
DO C ENTE
UNIDAD BIPOLAR
El coagulador Bipolar :
Importante elemento en neurocirugía
Precisión y seguridad, solo cauteriza el tejido que s
encuentra entre las dos puntas de la pinza. (Monopolar –
tejido adyacente).
CONSTA DE:
 Generador de energía
 Cable conector a fuente de energía
 Pedal con el cual el cx dispara la corriente cuando desee
 Cable conectado a la pinza (Estéril)
Toda vez que el cirujano emplee el bipolar en los tejidos del
paciente, la función del instrumentador en ese momento es
irrigar con solución salina en jeringa de 20 c.c con jelco
(parte plástica) # 14 o 16. La solución salina debe apuntarse
de tal manera que caiga entre las puntas del Bipolar.
AQUAMANTYS
CARACTERÍSTICAS:
- Tecnología Transcollation
(combinación de energía de
rediofrecuencia y solución
salina).
- Sistema de coagulación Bipolar

con irrigación simultánea
interna.
-Minimiza la pérdida de sangre

durante el procedimiento
quirúrgico.
AQUAMANTYS
CARACTERÍSTICAS:
-Mejora la visualización del campo

quirúrgico.
- Permite programar el flujo de

irrigación.
- Recomendado en procedimientos de
columna vertebral.
CRANEÓTOMO
AESCULAP
(Eléctrico)
MIDAS REX
LEGEND
(Eléctrico)
MIDAS REX
(Neumático)
Neumático
• Perforadores
neuroquirurgicos craneo/
columna
• Alta velocidad 76.000 rpm /
120 psi
• Motor convertible
Legend (eléctrico)
• Perforaciones
neuroquirúrgicas
•Alta velocidad
•Corte anterógrado –
Retrógrado
•Pedal de acción + control de
conversión
•Cable fino acoplado a la pieza
de mano
Facilita las trepanaciones en el cráneo y el corte del colgajo con la sierra
eléctrica.
Consta de:
- Soporte + bandeja + protector de tela
- Pieza de mano en la cual se puede adaptar el trépano y la cuchilla
- Cable flexible que se conecta a la pieza de mano y este a la fuente de
energía.
-Pedal: control de la velocidad del corte.
Neumático
• Perforadores
neuroquirurgicos craneo/
columna
• Alta velocidad 80.000 rpm /
120 psi
Adaptadores de craneotomo
especiales para Black Max
Adaptadores para Black Max
Adaptadores angulados de conexión

rapidaespeciales para Black Max
MICROSCOPIO
DEFINICIÓN: Equipo
rodable, no invasivo de
precisión microscópica.
Utilizado para el tratamiento
Qx. de ciertas patologías.
DESCRIPCIÓN: de cuerpo
compacto que permite fácil y
rápida integración y conversión
del sistema para su uso
específico en la especialidad.
MICROSCOPIO:
Indispensable para procedimientos en neurocirugía
consiguiendo:
a) Un campo operatorio óptimamente iluminado.
b) La magnificación necesaira de los elementos
anatómicos y patológicos. Permite al cirujano mejor
visibilidad y una manipulación precisa de los elementos
anatómicos con la posibilidad de no lesionarlos.
Una vez instalado el microscopio en el campo operatorio

deben mantenerse ajustados los tornillos de los brazos
para evitar movimientos indeseados y al finalizar el
procedimiento se debe dejar enfriar el bombillo antes de
apagar el ventilador.
MICROSCOPIO
CARACTERÍSTICAS:
• Sistemas de videocámaras compactas de alta resolución
para filmaciones.
• Con sistema opcional para adaptar accesorios
simultáneamente.
• Corriente eléctrica
• Objetivos Multifocales
• Binoculares multidireccionales
• Control en los manubrios de foco y zoom
• Fibra óptica de xenón y halógeno
• Focos variables (lentes de 200mm a 400mm)
MICROSCOPIO
MICROSCOPIO
Para el alistamiento del MICROSCOPIO,
se debe tener en cuenta:
Revisión de correcto funcionamiento, de los
cables, acomodación de binoculares y
cámara y retiro de tapas.
1.- El instrumentador coloca la funda de
plástico para cubrir el cuerpo del
microscopio, protegiendo las manos con la
funda como si estuviera vistiendo una
mesa de mayo, el circulante le ayuda en
este procedimiento.
2.- Colocación de las bandas de caucho
alrededor de los oculares y lente objetivo
MICROSCOPIO
3.- Amarrar la funda con 2
mechas, para evitar que se
descuelgue sobre el campo
operatorio o se corra
durante la cirugía.
Abrir los orificios de los

oculares (cirujano y
ayudante) y el orificio de
acople para el lente; con el
fin de permitir la visión
correcta del cirujano en el
campo.
MICROSCOPIO
TECNOLOGÍAS MAS RECIENTES EN UN
MICROSCOPIO NEUROQUIRÚRGICO:
• Imágenes nítida, brillante, de alta resolución con

reconocimiento de detalles y colores.
• Sistema de zoom y autofoco que proporciona al

usuario profundidad en el campo.
• Con solo pulsar un botón, permite imagen nítida en

cualquier momento.
• Iluminación óptima en los campos de visualización

más diminutos.
MICROSCOPIO
• Las empuñaduras permiten controlar todas las funciones
(fotografía, video, autofoco, etc.) del microscopio sin
necesidad de asistente.
• Sistema de autofoco de alta precisión asistido por láser.
• Proyección de imagen: pantalla directa en el campo

quirúrgico.
• Proyección de imágenes endoscópicas y proyección de

datos de diagnóstico.
• Superposición de imágenes: el mundo virtual en el

quirófano.
Microscopio fluorescente
LUPAS QUIRÚRGICAS
CAVITRON
Equipo de Aspiración/ Disector Ultrasónico
Sonoca
Ejemplo: Disector Ultrasónico –

Marca soring.
Características:
• Es un mecanismo compacto con aspiración integral y sistema
de irrigación.
• Funciona con ultrasonido: la energía eléctrica sale convertida

en energía mecánica para generar vibración ultrasónica y crear
oscilación en la punta de la pieza de mano.
CAVITRON
Sonoca
Características:
• Eléctrico.
• Función: fragmentar, emulsificar

y aspirar simultáneamente los
tejidos en el punto exacto donde
se hace contacto con la punta de
la pieza de mano.
• Permite eliminación selectiva de

tejidos: los tejidos conectores,
Ejemplo: Disector Ultrasónico –
vasos y nervios NO sufren daños.
Marca soring. Minimiza la pérdida de sangre.
CAVITRON
Sonoca
Características:
• Trabaja simultáneamente con
irrigación interna y aspiración
directa a un dispositivo o
contenedor propio del equipo,
que permite recolectar la
patología de forma
Ejemplo: Disector Ultrasónico – independiente.
Marca soring.
• Indicación en Neurocirugía:
Resección (aspiración/disección)
de tumores.
COMPONENTES CAVITRON
Pieza de mano
( Estéril - Macro y Micro)
Foto:Conexiones Pieza de mano

(irrigación, succión, cable)
Cable de conexión
(Estéril - Desmontable)
Foto: Pieza de mano conectada al cable de conexión

Circuito de Ir rigación – Succión
(Estéril)
Foto: Conexiones a la pieza de mano

Fuente de poder
(No estéril - Con diseño de adaptación a un carro de Transporte)
Atril para el
Panel de control recolector de
para la succión
aspiración
Panel de control
para la
Encendido / irrigación
Apagado
Panel de
Conexión del
información
Pedal
Conexión para
la Pieza de
Panel de control mano
para niveles de
ultrasonido Sistema para la
fijación de la
irrigación
(No estériles)
Pedal
Recolector
Cable toma corriente
ÚLTIMO DESARROLLO
TECNOLÓGICO DE ASPIRACIÓN
ULTRASONICA
NEUROENDOSCOPIO
• DESCRIPCIÓN: visualización de estructuras cerebrales y espinales, con fines
diagnósticos y terapéuticos.
Consta de diversos elementos:
-Telescopio
- Camisa con canales independientes de trabajo y para succión e irrigación.
- Telescopio de visión oblicua, adaptables a la camisa
- Pinzas
- Disectores
- Monopolar
- Bipolar
- Ganchos
- Cánulas ventriculares: para endoscopios flexibles
• ACCESORIOS: No son estériles. Las unidades médicas se seleccionan de
acuerdo a sus necesidades, teniendo en cuenta la compatibilidad con la marca y
modelo del equipo:
-Fuente de luz
- Sistema digital de visualización
- Sistema digital de videograbación
- Carro móvil con frenos
• LÍNEAS DE ENDOSCOPIA: estériles.
- Fibra óptica
- Video Cámara: HD. Pequeña, liviana, con botones de control.
- Irrigación: equipo de infusión + lactato de ringer.
- Succión: que permita libre evacuación.
- Cable Monopolar
- Cable Bipolar
NEUROENDOSCOPIO
Componentes del Neuroendoscopio
CÁMARA FIBRA ÓPTICA

NEUROENDOSCOPIO
LENTE TROCAR +
(0 y 300) OBTURADORES
• Tiene 2 vías: irrigación – succión

• Canal de trabajo
NEUROENDOSCOPIO
ELEMENTOS DE TRABAJO
(Rígidos o Flexibles)
1. Tijera Aguda
2. Tijera Roma
3. Pinza de aprensión (graspin)
4. Pinza de Biopsia
NEUROENDOSCOPIO
ELECTRODOS FLEXIBLES
1. Monopolar 1.
2. Bipolar
3. Hook (monopolar)
2.
3.
CABLE CABLE BIPOLAR

MONOPOLAR
Coagulador de Plasma en frío
(CPC)
Coagulador de Plasma en frío
(CPC)
• Método de coagulación sin contacto
• Fuente generadora es plasma (gas)
• Solo se activa cuando hay proximidad con el tejido
Método Ionización: corriente a través del gas hacia
el tejido regresa x el rayo hacia pieza de mano
• No requiere electrodo negativo

• La profundidad de penetración es baja. Evita
daños en tejidos sensibles.
BoneScalpel
BoneScalpel
• Bisturí ultrasónico para hueso - Irrigación

• Proporciona cortes limpios
• Osteotomías precisas
• Minimiza pérdida de hueso
• No lesiona tejidos blandos
NEURONAVEGADOR
TEJIDO
SUTURAS CRANEOTOMÍA CALIBRE
MATERIAL
CUERO CABELLUDO (PIEL) POLIPROPILENO Adultos: No. 3/0 aguja 3/8 de circulo de
punta cortante de 24 mm
NYLON
Niños: No. 4/0 aguja 3/8 de circulo de
Niños: MSNA ó MSA.
punta cortante de13 mm
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO -
POLYGLACTIN 910
GÁLEA APONEURÓTICA No.3/0 Aguja de ½ circulo punta
ACIDO POLIGLICOLICO redonda de 24 mm
y TEJIDO LAXO
POLYGLACTIN 910 No. 2/0 aguja de ½ circulo punta
MUSCULO Y FASCIA
redonda de 36 mm
ACIDO POLIGLICOLICO
NUROLON (Nylon trenzado) No. 4/0 aguja de ½ circulo punta
redonda de 13 mm, con 8 hebras de
DURAMADRE
sutura con aguja.
No. 4/0 aguja de ½ circulo de punta

SEDA
redonda de 16 mm
HUESO SEDA No. 0 ó 1 aguja de ½ circulo punta
redonda de 36 mm
FIJAR CAMPOS PIEL SEDA No- 2/0 ó 3/0 aguja de 3/8 de circulo
punta cortante de 24mm
FÁRMACOS:
Se clasifican en:
• Hemostáticos (cera ósea, gelfoam, surgicel, trombina
tópica)
• Diuréticos
• Antobióticos
El paciente recibirá diuréticos intravenoso antes,

durante y después del procedimiento para evitar el
edema cerebral secundario a la cx. Disminuye la Pr IC
y el consiguiente daño tisular. (MANITOL).
La mayoría de los neurocirujanos emplean una solución

antibiótica para la irrigación final de la herida.
(Gentamicina)
FÁRMACOS:
El anestésico local inyectado en la zona

de la incisión del cuero cabelludo, ayuda
a la hemostasia en esta zona tan
vascularizada.
Bupivacaina con epinefrina al 0.5% -

diluida con solución salina a la mitad.
10 c.c 20 c.c
HEMOSTÁTICOS
• HEMOSTASIA: Interrupción del flujo de sangre o
sangrado. Permite mantener funciones vitales de
circulación, visualizar campo quirúrgico.
AGENTES HEMOSTÁTICOS
Ejemplos:
• Surgicel
• Gelfoam
• Derivados de fibrina (beriplast, tyssucol, floseal, etc.)
Insumos que se usan durante el tiempo de hemostasia
• Cotonoides
• Torundas absorbentes
• Cera ósea
SURGICEL REGULAR
• Malla hemostática de celulosa
oxidada regenerada
• Origen vegetal
• Hemostasia rápida y efectiva: 2

y 8 min.
• Absorbible: 7-14 días
• Efecto bacteriostático
• Fácil manipulación y
adaptación
• Diversidad de tamaños
SURGICEL
• Resistente, permite ser
cortado o suturado sin
desgarrarse
• Indicación: hemostasia
Hemorragia capilar, venosa
y de arterias pequeñas
• Recomendación:
Manipulación con guantes e
instrumentos secos
• REGLA:cotonoide después de
surgicel
SURGISEL NUKNIT
• Celulosa oxidada regenerada
• Hemostasia entre 1 - 5 min.
• 2 a 3 veces más denso y espeso. Su

grosor proporciona base adecuada
para suturar.
• Absorbible: 7 -14 días
• Bactericida
• Fácil manipular
• Diversidad tamaños
SURGISEL FIBRILAR
• Mayor rendimiento y
adherencia a superficies
sangrantes
• Hemostasia rápida
• Fácil preparación
• Origen Vegetal: sin

componente animal
• Protección bactericida
comprobada (29 microorg.)
SPONGOSTAN
• Esponja hemostática de gelatina absorbible
• Estéril
• Origen porcino
• Color blanquecino, apariencia porosa
• Insoluble en agua
• Utilizado en seco o saturado con SSN
• Uso en todas especialidades, excepto oftalmo.
• Indicación: hemorragia capilar, venosa y arteriolar.

GELFOAM
• Esponja estéril de gelatina natural absorbible
• Estéril
• Origen porcino
• Color blanquecino, apariencia porosa
• Insoluble en agua
• Utilizado en seco: comprimir antes de aplicar

O saturado con SSN: sumergir – remover- expeler
burbujas de aire – sumergir hasta uso
• Uso en todas especialidades, excepto oftalmo.
• Indicación: hemorragia capilar, venosa y arteriolar.

BERIPLAST
(Biotoscana)
• Sellante de Fibrina: utiliza

sustancias fisiológicas
(Fibrinógeno + Trombina) para
reparación tisular y mejorar
hemostasia local.
• Mecanismo de acción: imita la

fase final del proceso natural de
coagulación sanguínea,
formando coágulo de fibrina.
BERIPLAST
• Indicaciones: uso local como tratamiento de soporte en
cualquier especialidad, incluida endoscopia
-Adhesión/sellado tisular
- Soporte de sutura
- Hemostasia (sangrado en capas)
EJEMPLOS
TEJIDO O PROCEDIMIENTO INDICACIÓN

Duramadre Sellado tracto cerebroespinal
Cierre de fístulas
Hemostasia
Extirpación lesiones tumorales Hemostasia
Anastomosis Neurales Adhesión tisular
Recubrimiento aneurismas Hemostasia
BERIPLAST
• Presentación: 0,5 ml – 1 ml y 3ml.
• Componentes: estériles
-2 combiset
- 1 aplicador
pantaject
BERIPLAST
• Instrucciones de uso:
- Antes de usarlo, llevar a To ambiente
- Reconstituir c/equipo por separado
- Asegurarse que los combiset estén en posición
vertical.
- La superficie o tejido debe estar lo mas seca posible.
• Permanece insitu después de aplicado. Es degradado
mediante proceso fisiológico normal de lisis de
coágulo.
• *TISSUCOL = Sellante de fibrina.(Baxter)
SURGIFLO
johnson y johnson
• Matriz de gelatina
bioabsorbible
• Rápido: listo para usar 30 seg.
• Tiempo acción: menos de 2

min.
• Flexible: mezcla con SSN

para lograr consistencia
deseada
• Eficaz en variedad de
procedimientos
SURGIFLO
• Se puede usar en
área seca o
mojada
• Preciso: flujo
uniforme, fluye en
espacios
comprimidos
• FlexTip: maelable
para garantizar
aplicación precisa
SURGIFLO
FLOSEAL
• Matriz Hemostática
• Gel de alta viscosidad para hemostasia
• Detiene el sangrado en menos de 3 min.
• Funciona en tejido húmedo con sangrado activo

(capilar arterial intenso).
• Se adapta a la superficie irregular.
• Bioreabsorbible
• Biocompatible (PH neutro).

COTONOIDES
• Se elaboran con algodón laminado
• Se utilizan en lugar de las gasas en tejidos neurales

frágiles y delicados para absorber la sangre y
líquidos, proteger los bordes de la herida y realizar
hemostasia.
• Se humedecen en SSN.
• Preparación: cortar en diversos tamaños.
• Están reparados por un hilo que recuerda la

presencia del cotonoide en la herida y facilita su
extracción.
• Se presentan y reciben con pinza en bayoneta y se
deben pasar con el hilo frente al cirujano que lo
solicita.
TORUNDAS ABSORBENTES
• Se confeccionan de diferentes tamaños
• Reparadas por hilo
• Se utilizan en cirugía del cerebro, especialmente

en tumores.
• Se pasan humedecidas en SSN y moldeadas según

tamaño de la cavidad donde se van a introducir.
CERA ÓSEA
• Sella vasos sangrantes en el
hueso.
• Se presenta caliente al cirujano
en forma de bolitas.
• Se puede presentar montada,
colocada sobre la superficie
curva del disector de freer o de
penfield o en la mano.
• Regla: pasar una gasa seca para
que extienda la cera ósea sobre
el hueso y retire los residuos de
cera.
ARREGLOS DE MESAS
NEUROCIRUGÍA
DOCENTE
LORENA ENRÍQUEZ CASTRO
MESA DE MAYO CRANEOTOMÍA
12 13 14 17 1. Mango de Bisturí No.4
2. Mango de Bisturí No.3
16 4. Tijera de Metzembaum
5. Tijera de Mayo
15 6. Tijera de Taylor o de Duramadre
7. Elevador de Periostio de Cushing
8. Disector de Freer
10.
11 Curetas
11.
18 12. Separadores de Farabeuf
* 19
13. Pinzas Allix
14. Pinzas Kelly Curvas
10
9 15. Pinzas Mosco Curvas
8 16. Disecciones Adson con garra
19
7 17. Disecciones Fuertes con Garra
18. Disecciones en Bayoneta
18 6 19. Bandas de caucho
5 Nurolon
4
3
2 * La Cera Ósea se coloca en medio de los Separadores de
1 Farabeuf
19 19
MESA DE RESERVA CRANEOTOMÍA
13 15
12 17
11 14
16
5 6 7 A
8 10
9
B
2 C D
E
4
1
3
1. Equipo Básico (Craneotomía) + Compresas
2. Bandeja de Cotonoides + Lámina Cotonoides (expuesta la duramadre se posiciona en el campo operatorio)
3. Gubias (Leksell – Luer Stille – Ruskin)
4. Gubia Kerrison
5. Compresa + Porta agujas + suturas + Hemostáticos (cera ósea – surgisel)
6. Porta agujas + Disección adson con garra + Tijera de Mayo (Fijar campos piel)
7. Infiltración
8. Azul de Metileno + Aplicador
9. Riñonera + Cánulas de aspiración + Espátulas Cerebrales (Humedecidas)
10. Bandeja
A. Platón + Cables (2 látex-monopolar-bipolar) + Bolsillos + Portalámparas + Bolsa Solución Salina
B. Coca + Gasas
C. Coca + SSN (humedecer cotonoides)
D. Coca + Infiltración
E. Riñonera + Jeringas 20cc + Jelcos + SST(Irrigación)
11. Equipos Auxiliares
12. Craneótomo
13. Funda para Microscopio + Lente
14. Recipiente para Injerto óseo (después de vestir el microscopio y al paciente, el espacio queda despejado)
15. Guantes
16. Campo Adhesivo (Ioban)
17. Paquete de Ropa
*En procedimientos especializados, se debe utilizar una segunda mesa de reser va para los Equipos auxiliares o
especializados, (craneótomo, equipos para tumores, separadores, instr umental de microcir ugía, pinzas de
aneurisma, aspirador ultrasónico, casa médica en caso de requerir implantes, etc.)
MESA DE MAYO COLUMNA

16 17 18 2. Mango de Bisturí No.3
4. Tijera de Metzembaum
5. Tijera de Mayo
6. Disector de Freer
15 8. Disector de Penfield No.4
14 9. Disector de Woodson
13 12 10. Elevadores de Cobbs
11 11. Cureta
12. Separadores de Farabeuf + cera
10 osea
9
10 8 7 13. Pinzas Allix
6 14. Pinzas Kelly Curvas
5 15. Pinzas Mosco Curvas
4 16. Disecciones Adson con garra
3 17. Disecciones Fuertes con Garra
2
1 18. Disecciones en Bayoneta
MESA DE RESERVA COLUMNA
15 16 17
14 19
18
7 9 10
8 A
11
13
2
12 B CD
1
E
3 5 6
4
1. Equipo Básico (Laminectomía) + Compresas
2. Bandeja de Cotonoides + Lámina Cotonoides (expuesta la duramadre se posiciona en el campo operatorio)
3. Separadores (Guelpy – Adson - Taylor- Otros: Beckman – Caspar- Hibbs - etc.) según necesidad
4. Gubias (Leksell – Luer Stille – Ruskin)
5. Gubias Kerrison (en diferentes milímetros)
6. Pinzas Olligatore (recta – hacia arriba –hacia abajo)
7. Compresa + Porta agujas + suturas + Hemostáticos (cera ósea – surgisel)
8. Porta agujas + Sutura + Disección adson con garra + Tijera de Mayo (Fijar campos piel)
9. Separadores de Love
10. Infiltración
11. Azul de Metileno + Aplicador
12. Riñonera + Cánulas de aspiración (Humedecidas)
13. Bandeja
A. Platón + Cables (2 látex-monopolar-bipolar) + Bolsillos + Portalámparas + Bolsa Solución Salina
B. Coca + Mechas
C. Coca + SSN (humedecer cotonoides)
D. Coca + Infiltración
E. Riñonera + Jeringas 20cc + Jelcos + SSN (Irrigación)
14. Equipos Auxiliares
15. Motor de Alta Frecuencia
16. Funda para Microscopio + Lente
17. Guantes
18. Campo Adhesivo (Ioban)
19. Paquete de Ropa
*En procedimie ntos especializados, se debe utilizar una segunda mesa de rese rva para los Equipos auxiliares o
especializados, (motor de alta frecue ncia, equipos para tumores, instrumental de microcirugí a, c asa mé dica en caso d e
ser instrumentada o requerir implantes, etc.)
MESA DE MAYO MICROCIRUGÍA
Tumores
1. MB No.7 + HB No.11
2. Microdisectores
7 • 3. Microtijera Tipo* Olligatore
6 • 4 . Disecciones Yasargil
• 5. Instrumental para la extracción de

C la lesión (según necesidad),
Ejemplo:
B • A. Pinza Sachs pequeña
5
• B. Pinza de Biopsia / Hartman
A • C. Pinza de Hipófisis
4 • 6. Pinza Bipolar de Microcirugía
3 • 7. Cánulas de Microcirugía
2
1 *El tipo de tijera será de acuerdo a la disponibilidad

en la institución, necesidad o gusto del cirujano (tipo
olligator, tipo yasargil, larga, corta, etc)
MESA DE MAYO MICROCIRUGÍA
Clipaje de Aneurisma
1. MB No. 7 + HB No. 11
8
7 2. Microdisector
6 3. Microtijera
4. Disecciones Yasargil
5
5. Pinza para clip temporal
+ clip de aneurisma temporal
4
6. Pinza para clip definitivo
+ clip de aneurisma definitivo
32
2 7. Pinza Bipolar de Microcirugía

1
8. Cánulas de Aspiración microcirugía
MESA DE RESERVA MIELOMENINGOCELE
En pacientes neonatos que son intervenidos en cuna de calor radiante, solo se arregla mesa de reserva.
5 7 12
4
3 15
1
11
10
2 9
6 8 14
13
1. Paquete de Ropa 10. Disectores (freer, Penfield No. 3)

2. Cables (Látex, Monopolar, Mallix) 11. Separadores (senn miller, farabeuf,
3. Guantes Mastoides)
4. Pinzas de campo
5. Porta agujas + suturas + Infiltración + 12. Pinzas Hemostáticas
6. Instrumental Microcirugía 13. Disecciones: Bayoneta, Adson
7. Gasas 14. Riñonera + SST + Jeringa + Jelco
8. MB No. 3 y MB No. 7 15. Bandeja de Instrumental + Compresas +
9. Tijeras de Metzembaum y de Mayo Cotonoides
NEUROCIRUGÍA
GRACIAS

Instrumental Equipos Suturas Hemostaticos Arreglos de Mesas PDF

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Instrumental Equipos Suturas Hemostaticos Arreglos de Mesas PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NEUROCIRUGÍA

 Equipos complementarios y especializados (Unidad Electro quirúrgica -

 La elaboración de herramientas se remonta tal vez a épocas tan

 Durante los siglos XVIII y XIX las herramientas quirúrgicas las

Instrumentos para cortar hueso

MANGO DE BISTURI No. 3, HB (10-15)

MANGO DE BISTURI No. 4, HB (20-21 al 24)

MANGO DE BISTURI No. 7

MANGO DE BISTURI DE HARDY

Mango de Bisturí No 3 con HB #11: se usa para incidir la

Tijera de Metzembaum: La usamos para tejidos anatómicos

Tijera de Taylor: Para cortar duramadre.

4. Extensión para fosa

Se usa para hacer perforaciones en el cráneo;

El diametro de mordida viene

LEKSELL – RUSKIN – LUER STILLE: Empleadas

KERRINSON: Se usa para retirar pequeños

Disector de Freer: para disecar periostio de la tabla ósea,

Disector de Penfield: Disección de duramadre de la tabla

Elevador espinal de cobb: para disecar los músculos dorsales

Elevador de periostio de Cushing: para desperiostizar y

Disector de Nervio de Cushing

Disección Adson c/g

Mosquito curvas y rectas

Pizas Allix: para traccionar los puntos de reparo

Bayonetas: para pinzar y manipular cotonoides, gasas,

Disección con garra: para manipular tejidos fuertes

Disección adson con garra: para manipular duramadre.

 Pinzas de hipófisis: sasch

 Pinzas Olligatore ¨disco¨

Separadores: Manuales – Autoestáticos

Separadores Cerebrales: Manuales - Autoestáticos

Taylor – Hibbs – Love – D´errico - Gancho de Dura

Separador de mastoides: empleado en incisiones

Separador de Adson, Gelpy y Miskimon: empleado para

Separador de Taylor: se usa en cirugía de columna para

Cloward: Separar los cuerpos

De izquierda a derecha: grapa o uña – barras (se pueden usar desde

• Diseño simple y ordenado - impida acumulación de polvo en

• Disposición de la sala y del equipo quirúrgico en torno al

• Los procedimientos neuroquirúrgicos requieren que el

• Frontoluz de luz fría

-Dispositivo empleado para la primera fase de

-Consta de los mismos elementos que un

• Recipientes par recolección

• Existe variedad de sistemas

- Sistema de coagulación Bipolar

-Minimiza la pérdida de sangre

-Mejora la visualización del campo

- Permite programar el flujo de

Adaptadores para Black Max

Adaptadores angulados de conexión

Una vez instalado el microscopio en el campo operatorio

Abrir los orificios de los

• Imágenes nítida, brillante, de alta resolución con

• Sistema de zoom y autofoco que proporciona al

• Con solo pulsar un botón, permite imagen nítida en

• Iluminación óptima en los campos de visualización

• Sistema de autofoco de alta precisión asistido por láser.

• Proyección de imagen: pantalla directa en el campo

• Proyección de imágenes endoscópicas y proyección de

• Superposición de imágenes: el mundo virtual en el