Desnutrición, Marasmo

y Kwashiorkor
FERNANDA GOROZPE
DESNUTRICIÓN
• Aquella condición patológica inespecífica, sistémica
y reversible en potencia que resulta de la deficiente
utilización de los nutrimentos por las células del
organismo, se acompaña de variadas
manifestaciones clínicas (pérdida de peso,
hipoproteinemia y edemas, así como hipotensión,
bradicardia y disminución del metabolismo basal).
ETIOLOGÍA

PRIMARIA
• Baja ingesta 
• Deficiencia en la calidad y
cantidad de nutrientes
• Ignorancia y hábitos alimenticios
erróneos 
SECUNDARIA
• Patologías que alteran la
absorción intestinal
MIXTA
• Asociación de las dos anteriores
DESNUTRICI
ÓN INFANTIL
DIFERENCIAS
Obesidad
Fernanda Gorozpe
 Introducción
• Comprende un grupo heterogéneo me condiciones
morbosas originadas por causas diversas que
tienen como común denominador el fenotipo
obeso. 
• La prevalencia de obesidad se incrementado en las
últimas décadas lo que ha calificado por la OMS
como epidemia emergente.
Obesidad
• Se define como el exceso de grasa corporal secundaria a una alteración
de la ecuación ingesta energética (incrementada) y gasto energético
(disminuido) 
• El índice de masa corporal (IMC) o peso/talla2 (kg /m2) es el parámetro
que define mejor la obesidad en niños escolares y adolescentes. 
• Se denomina sobrepeso la situación clínica en la que el IMC es superior
al  percentil 85 según valores de referencia para edad y género; y
obesidad cuando el IMC superar el percentil 95.
• La distribución del exceso de grasa corporal se asocia con factores de
riesgo.
• La obesidad androide o central (tipo manzana) comportan mayor riesgo
de complicaciones que la obesidad ginoide o periférica (tipo pera). Por
ello, es de gran interés clínico la medición de la circunferencia
cintura/caderas.
Clasificación

• La mayoría de niños obesos (95%) son

la consecuencias de una ingesta
energética excesiva y o un grupo gasto
calórico reducido. 
• Este tipo de obesidad nutricional
(simple, exógena) será objeto de
especial atención; el 5% restante de
niños obesos constituyen obesidad
orgánica (intrínseca, endógena) que se
corresponde con síndromes
dismórficos, endocrinopatías y lesiones
del SNC. 
• El esta clasificación probablemente no
podrá mantenerse en un futuro Ya que
en los últimos años se han identificado
diversos tipos de obesidad
monogénica.
Prevalencias

• En la población adulta de los Estados Unidos se destina actualmente en

orden de 3% siendo causa de 300 muertes cada año y de numerosos
problemas asociados al gran número de sus comorbilidades. 
• El 80% de obesos adolescentes seguirán siendo durante su vida adulta. 
• El estudio Bogalusa realizando en niños con cardiopatía encontró que el
22% de niños que sobrevivió en 1990 tenían un IMC superior al percentil
85.
• En algunas poblaciones la prevalencia de la obesidad infantil puede ser
tan alta como 20-30%. 
Prevalencias

• El estudio PAIDOS realizado en España en 1984 comunicó una prevalencia de obesidad infantil del
4.9% para niños de ambos géneros de 6-12 años de edad. 
• El estudio AVENA también realizado en España en una muestra representativa de adolescentes de
ambos géneros durante el período 2001-2002, refiere una prevalencia de sobrepeso 20% en hombres
y 16% en mujeres. 
• Datos propios de un incremento de grasa corporal total del 2.46% a los 13.5 años durante el período
de 1980-1995.
Medición de la masa grasa • La definición de obesidad está
subordinada a la cuantificación del
exceso del contenido graso del
organismo. 
• El método directo consiste en la
cuantificación de la masa grasa en el
cadáver, que no es de utilidad por
razones obvias en la investigación
clínica. 
• Por ello, se han aceptado los
métodos indirectos de medida del
tejido adiposo, empezando por las
técnicas de antropometría
nutricional. 
• El peso y la talla y sus índices
relacionados combinan escaso costo
fácil uso y precisión; sin embargo no
permiten analizar la distribución de
la grasa corporal. 
Medición de la masa grasa
• El grosor de los pliegues cutáneos es
otro procedimiento de bajo costo y fácil
uso, que permite obtener el importante
dato de la distribución central o periférica
del exceso de grasa, aunque no se trata
de una técnica exacta que precisa recurrir
a complejas ecuaciones para transformar
los datos en términos de composición
corporal. 
• La circunferencia de cintura y cadera
permiten una información más adecuada
de la distribución de la grasa corporal.
• Las técnicas más sofisticadas utilizan
distintos métodos isotópicos químicos y
físicos. La absorción con energía de rayos
X fotónica (DEXA) parece mejor índice
para la estimación de la grasa corporal
total.
 Etiopatogenia

• La obesidad nutricional es una enfermedad crónica definida

por el desequilibrio entre ingesta y gasto energético. 
• En la mayor parte de los casos su etiología es multifactorial
en la que se involucra factores genéticos y ambientales y la
interacción de ambos. 
• La etiología exclusivamente genéticas raras y constituye un
nuevo grupo de obesidad es que se heredan de forma
mendeliana (obesidades monogénicas).
Interrelación
entre los
diferentes
factores
Interrelación
entre los
diferentes
factores
 Son capaces de influir en el determinismo de la obesidad, además del
estilo de vida, aspectos relacionados con el estado
socioeconómico, tamaño familiar y ambiente físico. 

El estilo de vida sedentario es un componente importante del

incremento de la prevalencia de la obesidad en los países occidentales
(ambiente obesogénico).

Factores Particular relieve adquieren los factores conductuales familiares, como

tiempo dedicado a la televisión, conducta alimentaria en la mesa

ambientales familiar y actividad física

Durante los últimos 50 años del aporte calórico de la dieta española ha

pasado desde 1.700 calorías/persona/día hasta más de 3200
calorías/persona/día habiéndose triplicado la ingesta lipídica.

Más interesante parece el riesgo del exceso de bebidas azucaradas

como consecuencia de su alto índice glicemico.
 Factores genéticos

• Ambos padres obesos: 80% de que su niño sea

obeso
• Un solo padre obeso: 40% de que su niño se obeso
• Ningún padre obeso: 7% de que su niño sea obeso
Factores genéticos
• Las bases genéticas de la obesidad han sido confirmadas a partir del
descubrimiento de la leptina, producto del gen Len y del incremento
en el conocimiento del papel de neuropéptidos tales como el
neuropéptido Y (NPY), la propiomelanocorticotropina (POMC), las
orexinas y la hormona concentrada en los melanocitos y sus
receptores (MSH y MCR).
• LEptina = Es la proteína expresada en el tejido adiposo blanco por el
Gen Lep, localizado en 7 q3 1.3 homólogo del Gen ob mutado en la
obesidad Muriina y con el que comparte un 84% de homología.
• Circula en plasma unidad su proteína transportadora y atraviesa la
Barrera hematoencefálica para acoplarse a su receptor localizado en el
núcleo arqueado del hipotálamo (también en leptomeninges Y plexo
coroideo) en donde inhibe la secreción de np dando lugar a la
supresión de la sociedad y el incremento de la actividad física.
OBESIDAD.
OBESIDAD.
Complicaciones
•Toma de decisiones en términos de orientación al niño y la familia hacia
hábitos saludables de alimentación y actividad física antes de que el niño
esté en sobrepeso severo.
Tablas OMS para talla y peso de las niñas y niños.