Nombre: JACG EDAD: 59 años

SEXO: femenino
LUGAR DE RESIDENCIA: Xalapa Ver.
OCUPACIÓN: Empleada
ESCOLARIDAD: preparatoria completa
Fecha de ingreso: 22-09-2019 11:30 hrs.
Sitio de Estudio. HGZISSSTE:

AHF. Madre diabética con dislipidemia, padre hipertenso, Resto sin relevancia.

APP. Diabética de 8 años de evolución tratada con Glibenclamida 1X3 y Metformina 1x2
controlada. Niega; alérgicos Transfusionales quirúrgicos y traumáticos
Constipación intestinal de 1 año de evolución asociada a dolor en epigastrio e hipocondrio
derecho ocasional. Colelitiasis no sintomatica con Dx hace 1 año. Reporte de USG con 3
litos de 1.8cm,2 y 2.3cm.

PA. Inicia su padecimiento actual 3 días previos a si internamiento, con dolor epigástrico
de tipo colico en intensidad 4/10, el cual remite a la ingesta de analgésico automedicado.
Posteriormente nausea y vomito d contenido gastrobiliar abundante, sin mejoria por lo
cual acude, refiere 1 evento de fiebre hace 24hrs.

EF. SV: TA; 100/70 FC:94X´ FR:24X´ T;35.5º *

Paciente consciente, orientado, diaforético, con mala hidratación tegumentaria,
taquipneico, normotenso, Cuello con IY que sobrepasa el borde anterior del ECM, tórax,
con murmullo vesicular presente y normal Precordio sin fenómenos agregados. Abdomen,
globoso, a expensas de distensión, no presenta heridas quirurgicas, ni defectos de pared.
Peristalsis presente con sonidos metálicos, timpanismo abdominal con predominio en
hemiabdomen izquierdo. No hiperestesia cutánea, no hay dolor a la descompresión en
FID, presenta dolor a la compresión de predominio en FII, no se palpan megalias, signos
de obturador y psoas negativos, Signo de Giordano negativo, genitourinario de acuerdo a
edad y sexo, sin alteraciones. Extremidades íntegras con llenado capilar de 3 seg.

Lab. Glucosa 283, urea: 51 Creatinina:1.27 Na: 142 K:4.5 Cl:107

Eritrocitos: 6.3 Hb.:18.6 VCM:89 HCM:29 Leuc:21.9 neutrofilos:82%
TP: 13.9 seg TTP:27 seg Fibrinogeno:445
Bilirrubina total: 0.34 BD:0.14 BI:0.20. ALP 44 AST 76 Amilasa:51 Lipasa:64 Prot Tot:6.4

Describa la aproximación diagnóstica, diagnósticos diferenciales, auxiliares de gabinete

y/o laboratorios complementarios, tratamiento y pronóstico.