caso clinico 8

Nombre AHM

Edad 55 años

Sexo Masculino E

Estado Civil: casado

Ocupación Maestro rural

AHF: Madre finada de Ca de colon, Padre diabetico e hipertenso, Abuela materna finada de Ca
de mama

APP: hipertenso de 11 años de diagnostico, tabaquismo positivo a 12 cigarrillos diarios por 15

años, abandonado hace 5 años, alcoholismo ocasional; abandonado hace 5 años. niega
alérgicos: quirúrgicos positivos a Gastrectomía subtotal Billroth 1 por adenocarcinoma gástrico
hace 4 años, refiere 6 ciclos de Qt, no recuerda qué;

PA. lo inicia hace 1 año con pérdida ponderal progresiva (10 kg.) asociada a mal sabor de boca
sin halitosis, posteriormente disminución en la agudeza visual (de cerca) hiporexia y debilidad,
que incrementan con el paso del tiempo, hace 3 semanas inicia con sialorrea, y sensación de
plenitud postprandial, así como dolor en las piernas, calambres y entumecimiento que se
incrementa con la deambulación, por lo cual acude.

EF. consciente orientado hidratado, con acentuada palidez de tegumentos, cardiopulmonar sin
alteraciones aparentes, el abdomen se encuentra blando, de presible, las regiones inguinales
con adenopatias no dolorosas de consistencia blanda, y no adheridas a planos profundos.
miembros inferiores con ROTS abolidos.

Exámenes complementarios: Endoscopia digestiva alta con estómago distensible, ausencia de

fundus, y anastomosis con discreto eritema y puntilleo eritematoso, marcada disminución del
número de pliegues gástricos, vasos submucosos visibles. Tinción para H. pylori: negativo.
Hb : 5,7 gr/dl. Plaquetas : 112 000/mm3. Leucocitos : 1900/mm3. Heces: Endolimax nana.

Describa el diagnostico de presunción, diagnósticos diferenciales, exámenes

complementarios, pronóstico y terapéutica adecuada.

No olvide justificarlo.