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MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

El trabajo de parto corresponde al periodo desde el inicio de las contracciones uterinas regulares hasta la expulsión de la placenta. Al inicio del trabajo de parto es crítica la posición del feto con respecto al conducto del nacimiento para la vía en que ocurrirá este.

SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y VARIEDAD.
La orientación fetal con respecto a la pelvis materna se describe en términos de situación, presentación, actitud y variedad de posición. Situación. Es la relacion del eje longitudinal de feto con el de la madre, sea longitudinal o transversa. En ocasiones, los ejes fetal y materno se cruzan en un ángulo de 45° y originan una posición oblicua que es inestable y siempre se transforma en longitudinal o transversa. Ocurren situaciones longitudinales en el 99% de los casos de parto a término. Los factores predisponentes para situaciones transversas incluyen multiparidad, placenta previa, polihidramnios y anomalías uterinas.

A .longitudinal cefálica B.longitudinal pélvica C. transversa D.Oblicua

Presentación. La parte que se presenta es aquella porción del cuerpo fetal que esta mas avanzada dentro del conducto del parto. Se puede percibir a partir del cuello uterino por tacto vaginal. Según en situaciones longitudinales la parte que s e presenta es: cefálica y pélvica. Cuando el feto yace en situación transversa la parte que Cefálica Pélvica se presenta es el hombro. PRESENTACION CEFALICA. Se clasifica según las relaciones entre la cabeza y el cuerpo fetales.

4. • 1. En las variedades ossipitoanteriores LOA u ROA la cabeza entra con el occipucio rotado 45° hacia adelante desde la posicion transversa.El feto ingresa a la pelvis en posición LOT..MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO    Vértice u occipucio.. cara y pelvica. 2. Variedades anteriores de occupucio. Menos frecuente que la de vértice. pero parcialmente mas flexionada en la presentación de la fontanela ente.Se introducen los dedos en la vagina y se dirige en forma ascendente hasta la presentación. Sincipucio.-Se precisan las posiciones de las dos fontanelas. De forma frecuente la cabeza está muy flexionada de manera que la mandíbula entra en contacto con el tórax. Losmovimientos cardinales para el mecanismo de trabajo de parto son: Ginecología y obstetricia Página 2 ..los dedos se deslizan hacia el extremo anterior de la sutura sagital y se encuentran a la fontanela correspondiente y deslizandolos hacia el otro extremo encontrando la fontanela posterior. Se logra identificar las presentaciones vertice. 3. La cabeza asume una posición entre la de vértice y de cara. Los cambios posicionales en la presentacion del feto que se requieren para su traslado dentro del conducto pelvico constituyen los mecanismos de trabajo de parto. Los dedos necesariamente pasan por la sutura sagital. el vértice ingresa ala pelvis con la sutura sagital en relacion con el dm transverso . Cara.si la presentación es de vértice los dedos se dirigen ala cara posterior de la vagina. El cuello fetal muy extendido de suerte que el occipucio y el dorso entran en contacto y la frente es la porción más avanzada dentro del conducto del parto. se deslizan hacia adelante sobre la cabeza fetal en direccion ala sínfisis.la altura de la presentación o el grado hasta el cual esta descendido en la pelvis puede establecerse en se momento • • • TRABAJO DE PARTO EN LAS PRESETACIONES DE OCCIPUCIO En la mayoría. En 40% y en ROT el 20% y en 20% entran en OP.

Descenso. Presión directa del fondo sobre la pelvis. 2. Encajamiento. tal vez no se encuentren exactamente a la mitad del trayecto entre la sinfisis el pubis y el promontorio sacro. Tal defelxion lateral de la cabezaa una posicion mas anterior o posterior en la pelvis se le llama asinclitismo.la cabeza fetal puede encajarse durante las ultimas semanas de embarazo o no hacerlo hasta el comienzo de trabajo de parto. La sutura sagital esta deflexionada en dirección posterior hacia el promontorio sacro o anterior a la sínfisis del pubis. Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales. El diámetro biparietal pasa a través de la entrada de la pelvis. 3. Aunque la cabeza fetal tiende a acoplarse con el eje transversal de la entrada pelvia. tan pronto como la cabeza en descenso encuentra resistencia. Presión del liquido amniótico. Asinclitismo. sea del cuello uterino o paredes o Ginecología y obstetricia Página 3 Nota Diámetro occipitofrontal: 12 cm . Suele deberse a varias fuerzas: • • • • 1. Flexion. Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal. Primer requisito para en recien nacido. 4. la sutira sagital si bien permanece paralela a ese eje.MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO        Encajamiento Descenso Flexión Rotación interna Extensión Rotación externa Expulsión.

un movimiento que se correspondeconla rotcion del cuerpo y sirve para llevar su diametrobiacromial en relacion con el diametro anteroposteriordel plano de salida de la pelvis. Ginecología y obstetricia Página 4 . frente. desde su posición original. La cabeza nace conforme occipucio. Después de la RI. Rotacion interna. mas corto. Una vez que la cabeza ha nacido presenta restitución. el occipucio se mueve de manera gradual hacia la sínfisis del pubis.MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO piso pelvico se presenta flexion. si el occipucio originalmente se dirigia a la izquierda rota ala tuberosidad isquiatica izquierda. Expulsion.la restitucion de la cabeza fetal a la posicion oblicua es seguida por la conclusion de la rotacion externa hasta la variedad de posicion transversa. Si la cabeza asi flexionada no se extiende al alcanzar el piso pelvico sino que se desliza mas hacia adelante pudiese impactarse con la porcion del perineo y en un moemnto atravesar los tejidos de manera forzada. Casi inmediatamente depsues de la rotacion externa aparece el hombro anterior bajo la sinfisis del pubis y el perineo pronto se distiende por la presencia del hombro posterior. Aquí el bebe se encuentra en el tercer plano aproximadamente. bregma. nariz y boca. Extension. Rotacion externa. Paso indispensable. la cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva y presenta extensión. Giro de la cabeza. este movimiento desplaza el menton hasta alcanzar un contacto intimo con el torax y cambia al diametro suboccipitobregmatico.

También llamado eje pelviano. la porcion del cuero cabelludo fetal inmediatamente por arriba del orifiio se torna edematosaa y forma uan tumefaccion conocida como caput succedaneum Moldeamiento. El cambio de forma de la cabeza fetal por fuerzas de compresion externas se conoce como moldeamiento. Se utiliza para describir el trayecto final del feto durante el mecanismo del parto.MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO Curva de Carus. cuyo radio es la mitad de la longitud del diámetro conjugado verdadero y cuyo centro está a la mitad de la superficie posterior de la sínfisis púbica. es un arco o semicírculo imaginario dentro de la pelvis. En las presentaciones de vertice la cabeza fetal cambia de forma deido a las fuerzas del trabajo de parto. El moldeamiento da lugar a un acortamiento del diametro suboccipitobregmatico y una prolongacion del diametro mentovertical Ginecología y obstetricia Página 5 . siendo de especial utilidad durante distocias durante el trabajo de parto o el uso de técnicas de extracción artificiales Nota: CAMBIOS EN LA FROMA DE LA CABEZA FETAL Caput succedaneum. La curva de Caus se obtiene al intersecar los ejes que siguen los diámetros de los planos existentes en el estrecho superior e inferior de la pelvis. El feto transcurre por la curva de Carus naturalmente. En trabajos de parto prolongados antes de la dilatacion completa del cuello uterino.

Capitulo 17 Pag: 410-421 Ginecología y obstetricia Página 6 . Hoffman. Libro de ginecología y obstetricia de Williams Autor: Cunningham. Bradshaw.MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO BIBLIOGRAFIA. Schorge. Shaffer. Halvorson.