SÍNDROME DEL

INTESTINO
IRRITABLE
ROSSY ALEXANDRA SANTACRUZ REALES
DARCY JULIETH MORENO SANCHEZ
DEFINICION
es un trastorno digestivo caracterizado por alteración de los hábitos intestinales
y dolor o malestar abdominales en ausencia de anomalías estructurales
detectables.

es una enfermedad gastrointestinal crónica que se caracteriza por dolor y

sensación de distención abdominal acompañada de alteraciones como
estreñimiento, diarrea o ambas sin una causa orgánica que lo justifique
 FACTORES DE RIESGO

01. 02. 03.

Alteraciones Aumento en la ingesta de
Alto nivel de estrés y grasas, carbohidratos,
dietéticas
ansiedad azúcares

04. Disminución en la
ingesta de vitamina D
05. Problemas para mantener o
06.
conciliar el sueño
FISIOPATOLOGIA

A C E
Manifestaciones
psicológicas
Hipersensibilidad
anormales
visceral

Anomalías motoras Trastornos de la

Activación
gastrointestinales regulación del sistema
nervioso central inmunitaria e
inflamación de la
mucosa
B D
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor abdominal

Gas y flatulencia

Alteración de los
hábitos intestinales
DIAGNÓSTICO

Identificación de Eliminación de afectaciones

manifestaciones clínicas orgánicas

Basado en criterios con

síntomas característicos
(Manning, Roma I, Roma II,
Roma III, Roma IV)
 SIGNOS QUE SUGIEREN
-Repetición del dolor
DIAGNÓSTICO -Alteración de hábitos defecatorios
-Sin deterioro progresivo
-Comienzo de síntomas durante periodos de tensión o
alteraciones emocionales
-Ausencia de fiebre, adelgazamiento
-Expulsión de pequeñas cantidades de heces sin signos de
sangre

SIGNOS QUE DESCARTAN

-Aparición en la senectud
-Curso progresivo
-Diarrea persistente después de 48h de ayuno
-Diarrea nocturna
-Esteatorrea
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
EN LA • Hemograma completo GAS
MAYORÍA DE • Rectosigmoidoscopia EXCESIVO+
PTES: • Coprológico DISTENCIÓ • Prueba de hidrogeno de
N glucosa en aliento
ABDOMINA
DIARREA L
PERSISTENTE
SIN
• Biopsia del colon sigmoides
RESPUESTA A
ANTIDIARREI SÍNTOMAS
COS RECURREN • Estudio de transito intestinal o
TES DE • Esofagogastroduodenoscopia
• Enema con doble medio de DISPEPSIA
INDIVIDUOS contraste o
>40 AÑOS
• Colonoscopia

DOLOR
• Prueba de hidrógeno en el aliento POSTPANDR • Ecografía
DIARREA + IAL EN CSD
METEORISMO • Valoración después de un tiempo
sin consumir lactosa
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO Tratar de eliminar de
la dieta dichos
alimentos
Conocer los hábitos Evitar el consumo
alimenticios para saber excesivo de fructosa y
qué alimentos edulcorantes
exacerban el cuadro artificiales

Recomendar ingesta
Explicarle al pte la
Orientación y pequeña de olisacáridos,
naturaleza funcional modificación disacáridos ,
de la patología de la dieta monosacáridos y polioles
fermentados
TRATAMIENTO

Se inicia con una

Regímenes dosis indicada y
alimentarios ricos Se recomienda su luego ir aumentando Puede exacerbar el
SUSTANCIAS de forma gradual
en fibras uso principalmente timpanismo, la
semanalmente hasta
VOLUMINÓGE (contribuyen a en pacientes en los llegar a una dosis de
flatulencia, el
NAS aumentar el que predomina el 20 a 30 g de fibra estreñimiento y la
volumen de las estreñimiento complementaria y diarrea.
heces) alimentaria total al
día
 TRATAMIENTO
ANTIESPASMÓDICOS
Proporcionan un alivio temporal de los
síntomas, especialmente del dolor
Para el dolor pospandrial se recomienda
su consumo 30 min antes de las comidas
Pueden producir xerostomía, dificultad
urinaria y retención, visión borrosa y
mareo
En algunas ocasiones puede estar
recomendado el uso del aceite elemental
de menta
ANTIDIARREICOS
Se utilizan opiáceos de acción periférica
En casos de diarrea grave se se pueden
prescribir dosis bajas de loperamida, 2 a 4
mg c/ 4 a 6 h hasta un máximo de 12 g/ día.
Útiles si se toman antes del estimulo
previsible de diarrea
Se puede utilizar también la resina de
colestiramina especialmente en ptes en los
que predomina la diarrea con
malabsorción de ácidos biliares
 AGONISTAS Y
ANTAGONISTAS DE
TRATAMIENTO LOS RECEPTORES DE
SEROTONINA

ANTIDEPRESIVOS
Mientras que los ISRS podrían
estar indicados en ptes con
predominio del estreñimiento, los
tricíclicos etarian indicados en
ptes con predominio de la diarrea
La serotonina que actúa en los
receptores de 5-HT3 intensifica la
sensibilidad de las neuronas
aferentes que provienen del intestino
Mejora el estado de ánimo

Un antagonista de los receptores de

En los pacientes en que
Por otra parte, los ISRS como la
predomina la diarrea, la
paroxetina, aceleran el tránsito
imipramina tiene un efecto
bucocecal.
inhibidor motor.
5-HT3 como el alosetrón disminuye
el dolor, también induce la relajación
rectal, amplía la distensibilidad del
recto y retrasa el tránsito por el
colon.

Los nuevos agonistas de los

Los antidepresivos tricíclicos
Sus efectos se ponen de manifiesto
también pueden modificar la
con dosis bajas
actividad nerviosa aferente visceral.
receptores de 5-HT4 como el
tegaserod estimulan el peristaltismo,
acelerando el tránsito intestinal en
sujetos con IBS y estreñimiento.
Pero, tiene efectos graves sobre el
sistema cardiovascular
TRATAMIENTO

MODULACIÓN DE LA
TRATAMIENTO PARA LA FLATULENCIA FLORA INTESTINAL

Antibióticos: La rifaximina ha
Recomendar a los ptes el consumo de los demostrado un efecto beneficioso
alimentos de forma lenta, que no
mastiquen chicle, ni que beban bebidas Probióticos: Se identificó alivio
significativo del dolor y el timpanismo
carbonatadas.
Prebióticos: Se ha demostrado que NO
Evitar los alimentos fermentables o son tan eficaces
flatógenos, hacer ejercicio, perder el exceso
de peso e ingerir carbón vegetal activado. Dieta con bajo contenido de
FODMAP: Reduce la distensión
abdominal, el dolor, la eliminación de
gases y la diarrea.
Dieta baja en FODMAP
 TRATAMIENTO
AGONISTAS DE
LA GUANILATO
CICLASA C
ACTIVADORES DE
LOS CONDUCTOS
DE CLORURO

Se utiliza en pacientes La linaclotida ha

con estreñimiento parte de ellos.

Utilizada en pacientes Dentro de estos se

con estreñimiento. encuentra la lubiprostona

La cual induce el Induce la generación

desplazamiento pasivo También tiene una de GMPc y estimula
de sodio y agua al acción analgésica la secreción de sodio
y bicarbonato.
interior del intestino,
mejorando su función.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA
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J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo,
Joseph Loscalzo
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Gastroenterología. 2012
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• SISTEMA DIGESTIVO: ANATOMÍA. Col-Legi Infermers I Infermers Barcelona
GRACIA
S