NEUMONÍA

ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
DARCY JULIETH MORENO SÁNCHEZ
DEFINICIÓN
La neumonía es un proceso infeccioso e inflamatorio del parénquima pulmonar causado
por microrganismos, el cual afecta la porción distal de las vías respiratorias y, en
ocasiones, involucra el intersticio alveolar.

Paciente no 48 horas de
hospitalizado ingreso
EPIDEMIOLOGÍA

Mortalidad en
Colombia de 13
por cada 100.000
habitantes
Sexta causa de
mortalidad general
y la primera de
enfermedades
infecciosas Incidencia de 1 a
11 por cada 1000
habitantes
FISIOPATOLOGÍA
De los mecanismos Hacen mas fácil el
inmunológicos o evasión del proceso de entrada de
microorganismo de los mismos. estos microorganismos
Predisposicio
Falla
nes

Particulas
Entrada
pequeñas

Del microorganismo a Las partículas menores de 2

las vías aéreas micras llegan directamente al
alveolo
ETIOLOGÍA

Streptococcus • 20-60%
pneumoniae

Haemophilus •
3-10%
influenzae

S. aureus, bacilos
entéricos gram (-), M.
pneumoniae, C.
pneumoniae, L.
pnuemophila y virus
respiratorios
ALGUNAS NEUMONIAS ESPECIFICAS
• Últimamente han aumentado los casos
SAMR-AC • Principalmente en jóvenes, sanos, precedido
por cuadro de influenza

S. pnuemoniae • Tener en cuenta en casos de neumonía que

MR no respondan al tratamiento empirico

• Causa en 2.9% de neumonías en Colombia

M. tuberculosis • Tener en cuenta ya que somos un país
endemico para este microorganismo
DIAGNÓSTICO

Anamnesis y examen físico

Imágenes

Paraclínicos
CUADRO CLÍNICO (ANAMNESIS Y
EXAMEN FÍSICO)
Al menos un signo, como dificultad
respiratoria, matidez, estertores, egofonía,
frémito vocal aumentado y aumento de las
vibraciones vocales a la palpación. Síntomas
como fiebre, malestar general, tos con
expectoración, disnea. Signos de respuesta
inflamatoria sistémica, como fiebre > 38 °C o
hipotermia < 36 °C, frecuencia cardiaca > 90
l. p. m., frecuencia respiratoria > 30 r. p. m.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX TAC SE RESERVA PARA
CASOS ESPECÍFICOS EN
LOS QUE LOS
Una vez realizado el diagnóstico clínico HALLAZGOS DE LA RX
de neumonía se deberá indicar una NO SON CONCLUYENTES
radiografía de tórax (posteroanterior y
lateral)

Los patrones radiográficos básicos de

neumonía en el paciente
inmunocompetente incluyen
consolidación lobar (no segmentaria),
bronconeumonía (neumonía lobular) y
neumonía intersticial.
 DIAGNÓTICO ETILÓGICO
Estudios de
microbiología: • Gram y cultivo de expectoración
Solicitar Gram y con antibiograma: Es sencillo y
cultivo de económico y en un buen numero de
expectoración y casos ayuda a establecer la
dos hemocultivos etiología.
de dos sitios • Hemocultivo: Ayuda a la
diferentes de
identificación en caso de que exista
venopunción
bacteriemia
antes de la
administración del • Considerar tuberlosis
antibiótico.
OTROS…

Detección del
antígeno
urinario Estudios
serológico
PARACLÍNICOS
Oximetría

Función hepática

Función renal

Electrolitos

Hemograma

Gases arteriales

Panel viral

Toracocentesis: Derrame pleural

Tiempos de coagulación

Gases venosos centrales

BIOMARCADORES
Recuento leucocitario

Niveles de Proteína C Reactiva

Procalcitonina

Proadrenomedulina
CLASIFICACIÓN
NEUMONÍA SEVERA
TRATAMIENTO

Macrólidos
Corticoesteroides
GRACIAS