Jorge Fernández Rosado

R1 MEDICINA
INTERNA
EsSalud - HNERM
ESPRUE TROPICAL
ESPRUE TROPICAL

1. Generalidades
2. Epidemiología
3. Etiología
4. Manifestaciones Clínicas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
ESPRUE TROPICAL

1. Generalidades
2. Epidemiología
3. Etiología
4. Manifestaciones Clínicas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
ESPRUE TROPICAL

1. Generalidades
2. Epidemiología
3. Etiología
4. Manifestaciones Clínicas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
ESPRUE TROPICAL

1. Generalidades
2. Epidemiología
3. Etiología
4. Manifestaciones Clínicas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
ESPRUE TROPICAL

1. Generalidades
2. Epidemiología
3. Etiología
4. Manifestaciones Clínicas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
ESPRUE TROPICAL

1. Generalidades
2. Epidemiología
3. Etiología
4. Manifestaciones Clínicas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
Paciente 65 años de edad, raza caucásica, sin antecedentes
médicos significativos, que viven en Camboya desde hace 10
años. Se presentó con 23 kg de pérdida de peso y diarrea crónica.

El examen clínico sin alteraciones. Las pruebas de laboratorio

mostraron un síndrome de deficiencia nutricional moderada.

La endoscopia digestiva alta mostró atrofia de las vellosidades del

duodeno y el análisis histológico confirmó la atrofia vellosa
subtotal con linfocitosis intraepitelial importante.
El diagnóstico de esprue tropical fue considerado en el contexto
epidemiológico, clínico y biológico, y la ausencia de otra causa de
la atrofia de las vellosidades.

Luego de tres meses de tratamiento con antibióticos, ácido fólico

y vitamina B12 la evolución fue favorable, con desaparición de la
diarrea en los 15 días.

Un año más tarde, el paciente había recuperado su peso habitual, y

las pruebas de laboratorio y biopsias duodenales fueron normales.
 Es SAID adquirido de etiología desconocida en personas que
residen o visitan ciertas aéreas tropicales y subtropicales

Anor Malab Anemia

Diarrea
malida sorcio megalo
crónica blastica
d ID n
PIDEMIOLOGIA
 Factores
nutricional
Clima e
es higiene
Etiolog
ía
Alteración
Factor
en
motilidad genético
infecci
ones
 FISIOPATOLOGÍA
Lesión Infección Daño a
primaria aguda enterocito

Malabsorcion
grasas y ac.
fólico

Daño a Diarrea y
mucosa desnutrición
Alteración en la estructura y
Función intestinales
Daño a mucosa y
Estasis del
aumento de la
grasa intraluminal
Intestino delgado

Mayor
Freno Ileal prolongación del
tránsito oro-cecal

Mayor
Productores de
crecimiento
bacteriano enterotoxinas

Anormalidade
s de la mucosa
 Dism
Gras
Inhi Inc inuci Ag
a
intes
be la re ón de
ua
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tinal
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no ción elec
NaK nto de
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ATP del Ac.

a
asa
PH
Fólic itos
o

Deficiencias de Folatos
Vit.
micronutrimentos B12
Anormalidades digestivas
Disminución de
Intolerancia a la
secreción
lactosa
pancreática

Diarrea osmótica
Deficiente
digestión de los
nutrimentos
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Diarrea crónica
osmótica

Heces pálidas y
Fatiga
fétidas

Fase inicial

Anorexia Esteatorrea

Distención
abdominal
 l a de pAesnoem
a i
Peciradaid meesgivaalob a
an psraogr lástica
er
t ol lacto
In

• Ataque agudo de diarrea

2 años después • Fiebre
• Ataque al estado general
DIAGNÓSTICO
Diarrea crónica
con o sin evidencia
de Sx de mala
absorción Excluir otras
Exclusión
de causas enfermedade
s con
específicas
manifestacio
 Prueba de Medición sérica
Schilling de beta-carotenos

Prueba de D- Cuantificación de
xilosa grasa en heces
Alteraciones morfológicas

• Biopsia
• Endoscopía
• Radiografía
(Bario)
TRATAMIENTO

Deficienci
Equilibrio
as
hidroelect
nutriciona
rolítico
les

Tx sintomático de
Antimicrobianos
diarrea