CASO CLINICO

Internado fonoaudiología 2020

 Antecedentes anamnesicos relevantes
◦ Usuario de iniciales F.H.P de 70 años de edad, viudo hace 2 años. Actualmente vive con su hijo en la
ciudad de Talca. Se informa que el usuario trabajaba como mecánico antes de jubilar. En cuanto a los
antecedentes escolares, su hijo refiere que su padre curso hasta 4to medio. Además informa que desde
que murió su madre su padre no es el mismo emocionalmente, ya que, en ocasiones tiene cambios
repentinos en su estado se ánimo y no quiere asistir a reuniones familiares o con amigos, ya que prefiere
estar solo en su casa.
 Historia clínica
◦ En cuanto a los antecedentes mórbidos, su hijo refiere que su padre fue diagnosticado con diabetes
mellitus, sin embargo desde que murió su madre se le olvida que debe tomar su medicamento por lo que
el debe recordarle siempre su medicina.
 Motivo de consulta
◦ Su hijo refiere que hace 2 meses atrás sufrió un accidente de trafico presentando un traumatismo
craneoencefálico presentando alteración en la primera motoneurona bilateral por lo cual al asistir a
neurólogo es derivado a consulta fonoaudiológica por dificultades en su habla.
 Hallazgos de la evaluación
◦ Protocolo de evaluación del habla PEV-H (Toledo & Tobar, 2016):
De acuerdo a los resultados arrojados en la evaluación orofacial, se determina que el paciente presenta dificultad para
inflar sus mejillas, por lo que no puede mantener el cierre labial mientras se aprietan las mejillas, presenta
dificultades para lateralizar y elevar la lengua. El paladar blando y su úvula se encuentran hipotónicos.
En cuanto a la evaluación de respiración y fonación, se encuentra bajo el rango de normalidad, en el tiempo máximo
de espiración presenta 13.4 seg., y en el tiempo máximo de fonación 10.3 seg. Presentando incoordinación
fonorespiratoria.
Su resonancia al pedir una /a/ prolongada y obturar narinas se aprecia hipernasalidad. La calidad de su voz es áspera.
En cuanto a la prosodia del paciente, esta es monótona con presencia de tono agravado.
Dentro de la evaluación de la articulación y parámetros funcionales, presenta distorsión consonántica e imprecisión
articulatoria, la velocidad del habla se encuentra disminuida (70 ppm). En cuanto a la naturalidad del habla, esta
resulta ser poco natural en su contexto sociocultural y personal.
 Hallazgos de la evaluación
◦ Programa de análisis acústico de la voz (PRAAT):
En el análisis que se realiza se observa que el paciente presenta como resultado incoordinación
fonorespiratoria, largas pausas, por lo que sus frases son cortas. El Jitter y Shimmer se encuentran
alterados. Presenta una frecuencia fundamental de 140 Hz.
 Hipótesis Diagnóstica

Disartria espástica (Toledo & Tobar, 2016)

Diagnostico diferencial
Primera motoneurona superior unilateral (Toledo & Tobar, 2016)
 Pronostico según la CIF
◦ Según los aspectos considerados en la clasificación internacional de funcionalidad (CIF) el pronostico a
corto, mediano y largo plazo es desfavorable, ya que a pesar de tener el apoyo de su hijo, no mantiene
otras redes de apoyo, lo que a su vez interfiere el haber quedado viudo, ya que no se siente bien
emocionalmente. Por otro lado, esta patología impacta considerablemente la vida del paciente, ya que
presenta dificultades en su comunicación.
 Bibliografía
◦ González, R. A., & Bevilacqua, J. A. (2012). Las disartrias. Rev Hosp Clín Univ Chile, 23, 299-309.