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ANAMNESIS DE VOZ

1. Datos Personales
Nombre Completo
Fecha de Nacimiento
Estado Civil
Nmero de Hijos
2. Nivel de Escolaridad
Bsica
Media
Superior Incompleta
Superior Completa
Postgrado

Edad
Sexo
Edades

Diplomado

Magster

Doctorado

Tcnico Profesional
Otro
3. Antecedentes Mrbidos
Enfermedades Anteriores?
No
S
Cul o cules?
Se someti a alguna ciruga?
No
S
Cul o cules?
Presenta alguna de las siguientes afecciones?
Laringitis
Amigdalitis
Faringitis
Bronquitis
Sinusitis
Asma
Rinitis Alrgica
Otros
Esta afeccin fue tratada?
No
S
Tom medicamentos por un largo perodo de tiempo?
No
S
Cul o cules?
Por cunto tiempo?
Usted ha presentado problemas con su voz o habla?
Nunca
Ocasionalmente
Frecuentemente
Permanentemente
Describa
Su voz vara durante el da?
Tom alguna vez licencia mdica a causa de su problema de voz?
Nunca
Ocasionalmente
Frecuentemente
Encuentra relacin entre su problema de voz y algn momento de su historia de salud? No
S
Con cul o cules?
Hay otros miembros de la familia con problemas de voz?
No
S
Quin o quines?
Cul?
4. Sntomas Actuales
Presenta alguna de estas quejas
Incomodidad en la garganta
Dificultades respiratorias
Debilidad en la voz
Prdida total de la voz
Ronquido nocturno
Fonacin acompaada de dolor
Fatiga vocal
Falta de extensin tonal
Sensacin de cuerpo extrao en la garganta
Garganta irritada
Otra

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

5. Evolucin de la Molestia
Tiempo entre el primer sntoma y la primer sntoma y la primera consulta
Das
Meses
Las quejas son
Continuas
Pasajeras
Cunto es la frecuencia
Das
Semanas
6. Factores de Riesgo
Fuma o fum anteriormente?
Cigarrillo
Puro
Cantidad por da?
Si ya dej de fumar Hace cunto tiempo?
Si disminuy o dej de fumar Por qu razn?
Usted consume
Agua
Litros al da
Cerveza
Vasos al da
Vino
Copas al da
Licor
Copas al da
En su lugar de trabajo encontramos
Vapores qumicos
Gas
Polvo

No
Sustancias Ilcitas
Desde cundo?
Das

Aos
De mediana duracin
Meses

S
Todas

Otro

Meses

Caf
Bebidas Gaseosas
Bolitas de Menta
Comidas Nocturnas

Aos

Tazas al da
Litros al da
Al da
das a la semana, hora aproximada

Humo de cigarrillo
Ruido (de qu naturaleza)
Aire acondicionado

Oros (cules)
Su temperamento es
Calmo e imperturbable
Nervioso e irritable
Muy sensible y delicado
Muy emotivo y atormentado
Nmero de personas viviendo bajo el mismo techo, detallar (nmero de hijos, parientes, etc.)
Definir condiciones que eventualmente exijan un esfuerzo vocal inhabitual (nio turbulento, familiar sordo, etc.)
7. Anamnesis Profesional
Profesin Actual
Cargo que ejerce
Horas semanales
Empresa en que trabaja
Tiempo de ejercicio de la profesin
Fuera de su vida profesional, Usted tiene otras ocupaciones vocales? (hobby, pasatiempo, etc.) No
S
Describa
Tiene necesidad de gritar en algunas circunstancias?
No
S
Cundo y por qu?
Ha tenido algn tipo de educacin vocal? (diccin, oratoria, ortofona, ortologa, etc.)
No
S
Aplica alguna tcnica para el uso de su voz profesional?
No
S
Describa
Eventual profesin anterior
En qu empresa trabaj?
Qu tipo de trabajo realizaba?
Perodo de duracin?
Usted considera su voz agradable?
No
S
Nunca pens en eso antes
Usted sabe cmo se produce su voz?
No
S
Percibe algo que le gustara mejorar en su comunicacin? No
S
Describa
Thsiste (1983); Mara Belhau; H. M. Fletcher, M. J. Drinnan, P. N. Carding, 2007; B. Timmermans, M.S. De Bodt, F. L. Wuyts, A. Boudewijins, G. Clement, A. Peeters, P. H. Van de
Heyning, 2002; Samantha Guarines, 1999; Frana M Claudia, 2003