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ÓRGANO DE OPERACIÓN

ADMINISTRATIVA DESCONCENTRADA
REGIONAL ESTADO DE MÉXICO PONIENTE
Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas
Hospital General de Zona N° 194

PLAN ANUAL DE
TRABAJO AÑO 2020

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A. DR. GUSTAVO BAZ SUR 28 NAUCALPAN CENTRO 53000 NAUCALPAN DE JUAREZ TEL 015553593011
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Revisa y Autoriza

_________________________________________
Dra. Sofia Lorena Arias Cabañas
Directora del HGZ N° 194

Vo. Bo.

__________________________________________________________
Dr. Jesus Marco Antonio Juarez Romero
Tít. Coordinación de Planeación y Enlace Institucional.

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Elaboraron el Plan Anual de Trabajo, año 2020, los integrantes del Cuerpo de Gobierno.

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Área Médica
Nombre del jefe de servicio Jefe del Servicio de Cirugía

Jefe del Servicio de Ginecología

Área Administrativa

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INDICE
CONTENIDO PÁGINAS

Portada y Responsables de su elaboración

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Introducción

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Marco Legal y Normativo


Objetivos Estratégicos
Objetivos Específicos.
Organigrama
Funciones
Diagnóstico de Situación
Despliegue de Objetivos y Funciones
Indicadores
Planes Tácticos
Cronogramas de Actividades
Tablero de Control
Rendición de cuentas año 2019
Compromisos y actividades prioritarias por trimestre,
año 2020

Bibliografía

INTRODUCCIÓN

La planeación de los servicios de salud se efectúa a través de la rectoría de la Secretaria de Salud y se


presentó en el Plan Nacional de Salud 2018-2024 (PNS), con base a este plan, el Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS,) elabora el Plan de Trabajo del IMSS, que tiene una vigencia similar al anterior. La
Dirección de Prestaciones Médicas (DPM), Unidades y Coordinaciones, generan la planeación y

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programas necesarios, que conforman las políticas Institucionales en salud referidas por Plan de

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Trabajo IMSS. El plan estratégico de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas (JSPM) se

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constituye como el instrumento en donde se registran las acciones necesarias para hacer operativo el
Plan de Trabajo IMSS y de la DPM.

Relación de Niveles de Planeación en Servicios de Salud:

En el Programa Sectorial de Salud vigente se establecen los objetivos, estrategias y líneas de acción a
los que deberán apegarse las diferentes instituciones de la Administración Pública Federal, para
materializar el derecho a la protección de la salud, el cual incluye 16 indicadores de observancia
obligatoria, por lo que existe la necesidad de incluir sus conceptos fundamentales en el contenido del
plan estratégico de la JSPM.

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De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), un sistema de salud funciona

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adecuadamente cuando responde a las necesidades y expectativas de la población, por lo tanto debe
cumplir con los siguientes objetivos:

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1)- Mejorar la salud de la población; 2)- Reducir las inequidades en salud; 3)- Proveer acceso efectivo a
la salud con calidad y 4)- Mejorar la eficiencia en el uso de los recursos.

El Hospital General de Zona No. 194 (HGZ 194), es un establecimiento físico que cuenta con recursos
materiales, humanos, tecnológicos y económicos, cuya complejidad es equivalente al nivel de
operación y destinado a proporcionar atención médica integral a la población (2001-001-016). Se
encuentra ubicado en la AV. Gustavo Baz No. 26 y 28, Col. Centro, Naucalpan, Estado de México, entre
calles de Circunvalación Sur y Venustiano Carranza.

Cuenta con una superficie total de 11,200 metros cuadrados de terreno, 28,420 m2 de construcción,
de los cuales 16,772 m2 son para hospitalización, 4,016 m2 de obra exterior y 11,278 m2 para
estacionamiento.

El HGZ 194, se clasifica como Unidad de Segundo Nivel de Atención, “Lo constituyen los hospitales
generales de subzona, zona o región en donde se atienden a los pacientes, remitidos por los servicios
de los distintos niveles de atención, de acuerdo a la regionalización de los mismos” (2000-001-016),
depende administrativamente de la Delegación 16 Poniente Estado de México, cabecera de las Áreas
Médicas de Gestión Desconcentrada (AMGD 64) la cual está integrada por las unidades de medicina
familiar (61, 65, 88, 97 y 190) las cuales nos proveen de los usuarios que requieren atención y son
derivados de manera ordinaria y urgente; se ofrece atención médica en hospitalización “es la atención
que se proporciona a todo aquel paciente que por la índole de su padecimiento ocupa una cama
hospitalaria por un determinado tiempo, para la realización de procedimientos diagnósticos,

terapéuticos o de prevención de riesgos a su salud” y atención médica de urgencias “es la atención


que se proporciona a todo aquel paciente que presenta un padecimiento agudo que pone en peligro la
vida, la función de un órgano de la economía y requiere de atención inmediata” (2000-001-016).

El HGZ ofrece calidad de la atención médica “Atributos del sistema de atención médica que
proporcionan la adecuada y eficiente prestación de los servicios para la atención integral del paciente,

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logrando la satisfacción de sus necesidades y expectativas de salud al mantener o incrementar su

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calidad de vida, lo que contribuye al bienestar de él y su familia”, a través de la formación de Comités
o subcomités de control “Grupos formales, colegiados, multidisciplinarios, cuyo objetivo es analizar

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periódicamente los casos que competen a los diferentes comités, con el fin de proponer medidas
correctivas y preventivas. Están constituidos por el cuerpo de gobierno “Conjunto de personas
constituido por profesionales responsables de la conducción de los procesos médicos y administrativos
necesarios para la provisión de los servicios en los Hospitales de segundo nivel”

Planeación Estratégica:

 Diagnóstico y Planeación, Sustentan el Plan Estratégico de la Jefatura de Servicio de


Prestaciones Médicas y se asientan en la Coordinación de Información y Análisis Estratégico
(CIAE), quien realiza el Diagnóstico de Salud. La Planeación está soportada por este diagnóstico
bajo la elaboración de la Coordinación de Planeación y Enlace Institucional (CPEI)

Implementación de la Planeación:

 Organización y Dirección, Es necesaria en la organización de los actores en el ejercicio de


sus funciones, encontrándose en la Coordinación de Prevención y Atención a la Salud (CPAS),
la organización y distribución de las tareas, en sus distintas coordinaciones auxiliares, donde
compete una sección de cada proceso y quienes dirigen a la operación, el apego normativo de
cada proceso o iniciativa.

 Supervisión y Asesoría, dentro de la Coordinación de Prevención y Atención a la Salud


(CPAS) se encuentra integrado el Equipo de Supervisión Delegacional (ESD), quienes acuden a
realizar supervisión y asesoría en al desempeño de cada proceso operativo.

Análisis de Información y Toma de Decisiones:


En este apartado se encuentran el análisis estratégico, la rendición de cuentas y sistema de
reconocimiento y desarrollo por las Coordinaciones correspondientes; CPEI, CIAE, CGM y la
Coordinación Auxiliar Administrativa Operativa.

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Análisis Estratégico, se realiza en la Coordinación de Información y Análisis Estratégico (CIAE),

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quienes dirigen la captura de productividad de cada unidad, concentran la información y

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subsecuentemente, emite un análisis para la toma de decisiones por las Coordinaciones de CPEI y
CPAS.

El avance al cumplimiento del Plan anual de trabajo 2020, deberá realizarse de manera presencial en
la modalidad de rendición de cuentas, acompañado del reporte trimestral de actividades para su
análisis, verificación y validación por el directivo de mayor rango o a quien este último designe. Este
reporte debe constar de un resumen descriptivo, que indique el total de las actividades concluidas y el
porcentaje de cumplimiento alcanzado, total de actividades en proceso y porcentaje de avance de
cada una de ellas, así como las que no muestran avance; en este caso, se deberá describir las
principales causas que obstaculizaron su cumplimiento y las propuestas de solución.

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MARCO CONCEPTUAL - TEÓRICO

Con fundamento en lo dispuesto por el marco jurídico, inserto en la normativa Institucional y de


observancia obligatoria por el personal directivo y/o con línea de mando, con el objeto de regular su
actuación con legalidad, honradez, eficiencia, oportunidad, imparcialidad, equidad de género, igualdad
sin discriminación y con especial énfasis en el sentido de la responsabilidad como servidores públicos.

Este Plan de Trabajo, atiende a los siguientes Documentos Normativos:

 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, publicada en el DOF el 5 de febrero de


1917, y sus reformas.
 Ley de Planeación, Última Reforma DOF 16-02-2018
 Ley del Seguro Social, publicada en el DOF el 21 de diciembre de 1995, y sus reformas.
 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, reforma
publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio del 2002, reformada por decreto del
5 de julio de 2010.
 Código de Conducta del Servidor Público del Instituto Mexicano del Seguro Social, 15 de junio de
2011.
 Código de Conducta y de Prevención d Conflictos de Interés de Las y Los Servidores Públicos del
IMSS. Septiembre de 2018.
 Secretaria de la Función Pública, noviembre 3, 2016. Manual Administrativo de Aplicación
General en Materia de Control Interno. Diario oficial de la Federación.
 Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas 2000-002-001. (21 de febrero
de 2017).
 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. Publicado en el
Diario Oficial de la Federación del 30 de noviembre de 2006.
 Manual de Organización de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas 2000-002-002. (04
de septiembre de 2017).
 Manual de organización de las unidades médicas de primer nivel de atención.2000-002-003. (04

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de octubre de 2017)

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 Manual de organización de las unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención.
2000-002-005. (04 de octubre de 2017).

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 Manual de organización de las unidades médicas de Alta especialidad. 2000- 002-005. (06 de
febrero de 2019).
 Manual de organización de las unidades médicas de atención ambulatoria. 2000- 002-006. (04
de octubre de 2017).
 Procedimiento para la planeación y definición de plantillas de personal para unidades médicas
sujetas acción de obra (2900-003-002) 16 octubre 2013.
 Norma que establece las disposiciones para la educación en salud en el Instituto Mexicano del
Seguro Social

Educación e Investigación

 Procedimiento para la evaluación del aprendizaje de los médicos residentes en periodo de


adiestramiento en una especialidad
 Procedimiento para el concurso de selección y adscripción de ingreso a especialidades médicas
de rama
 Procedimiento para la rotación de campo de médicos residentes por hospitales rurales del
programa IMSS-PROSPERA
 Procedimiento para la elaboración de programas académicos y operativos de los cursos de
especialización médica
 Procedimiento para registro, selección, adscripción e ingreso de médicos mexicanos a los cursos
de especialización médica de entrada directa al sistema institucional de Especialización Médica
 Ley General de Salud
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la salud
 Ley de Ciencia y tecnología
 Nuevo reglamento del Sistema Nacionales de Investigadores
 Ley de Transparencia y Acceso a la Información
 Comisión Nacional de Bioética (CONBIOETICA) a través de la Guía Nacional para la Integración y
el funcionamiento de los comités de Ética en Investigación.
 Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) integración de los

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comités locales de investigación en salud

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 Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas Clave 2000-002-001.
Registrado el 08 febrero 2018

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 Norma que establece las disposiciones para la investigación en salud en el Instituto Mexicano del
Seguro Social Clave 2000-001-009. Registrado el 29 septiembre 2017
 Manual de integración y funcionamiento de los Centros y Unidades de Investigación en Salud del
IMSS Clave 2000-024-003. Registrado el 03 diciembre 2009
 Manual de Integración y Funcionamiento del Comité para la Vinculación de la Investigación
Médica con la Atención a la Salud que se otorga en las Unidades Médicas del IMSS Clave 2000-
021-005. Registrado el 08 febrero 2018
 Procedimiento para el otorgamiento y seguimiento de apoyo económico complementario al
personal de salud para realizar cursos de formación, actualización o investigación científica en el
extranjero Clave 2A00-003-002. Registrado el 25 octubre 2012
 Manual de Integración y Funcionamiento de los Comités Locales de Investigación en Salud y
Comités Locales de Ética en Investigación del Instituto Mexicano del Seguro Social. Clave 2000-
021-002. Registrado el 02 mayo 2017
 Procedimiento para la evaluación, registro, seguimiento, enmienda y cancelación de protocolos
presentados ante el comité Local de Investigación en Salud y el Comité Local de Ética en
Investigación. Clave 2810-003-002. Registrado el 08 marzo 2018

La Relación de los Niveles de Planeación en Servicios de Salud, se basan:

 Plan Nacional de Desarrollo 2018-2024.


 Programa Sectorial de Salud 2018-2024.
 Programa Institucional del Instituto Mexicano del Seguro Social 2018-2024.
 Programa de la Dirección de Prestaciones Médicas 2018-2024.
 Plan Estratégico de las Jefaturas de Servicios de Prestaciones Médicas 2018-2024.
 Plan Estratégico de la Unidad Médica y Planes Operativos 2018-2024.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

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Con base a las líneas y objetivos estratégicos de la JSPM, establecidas en el Plan Estratégico de

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la JSPM, Periodo, Años: 2020 – 2022, este Hospital General De Zona N° 194, los objetivos estratégicos
y específicos, también se basan en el análisis y necesidades detectados en el Diagnóstico de Salud,
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Situacional y del cumplimiento al Plan Anual de Trabajo del año anterior, así como en la prioridad para
su atención de los temas relacionados con las metas con menor desempeño, con enfoque en:

1.- Atención integral de las Enfermedades Hipertensivas en población derechohabiente de 20 años y


más de edad.
2.- Atención integral de la Diabetes Mellitus en población Derechohabiente de 20 años y más de edad.
3.- Atención materna integral.
4.- Atención integral neonatal
5.- Atención integral del Cáncer Cérvico Uterino
6.- Atención integral de Cáncer de Mama en la mujer
7.- Atención integral del Sobrepeso y Obesidad en población derechohabiente de 20 años y más de
edad
8.- Atención de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud
9.- Vigilancia epidemiológica
10.- Consulta Externa de Especialidades
11.- Hospitalización
12.- Cirugía
13.- Urgencias
14.- Prescripción de incapacidades por enfermedad general (trabajadores de empresas afiliadas y
trabajadores IMSS.
15.- Prevención y promoción de la salud en trabajadores IMSS.
16.- Trabajo Social.
17.- Enfermería.
18.- Nutrición.
19.- Actividades sustantivas de la Asistente Médica.

20.- Auxiliares de apoyo diagnóstico (gabinete/patología/laboratorio)


21.- Investigación científica
22.- Educación en Salud

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23.- PROCESO MEDICO-FINANCIERO: Servicios médicos integrales y subrogados.

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24.- PROCESO MEDICO-FINANCIERO: Medicamentos
25.- PROCESO MEDICO-FINANCIERO: Plazas

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26.- PROCESO MEDICO-FINANCIERO: Finanzas


27.- PROGRAMA INSTITUCIONAL: Procuración, donación y trasplante de órganos
28.- Iniciativa Transferencia de Pacientes

29.- Iniciativa Referencia Contrareferencia


30.- Iniciativa Gestión de Camas
31.- Iniciativa Urgencias Triage
32.- Programa calidad y seguridad del paciente
33.- Programa calidad y seguridad del paciente: Satisfacción en la prestación del servicio de salud
34.- Proyecto institucional: mejora del desempeño institucional
35.- Programa Especial VIH
36.- Programa Especial Medicamentos de Catálogo II y GERA
37.- Programa Especial Terapia Sustitutiva de la Función Renal (DPA, DPCA, HEMODIÁLISIS) en
Unidades Hospitalarias de 2° Nivel.
38.- Programa Especial Servicios Integrales

Observación: Ver el Plan Estratégico de la JSPM, Periodo, años 2020-2022.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Promover las acciones de prevención, tanto en áreas médicas como administrativas con
enfoque en la promoción de la salud y prevención de las enfermedades crónico degenerativas.
Verificar que la congruencia Cl, Dx, Tx, sea oportuna, temprana y adecuada, mediante la

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aplicación de protocolos de manejo médico y/o de las guías de práctica clínicas por parte del

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personal médico.

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 Favorecer la detección oportuna de entidades nosológicas y del riesgo obstétrico que


compliquen el embarazo y conlleven a la prematurez, y/o a la muerte materna y perinatal.
 Fortalecer la detección, interpretación y notificación de resultados de patologías cancerígenas
de la población blanco, así como de la gestión de los recursos necesarios en aquellas áreas
que han demostrado insuficiencia en relación a la demanda de servicios.
 Registro eficiente de los diagnósticos bajo la clasificación CIE 10/ 11, en los formatos oficiales,
para una captura oportuna, supervisando los mecanismos de información y controles internos.
 Reafirmar la capacitación en el personal médico, paramédico y educandos, en las técnicas de
prevención de infecciones asociadas con la aplicación del Programa Institucional de
Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud 2019-2024.
 Capacitar al equipo multidisciplinario en los procesos de atención de bajo desempeño, para la
intervención en cada uno de ellos, reafirmando el trabajo en equipo y no a la división de los
grupos.
 Verificar el cumplimiento de las iniciativas de la Dirección General, en el cumplimiento de sus
lineamientos en el área operativa y directiva. Vigilando el manejo adecuado de documentos de
gestión directiva para el mejor desempeño gerencial.
 Supervisar y evaluar el cumplimiento de la aplicación de las Metas Internacionales para la
Seguridad del Paciente (Acciones esenciales para la seguridad de pacientes), y de la cultura
por la calidad y el trato digno del paciente y sus familiares, mediante: la relación médico
paciente en los diversos procesos de atención, la interrelación y comunicación del servidor
administrativo con el derechohabiente y la comunicación interna dentro de la organización
laboral.
 Supervisar el uso racional y control adecuado de las incapacidades por el personal operativo,
por parte del personal directivo de las unidades médicas, así como del SEPPTIMSS y el
COCOITT.
 Implantar el registro; priorización y solución de riesgos en matriz de riesgos como esencia del
Modelo de Gestión de Riesgos.
 Monitoreo continuo por parte de los sistemas de registro e informativo del avance de los
indicadores cumplidos y/o procesos de salud, establecidos a través del Tablero de Control
Delegacional.

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 Vigilar el manejo adecuado de los documentos de gestión directiva para el mejor desempeño

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gerencial en los Coordinadores de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas y de los
Directivos en las Unidades Médicas que integran la Delegación.

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 Implementar acciones de mejora de los programas para la reducción de riesgos en los


trabajadores y favorecer su motivación a través de una comunicación permanente y veraz.
 Supervisión del orden y la limpieza para mejorar el ambiente laboral y la imagen Institucional
con base a; la recolección, distribución y eliminación de la basura, aseo de sanitarios, ordenar
los negocios de comida al interior de las unidades, cumplimiento estricto con lo normando en
el programa de RPBI. Adquisición y suministros necesarios y oportunos de los artículos y/o
enceres de limpieza; jabón, sanitas, papel higiénico y otros que se requieran. Fomentar el aseo
e higiene de las manos.
 Participación en los procesos de la contención de costos en los programas médicos y
administrativos; mantenimientos preventivos y correctivos, trámites de baja y solicitudes de
nuevos equipos médicos, revisión de contratos en apoyo a la atención médica, compras
emergentes, subrogaciones de servicios e intercambio de servicios.
 Fomentar en el personal operativo y de confianza, la cultura de la prevención de las quejas,
pretendiendo con ello, incidir en la disminución de las mismas y/o demandas en nuestra
unidad médica.
 Atención oportuna de las peticiones y recomendaciones hechas por la Comisión Nacional de
los Derechos Humanos, del Órgano Interno de Control, de la Unidad de Evaluación a
Delegaciones, de Autoridades Institucionales dependientes del Nivel Central y del Sector
Salud, así como de los Acuerdos Sindicales con Autoridades del SNTSS.
 Participación Médico-Administrativa, de carácter significativo, que favorezca la cobertura de
plazas vacantes y permita la aplicación de acciones para la reducción del ausentismo laboral y
en la medida de lo posible del ausentismo no programado.

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ORGANIGRAMA

Ejemplo:

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FUNCIONES

Ejemplo:

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Funciones de la Coordinación de Prevención y Atención a la Salud18:

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• Coordinar en el ámbito de su competencia la elaboración y ejecución del programa anual de trabajo


de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas.

• Controlar en el ámbito de su competencia la elaboración y actualización de los diagnósticos de salud


y situacional de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas.

• Verificar el cumplimiento del programa anual de trabajo de la Coordinación de Prevención y Atención


a la Salud e informar periódicamente sus avances a la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas.

• Difundir y verificar el cumplimiento de las políticas y disposiciones institucionales y nacionales


vigentes en materia de promoción a la salud, prevención de enfermedades y atención médica, así
como de vigilancia epidemiológica.

• Evaluar a través de los Equipos de Supervisión la correcta aplicación de las guías de práctica clínica
para contribuir a la mejora de la atención integral al derechohabiente.

DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN

Ejemplo

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Considerando la gran variabilidad de posibilidades diagnósticas que existen, se hace énfasis en que

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este apartado, no debe confundirse con el diagnóstico situacional global de la unidad u
organización, sino como un acercamiento objetivo de variables útiles para el cumplimiento del plan, y

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será responsabilidad de cada directivo determinar sus componentes. El principio es que sea un
apartado útil e importante para la planeación y organización de los recursos en el cumplimiento de las
actividades del perfil del puesto.

Ejemplo, integrar los siguientes:

• Plantilla nominal del servicio


• Distribución de personal por servicio
• Guardias festivas y roles vacacionales
• Programación de vacaciones
• Análisis de ausentismo programado y no programado

DESPLIEGUE DE OBJETIVOS Y FUNCIONES

Matriz de objetivos y funciones

Es muy importante describir a detalle las actividades concretas que deberán desarrollarse, tanto de
manera individual como en equipo, para dar soporte a las funciones del perfil del puesto enlistadas en
el apartado de funciones y con ello lograr los objetivos específicos planeados. Las actividades deben
estar relacionadas de manera directa con los productos tangibles de cada función, estos últimos

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conforman las variables que integran el elemento numerador y denominador de los indicadores. Para
el desarrollo de este componente del plan, debe considerar la conveniencia de esquematizar a través

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de una matriz el despliegue de objetivos y funciones con la cual de manera visual se aprecia como el
objetivo específico, la meta a alcanzar y su(s) indicador(es) están vinculados directamente con las

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funciones y sus actividades. (Ver tabla No 1). Esta matriz da respuesta a las siguientes
interrogantes: ¿Cuál es el objetivo que se pretende alcanzar?, ¿Cuánto se quiere lograr este año?,
¿Cómo se medirá?,
¿Cuál es la función que dará línea a la actividad o tarea a realizar?, ¿Cómo se hará?, ¿Quién o quiénes
son los responsables de la ejecución?, ¿Cuál es el medio de verificación o producto generado de la
actividad? y ¿Cuál es la fecha de inicio y conclusión?

Ejemplo

INDICADORES

Ejemplo:

Periodicidad Resultados
N° CAMIS: Indicadores Semaforización
de evaluación 2017 2018 2019
≥6

21
1 CIS--01 Número de publicaciones científicas Trimestral/Anual 9 30 14
˂6

Página
2 CIS-02 Publicaciones científicas con factor de ≥ 70% Trimestral/Anual 44% 23.3% 50%
impacto > 0.9. ˃56 (4/9) (7/30) (7/14)

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˂56
≥45%
CIS 03 – Porcentaje de publicaciones científicas 50% 57.1%
3 40-44.9 Trimestral/Anual 28% (2/7)
con factor de impacto en Cuartiles 1 y 2 (2/4) (4/7)
˂40
≥45%
CIS 04 – Porcentaje de Publicaciones Científicas 44% 71.4%(10/
4 40-44.9 Trimestral/Anual 24.13 (7/29)
con Factor de Impacto. (4/9) 14)
˂40
≥ 2.34 No Aplica
CIS 05 - Factor de Impacto promedio en 2.08-2.33
5 Trimestral/Anual
Publicaciones Científicas.
˂2.08

CIS 06 - Publicaciones Científicas con Factor de


No contamos con investigadores
6 Impacto generadas por Investigadores de tiempo NO APLICA
de tiempo competo
completo, por año.

Análisis. Contamos con buena productividad y con publicaciones en revistas indizadas y con Factor
de impacto, con mejoría en relación al 2018.

Recomendación. Continuar estimulando al personal que realiza investigación a enviar sus trabajos a
publicación, así como apoyar en la mejora de sus propuestas de investigación y en la redacción de sus
resultados.

Periodicidad de Resultados
N° CAMIS: Indicadores Semaforización
evaluación 2017 2018 2018
≥1
CIS 07 - Personal Clínico formado en Maestrías en
7 Trimestral/Anual 3 2 1
Investigación.
˂1
≥1

22
CIS 08 - Personal Clínico formado en Doctorados 0
8 Trimestral/Anual 0 0
en Investigación. hasta 2022

Página
˂1
9 CIS 09 - Investigadores de tiempo completo del Candidato 10% No Aplica No contamos con
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) que Nivel 1 75% investigadores de tiempo

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Nivel 2 8%
pertenecen al Sistema Nacional de Investigadores Nivel 3 7% competo
CIS 10 - Investigadores Clínicos del Instituto ≥45%
10 Mexicano del Seguro Social (IMSS) que pertenecen 40-44.9 Trimestral/Anual 66% 66% 75%
al Sistema Nacional de Investigadores (SNI). ˂40
CIS 11 - Porcentaje de Investigadores de tiempo ≥ 2.34 No contamos con
11 completo que por Nivel pertenecen al Sistema 2.08-2.33 No Aplica investigadores de tiempo
Nacional de Investigadores (SNI). ˂2.08 competo

CIS 12 - Porcentaje de Investigadores Clínicos que Candidato 10% 0 0 33%


12 por Nivel pertenecen al Sistema Nacional de Nivel 1 75% Trimestral/Anual 80% 80% 66%
Investigadores (SNI). Nivel 2 8%
Nivel 3 7%

Análisis. Contamos con 01 alumno graduado en diciembre 2019, cubriendo el indicador, sin
embargo, no contamos con alumno inscrito para el ciclo 2020, por lo que contaremos con alumnos
graduado hasta 2022-2023. Contamos con 2 alumnos inscritos a Doctorado en segundo y tercer
semestre, obtención de grado hasta 2022-2023.

Los indicadores 9-12 corresponden a investigadores institucionales que pertenecen al SNI, como
podemos observar nos encontramos con 75% de investigadores delegacionales que cuentan con dicha
distinción.

Recomendación. • Estimular al Personal de base o confianza interesados en investigación, para la


realización de posgrados, búsqueda de personal delegacional con requisitos para solicitar la
calificación curricular institucional.

23
Página
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PLANES TÁCTICOS

La planeación táctica se ubica entre la estratégica y la operativa y es llevada por la alta dirección de la
organización. La planeación estratégica establece los lineamientos generales para las acciones, la
táctica define las líneas de acción con enfoque en un área, servicio o proceso y esto se articula con la
planeación operativa. Es importante señalar que el Plan de Trabajo de la unidad médica, integra los
planes tácticos necesarios, para definir las líneas de acción que darán cumplimiento a los objetivos
estratégicos.

Los planes tácticos se elaboran para los procesos de salud-enfermedad, sustantivos o de apoyo,
programas institucionales o proyectos especiales. Cada unidad puede incluir los planes tácticos que
establezcan con base en su estructura, su desarrollo y su visión. Las premisas para su elaboración son
las siguientes:

24
 Incluir los planes tácticos de los procesos, programas y proyectos de más impacto al
considerar las perspectivas de salud-enfermedad, calidad y seguridad, financieros y desarrollo

Página
del personal.
 Hacer el inventario de los planes tácticos que requiera la unidad médica.

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 Incluir en su elaboración a todos los directivos relacionados con el proceso para evitar que
sean documentos de planeación parciales.
 Considerar los parámetros de medición del programa o proceso para evaluar el cumplimiento.
 Dar cumplimiento al logro de la estrategia.
 Está orientado hacia la optimización de los recursos:

 Tener como parámetros principales la efectividad y eficiencia.


 Establecer los objetivos estratégicos de acuerdo con las características y condiciones de la
unidad médica (labor que lleva a cabo el Director y el Cuerpo de Gobierno).
 Dar a conocer los planes tácticos para que los Jefes de Servicio, elaboren su plan operativo
(labor que lleva a cabo el Director).

Deben de ser descritos por orden de importancia, ya sea con base a los objetivos estratégicos y/o por
servicio.

Puedes usar los que ya realizaste, siempre y cuando corrijan las faltas de ortografía y que los planes
tácticos, sean congruentes y se apeguen a un solo modelo, como los que revisamos en la UMF 61

También deben de ser por servicio en orden alfabético; cirugía, ginecología, medicina interna,
pediatría, después los de apoyo clínico; laboratorio, Imagenología, patología, después los demás
servicios, trabajo social, nutrición, etc., estos del área médica, posteriormente los del área
administrativa.

Así como en el orden de mayor importancia, ejemplo en ginecología, disminución de la muerta


materna y perinatal, % de cesáreas, planificación familiar, etc.

Ejemplo- Modificando de la redacción de tu jefe de servicio y haciendo mis aportaciones.

UNIDAD: HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 194

25
PLANEACIÓN TÁCTICA

Página
VIGENCIA DEL PLAN: Del: 01 de febrero 2020 al: 31 de enero 2021
PROGRAMA O PROCESO: SERVICIO RESPONSABLE:

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Atención materna integral GINECOLOGIA


OBJETIVO(S) ESTRATÉGICO(S): ACCIONES ESTRATÉGICAS

1.- Mejorar la calidad de la atención materna en el


segundo nivel y por AMGD en el primer nivel de
atención, fortaleciendo la educación y promoción a la
salud reproductiva en la población derechohabiente.

2.- Identificar y tratar oportunamente las patologías


surgidas durante el embarazo (embarazo de alto
riesgo), a fin de limitar las complicaciones en el
binomio.

3.- Otorgar atención inmediata a la embarazada ante la


1.- Disminuir y/o evitar la mortalidad materna y
urgencia y/o la emergencia obstétrica, mmejorando la
perinatal.
eficacia de los Equipos de Respuesta Inmediata; ERI a
fin de disminuir y/o evitar la muerte materna y
perinatal.

4.- Participar la elección de algún método


anticonceptivo temporal en mujeres en edad
reproductiva y/o métodos definitivos (OTB, Vasectomía),
en aquellas con riesgo de fertilidad
Fortalecer la educación y promoción a la salud en la
población derechohabiente.

ACCIONES TÁCTICAS

1.- Manejo eficiente de la segunda consulta y detección oportuna del Riesgo Obstétrico con Referencia temprana

26
del primer nivel de atención al segundo nivel.

Página
2.- Conocimiento de los factores de riesgo condicionantes de las patologías relacionadas con la muerte materna

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y perinatal: Estados hipertensivos del embarazo, hemorragias de origen obstétrico y procesos sépticos durante el
puerperio

3.- Participación del ERI, en la atención de la urgencia y de la emergencia obstétrica con oportunidad y
seguridad, estableciendo la congruencias clínico, diagnósticas y tratamientos efectivos que disminuyan y/o
eviten la muerte materna y perinatal.

4.- Realizar sesiones educativas con temas de las patológicas principales condicionantes de embarazo de alto
riesgo, así como la revisión de casos clínicos de la urgencia y la emergencia obstétrica.

5.- Análisis de los casos de muerte materna y perinatal ocurridos.

6.- Continuar con la inscripción y/o realización De los cursos de ACLS y de Reanimación Neonatal.

7.- Cumplimiento de la entrega de guardia entre los Coordinadores Clínicos de Guardia y los Subdirectores de
turno, así como la de mantener la caja roja completa en insumos.
CAUSAS RAÍZ SELECCIONADAS COMO PRIORITARIAS

En los últimos cinco años, la muerte materna en este hospital se ha mantenido en una tasa de y la perinatal en
por arriba del referente nacional (VRN) establecido.

INDICADORES O PARÁMETROS DE MEDICIÓN META

   
ACCIONES OPERATIVAS

27
Página
1.- Revisión de expedientes clínicos electrónicos en el primer nivel de atención caso seleccionados de pacientes
con riesgo obstétrico y de la referencia establecida, así como del expediente electrónico clínico efectuado en el

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segundo nivel por embarazo de alto riesgo, su atención obstétrica y diagnósticos y plan de manejo al egreso
hospitalario.

2.- Presentación de sesiones educativas generales y por servicio relacionado con los principales diagnósticos
condicionantes de muerte materna y perinatal: estados hipertensivos del embarazo, hemorragia obstétrica y
estados sépticos durante el puerperio con apego de las GPC y/o de los protocolos de manejo existentes.

3.- Establecer el plan de intervención inmediata del actuar de los integrantes del ERI, ante la urgencia y/o la
emergencia obstétrica.

4.- Detección de las necesidades educativas por parte del jefe de servicio de ginecología y coordinarse con el
CCEIS para su realización.

5.- Monitoreo mensual de los indicadores de muerte materna y perinatal: resultados y toma de decisiones. 
SISTEMA DE CONTROL

1.- En el HGZ N° 194 y a través de la AMGD:

1.1.- Vigilar el cumplimiento de la promoción y asistencia de la embarazada mediante el adecuado control


prenatal por el médico y/o enfermera de familia en las UMF.

1.2.- Mediante revisión de expedientes, supervisar que las UMF, identifiquen oportunamente las patologías
obstétricas y lleven a efecto la referencia temprana a este hospital.

3.- Supervisar médiate el diseño de una cedula de competencia, el desempeño del ERI, durante la atención a la
mujer embarazada ante la urgencia y/o la emergencia obstétrica por el Jefe de Servicio y/o Directivo en turno.

3.1. Diseñar una hoja de desempeño para calificar los simulacros de intervención del ERI y del resto del personal
en la UTQ, así como del personal directivo. Efectuar al menos dos simulacros por mes, dejar evidencia escrita.

28
4-.- Aplicación de las Cédulas de Supervisión de la Atención Obstétrica, por el Jefe del Servicio, al menos de un

Página
expediente al día; cinco por semana, 20 al mes.

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5.- Análisis de todos los casos de muerte materna con base en lo normado para la operación de los Comités
Institucionales de Estudios en Mortalidad Materna y Perinatal.

6.- Evaluar y supervisar el cumplimiento del proceso de APEO, con la Cédula Integral: mensual, trimestral y
anual, generando acciones de mejora, ante las inconsistencias detectadas.

NOMBRE DEL JEFE DE SERVICIO DRA. MARIANA JUAREZ CANCHOLA

29
Página
Otros ejemplos:

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PLANEACIÓN TÁCTICA

Segundo Nivel - Proceso Estratégico Atención de la Consulta de Especialidades


Objetivo Estratégico Estrategias
1.-Proporcionar atención oportuna de calidad y trato Planificar los espacios de la consulta, considerando; el
digno al paciente en la consulta externa de ausentismo programado, horarios de consulta
especialidad: CEE. asignados a cada especialidad, días quirúrgicos, a fin
de evitar cancelaciones y/o reprogramaciones
quirúrgicas.
2.- Disponer de espacios suficientes para otorgar las Citar al paciente 15 minutos previos a la hora de su
citas oportunamente. cita.
3.- Mantener el tiempo de espera de los pacientes Actualizar los criterios de Referencia-
para recibir atención médica, menor o igual a los 30 Contrarreferencia entre el Primer y Segundo Nivel de
minutos , a partir de la hora de su cita y para el caso Atención.
de los pacientes foráneos, la estancia de espera, sea
menor a tres horas.
4.- Actualizar de manera eficiente y periódicamente Eficientar la infraestructura autorizada a fin de
los criterios de Referencia. disminuir los tiempos de espera.
5.- Validar y facilitar el uso de la CEE al interior del Establecer en las unidades de 2do nivel y dar a
hospital, así como de la Delegación, para asegurar la conocer, la cartera de servicios y acuerdos de
continuidad oportuna de la atención y el uso eficiente colaboración, que permitan facilitar el acceso a la
de la infraestructura. atención de los derechohabientes.
6.- Fortalecer la atención de la CEE, a través de la Capacitación al equipo multidisciplinario en el uso de
asesoría dirigida en las actividades de Educación e la tecnología aplicada en la CEE.
Investigación en Salud.

30
7.- Disminuir las quejas e inconformidades médicas, Vigilar el proceso y cumplimiento del otorgamiento de
generadas durante la atención de la CEE. la CEE, para la satisfacción del paciente.

Página
8.- Supervisar la organización de las agendas Supervisión por el Coordinador y/o Jefe de la CEE , así

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impresas o electrónicas para el otorgamiento de las como la Coordinadora de Asistentes Médicas, el


citas sea acorde a la planeación establecida. otorgamiento de la citas y el cumplimiento de los
tiempos establecidos.
9.- Programar la atención de los pacientes foráneos Implementar un control de solicitud y atención y/o
en el turno matutino a la hora más conveniente en el solución de las interconsultas, en particular de las no
servicio. cumplidas, por el Coordinador y/o Jefe del Servicio
interconsultado.
10.- Proporcionar la cita concertada, a no más , de 20
días de la fecha de solicitud.
11.- Capacitar al Equipo Multidisciplinario en el muso
del expediente clínico y agendas electrónicas
12.- Atender las interconsultas en el mismo turno que
fueron solicitadas.

Indicadores o parámetros de medición Meta


CAISN 14 – Oportunidad en la programación de la > 95.0%
consulta externa de especialidades, en unidades de
servicios médicos de segundo nivel, a los 20 días
hábiles o menos a partir de su solicitud.
CAISN 15 – Promedio de consultas diarias por > 20.0 consultas por consultorio por día.
consultorio de especialidad en unidades de servicios
médicos de segundo nivel.
CAISN 16 – promedio de consultas de especialidad 2.5 – 4.0 consultas por hora/médico.
por hora/médico en unidades de servicios médicos de
segundo nivel.

31
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Consulta de Especialidades – Líneas de acción seleccionadas


Métodos generales de control
para implementar estrategias

El Coordinador y/o Jefe de la Consulta Externa de Especialidades,


verificara los períodos vacacional, días quirúrgicos, de
procedimientos y horas de interconsulta para descender a la
Coordinación de Asistentes Médicas e incluir en la programación de
consulta de cada especialidad.
La Coordinadora de Asistentes Médicas, analiza los tiempos y
determina las consultas por especialidad para la agenda manual
electrónica.
Seguimiento mensual de las
La Asistentes Médica de la CEE, asignara 12 consultas de primera
acciones operativas
vez, 06 subsecuentes y 02 interconsultas por médico especialista
establecidas a través de la
por turno.
aplicación de las nuevas
El Coordinador y/o Jefe de los Servicios de Especialidades, Cedulas de Evaluación y de
analizaran el cumplimiento de la programación, identificando áreas Asesoría del Sistema
de oportunidad. Institucional de Monitoreo de
Supervisión de los Servicios de
El Coordinador de Educación e Investigación en Salud Médica y el
Salud de la Unidad de Atención
Coordinador y/o Jefe de la CCE, planearan en conjunto la
Médica (SIMSS-UAM).
capacitación en el muso de la tecnología electrónica.
El Coordinador y/o Jefe de la CCE, analizara la productividad,
identifica áreas de oportunidad y genera estrategias que re
direccionen el proceso hacia la meta programada.
El Coordinador y/o Jefe de la CCE, implementara el control de
recepción y cumplimiento en la realización de las interconsultas en
el mismo turno en que fueron solicitadas, en su defecto él, las

32
efectuara.

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PLANEACIÓN TÁCTICA

Cirugía

Objetivos Estratégicos Estrategias

1. - Optimizar la atención médico quirúrgica de Instalar agenda centralizada de Programación


forma eficaz, eficiente y con oportunidad. Quirúrgica.

33
Página
2. - Favorecer la eficiencia en el uso de las salas Registrar en agenda centralizada los pacientes
quirúrgicas. con protocolo completo.

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Analizar las necesidades de cada cirugía,


3. - Disminuir los tiempos de espera en la registrada en agenda centralizada por el Comité
programación quirúrgica de Programación Colegiada para gestión de las
mismas.

4.- Reorganizar la programación quirúrgica a través Planificar los eventos quirúrgicos por grado de
de la programación colegiada. complejidad y tiempos quirúrgicos requeridos.
5. - Planificar los eventos quirúrgicos por
El Jefe de Servicio, asignara las fechas y hora de
complejidad y tiempos de utilización de los
los eventos quirúrgicos.
quirófanos.
6.- Establecer agenda centralizada de Registrar los eventos quirúrgicos por extracción
programación quirúrgica. de catarata y colocación de lente intraocular.
7. - Medir el grado de ocupación de las salas
quirúrgicas.
8. - Medir las cirugías por extracción de catarata y
colocación de lente intraocular.

Cirugía - Indicadores o parámetros de medición Meta

CAISN 11. - Porcentaje de ocupación de las Salas Quirúrgicas en


≥ 75.0%
Unidades de Servicios Médicos de Segundo Nivel

CAISN 12. - Tasa de pacientes con extracción de catarata y


≥ 80.0 por 100,000
colocación de lente intraocular en unidades de Servicios Médicos

34
derechohabientes
de Segundo Nivel

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CAISN 13. - Oportunidad quirúrgica en Cirugías Electivas


realizadas, no concentradas en Unidades de Servicios Médicos de
≥ 95.0%
Segundo Nivel a los 20 días hábiles o menos a partir de su
solicitud

Cirugía - Líneas de acción seleccionadas para implementar Métodos Generales de


estrategias control

El jefe de servicio unifica en una agenda centralizada, los pacientes que


ameritan programación quirúrgica.

El jefe de servicio realizará reunión de Comité de programación


colegiada en donde llevará a los candidatos de cirugía, y analizarán en Seguimiento mensual
conjunto con el Comité las necesidades y los recursos faltantes y de las acciones
existentes para gestionar y asignar fecha de cirugía. operativas
establecidas a través
El jefe de servicio programará de acuerdo a la complejidad de las
de la aplicación de las
cirugías, que se logre la utilización del tiempo quirúrgico en un 75% o
nuevas Cedulas de
más del tiempo quirúrgico en turnos diurnos.
Evaluación y de
El jefe de servicio instalará la programación, recursos y necesidades de Asesoría del Sistema
cirugía de catarata y colocación de lente intraocular, con el registro de Institucional de
los lentes utilizados, mismos que quedará asentado en el expediente Monitoreo de
del paciente. Supervisión de los
El Jefe de servicio en conjunto con el jefe de quirófano y la subjefe de Servicios de Salud de
enfermería , supervisarán el inicio oportuno de las cirugías la Unidad de Atención
programadas. Médica (SIMSS-UAM).
La trabajadora social responsable del área quirúrgica corroborará la

35
asistencia del paciente programado a fin de evitar la ausencia de este o
cancelación al momento.

Página
La jefe de piso verificará el llenado correcto del formato 4-30-27/90.

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El jefe de servicio y médico cirujano operativo, vigilarán el llenado e


integración del expediente clínico, así como de las notas de prealta,
alta y registro en formato; Hoja de Alta 1/98 bajo CIE.

PLANEACIÓN TÁCTICA

Primer Nivel - Proceso Estratégico Atención Médica de la Vigilancia Epidemiológica


Objetivo Estratégico Estrategias
1.- Garantizar la identificación, notificación inmediata Difundir el proceso de identificación, notificación
y atención de los brotes, casos de trascendencia y oportuna y estudio epidemiológico de los casos
situaciones emergentes que ponen en riesgo la salud detectados por Epidemiologia y/o Responsable

36
de la población. designado para efectuarlo en las unidades médicas.

Página
2.- Verificar la operación y cumplimiento del Sistema Supervisar que el personal de salud de las unidades
de Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades médicas, cumpla con la identificación, notificación

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transmisibles, enfermedades no transmisibles e inmediata, seguimiento de casos y defunciones


infecciones nosocomiales en las unidades médicas. sujetas a vigilancia epidemiológica, infecciones
nosocomiales, conglomerados y brotes.
3.- Verificar que los hospitales de segundo nivel de Incorporará en los procesos de atención las líneas de
atención, apliquen las medidas de prevención y acción para prevenir infecciones asociadas a la
control para disminuir los riesgos y las infecciones atención a la salud.
nosocomiales.
4.- Participar en la implementación de acciones de Establecer comunicación efectiva con las unidades
preparación y respuesta ante brotes, epidemias y médicas y Guarderías de la Delegación, para la
situaciones emergentes. notificación oportuna de los casos de vigilancia
epidemiológica.
5.- Identificar y notificar oportunamente los casos de Vigilar el cumplimiento de la identificación,
vigilancia epidemiológica. notificación oportuna, estudio epidemiológico de
casos, estudio de contactos, toma de muestras de
laboratorio, si se amerita, realizar cerco
epidemiológico, aplicar medidas de prevención y
control , registro del caso, clasificación , emitir
diagnóstico final, establecer tratamiento y el
seguimiento epidemiológico.
6.- Registrara en las fuentes primarias la Reafirmar el registro oportuno y completo de la
productividad originada en el proceso de vigilancia productividad en las fuentes primarias.
epidemiológica.
7.- Medir el cumplimiento del proceso de vigilancia Vigilar el debido registro de la productividad y la
epidemiológica. emisión de los resultados.

37Página
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Atención Médica de la Vigilancia Epidemiológica


Meta
Indicadores o parámetros de medición

CVE 01. Índice de notificación inmediata de casos sujetos 80.0- 100.0%


a vigilancia epidemiológica.

CVE 02. Índice de seguimiento epidemiológico de casos 80.0 – 100.0 %


de VIH/SIDA.

CVE 03. Tasa de letalidad hospitalaria asociada a < 20


neumonía.
CVE 04. Tasa de mortalidad infantil. <= 10.8 defunciones en niños menores de un año por
1.000 RNV
CVE 05. Razón de hospitalización por enfermedad < 23 niños menores de 5 años hospitalizados por EDA por
diarreica aguda (EDA), en niños menores de 05 años. cada 1.000 casos nuevos de EDA en menores de 5 años.

CVE 06. Letalidad hospitalaria por enfermedad diarreica < 0.71 por 100 egresos hospitalarios.
aguda (EDA), en niños menores de 05 años.

CVE 07. Tasa de hospitalización por diabetes mellitus, no < 16.0 por 100, 000 derechohabientes adscritos a
controlada con complicaciones de corto plazo (PROSESA). Médico Familiar.

CVE 08. Porcentaje de egresos hospitalarios con < 1.00%


diagnóstico de enfermedades hipertensivas (EH), con
complicaciones –Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) y
Enfermedad Isquémica del Corazón (EIC).

Atención Médica de la Vigilancia Epidemiológica

38
Líneas de acción seleccionadas para implementar Métodos generales de control
estrategias

Página
Seguimiento mensual de las

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En la unidad hospitalaria, la unidad de vigilancia epidemiológica,


identificara los casaos de vigilancia epidemiológica y notificara al
epidemiólogo responsable.

El Epidemiólogo de la unidad hospitalaria, identificara en los


reportes, los casos de vigilancia, los posibles brotes y realizara la
identificación, notificación oportuna, generando las medidas de acciones operativas
control. establecidas a través de la
aplicación de las nuevas
Cedulas de Evaluación y de
El Epidemiólogo de la unidad médica del 1er nivel y/o a quien el
Asesoría del Sistema
Director designe, hará el seguimiento de los casos identificados
Institucional de Monitoreo
que son de vigilancia epidemiológica.
de Supervisión de los
Servicios de Salud de la
El Epidemiólogo de la unidad médica del 1er nivel y/o a quien el Unidad de Atención Médica
Director designe, confirmara los casos sospechosos de transmisión (SIMSS-UAM).
y establecerá las medidas preventivas y de control.

El Epidemiólogo de la unidad médica del 1er nivel y/o a quien el


Director designe, realizara el informe mensual de casos, así como
los repo9rtes requeridos normativamente y los casos que solicite la
JSPM de la Delegación.

Otro ejemplo

39
Coordinación Líder Periodicidad Última actualización Estatus actual

Página
CPAS – SALUD PÚBLICA Mensual Junio - 2013

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ÓRGANO DE OPERACIÓN
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PROGRAMA O PROCESO PROGRAMAS INTEGRADOS – CÁNCER DE MAMA

OBJETIVO ESTRATÉGICO Incrementar la detección oportuna en placientes de riesgo en el grupo de edad; 50 a 69 años.

Desconocimiento de la norma y en algunos casos del procesos para el manejo del número de casos sospechosos de
SÍNTESIS
Cáncer de MAMA (CAMA); en el personal operativo y de confianza, así como de la falta de vinculación entre directores de
DIAGNÓSTICA
UMF y Hospitales y/o jefes clínicos en la retroinformación de los casos enviados al segundo nivel.

VALOR
INDICADOR Logrado al mes de Diciembre
ESPERADO

2011 15.1
CPIS 07 - Cobertura
de detección de 2012 27.3
cáncer de mama por ≥
mastografía en 20.0% Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic
mujeres de 50 a 69 2013
años. 2.3 4.72 6.43 8.4 10.5 12.6

ACCIONES ESTRATÉGICAS BAJO LA 1.- Establecer líneas estratégicas para la contención de la mortalidad por Cáncer de MAMA.
RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DE
LA (S)JEFATURAS DELEGACIONALES

40
Página
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1.- Cumplimiento de la cobertura de detección del Cáncer de mama a través de estudios de mastografía; optimizar los
recursos y capacidad física instalada para diagnóstico y tratamiento oportuno.
ACCIONES 2.- Fortalecer la vinculación médica integral entre niveles de atención para la prevención y la atención oportuna de
ESTRATÉGICAS: pacientes con Cáncer de mama

Jul Agos Sep


ACCIONES TÁCTICAS SISTEMA DE CONTROL
Meta Logro Meta Logro Meta Logro

1.1.- Monitoreo semanal de la salida del SIAIS . • Aplicación de la cédula


de supervisión,
1.2.- Fortalecer la evaluación del DOCMA a evaluación directa e
través de la exploración clínica. indirecta por hoja RAIS,
expediente clínico
(cartilla electrónica) y
propuestas de mejora. 100% 100% 100%
• Supervisión y asesoría
por el Cuerpo de
Gobierno de la unidad
médica.

2.1.- Seguimiento de los casos con alteración por • Realizar minutas de


exploración clínica y/o sospechosos de CAMA por seguimiento de los
BIRADS. compromisos
adquiridos.
100% 100% 100%
• Informe semanal de
2.2.- Seguimiento de la sobrevida de las salida del SIAIS
pacientes con CAMA, y vinculación entres niveles (análisis y evaluación

41
de atención de indicadores)

Página
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Acuérdate de este siguiente esquema, aquí puedes integrar el formato de tus planes tcticos por
servicio.

LAS ACCIONES OPERATIVAS LAS DESARROLLARAN LOS DIRECTORES E INTEGRANTES DE LOS CUERPOS DE GOBIERNO EN LAS UM

Difusión del programa y/o proceso: Director y Cuerpo de Gobierno.


Implementación: Director, Cuerpo de Gobierno, Médico Epidemiólogo y personal operativo involucrado.
RESPONSABLES
Supervisión: CPAS, CIAE y Equipo de Supervisión.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

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TABLEROS DE CONTROL

Ejemplo:

Coordinación Auxiliar Médica de Investigación Salud.


 
I.- Indicadores de Investigación en Salud Delegacional (CAMIS)
Frecuencia de Entrega: Trimestral
 
Resultados

43
Indicadores
Meta Logro

Página
1. CIS-01. Número de Publicaciones Científicas Generadas por Personal del 4

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IMSS.
2. CIS-13. Porcentaje de protocolos de investigación en salud Relacionados a
80%
Temas Prioritarios.
3. CIS-07. Número de Personal Institucional Graduado en Maestrías o
1
Doctorado en Ciencias o Investigación.
4. CIS 10. Proporción de Investigadores IMSS que pertenecen al Sistema
45%
Nacional de Investigadores.

Análisis. Tablero de control que evalúa el desempeño de la CAMIS en cuanto a los Indicadores en
investigación en Salud, con base en los resultados entregados al conjuntar todas las CCEIS y SEIS
delegacionalmente.

Recomendación. Continuar trabajando en armonía y apoyo con todas las CCEIS y SEIS, para que se
obtengan las metas programadas por unidad y a su vez se alcancen las metas delegacionales.

44
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Si gustas puedes agregar la rendición de cuentas: ejemplo

III.- Indicadores y Funciones en Investigación en Salud CCEIS/SEIS


Frecuencia de entrega : Trimestral

Resultado
Indicador
Meta Logro
1. CIS-01. Número de Publicaciones Científicas Generadas por Personal de
1
su unidad
2. CIS-13. Porcentaje de protocolos de investigación en salud
80%
Relacionados a Temas Prioritarios
Porcentaje de protocolos de investigación en salud Relacionados a
31.5%
Prevención Primaria en Salud
3. CIS-07. Número de Personal Institucional Graduado en Maestrías o
1
Doctorado en Investigación.
4. CIS 10. Número de Investigadores IMSS que pertenecen al Sistema
1
Nacional de Investigadores de su unidad
5. CIS 14 - Protocolos de Investigación en Salud finalizados en publicación
1
por personal de su unidad

Resultado
Funciones
Meta Logro
1. Apoyo para el adecuado funcionamiento del CLIS (Revisiones ˂72
˃ 90%
horas)

45
2. Apoyo para el adecuado funcionamiento del CEI (Revisiones ˂72
˃ 90%

Página
horas)
4. Apego a la Planeación del Presupuesto de Metas Programáticas. 100%

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5. Seguimiento y validación de los Productos de Investigación en Salud


 Seguimientos de protocolos enviados y protocolos culminados 100%
(Informes Técnicos)
6. Impulso a la Formación de Recursos Humanos en Investigación en
1
Salud, alumnos inscritos en maestría en ciencias o investigación

Análisis Autoevaluación y entrega trimestral de los indicadores y funciones por parte de los CCEIS

Recomendación Entrega trimestral para que CCEIS y CAMIS tengan una medición confiable del desempeño

46
RENDICIÓN DE CUENTAS AÑO 2019

Página
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Informe de resultados y estrategias de mejora de la Coordinación Auxiliar Médica


de Investigación en Salud, año 2019
Resultados
No. Indicador Acciones de Mejora
Meta Logro

CIS-01. Número de Continuar estimulando al personal a


Publicaciones Científicas enviar sus trabajos a publicación y apoyar
1 4 14
Generadas por Personal del en la mejora de sus propuestas de
IMSS. investigación y en la traduicción y edición
de sus resultados.

CIS-13. Porcentaje de La Difusión del listado de temas


protocolos de investigación en prioritarios en salud 2020 por trimestre,
2 80% 74%
salud Relacionados a Temas que aunque sabemos que se publica
Prioritarios. anualmente entre el personal que realiza
investigación.

Continuar difundiendo las convocatorias


CIS-07. Número de Personal
de los posgrados de calidad CONACYT y
3 Institucional Graduado en 1 1
Estimulando al Personal interesado en
Maestrías o Doctorado en
investigación, para la realización de
Ciencias o Investigación.
posgrados.
Continuar difundiendo entre el personal la
CIS 10. Proporción de
convocatoria para ingreso al SNI, que
4 Investigadores IMSS que 45% 75%
reúna los requisitos para solicitar la
pertenecen al Sistema Nacional

47
calificación curricular institucional.
de Investigadores.

Página
5 Validación de la adecuada Cumplió o No
integración del CLIEIS. No Cumplió Identificación temprana de los cambios en

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el personal directivo y CCEIS de las


unidades con CLIS y CEIS, para el tramite
oportuno ante COFEPRIS/CONBIOETICA,
con el fin de que no se inactiven por mas
de 15-30 días, ya que son inevitables los
cambios de personal ya sea por jubilación
o cambio de residencia.

Dar seguimiento a los alumnos de


posgrado de especialidad para su
Seguimiento de los Seminarios Cumplió o presentación en cartel durante las
6 Cumplió
en Investigación Clínica. No jornadas delegacionales y de especialidad
en medicina Familiar, así como;
continuidad de los seminarios en el
diplomado en Investigación.

Obtención de Financiamientos
Institucionales para el
7 No Aplica No Aplica Sin comentarios
Desarrollo de Protocolos en
Investigación.

Fortalecer los seminarios de investigación


Planeación y seguimiento del
Cumplió o y diplomados, para mejorar las propuestas
8 Presupuesto de Metas Cumplió
No de investigación metodológica y
Programáticas.
éticamente, con el fin de que sean
aprobados oportunamente.
9 Sustento y validación de los Cumplió o Cumplió

48
Productos de Investigación en No Supervisar y capacitar a cada uno de los 4
Salud. comités con el fin de homogenizar los

Página
criterios de evaluación metodologicos y

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éticos

Apoyó permanente en la formación de


recursos humanos en investigación en
Impulso a la Formación de
Cumplió o salud, a través de Diplomados en
10 Recursos Humanos en Cumplió
No Metodología de iIvestigación y el apoyo en
Investigación en Salud.
el proceso de obtención de becas a los
alumnos que se encuentran cursando
posgrados de calidad CONACYT.
Apoyo al funcionamiento de las
Unidades y Centros de
11 No Aplica No Aplica Sin comentarios
Investigación en Salud en la
Delegación.

COMPROMISOS Y ACTIVIDADES PRIORITARIAS POR TRIMESTRE, AÑO 2020

INFORME DE COMPROMISOS Y ACTIVIDADES PRIORITARIAS 2020 POR TRIMESTRE CAMIS


DESCRPCIÓN DEL FECHA A
NO. ACCIONES A REALIZAR RESPONSABLE COMPROMISO
ASUNTO REALIZARSE

Apego al Porcentaje Difusión del listado de temas CAMIS, CCEIS,


de protoclos de prioritarios en salud, vigentes Investigadores,
1 investigación Marzo 2020 80%
para el ejercicio 2020, en Profesores y
relacionados con cuanto se cuente con ella alumnos
temas prioritarios
2020

49
2 Trabajar en conjunto y en las CLIS 1503, CLIS Marzo, 90%
Apego a los tiempos fechas establecidas con los 1505, CAMIS Junio,Septie

Página
para la adecuada revisores y las secretarias de mbre y
recepción, los CLIS Diciembre
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evalaución y
dictamen de los
2020
protocolos de
Investigación.
Trabajar en conjunto con
Apego al numéro de Marzo,
Secretarios, Vocales y
protoclos Junio,Septie
revisores de los comités, para CCEIS, CLIS, CEI
3 programados por mbre y 100%
el registro al menos del CAMIS
trimestre durante Diciembre
número de protoclos
2020 2020
programados por trimestre

Verificar el vencimiento de
Verificar la adecuada Marzo,
vigencia de los CLIS 1503 y Cumplir
integración de los Junio,Septie
1505 y vigencia de los CAMIS/Secretarias
4 comités de mbre y
nombramientos de cada uno CLIS 1503 y 1505
Investigación Diciembre
de los integrantes de cada
2020
comité

Envío oportuno al menos 30


Solicitud de CAMIS/Presidente/
días antes del vencimiento de
Reaprobación del Cumplir
5 la vigencia del CEI, los Secretaria CEI Marzo 2020
Comité de ética en reqyerimientos para la 15038
Investigación 15038, solicitud de renovación.
ante la CONBIOETICA

Solicitud de Envío oportuno al menos 30


Reaprobación del días antes del vencimiento de CAMIS/Presidente/
Cumplir
6 Comité de ética en la vigencia del CEI, los Secretaria CEI Agosto 2020
Investigación 15058 reqyerimientos para la 15058

50
ante la CONBIOETICA solicitud de renovación.

Página
7 Seguimiento de avance de las CAMIS Enero y Cumplir

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Alumnas de alumnas UNAM y UAEM, con


Posgrado envío de calificaciones a Agosto 2020
(Doctorado) Vigentes SIRELCIS

Proporción de Difusión de convocatoria para


Investigadores IMSS, concurso de ingreso y CAMIS/CCEIS/
Marzo 2020 45%
8 que pertenecen al permanencia al Sistema Investigadores
Sistema Nacional de Nacional de Investigadores
Investigadores

Impulso a la Difusión de Convocatoria para CAMIS/CCEIS/


9 formación de ingreso a la Maestría o Junio 2020 Cumplir
Investigadores
recursos humanos doctorado en investigación
en investigación

Diplomado en Metodología de
Fortalecimiento a CAMIS/CAMES/ Diciembre
10 la investigación con Seminario Cumplir
Seminarios de Profesores 2020
en Investigación
Investigación Clínica

RESPONSABLE DE LA ELABORACIÓN
NOMBRE Y FIRMA

Dra. María Guadalupe Berumen Lechuga


Tít – CAMIS

Dr. Jesús Marco Antonio Juarez Romero

51
Tít. CPEI

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BIBLIOGRAFIA

1. Constitución política de los Estados Unidos Mexicanos. Constitución publicada en el Diario Oficial de
la Federación el 5 de febrero de 1917 TEXTO VIGENTE Última reforma publicada DOF 13-04-2011
2. Programa Sectorial de Salud 2013 – 2018 DOF. Decreto de aprobación fecha 12-12-2013.
3. Programa Institucional del Instituto Mexicano del Seguro Social (PIIMSS) 2014-2018. (DOF. 28 de
abril 2014)
4. Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social. DOF 23-08-2012. CAPÍTULO SÉPTIMO
Artículo 82, Dirección de prestaciones médicas.
5. Manual de Organización de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas. 2000 -002 -002 (Fecha
de autorización 04-09-2017) IMSS: Dirección de Prestaciones Médicas
6. Norma que establece las disposiciones para la implementación y mantenimiento del Modelo
Institucional para la Competitividad MC. Validado y registrado el 5 de febrero 2014.ACUERDO por el
que se establecen las bases para la instrumentación del Programa Nacional de Certificación de

52
Hospitales. Diario Oficial. 1º. De abril de 1999 MC-1000-001-003.
7. Guía Técnica Del Modelo De Gestión De La Jefatura De Servicios De Prestaciones Médicas. 2017.

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División de Mejora a la Gestión en Servicios de Salud. Dirección de Prestaciones Médicas. IMSS.

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8. Guía Técnica Para La Elaboración Del Diagnóstico Situacional Versión 2017. División de Mejora a la
Gestión en Servicios de Salud. Dirección de Prestaciones Médicas. IMSS.
9. Guía Técnica Para Elaboración Del Plan Estratégico De La Jefatura De Servicios Prestaciones Médicas
Versión 2017. División de Mejora a la Gestión en Servicios de Salud. Dirección de Prestaciones
Médicas. IMSS.
10. Reglamento interior del Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS. Reglamento publicado en el
Diario Oficial de la Federación, el 18 de septiembre de 2006. Texto vigente Última reforma publicada
DOF 23-08-2012.
11. Manual Metodológico de Indicadores Médicos 2017. Dirección de Prestaciones Médicas. IMSS.
12. Guía Análisis De Información Y Toma De Decisiones, DMGSS versión 2017
13. Material De Apoyo Para El Uso De Verbos En La Redacción De Documentos Para La Gestión.. 2017.
División de Mejora a la Gestión en Servicios de Salud. Dirección de Prestaciones Médicas. IMSS.
14. Rodríguez Valencia J. Administración con enfoque estratégico. Editorial trillas..2006
15. Steiner G. Planeación estratégica: Lo que todo director debe saber. México, D.F. Editorial Patria.
2012.
16.- Plan Estratégico de la Dirección de Prestaciones Médicas del IMSS – 2018 2024.

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