DISFONÍA PSICÓGENA Es un tipo de disfonía que consiste en la pérdida total o parcial de la capacidad fonatoria debida a factores psicógenos.

En general los especialistas definen la disfonía psicógena como un trastorno de perdida de la voz que suele afectar a adultos de entre 20- 30 años (González 1981) y más frecuentemente a mujeres. El 80% de los pacientes son mujeres (Aronson y Bless 2009). Consiste en un trastorno poco frecuente (0,4% según Kollbrunner y cols. 2010). El paciente afectado por esta patología no presenta lesión estructural laríngea ni neurológica (Andersson y Schalén 1998), por lo general, no tiene alteraciones psicológicas graves (Butcher y cols. 2007) y en la exploración laríngea se observa que durante la fonación y la tos, las cuerdas vocales están en aducción parcial o completa (Aronoson y Bless 2009). El resultado puede ser:    Mutismo total - cuando el paciente no susurra ni intenta articular palabra. Afonía - el paciente puede susurrar pero no hay sonido. Disfonía - el paciente presenta ronquera de diferente grado.

Se presenta en pacientes con alteraciones emocionales, que somatizan sus problemas de tipo: familiar, laboral, económico, afectivo, etc., a nivel laríngeo. Resulta muy importante establecer un diagnóstico diferencial con respecto a otras patologías, como: laringitis aguda, parálisis cordal, disfonía posterior a una intervención quirúrgica, lesión o disfonía posterior a la intubación, etc. Normalmente es de aparición brusca, más frecuente en mujeres jóvenes entre 20 y 30 años y, tanto el propio paciente como sus familiares la asocian a un suceso de tipo orgánico (catarro, intubación, cirugía, etc.), o bien de tipo emocional (accidente, agresión, susto, pérdida de un ser querido, etc.). Síntomas La mayoría de los pacientes presentan:      Disfonía de aparición brusca. Comportamiento vocal de esfuerzo. Postura corporal tensa. Hiperlordosis cervical. Depresión de la zona esterno-clavicular.

Pruebas de diagnóstico

ya que al hacerlo se consigue que las cuerdas vocales se vayan tonificando poco a poco. por la irregularidad del edema. Motivar al paciente para que busque ayuda psicológica de un especialista. Videoestroboscopia. mediante una rigurosa Anamnesis o estudio de la historia clínica del paciente. Esta prueba muestra las cuerdas vocales tamaño. que incluirá preguntas sobre los síntomas. sin dolor. Reeducación vocal adecuada. Tratamiento Incluye:      Transmitir tranquilidad al paciente comunicándole la normalidad orgánica de su laringe y. como son:     Tipos de síntomas. llevada a cabo por un Logopeda. El estudio se complementará mediante pruebas de diagnóstico endoscópicas laríngeas. Afectan o no en el desarrollo de la vida cotidiana del paciente. . llevadas a cabo por el médico Otorrinolaringólogo o por el médico Foníatra. tos apagada. acompañados de un masaje de cuello y zona cervical. Disfonía Histérica: es un tipo de neurosis que suele aparecer repentinamente y que. Nunca se debe recomendar reposo vocal.El diagnóstico de la disfonía psicógena lo llevará a cabo el médico Foniátra. siendo importante que el paciente hable todo lo que pueda en su vida cotidiana. Momento de aparición. que va a recibir la ayuda necesaria para recuperar su voz. Se lleva a cabo mediante un endoscopio óptica. Realizar ejercicios suaves. Podemos encontrar los siguientes tipos: 1. Sintomatología: voz apagada o ausencia de la misma. normalmente. suele ser completo. flexible de fibra aumentadas de la rigidez de la El cierre glótico Estas técnicas endoscópicas sirven para descartar la existencia de otra patología asociada y. Laringoscopia directa. Intensidad. con una onda mucosa aumentada por disminución de cubierta y a menudo asimétrica. coincide con cambios bruscos en la vida de una persona. como pueden ser:    Laringoscopia indirecta. confirmar así el diagnóstico inicial de este tipo de disfonías. etc.

temblorosa. Disfonía Espástica: se produce por movimientos bruscos. terror. tos. disprosodia. voz temblorosa. timbre alterado. Sintomatología: carraspeo. Disfonía Neuroasténica: se da en personas con rasgos hipocondríacos referidos al problema que presentan en la voz. sin control. 3. Sintomatología: voz débil. 6. Fonofobia: miedo a hablar Sintomatología: ronquera. la laringe cuando la persona que la sufre intenta hablar. Sintomatología: voz angustiada. . Disfonía Obsesiva: es una neurosis obsesiva en la que el paciente se siente perseguido e incomprendido por todo el mundo. en una El tratamiento en estos tipos de disfonías suelen ser interdisciplinar: a nivel psicológico y también logopédico. La disfonía es una de las consecuencias que presenta esta obsesión. 5. dolores cervicales. 4.2. Trac vocal: es pérdida absoluta de voz espontáneamente (afonía súbita) que se produce por una respuesta al miedo.

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