La sangre

• Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una 

matriz coloidal liquida y una constitución compleja. Tiene
una fase sólida ( elementos formes), que incluye a los 
eritrocitos (o glóbulos rojos), los leucocitos (o glóbulos
blancos) y las  plaquetas, y una fase líquida,
representada por el  plasma sanguíneo.
• Estas fases son también llamadas partes sanguíneas, las
cuales se dividen en componente sérico (fase líquida) y
componente celular (fase sólida). El proceso de
formación de sangre se llama  hematopoyesis.
 La sangre
La sangre circula a través de un sistema cerrado de tubos
denominados vasos sanguíneos
La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto
quiere decir que la médula ósea se encuentra fabricando,
durante toda la vida, células sanguíneas ya que éstas tienen
un tiempo limitado de vida
Características:
Es más densa que el agua.
Posee un pH de 7.35 a 7.45
Constituye alrededor del 8% del peso corporal total
 La sangre

• El adulto varón promedio tiene de 4.25 a 5.67 litros de

sangre.
• Una adulta mujer promedio tiene de 4.25 a 4.8 litros de
sangre.
• Un niño tiene 75 ml a de sangre por kilogramo de peso
corporal.
• Un bebe tiene de 75 a 80 ml de sangre por kilogramo de
peso corporal
 La sangre

• La sangre esta compuesta en un 55% por plasma, un 43% por

glóbulos rojos y en menor medida por plaquetas y glóbulos
blancos. 
• Un adulto sano puede tolerar la pérdida de hasta un 15% de la
cantidad total de sangre que tenga sin ningún síntoma
grave. Incluso se puede sobrevivir con tan solo un 40% de
sangre. 
 La sangre

La sangre tiene como función principal de transporte.

Lleva oxigeno de los pulmones a los tejidos y el CO2 de los
tejidos a los pulmones.
Integra actividades metabólicas de los órganos aportando
nutrientes desde el tubo digestivo y transportando
metabolitos y electrolitos hacia los órganos excretores,
Transporta además hormonas desde las glándulas
endocrinas hacia los órganos blancos.
 Funciones

La sangre además participa en mecanismos de defensa, pues

contiene anticuerpos(leucocitos)relacionados con la respuesta
inmunitaria.
Transporta elementos o factores de la coagulación
Regula la temperatura corporal
-Da color al cuerpo
-La sangre cumple un rol central en una serie de procesos tales
como el equilibrio del agua y electrolitos, el equilibrio ácido –
básico
Componentes
 Componentes de la sangre

Plasma, es la porción líquida de la sangre y está compuesta

por:
Agua (90 %)
Proteínas plasmáticas (7 gr / dl) las que pueden ser:
Albúmina: Constituye el 50 a 60 % de las proteínas
plasmáticas y es sintetizada en el hígado. Interviene
principalmente en la generación de la presión oncótica de la
sangre.
Globulina: Son una serie de proteínas que cumplen funciones
relacionadas con la coagulación de la sangre, transporte de
sustancias y mecanismos de defensa.
 El plasma sanguíneo

• El plasma sanguíneo: es la fracción  acelular  de la sangre. Es un

fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz extracelular
líquida en la que están suspendidos los elementos formes. Este
representa un medio  isotónico para las células sanguíneas, las cuales
sobreviven en un medio que esté al 0,9 % de concentración, como la
solución salina, para proporcionar un ejemplo.
• Está compuesto por un 90 % de agua
• Un 7 % Proteínas,
• El 3 % restante: grasa ,glucosa ,vitaminas ,hormonas ,oxigeno, dióxido
de carbono y nitrógeno, además de productos de desecho
del metabolismo como el acido úrico.
• A estos se les pueden añadir otros compuestos como las  sales  y la 
urea.
 Componentes

• El plasma
además contiene
una serie de
electrolitos (Na,
K, Cl, Hco3-,etc),
enzimas,
hormonas,
nutrientes
 El plasma sanguíneo
• El  suero es el remanente del plasma sanguíneo una vez consumidos los
factores hemostáticos por la coagulación de la sangre.
• El plasma es salado, arenoso y de color amarillento traslúcido.
• Además de poder transportar los elementos formes, mantiene diferentes
sustancias en solución, la mayoría de las cuales son productos del
metabolismo  celular.
• La  viscosidad del plasma sanguíneo es 1,5 veces la del  agua.
• El plasma es una de las reservas líquidas corporales.
• El total del líquido corporal (60 % del peso corporal;  para un adulto de 70
kg está distribuido en tres reservas principales: el líquido intracelular , el
liquido intersticial  y el plasma .
• El plasma y el líquido intersticial en conjunto hacen al volumen del  liquido
extracelular.
 Composición del plasma
• Esta compuesto de la siguiente forma:
• LDL, HDL,Protombina ,Trasferrina.
• Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de desecho (20 %)
• Fosfolípidos (280 mg/dL)
• Colesterol (150 mg/dL), triacilgliceroles (125 mg/dL), glucosa (100 mg/dL), urea (15 mg/dL),
ácido láctico (10 mg/dL), ácido úrico (3 mg/dL), creatinina (1,5 mg/dL), bilirrubina (0,5 mg/dL) y
sales biliares (trazas).
• Componentes inorgánicos (10 %)
• Cloruro de NaCl
• Bicarbonato de sodio(NaHCO3)
• Fosfato
• Cloruro de calcio(CaCl2)
• Cloruro de magnesio (NaCl)
• Cloruro de potasio (KCL)
• Sulfato de sodio(Na2SO4)
Células sanguíneas
 Eritrocitos, glóbulos rojos o hematíes

Los eritrocitos maduros son células anucleadas, con forma de

disco bicóncavo, que tienen de 7 – 8 um. de diámetro. Se
especializan en el transporte de O2 y CO2, función que
cumplen debido a la presencia de hemoglobina en su
citoplasma.

Los eritrocitos son producidos por la médula ósea roja de los

huesos largos a partir de la cual son liberadas a la circulación.
Su tiempo de vida promedio es de 120 días.
 Eritrocitos, glóbulos rojos, hematíes

La forma del glóbulo rojo le da

flexibilidad para poder atravesar
los capilares y una alta relación
superficie / volumen que facilita el
transporte de O2 y CO2
El Nº de glóbulos rojos en varones
adultos es de 4.7 a 6.1 millones /
mm3
En mujeres adultas de 4,2 a 5.4
millones / mm3
 Los eritrocitos
• Los eritrocitos derivan de las  células madres comprometidas
denominadas  hemocitoblasto. La eritropoyetina, una hormona de
crecimiento producida en los tejidos renales, estimula la
eritropoyesis (es decir, la formación de eritrocitos) y es responsable de
mantener una masa eritrocitaria en un estado constante. Los
eritrocitos, al igual que los  leucocitos, tienen su origen en la medula
osea.
• La concentración eritrocitaria varia según el sexo, la edad y la
ubicación geográfica. Se encuentran concentraciones más altas en
zonas de gran altitud, en varones y en recién nacidos. Las
disminuciones generan un estado patológico denominado  anemia.
Esta alteración provoca hipoxia tisular. El aumento de la concentración
de eritrocitos ( policitemia) es menos común.
 Los eritrocitos

• La  hemolisis es la destrucción de los eritrocitos envejecidos y

sucede en los  macrofagos del  bazo e  hígado. Los elementos
esenciales,  globina y el hierro, se conservan y vuelven a usarse.
• La fracción hemo de la molécula se cataboliza a  bilirrubina y a
biliverdina, y finalmente se excreta a través del tracto intestinal.

• La rotura del eritrocito a nivel intravascular libera hemoglobina

directamente a la sangre, donde la molécula se disocia en dimeros α
y β, los cuales se unen a la proteína de transporte, haptoglobina.
• Esta transporta los dímeros al hígado, donde posteriormente son
catabolizados a bilirrubina y se excretan.
 La hemoglobina

• La hemoglobina es el
pigmento rojo de los
eritrocitos que da color a la
sangre. La molécula de
hemoglobina está formada
por 4 cadenas polipeptídicas
(2 alfa y 2 beta), cada una de
las cuales tiene un grupo
HEM, la parte peptídica de la
molécula es la globina
 La hemoglobina

• El grupo Hem es una molécula que contiene en el centro

un átomo de Fe++(hierro) y es quien dá a la hemoglobina
su capacidad de transportar el oxígeno. Cada uno de los
átomos de Fe++ de la molécula de hemoglobina, puede
combinarse de manera reversible con una molécula de
oxígeno (O2) formando la oxihemoglobina, de ésta
forma es transportado desde los pulmones a los tejidos
en los cuales la hemoglobina también puede combinarse
con el CO2 formando la carboxihemoglobina que sera
trtasportada a los pulmones para su oxigenación .
 La hemoglobina

• Los valores normales van
entre
• En hombres; 13,8 y 17.2 g/dl
• En mujeres, 12.1 a 15.1g/dl
 La hemoglobina
• La hemoglobina también transporta
productos residuales y el dióxido de
carbono de vuelta a los tejidos. Menos
del 2 % total del oxígeno, y la mayor
parte del CO2, son mantenidos en
solución en el  plasma sanguíneo. La
hemoglobina representa el 35 % del
peso del eritrocito. Un compuesto
relacionado, la  mioglobina, actúa como
almacén de oxígeno en las  células
musculares.
 Los leucocitos
• Son un conjunto heterogéneo de  células sanguíneas que son ejecutoras de
la respuesta inmunitaria, interviniendo así en la defensa del organismo
contra sustancias extrañas o agentes infecciosos ( antígenos). Se originan
en la medula ósea y en el tejido linfático .
• Los leucocitos son producidos y derivados de unas
células multipotenciales en la médula ósea, conocidas como  células madres
hematopoyéticas. El número normal de leucocitos es de 4.500 a 10,000 por mm3.
• Los glóbulos blancos (leucocitos) son las únicas células sanguíneas que se
encuentran en todo el organismo, incluyendo la sangre y el tejido linfoide.
• Existen cinco​diferentes y diversos tipos de leucocitos, divididos en 
granulocitos y  agranulocitos, y varios de ellos incluyendo monocitos y
neutrófilos son  fagociticos. Estos tipos se distinguen por sus características
morfológicas y funcionales
 Leucocitos o Glóbulos Blancos
Tipos de leucocitos:
Granulocitos: Son células que presentan numerosos gránulos específicos en su
citoplasma (visibles al microscopio óptico) y un núcleo lobulado por lo que
también se le llaman polimorfonucleares (PMN).Los granulocitos pueden ser:
a)Los Neutrófilos: Son células fagocíticas. Cumplen funciones de defensa a las
infecciones. Sus gránulos son lisosomas Los neutrófilos defienden al organismo
contra infecciones  bacterianas o por hongos. Mueren después de haber
fagocitado unos cuantos patógenos. La vida media de un neutrófilo circulante
es de, aproximadamente, 5.4 días.
b)Los Basófilos son principalmente ante esto responsables de las respuestas
alergias , ya que liberan  histamina, provocando vasodilatación. cuando se
exponen a antígenos Su núcleo es bi- o tri-lobulado, pero es difícil de detectar,
ya que se oculta por el gran número de gránulos gruesos, estos gránulos son
característicamente azules bajo la tinción HyE. Tambien liberan heparina.
 Leucocitos o Glóbulos Blancos

c)Eosinófilos: Cumplen funciones de defensa frente a infecciones

parasitarias y alérgicas .También son las células inflamatorias
predominantes durante una reacción alérgica como: asma, rinitis
alérgica y urticaria; así como infecciones parasitarias.

Eosinofilo
Neutrófilo Basófilo
 Leucocitos o Glóbulos Blancos
2-Agranulocitos: Son células con núcleo casi esférico, no presentan gránulos en su
citoplasma, pero sí pequeños gránulos visibles al microscopio electrónico, también
se les llama linfomononucleares (LMN)Son:
a)Monocitos: Originan a casi todas las células fagocíticas de los tejidos
(macrófagos) representa del 2 al 8 % de los leucocitos en la sangre. son más
longevos y además, una función extra: presentar partes de  patógenos a linfocitos
T para que estos puedan ser reconocidos de nuevo y ser eliminados. Los
monocitos abandonan el torrente sanguíneo para convertirse en macrófagos de
tejido, que se encargan de remover restos de células muertas y de atacar
microorganismos
 Linfocitos

• Los linfocitos son más comunes en el sistema linfático que

en el torrente sanguíneo. Se distinguen por un núcleo que se
tiñe fuertemente y cuya locación puede o no ser excéntrica,
y por tener poco citoplasma. pues constituyen la base del
sistema inmunitario. Los linfocitos incluyen:
Linfocitos T : se originan en el timo
Linfocitos B : se originan en el Bazo producen anticuerpos capaces de
unir, bloquear, y promover la destrucción de patogenos así como de
activar complemento.
CD4 cooperadoras: Reconocen péptidos antigénicos ,ayudan a
coordinar una respuesta inmune adecuada
 Linfocitos

• DC8 Cito toxicas: Estas células unen antígenos

presentados en moléculas del CMH clase-I en células
infectadas por virus o células tumorales.
• Las células T gamma-delta (células T γδ):   Las células γδ
T compartir características con las células cooperadoras,
las citotóxicas y las células natural killer.
• Celulas Natural Killer: células capaces de matar células
del organismo que no presentan moléculas del CMH
clase-I
 Leucocitos o Glóbulos Blancos

Linfocitos T
Linfocitos B
 Hematocrito
• El hematocrito es el porcentaje que ocupa la fracción sólida de una
muestra de sangre anticoagulada, al separarse de su fase líquida
(plasma). Está determinado casi enteramente por el volumen que
ocupan los  glóbulos rojos también llamados hematíes o  eritrocitos
• ​Los valores medios varían entre el 41 y el 53 % en los hombres, y
entre el 36 y el 46 % en las mujeres, ​debido a la mayor 
musculatura y por ende mayor necesidad de  oxigeno en los
hombres. Estas cifras pueden cambiar de acuerdo con diversos
factores fisiológicos, como la edad y la condición física del sujeto;
también la altitud, la postura y el tabaquismo. Es una parte integral
del hemograma, junto con la medición de la hemoglobina, y el
recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
Hematocrito
 PLAQUETAS
• Las plaquetas o trombocitos son pequeños fragmentos
citoplasmáticos, irregulares, carentes de núcleo, de 2-3 µm de
diámetro,​derivados de la fragmentación de sus células
precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta
oscila entre 8 y 11 días . Se originan en la medula osea,
• Las plaquetas desempeñan un papel fundamental en la
hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento.
• Estas circulan en la sangre de todos los mamíferos y están
involucradas en la hemostasia, iniciando la formación
de coágulos o trombos.
 Plaquetas y trombocitos
El número normal de plaquetas es de 150,000 a 450,000 / mm3
Otros factores de crecimiento producidos por las plaquetas y
asociados a los procesos curativos incluyen: factor de crecimiento
básico del fibroblasto, factor de crecimiento-1 asociado a la insulina
factor de crecimiento del epitelion, factor de crecimiento del
hepatocito y el factor de crecimiento del endotelio vascular (
 Grupo sanguíneo
• Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de
acuerdo con las características presentes en la superficie de
los glóbulos rojos y en el  suero de la sangre.
• Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos
sanguíneos en humanos son los antígenos (el sistema AB0) y
el  factor Rh.}
• El sistema AB0 fue descubierto por  Karl Landsteiner en 1901
y fue el primer sistema de grupo sanguíneo conocido; su
nombre proviene de los tres tipos de grupos que se
identifican: los de antígeno A, de antígeno B, y 0 (cero) sin
antígenos.
 Grupo sanguíneo

Un grupo sanguíneo es una forma de agrupar ciertas

características de la sangre que dependen de los antígenos
presentes en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de
la sangre.

Las dos clasificaciones más importantes son: los antígenos y el

factor RH. Las transfusiones de sangre entre grupos
incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que
puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, shock, o
muerte.
Grupo sanguíneo
 Factor RH
• El factor Rh es una proteína integral de la membrana de
los glóbulos rojos y que también sirve para detectar su tipo de
sangre .
• Los Rh positivos son aquellas personas que presentan dicha
proteína en su sangre (Rh +)
• Los Rh negativos quienes no presenten la proteína. Un 85 % de la
población tiene en esa proteína una estructura dominante.
• El principal antígeno Rh es el D y el anticuerpo presente en es el
anti-D. Si el antícuerpo anti D está presente el fenotipo es Rh
positivo y si el antícuerpo anti D no está presente es Rh negativo.
 Órganos hematopoyéticos

1-Médula Ósea Roja:

Se localiza en las cavidades medulares de los
huesos largos . Está formada por células
madres comprometidas (mieloide y
linfoide) y éstas a su vez dan origen a todos
los elementos formes de la sangre
En los niños encontramos médula ósea roja
en todos los huesos. En los adultos
encontramos en esternón, vértebras,
costillas, huesos planos del cráneo y epífisis
de huesos largos.
 Órganos hematopoyéticos
• 2-Médula Ósea Amarilla.
• En ella predominan adipocitos, macrófagos y
células indiferenciadas.
• En condiciones normales es inactiva, es decir no
produce células sanguíneas, pero en situaciones
de emergencia cuando debe incrementarse la
producción de células sanguíneas, las células
indiferenciadas se diferencian y adquieren
propiedades hematógenas. La médula ósea
amarilla se encuentran también en las cavidades
medulares óseas como diáfisis de huesos largos
 Tejido linfoide

En él encontramos macrófagos, células plasmáticas y

linfocitos. Se encuentran formando los órganos linfoides,
que son:
Ganglios linfáticos
Amígdalas
Timo
Bazo
Placas de Peyer
 Tejido linfoide

La importancia del tejido linfoide radica en que constituye la base

del sistema inmunitario, cuya función es la defensa frente a
microorganismos, así como la defensa frente a células cancerosas.
El sistema inmunitario está constituido por los Linfocitos monocitos
,macrófagos , basófilos , granulocitos eosinofilos neutrófilos
Constituyen la 2da barrera de defensa del cuerpo.

El sistema inmunitario reacciona frente a las agresiones externas

(microorganismos) o internas (células tumorales) elaborando una
respuesta inmunitaria que puede ser de 2 tipos: Humoral y celular.
Linfocitos T y B,
 Factores de la coagulación

• Son todas aquellas proteínas originales de la sangre  que

participan y forman parte del coagulo sanguíneo.
• Son trece (14)los factores de coagulación, nombrados con
números romanos, todos ellos necesitan de cofactores de
activación como el calcio y fosfolipidos.
• Son esenciales para que se produzca la coagulación, y su
ausencia puede dar lugar a trastornos hemorrágicos graves.
Se destacan:
 Factores de la coagulación

• El factor VIII: Su ausencia produce hemofilia A.

• El factor IX: Su ausencia provoca Hemofilia B.
• El factor XI: Su ausencia provoca Hemofilia C
• El Fibrinógeno que abarca el mecanismo de activación
plaquetaria.
• Las células sub endoteliales (fibroblastos)que presentan el
factor tisular.
• El factor tisular se une al facto VII para activar el factor X, lo cual genera
trombina.
• La cantidad de trombina activa al factor VIII en las
membranas de las plaquetas activas y al factor V
 Fibrinólisis

• La fibrinólisis consiste en la degradación de las redes

de fibrina formadas en el proceso de coagulación sanguínea,
evitando la formación de trombos.
• El plasma en forma activa se encarga de esta degradación
convirtiéndolos en fibrinopeptidos que son eliminados por los
macrófagos del hígado y el riñón.
• Esta fibrinólisis esta regulada por dos factores inhibidores
principales: la alfa 2 antiplasmina que imposibilita la
formación de plasmina inhibiendo la activación del
plasminogeno y el inhibidor Tpa que evitara la formación de
trombos.
 La respuesta inmune

Respuesta Inmune Humoral:

El antígeno presente en la superficie de
un microorganismo (bacteria) es
captado por el macrófago, el cual
presenta esta información a los
linfocitos B, éstos a su vez se
diferencian en células plasmáticas, las
cuales producen anticuerpos
específicos contra el antígeno que
finalmente es destruido o neutralizado
 La respuesta inmune celular

Respuesta Inmune Celular:

El antígeno de una célula
tumoral, por ejemplo, es
también captado por el
macrófago y presentado a
un linfocito T efector el cual
se diferencia y destruye a
las células portadoras del
antígeno.
 Hemograma

• Un hemograma o conteo sanguíneo completo mide lo

siguiente:
• La cantidad de glóbulos rojos
• La cantidad de glóbulos blancos
• La cantidad total de hemoglobina en la sangre
• La fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos
(hematocrito.
 Hemograma

• El examen del conteo sanguíneo completo brinda también

información de las siguientes mediciones:
• El tamaño promedio de los glóbulos rojos (VCM)
• La cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo (HCM)
• La cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula
(concentración de hemoglobina) por glóbulo rojo (CHCM)
• El conteo de plaquetas usualmente también se incluye en el
CSC.
 Valores de un hemograma

Los siguientes son resultados normales de un hemograma completo en adultos:

Hombre: 4.35-5.65 billones de células/L*

(4.32-5.72 millones de células/mcL**) Mujer: 3.92-5.13
Recuento de eritrocitos billones de células/L
(3.90-5.03 millones de células/mcL)

Hombre: 13.2-16.6 gramos/dL***

Hemoglobina (132-166 gramos/L)
Mujer: 11.6-15 gramos/dL
(116-150 gramos/L)

Hematocritos Hombre: 38.3-48.6 %

Mujer: 35.5-44.9 %
 Valores de un hemograma

3.4-9.6 billones de células/L

(De 3,400 a 9,600 células/mcL)
Recuento de glóbulos blancos

Hombre: 135-317 billones/L

(De 135,000 a 317,000/mcL)
Recuento de plaquetas
Mujer: 157-371 billones/L
(157,000-371,000/mcL)
 Hemograma
• Recuento de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito. Los
resultados del recuento de glóbulos rojos, de hemoglobina y del
hematocrito están relacionados porque cada uno mide un aspecto
diferente de los glóbulos rojos.
• Si las mediciones de estas tres áreas son menores que lo normal,
tienes anemia. La anemia causa fatiga y debilidad.
• La anemia tiene muchas causas, tales como valores bajos de
ciertas vitaminas o de hierro, pérdida de sangre o una enfermedad
no diagnosticada.
• Un recuento de glóbulos rojos mayor de lo normal (eritrocitosis) o
valores mayores de la hemoglobina o del hematocrito pueden
apuntar a una enfermedad no diagnosticada, como una policitemia
vera o una enfermedad cardíaca.
 Hemograma
• Recuento de glóbulos blancos. Un recuento bajo de los
glóbulos blancos (leucopenia) puede ser provocado por una
afección, como una enfermedad autoinmunitaria que
destruye los glóbulos blancos, trastornos de la médula ósea
o cáncer. Ciertos medicamentos también pueden disminuir
el recuento de glóbulos blancos.
• Si el recuento de glóbulos blancos es mayor que lo normal,
podrías tener una infección o una inflamación. También
podría indicar que tienes una enfermedad del sistema
inmunitario o de la médula ósea. Un recuento alto de los
glóbulos blancos también puede ser una reacción a un
medicamento.
 Hemograma

• Recuento de plaquetas. Un recuento de plaquetas

inferior al normal (trombocitopenia) o mayor que el
normal (trombocitosis) suele ser un signo de una
enfermedad no diagnosticada, o puede ser un efecto
secundario de un medicamento. Si el recuento de
plaquetas está por fuera de los valores normales,
probablemente debas hacerte análisis adicionales para
diagnosticar la causa.