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SANGUÍNEO
HISTOLOGIA I
¿QUE ES LA SANGRE?
Es el volumen total o
cantidad de sangre
esta en relación con
la edad, peso, sexo y
altura.
Un adulto tiene de 4
a 5 litros en mujeres
y de 5 a 6 litros en
hombres
aproximadamente.
Representa el 7 %
del PCT
PROPIEDADES FÍSICAS DE LA SANGRE
• Color: Rojo escarlata en
arterias(O2), azul en venas(CO2)
metahemoglobina.
• Saturación de CO2: 40-60%
• Saturación de O2: 97-100
• Opacidad. Es opaca debido a la
suspensión de GR
• pH: 7.2 a 7.4 ligeramente alcalino
• Viscosidad: 3.5 – 5.5 Todo
depende de la concentración de
eritrocitos
• T°:38°C.
• Densidad: 1060 g/ml
VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACIÓN
GLOBULAR - VES
Es la medida de la
velocidad de caída de
los elementos formes al
fondo del tubo de
ensayo.
Su valor varia según el
método, el más usado es
el método de Wintrobe
Valores :
Hombre: 0-5mm/hora
Mujer: 0-15mm/hora.
PLASMA SANGUÍNEO
• Constituye la matriz liquida de la sangre.
• Es un fluido amarillento con una
composición química constante:
Agua ( 90 % )
Iones: Sodio, cloro, magnesio, calcio potasio,
bicarbonato, fosfato, sulfato, hierro.
Proteínas: Albuminas ( transportan ácidos
grasos libres, controlan la viscosidad de la
sangre) Inmunoglobulinas ( anticuerpos de
defensa), fibrinógeno ( produce una malla de
fibras que retiene a las células sanguíneas lo
cual genera u coagulo que para la
hemorragia en la rotura de un vaso),
proteínas del complemento.
Enzimas.
Hormonas
Nutrientes: aminoácido, glucosa, vitaminas
(liposolubles A,D, E,K ; vitaminas
hidrosolubles B,C ), oxigeno.
Desechos celulares: amoniaco, urea, dióxido
de carbono
PLASMA
• El plasma sanguíneo es la
porción líquida de la sangre en
la que están inmersos los
elementos figurados.
• Es salado, de color amarillento,
que además de transportar las
células de la sangre, también
lleva los alimentos y las
sustancias de desecho recogidas
de las células.
• El plasma cuando se coagula la
sangre, da origen al suero
sanguíneo.
SUERO
• Proviene de la sangre
que ha coagulado y
se han consumido
algunos factores de la
coagulación como el
fibrinógeno, contiene
serotonina
( activación de las
plaquetas).
• Es color amarillo
ámbar por los
pigmentos biliares.
COMPOSICION QUIMICA DE LA SANGRE
ELEMENTOS FORMES:
Es la parte sólida de la
sangre, corresponde el 3%
SANGRE del peso corporal y el 45%
del volumen de sangre
(hematocrito), aquí se
encuentran los elementos
figurados.
GLÓBULOS ROJOS
• Hematíes, eritrocitos, rubrocitos
son células de la sangre
representa 96% de la población
celular de la sangre.
• No tiene núcleo, organelas o
estructura interna por que esta
sustituida por Hemoglobina, por lo
que no pueden considerarse
estrictamente como células.
• Contienen algunas vías enzimáticas
y su citoplasma esta ocupado por
la hemoglobina proteína que
transporta el oxigeno.
• Su membrana celular es muy
flexible
GLÓBULOS ROJOS
• No contiene citoesqueleto
son muy flexibles lo que le
permite cambiar de forma
para atravesar capilares
estrechos de la circulación.
• En su membrana plasmática
están las glicoproteínas que
definen los distintos grupos
sanguíneos y otros
indicadores celulares.
• Son incapaces de crear
nuevas enzimas y remplazar
los componentes de las
membranas
CARACTERÍSTICAS
• Los glóbulos maduros no
tiene núcleo ya que en la
medula ósea las células
progenitoras luego de varios
estadios de su maduración el
núcleo se comprime igual
que sus organelas y los
macrófagos de la medula
ósea los fagocitan.
• La forma final de la forma
inmadura se denomina
reticulocito , abandona la
medula ósea para ingresar
en la circulación donde
madura y se convierte en
eritrocito en 24 horas.
CARACTERÍSTICAS
• La eritropoyetina es una
hormona de crecimiento
producida en los tejidos renales,
estimula a la eritropoyesis, es
decir, la formación de eritrocitos
y es responsable de mantener
constante su cantidad.
• Para obtener energía el
eritrocito requiere de glucólisis
anaerobia ( ciclo de EMBDEN
MEYERHOF)
• Al termino de su tiempo de vida
envejece ( aparecen
oligosacáridos en el citoplasma)
Se destruyen en hígado, bazo,
Medula ósea
CARACTERÍSTICAS
• Factores hormonales
o estresante ( hipoxia
pueden aumentar su
producción
• La falla en su
funcionamiento puede
poner en peligro la
vida por falta de
oxigeno a los tejido
en especial el
cerebro
FUNCIONES DEL GLÓBULO ROJO
• Especializados en el transporte del
97% O2 bajo la forma de
oxihemoglobina, del aparato
respiratorio hacia los tejidos
periféricos.
• Transporta el 20 – 40% de CO2 en
forma de carboxihemoglobina y
protones (H+) de los tejidos
periféricos hasta los pulmones para
ser excretados.
• Regula el equilibrio ácido base ya
que actúa como buffer, esta
función la cumple ya que amortigua
la acumulación de H+ previniendo
la acidosis
ERITROCITOS MORFOLOGÍA
• Forma: De perfil forma de Disco
bicóncavo, deprimido en el centro,
le sirve para aumentar la superficie
efectiva de la membrana. De frente
forma discoidal
• Diâmetro Mayor : 7.5 um
• Volumem: 90 – 95 um2
• Superfície: 135 um2
• Tiempo de vida : 90 a 120 días
• Color: Rojo(Hb)
• Lugar de nacimiento: MOR.
• Por cada 100ml de hematíes
contiene 15 gr de hemoglobina
• Cada 1ml de Hb se combina con
1,34 ml de oxigeno
VALORES NORMALES
• En una gota de
sangre en el
extendido, en sangre
periférica su conteo
corresponde a los
Valores normales en
el adulto
• Mujeres:
4.500.000/mm3.
• Varones:
• 5.000.000/mm3
¿ QUE ES LA HEMOGLOBINA?
• La hemoglobina es una
heteroproteina de la sangre
• Es el componente mas
importante del glóbulo rojo,
que contiene cientos de
moléculas de hemoglobina
• Proteína globular conjugada
de gran tamaño, de
estructura cuaternaria.
• La proteína Hem fija el
oxigeno para ser
intercambiado en los
pulmones por dióxido ce
carbono
• Peso molecular 64.000 KD
ESTRUCTURA DE LA HEMOGLOBINA
• Tiene una estructura cuaternaria
de cuatro cadenas polipeptidicas
las globinas , dos α y dos β.
• Cada cadenas polipeptidica se
une a un grupo prostético, el
HEM cuyo átomo de hierro es
capaz de unirse de forma
reversible al oxigeno.
• El Hem proporciona el color a los
eritrocitos
• Contiene hierro al estado ferroso.
• Cada miligramo de hemoglobina
se puede combinar con 1.34 ml
de oxigeno.
• Se sintetiza a partir del
proeritroblasto hasta el
reticulocito
FUNCIÓN Y VALORES NORMALES HB
Ayuda al eritrocito a
transportar oxigeno
desde los órganos
respiratorio hasta
los tejidos.
Valores normales:
• Mujeres: 12 a 16
g/dl
• Varones: 14 a 18
g/dl
POIQUILOCITOSIS
• Variación en la
morfología de los
eritrocitos, como los
eliptocitos, acantocitosis,
esquistocitosis, refleja
múltiples enfermedades y
estados fisiopatológicos (
hepatopatías,
enfermedad renal
glomerulonefritis,
Deficiencia de hierro,
patologías esplénicas,
hemangiosarcoma
VARIACIONES ANORMALES DEL GR
• Pueden ser variaciones en el numero,
forma, tamaño:
• Eritrocitosis: ↑ del N° absoluto de
eritrocitos
• Anemia : ↓ en el N° absoluto de eritrocitos.
• Reticulocitos. Son las formas jóvenes del
G. rojo
• El recuento evidencia la producción de Gr
en la medula ósea, el valor normal es de
25.000 a 50.000 ret/mm3
• Reticulocitosis ↑ del numero de
reticulocitos ( Hemorragias, A. perniciosa).
• Reticulopenia ↓ del numero de
reticulocitos
• ( Incapacidad de la M. ósea para producir
elementos formes de la sangre)
OTRAS ALTERACIONES
• Microcito: menor de
7,5um
• Macrocito: mayor a
7,5um
• Anisocitos: Diámetro
variable
• Talasemias:
• La talasemia es un
trastorno hereditario
que afecta a la
producción de
hemoglobina
normal.
ANEMIA
• Definición funcional:
Disminución de la
capacidad de la sangre
para transportar oxígeno
a los tejidos lo que
provoca hipoxia tisular.
• Reducción por debajo de
los límites normales de
la masa total de
hematíes circulantes;
como análogo se mide el
hematocrito y la
hemoglobina.
HEMATOCRITO
• En adultos es de:
• Varones: 45%
• Mujeres: 42%
• Variaciones anormales:
Cifras altas de
hematocrito se
observan en
eritrocitosis.
Cifras reducidas de
hematocrito se observan
en anemia.
LEUCOCITOS
• Los leucocitos o glóbulos
blancos son células cuya
función principal es intervenir
en los procesos defensivos del
organismo contra agentes
agresivos ya sean estos
animados como los
microorganismos patógenos o
inanimados como sustancias
toxicas.
• Poseen núcleo y tienen
diferente morfología, función,
y la presencia visible o no de
granulaciones citoplasmáticas
ayudan a su clasificación
LEUCOCITOS
• En el citoplasma de los
leucocitos podemos
encontrar diferente tipos de
gránulos:
Gránulos Específicos.
Contienen varias enzimas y
agentes farmacológico como
fosfatasa alcalina,
lactoferrina, fagocitinas.
Gránulos azurófilos: son
lisosomas que contienen
hidrolasa acidas como
lizosima, mieloperoxidasa,
fosfatasa acida.
LEUCOCITOS
• Son células móviles que
se encuentran en la
sangre.
• Son células con núcleo y
organelas.
• No tiene pigmentos,
motivo por el que se
denominan blancos.
• Son capaces de moverse
mediante pseudopodos
• Tiempo de vida varia de
horas a meses o años.
• Salen de los vasos por el
mecanismo de diapédesis
hacia el tejido conectivo.
FUNCIÓN DE LOS LEUCOCITOS
• Destruyen MO con substancias
como la lisozima, defensinas que
perforan las bacterias y hongos.
• Los neutrofilos son los primeros en
llegar.
• Los monocitos tardan mas pero son
mas numerosos y son mas
destructores en los tejidos crecen
por que se convierten en
macrófagos que limpian detritus.
• Los basófilos dejan heparina,
histamina y serotonina.
• Linfocitos B destruyen bacterias e
inactivan sus toxinas, producen Atc
y guardan memoria.
• Los linfocitos T activan el sistema
inmunológico
PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
• Su estudio se
realiza en un frotis
de sangre
periférica.
• Se procede a
contar 100
leucocitos y se
expresa su
cantidad en
porcentaje.
I. LEUCOCITOS GRANULOCITOS
Se caracterizan por
presentar granulaciones
citoplasmáticas las
cuales, de acuerdo a la
tinción que experimentan
al ser sometidas a los
colorantes de la familia
de Romanovski en base a
hematoxilina- eosina
( por ejemplo las
coloraciones Giemsa o
wright) se distinguen o
se clasifica en tres tipos:
Neutrofilos
Basofilos
Eosinofilos
NEUTRÓFILOS
• Son los mas abundantes, son la 1era
línea de defensa del organismo.
• Efectivos y potentes en la defensa.
• Liberan pirógenos.
• Existe un numero de neutrófilo en
cayados y segmentados circulantes en
calidad de reserva.
• Sobreviven en tejidos hipoxicos.
• Locomoción por pseudópodos
• Permanecen en la circulación de 6 a
12 hora aproximadamente antes de su
migración a los tejidos filtrándose a
través de las paredes capilares donde
permanece de 2 a 4 días antes de su
destrucción ya sea por su acción
fagocítica o por envejecimiento
CARACTERÍSTICAS NEUTRÓFILO O
PMN
• Tamaño: 10-12um
• Valor: 60 a 70%
• Forma: Redonda.
• Núcleo: 3 a 5 lobulaciones
( cuanto mas joven menos
lobulaciones, cuanto mas
viejo mas lobulaciones )
• Origen: M.O.R.(Por
neutropoyesis aprox. 10
días)
• ↑ Neutrofilia
• ↓Neutropenia ( fiebre,
diarrea, ulceras en la boca,
dolor de garganta,
escalosfrios, nauseas,
ardor)
NEUTRÓFILO SEGMENTADO
• Es el neutrófilo
maduro presenta un
núcleo lobulado en 3
o 4 partes.
• Los segmentados de
mujeres se
presentan un
pequeño apéndice
que sobresale de
uno de lo lóbulos en
forma de palillo de
tambor (corpúsculo
de BARR)
FUNCIÓN DE LOS NEUTRÓFILOS
• Como constituye la primera línea
de defensa su función principal
es la fagocitosis ya que Engullen
y destruyen bacterias y otros
patógenos.
• Son muy numerosos en muchos
tipos de infección
• Por la inflamación hay
vasodilatación y retardo en el
flujo, lo que facilita su
adherencia .
• Son atraídos al foco por
quimiotactismo.
• Se produce la opsonizacion.
Invaginación de la membrana y
formación de la vacuola de
digestión , luego se adhieren los
gránulos azurofilos, gránulos
específicos par verter su
contenido y matar las bacterias
NEUTRÓFILO CAYADOS
• Son los neutrófilos jóvenes,
presentan el núcleo en
banda.
• Su valor es 0-4%.
• Desviación Izquierda:
significa que hay un
aumento de estas células en
sangre periférica. Ejm:
leucemias, infecciones
graves.
• Desviación Derecha: el
núcleo de los segmentados
presenta
hipersegmentación. Ejm:
deficiencia de vitamina B12
EOSINÓFILOS
• Los eosinofilos circulan en la
sangre en escasa cantidad y luego
pueden migrar a los tejidos (
mucosas) del sistema digestivo y
respiratorio donde son mas
abundantes.
• Contienen gránulos específicos y
azurófilos, que se liberan hacia
blancos específicos como son los
parásitos.
• Su membrana tiene receptores
para IgE, IgG y el complemento
• Tienen capacidad fagocítica
• Tiene función de defensa
antihelmíntica y protección de
mucosas, generación de
mediadores inflamatorios, función
inmune
MORFOLOGÍA EOSINÓFILOS O
ACIDOFILOS
• Tamaño: 9a 12um
• Forma: redondeada
• Número: 1-3 %
• Núcleo: Bilobulado
• Son células acidófilas con
granulaciones
• Tiempo de vida: 6 a 8
horas en torrente
sanguíneo y en tejidos de
2 a 5 días
• Origen: MOR
eosinopoyesis
ALTERACIÓN DE LOS VALORES
NORMALES DE EOSINOFILOS
• ↑ Eusinofilia: se presenta en
(Infecciones agudas, Alergias , • ↓ Eusinopenia: Se presenta en:
problemas respiratorios, asma,
rinitis. alergias en la piel como • Síndrome de Cushing,
urticaria, dermatitis o eczemas o Enfermedades producidas por
inflamación de la piel. ciertas bacterias o parásitos.
• Enfermedades parasitarias. • Enfermedades autoinmunes.
• Alergias medicamentosas. • Estrés relacionado con ejercicio,
exceso de trabajo o traumas en
• Inflamaciones intestinales, general.
hematológicas, genéticas o
cáncer. • Demasiado alcohol en el cuerpo.
• Estados de hipersensibilidad • Otros virus como el VIH ( fase de
lucha de infecciones)
• Estados de recuperación de
enfermedad • Síntomas: Falta de aire,
estornudos, congestión nasal,
rinitis o dolor abdominal.
• Picor en la piel, dolor general en
el cuerpo, cólicos, náuseas o
diarrea
FUNCIÓN DE LOS EOSINÓFILOS
• Basopenia: se
• Basofilia: reacciones puede presentar en
de hipersensibilidad, estados de
sinusitis crónica, Urticaria,
varicela, deficiencia hipotiroidismo,
de hierro, anemias reacciones
hemolíticas, nefrosis, alérgicas agudas,
colitis ulcerativa, ovulación, Estrés
metaplasia mieloides, sostenido, uso de
policitemia vera, esteroides,
hipotiroidismo embarazo
enfermedad de
Hodgkin.
LEUCOCITOS AGRANULOCITOS
• Denominados
mononucleares.
• Son células que
carecen de gránulos
específicos en su
citoplasma pero
poseen gránulos
inespecíficos o
azurófilos lisosomales
• Se clasifican en dos
grandes grupos:
Linfocitos
Monocitos
LINFOCITOS
• Son los leucocitos mas
abundantes después de los
neutrófilos se localizan en
sangre , en linfa , en tejido
linfático difuso, nódulos
linfáticos, ganglios linfáticos,
el bazo, medula ósea y timo.
• Los tejidos linfáticos son
donde los linfocitos proliferan,
diferencian y maduran
• Son responsables de la
inmunidad especifica o
adquirida frente a cualquier
antígeno
• Citoplasma escaso azul pálido
MORFOLOGÍA DE LOS LINFOCITOS
Tamaño: 7 - 12 UM
Número: 20- 35%
Forma: Redondo
Núcleo: Grande redondo
ligeramente escotado ocupa
todo el cuerpo celular.
Origen: M.O.R. Ganglios
linfáticos, bazo, timo. etc
Tiempo de vida : semanas a
meses ( en función de la
necesidad)
Tipos:
• Linfocitos T
• Linfocitos B
• Linfocitos NK
No se distinguen los T de los B
ALTERACIONES DE LOS VALORES
NORMALES
↑ Linfocitosis : infecciones
↓ Linfopenia: anemia aplasica,
agudas como hepatitis infecciosas ( HIV, hepatitis,
viral, mononuceleosis influenza) Bacteriana (
infecciosa, tosferina, tuberculosis, fiebre tifoidea,
infecciones agudas, neumonía, sepsis), Iatrogénicas
exantemas virales, ( cirugías, radiación,
sarampión, paperas quimioterapia,
Infecciones crónicas inmunosupresores),
( tuberculosis, sífilis, enfermedades sistémicas ( enf.
autoinmunes, enf. de Hodgkin,
brucelosis), Trastornos
enteropatías, sarcoidosis)
hematológicos ( leucemias Deficiencias nutricionales (
agudas o crónicas, abuso de alcohol, deficiencia
linfomas. tirotoxicosis, de Zinc), traumatismos, estrés
enfermedad de Addison)
LINFOCITOS T
Se forman en la medula ósea y
maduran en el timo.
Encargados de la inmunidad celular.
Comandan, controlan y atacan las
células infectadas.
La activación de linfocitos vírgenes
se la realiza a través de células
presentadoras de antígenos
TIPOS DE LINFOCITOS: hay tres
clases importantes de célula T, cada
una lleva una tarea diferente en la
respuesta inmunológica
1.Linfocitos T Helper: Ayudan a los
linfocitos B a producir ATC.
2. Linfocitos T Citotóxicos:
Reconocen y destruyen a los
Microrganismos
3. Linfocitos T Supresores: controlan
el nivel y la calidad de la respuesta
inmunológica
LINFOCITOS B
↑ Monocitosis: ↓ Monocitopenia:
Infecciones bacterianas( estrés, anemia
fiebre tifoidea, sífilis, aplastica,
brucelosis, tuberculosis, leucemias agudas,
micosis, ricketsiosis), lupus terapias
enfermedades
granulomatosas ( colitis inmunosupresoras,
ulcerativa, enfermedad VIH,
inflamatoria intestinal), medicamentos
enfermedades corticosteriodes,
autoinmunes ( lupus deficiencia de
eritematoso, artritis
reumatoide, poliarteritis, vitamina B12
sracioidosis, cirrosis),
terapias con
corticosteroides
PLAQUETAS O TROMBOCITOS
• Son fragmentos celulares
pequeños de los
megacariocitos que
provienen de la MO.
• Ayudan a evitar las
hemorragias y forman un
coagulo de sangre cuando
se produce un corte o
ruptura de un vaso
sanguíneo
• Se disgrega por el proceso
de fragmentación
citoplasmática.
• Tiene la forma de disco
biconvexo.
• No tiene núcleo
• Son células móviles gracias
a sus proteínas contráctiles
ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA
• Membrana Celular. de
características típicas
• Sistema contráctil que le
permite el movimiento
• Hialómero. Zona clara
periférica contiene
glucoproteinas con factores
de coagulación como el
fibrinógeno, serotonina,
catecolaminas.
• Granúlomero. Es la región
central oscura que presenta
organelas como
mitocondrias, peroxisomas,
lisosomas, además
diferentes tipos de gránulos
GRÁNULOS DE LA PLAQUETA
• Gránulos alfa contienen enzimas
hidroliticas, sustancias para la
activación plaquetaria y la
coagulación, factores plaquetarios,
factor de crecimiento (proliferación de
Fm del endotelio de los vasos y
fibroblastos.
• Gránulos densos de ADP, GTP,
serotonina.
• Gránulos lisosomales contiene
hidrolasas
• Gránulos de glucógeno.
• Sistemas tubulares. Ayudan a captar y
almacenar calcio una vez activada y
así facilitar la liberación del contenido
de sus gránulos
PLAQUETAS
• Valor normal es de
250.000 – 400.000
plaquetas/ mm3
• Vida media de 14
días
• Miden de 2 – 4 um
• 2/3 se encuentran
circulando en la
sangre y 1/3 se
localizan en Bazo
FUNCIONES DE LAS PLAQUETAS
• Participa en la hemostasia
primaria, limitando la
hemorragia.
• Interviene en la reacciones de
la coagulación, inflamación,
reparación del tejido.
• Inicia la coagulación creando
un tapón plaquetario en
respuesta al daño del endotelio
vascular.
• En condiciones normales no
interactúa con el endotelio ni
con otras células sanguíneas.
• Coagula y espesa la sangre.
• Cierra la herida formando la
costra o cicatriz
MECANISMO DE FORMACIÓN DEL COAGULO
• La hemostasia se inicia al
adherirse el Factor de Von
Willebrand al colágeno expuesto
en la herida. El factor de VW es
una molécula que circula en el
plasma y se halla en la célula
endotelial de los vasos sanguíneos
también se liberan fibrinogeno,
TxA2, Ila.
• Luego se forma un gel viscoso con
cierta plasticidad que se pega a
los tejidos dañados.
• El gel plaquetario contiene
leucocitos no activados que se
tiene la acción de la protección
contra bacterias
COAGULACIÓN DE LA SANGRE
• Es el proceso por el cual se
detiene totalmente una
hemorragia .
• Se lleva a cabo en 3 etapas:
• Formación del activador de la
protrombina,
• Formación de la trombina
Formación de la fibrina.
• Existen 2 vías para lograr la
coagulación(vía intrínseca y
extrínseca ) , las cuales al final
lograrán la transformación del
fibrinógeno en fibrina.
FACTORES DE LA COAGULACIÓN