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Liquidos Circulantes Trabajo

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REPUBLICA BOLIVARIANAN DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO

ACOSTA” PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL “MISION SUCRE” SEDE ARAGUA –VILLA DE CURA

Prof.: Rosangela Arteaga

Bachilleres: Sojo Jacklen 141928 Lugo Yessica 17789910 Ocanto Lilibeth 17790221 Camacho Aquiles 10753098

Villa de cura, Abril 2012

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Hemoglobina Hematíes o Eritrocitos_____________________ _ 6 Valores Normales de Hematocritos. Introducción__________________________________________________ ____ 3 Fisiología de los líquidos Circulantes: sangre. granulocitos o células polimorfonucleares: Monocitos y Linfocitos__________________________________________________________ 8 Plaquetas. Medula Ósea. Tipos de Medula Ósea____________________________________________________________ 4-5 Plasma____________________________________________________________ 5 Glóbulos Rojos. que indican los resultados anormales_________________________________________________________ 7 Glóbulos Blancos.INDICE Pág. plasma sanguíneo ________________________________________9-10 Inmunoglobulina_________________________________________________ 10-11 Factor RH_______________________________________________________ 11-12 Grupo sanguíneo______________________________________________ 12-13-14 Incompatibilidad de los grupos sanguíneos______________________________ 14 Conclucion_________________________________________________________15 Bibliografía________________________________________________________ 16 2 .

dichos cambios deben estar dirigidos a dar una atención de calidad al paciente. de tal manera que es de gran relevancia conocer y manejar todo lo referente a este tema así como los valores normales y alterados de cada liquido circulante del cuerpo los cuales conoceremos en el desarrollo de esta investigación. tema de gran importancia ya que el estudio de esta nos permitirá manejar los términos necesarios en los diferentes temas que constituyen un elemento importante en el quehacer diario de los enfermeros y enfermeras. que deben estar en constante aprendizaje por lo que necesitamos como estudiantes de enfermería adaptarnos a las nuevas situaciones y exigencias que ocurren en la sociedad. 3 . Su función principal es la de transportar el oxigeno a través de todo el organismo. Con el estudio o pruebas de laboratorio realizadas en sangres es posible diagnosticar o conocer las anomalías o enfermedades que pueda estar presentando una persona. Se desplaza aproximadamente a una velocidad de 30cm/g con un tiempo de circulación completa de 20seg. Y una fase liquida. Uno de los líquidos circulantes de mas importancia es la sangres ya que ella por ser un tipo de tejido conjuntivo especializado con una matriz colodal liquida y una constitución compleja.INTRODUCCION El presente trabajo fue realizado con la finalidad de indagar y entender la fisiología de los líquidos circulantes. que incluyen a los glóbulos blancos. así mismo todas las sustancias casi metabólicas y nutritivas a las células y eliminar de ellas el oxido de carbono y otros productos de desechos para su desintoxicación y eliminación. El Adulto normal tiene un volumen total de sangre del 7-8% de su peso corporal lo que el hombre es aproximadamente. representada por el plasma sanguíneo. su familia y a la comunidad en General. equivalente a 70 ml/k de peso corporal y en la mujer 65 ml/kg. Tiene una fase solida (elementos formes. los glóbulos rojos y las plaquetas).

La sumatoria de las superficies de todos los eritrocitos en la anatomía humana sería alrededor de 2000 veces mayor que la superficie exterior del cuerpo humano. es la que tiene la función hematopoyética. La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad. está compuesta por muchos tipos de corpúsculos. El otro 55% es plasma sanguíneo. por lo tanto.40. 4 . la pelvis y las costillas. que ocupa el tejido esponjoso de los huesos planos. un adulto tiene un volumen de sangre de aproximadamente cinco litros. No debe confundirse con la médula espinal localizada en la columna vertebral y encargada de la transmisión de los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo Tipos de médula ósea Hay 2 tipos de médula ósea La médula ósea roja. huesos del cráneo. de los cuales 2. un fluido amarillento que conforma el medio líquido de la sangre. las vértebras. compuesto por agua y sales. defenderse de agresiones) y todo un conjunto de funciones muy complejas y muy importantes para la vida. estos elementos constituyen alrededor de un 45% de la sangre.7-3 litros son plasma. Todas las células sanguíneas derivan de una sola célula madre hematopoyética pluripotencial ubicada en la médula ósea. formar sustancias. lo que se conoce con el nombre de hematocrito. El pH normal de la sangre arterial humana es aproximadamente de 7. vértebras.Fisiología de los Líquidos Circulantes La sangre La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo transportando células. cintura escapular y pelvis. peso. como el esternón. esternón. sexo y altura. La sangre es alrededor del 7% del peso del cuerpo humano promedio [1] y. costillas. Médula Ósea La médula ósea es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos. y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar.

generalmente del esternón o de la cadera. Entre las sustancias de importancia que transporta el plasma están las siguientes. ya que puede extraerse de un hueso de donante vivo. Las células madre transfundidas anidarán en la médula ósea de los huesos del receptor. es el lugar donde se produce la sangre (hematopoyesis). La Albúmina Es una proteína que ayuda a mantener el agua del plasma en una proporción equilibrada. La médula ósea puede trasplantarse. Las Globulinas Son los anticuerpos encargados de la defensa de nuestro organismo frente a las infecciones. que es tejido adiposo y se localiza en los canales medulares de los huesos largos. hematíes y plaquetas.La médula ósea amarilla. La ausencia de algún factor de coagulación puede ocasionar trastornos hemorrágicos ya que se dificulta la formación del coágulo. sales minerales y otras sustancias necesarias para el funcionamiento normal del organismo y en donde se encuentran "nadando" las células sanguíneas. porque contiene las células madre que originan los tres tipos de células sanguíneas que son los leucocitos. a la que se refiere habitualmente el término médula ósea. proteínas. mediante una punción y aspiración y transfundirse al sistema circulatorio del receptor si existe compatibilidad del sistema HLA (compatibilidad de órganos entre donante y receptor). La médula ósea roja . 5 . Su disminución acarreará una bajada de defensas. Factores de Coagulación Son imprescindibles para evitar las hemorragias. Es lo que se llama trasplante de médula ósea El Plasma Es un líquido compuesto de agua.

Los niveles normales de hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dl de sangre.Glóbulos Rojos Hematíes o Eritrocitos Son las células sanguíneas más numerosas y la hemoglobina que contienen es la responsable de su color rojo. Se conocen también como hematíes y se forman en la médula ósea roja que se halla dentro de los huesos del esqueleto. la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el eritrocito y en menor proporción en el plasma. Tras una vida media de 120 días. desde donde son liberados en el torrente sanguínea Las plaquetas (trombocitos) son células a nucleadas que sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguíneos y se forman en la médula ósea a partir de la fragmentación de una célula gigante llamada megacariocito. 6 . donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina. Hemoglobina La hemoglobina —contenida exclusivamente en los glóbulos rojos— es un pigmento. otorga su color característico. rojo. aunque esto sólo ocurre cuando el glóbulo rojo está cargado de oxígeno. y también eliminan los residuos producidos por la actividad celular (anhídrido carbónico). y esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hematíes (masa eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y. Su función es transportar el oxígeno desde los pulmones a los diferentes tejidos del cuerpo para que las células respiren. También transporta el dióxido de carbono. Constituyen aproximadamente el 96 % de los elementos figurados. los eritrocitos son destruidos y extraídos de la sangre por el bazo. el hígado y la médula ósea. una proteína conjugada que contiene el grupo “hemo”. como pigmento.

5 a 12.5 gr/dl Qué indican los resultados anormales Cuando el nivel de hemoglobina en un análisis aparece debajo de los niveles normales se está describiendo una anemia que luego puede ser de diferentes orígenes: •Anemias primarias •Cáncer •Embarazo •Enfermedades renales •Enfermedades autoinmunes •Hemorragias •Linfomas •Problemas de alimentación El nivel bajo de hemoglobina suele acompañarse de un nivel de hematocrito bajo.5 a 15 gr/dl 13 a 16 gr/dl 11.5 a 14. Si el nivel de hemoglobina aparece alto puede deberse a: •Cardiopatías •Deshidratación •Enfermedades pulmonares crónicas 7 .5 gr/dl 9.5 gr/dl 11 a 13 gr/dl 12 a 14 gr/dl 11.Valores normales de hematocrito Recién nacido A los 3 meses Al año de edad Entre los 3 y 5 años De los 5 a los 15 años Hombre adulto Mujer adulta 13.5 a 19.

inmunosupresión. Son células con núcleo definido y con forma de riñón. y también segregan sustancias protectoras como los anticuerpos. Los linfocitos B están encargados de la inmunidad humoral. cáncer. Su número aumenta sobre todo en infecciones virales. y son células con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo para tener acceso a diferentes partes de la anatomía. El conteo normal de leucocitos está dentro de un rango de 4. edad.).300 y 4000 por mm³ (24% a 32% del total de glóbulos blancos). variable según las condiciones fisiológicas (embarazo. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parásitos. ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. deporte. los linfocitos B y los linfocitos T. Linfocitos: valor normal entre 1. En los tejidos se diferencian hacia macrófagos o histiocitos. que combaten a las infecciones.•Estancias en lugares de mucha altitud Glóbulos Blancos o Leucocitos Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunitario. etc. se dividen en: Granulocitos o células polimorfonucleares Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900 células por mm³ (2% a 8% del total de glóbulos blancos). esto es. Los granulocitos y los monocitos pueden reconocer mejor y destruir a las bacterias cuando los anticuerpos están unidos a éstas (opsonización).500 y 11.500 células por mm³ (o microlitro) de sangre. aplasia. aunque también en enfermedades neoplásicas (cáncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. etc. Los linfocitos son los efectores específicos del sistema inmunitario. la secreción de anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se unen a ellas y permiten su fagocitosis y destrucción).) y patológicas (infección. estrés. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las células infectadas. Hay dos tipos de linfocitos. También en algunos tumores o leucemias. El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "fórmula leucocitaria. Según las características microscópicas de su citoplasma (tintoriales) y su núcleo (morfología). Son también las células responsables de la producción de unos componentes del suero de la 8 .

Plaquetas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños (2-3 μm de diámetro).000 plaquetas por mm³ (en España. la acción del sistema inmunitario será más eficaz. las plaquetas contribuyen a la formación de los coágulos (trombos). regulando a los otros componentes del sistema inmunitario.sangre. y las proteínas el 8% y algunos rastros de otros materiales (hormonas. Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta inmunológica global. ovales y sin núcleo. El fibrinógeno se transforma en unos hilos pegajosos y con las plaquetas forman una red para atrapar los glóbulos rojos que se coagula y forma una costra para evitar la hemorragia. por ejemplo.000 y 450. albúminas y 9 . Los linfocitos T reconocen a las células infectadas por los virus y las destruyen con ayuda de los macrófagos.000 por microlitro con una desviación estándar de 46. Su valor cuantitativo normal se encuentra entre 150.). y segregan gran variedad de citoquinas. Es salado y de color amarillento traslúcido y es más denso que el agua. El volumen plasmático total se considera como de 40-50 mL/kg peso. así cuando haya una nueva exposición a él. El plasma sanguíneo es esencialmente una solución acuosa de composición compleja conteniendo 91% agua. denominados inmunoglobulinas. el valor medio es de 226. Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una exposición previa a un antígeno específico. Constituyen el 70% de todos los linfocitos.0001). Plasma sanguíneo. cuando se rompe un vaso circulatorio ellas vienen y rodean la herida para disminuir el tamaño para evitar el sangrado.sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguíneos. En el proceso de coagulación (hemostasia). Su función es coagular la sangre. las plaquetas son las células más pequeñas de la sangre. etc. El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes. electrolitos. Se producen en la médula ósea a partir de la fragmentación del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulación sanguínea. globulinas. así son las responsables del cierre de las heridas vasculares. Estas proteínas son: fibrógeno.

hormonas. Los anticuerpos son sintetizados por un tipo de leucocito denominado linfocito B. basadas en la forma de cadena pesada que posean. disponiendo de una forma idéntica que actúa como receptor de los linfocitos B y son empleados por el sistema inmunitario para identificar y neutralizar elementos extraños tales como bacterias. otros metales y diversas hormonas. isotipos. El anticuerpo típico está constituido por unidades estructurales básicas. y otros en el intestino. Los componentes del plasma se forman en el hígado (albúmina y fibrógeno). que forman. Además de vehiculizar las células de la sangre. dímeros con dos unidades o pentámeros con cinco unidades. urea. las glándulas endocrinas (hormonas). A esta parte de la proteína se la conoce como región hipervariable. cada una de ellas con dos grandes cadenas pesadas y dos cadenas ligeras de menor tamaño. Cada una de estas variantes se puede unir a una "diana" distinta. El suero sanguíneo es la fracción fluida que queda cuando se coagula la sangre y se consumen los factores de la coagulación. potasio.3 Esta enorme 10 . Pueden encontrarse de forma soluble en la sangre u otros fluidos corporales de los vertebrados. aminoácidos.lipoproteínas. Se conocen cinco clases diferentes de isotipos en mamíferos que desempeñan funciones diferentes. carbonato y bicarbonato. Inmunoglobulina Los anticuerpos (también conocidos como inmunoglobulinas. lo cual permite la existencia de millones de anticuerpos. virus o parásitos. Otras proteínas plasmáticas importantes actúan como transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre. El plasma es una mezcla de proteínas. el hierro. contribuyendo a dirigir la respuesta inmune adecuada para cada distinto tipo de cuerpo extraño que encuentran. también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células. por ejemplo. una pequeña región del ápice de la proteína es extremadamente variable. lípidos. cloruro de calcio. monómeros con una unidad. anticuerpos.2 Aunque la estructura general de todos los anticuerpos es muy semejante. enzimas. Existen distintas modalidades de anticuerpo. sales. abreviado Ig) son glicoproteínas del tipo gamma globulina. glúcidos. cada uno con un extremo ligeramente distinto. gases en disolución y sustancias inorgánicas como sodio. que es lo que se conoce como antígeno.

mediante. que corresponde a una determinada secuencia de aminoácidos que en lenguaje común son denominados habitualmente Rh+.diversidad de anticuerpos permite al sistema inmune reconocer una diversidad igualmente elevada de antígenos. El reconocimiento de un antígeno por un anticuerpo lo marca para ser atacado por otras partes del sistema inmunitario. lo cual origina una diversidad aún mayor. Alrededor de la sexta semana de gestación. el antígeno Rh comienza a ser expresado en los glóbulos rojos humanos. La única parte del antígeno reconocida por el anticuerpo se denomina epítopo. La producción de anticuerpos es la función principal del sistema inmunitario humoral. creando un isotipo de anticuerpo diferente que mantiene la región variable específica para el antígeno diana.5 Factor RH El factor Rh [factor erre hache] es una proteína integral de la membrana aglutinógena de los glóbulos rojos. Esto posibilita que un solo anticuerpo pueda ser usado por las diferentes partes del sistema inmune.2 4 Los genes de los anticuerpos también se reorganizan en un proceso conocido como conmutación de clase de inmunoglobulina que cambia la base de la cadena pesada por otra. Son Rh positivas aquellas personas que presenten dicha proteína en sus eritrocitos y Rh negativa quienes no presenten la proteína. Estos epítopos se unen con su anticuerpo en una interacción altamente específica que se denomina adaptación inducida. por ejemplo. que permite a los anticuerpos identificar y unirse solamente a su antígeno único en medio de los millones de moléculas diferentes que componen un organismo. Un 85% de la población tiene en esa proteína una estructura dominante. Tener Rh– [erre hache negativo] significa que se tiene la misma proteína pero con modificaciones en ciertos aminoácidos que determinan diferencias significativas en la superficie de los glóbulos rojos. Los anticuerpos también pueden neutralizar sus objetivos directamente. que posteriormente sufren mutaciones aleatorias en esta zona del gen del anticuerpo. la unión a una porción de un patógeno necesaria para que éste provoque una infección. La extensa población de anticuerpos y su diversidad se genera por combinaciones al azar de un juego de segmentos genéticos que codifican diferentes lugares de unión al antígeno (o paratopos). y hacen a los humanos Rh– disponer de anticuerpos 11 .

Mientras el Rh negativo tiene únicamente el gen RHCE. B. E. c. o de "E" y "e". De ahí que en las donaciones de sangre y órganos se tenga en cuenta dicho factor. el antígeno B. de los cuales uno codifica la proteína transportadora de antígeno D y otro codifica la proteína transportadora de antígeno "C" o "c". En realidad se trata de tener o no en la membrana de los glóbulos rojos ciertas moléculas llamadas antígenos. fueron descubiertos por Landsteiner en el año 1900. que codifica la proteína transportadora de antígeno D y RHCE. Las personas Rh positivas poseen genes RHD. 12 . El factor Rh (Rhesus) fue descubierto por Karl Landsteiner y Wiener en 1940. AB y O. La transfusión de sangre de un Rh+ a un Rh– que no tiene dicho aglutinógeno induce la formación de anticuerpos. El 45% de los individuos Rh positivos es homocigoto al factor D. e. • Las del grupo AB. estos son: D. Grupo Sanguíneo Los grupos sanguíneos A. Se han identificado más de 45 antígenos del sistema Rh.(aglutininas) en el plasma que reaccionan contra los glóbulos rojos Rh+ [erre hache positivo]. Si el antígeno D está presente el fenotipo es Rh positivo y si D está ausente es Rh negativo. Por ello. que codifica la especificidad de la proteína transportadora de C y E. • Las del grupo B. que en sucesivas donaciones puede aglutinar la sangre (formar coágulos). C. pero de todos ellos apenas cinco son frecuentes. Los anticuerpos a los distintos antígenos Rh aparecen después de exponerse un individuo Rh negativo a eritrocitos de sangre Rh positivo. La herencia de los antígenos Rh es determinada por un complejo de dos genes. El principal antígeno Rh es el D y el anticuerpo presente en quienes carecen de antígeno D es el anti-D. tendrán ambos antígenos. • Las personas del grupo A poseen el antígeno A en sus glóbulos rojos. y el 55% restante es heterocigoto por haber heredado un factor D positivo y otro negativo de sus progenitores.

Las moléculas que desencadenan esta respuesta se llaman antígenas. Si un progenitor es del grupo A podrá ser puro IAIA o híbrido IAi. 13 . La consecuencia es que la descendencia de los híbridos es mucho más variada que en los puros. Estas moléculas se llaman antígenas. •IBIB es la dotación génica responsable del grupo B. • IAIB es la dotación génica responsable del grupo AB. • IAi es la dotación génica híbrida del grupo A. y su sistema inmunológico la detecta y la intenta eliminar. Los genes responsables de los grupos sanguíneos son tres alelos. • IAIA cruzado con IAIA obtiene una descendencia en la que todos sus hijos son del grupo A. concretamente por los que se encuentran en la pareja número nueve de nuestros cromosomas. Lo mismo para el grupo B que podrá ser IBIB puro o IBi híbrido. • El alelo IB que dirige la síntesis del antígeno B. nombre que reciben los distintos tipos de genes que proceden por mutación de un primer gen y codifican el mismo carácter. ya que proceden uno del padre y el otro de la madre.•Las del grupo O no tendrán ninguno. • El alelo i que no codifica ningún antígeno. Así. •i i es la dotación génica responsable del grupo O. •IBi es la dotación génica responsable del grupo B. Por ejemplo. se produciría un rechazo. ya que para el receptor la sustancia A es extraña. La especie humana tenemos 23 parejas de cromosomas. porque su síntesis está dirigida por los genes. Los grupos sanguíneos son hereditarios. los diferentes genotipos para los distintos grupos sanguíneos son: • IAIA es la dotación génica responsable del grupo A. Los cromosomas están por parejas y los genes también. • El alelo IA que dirige la síntesis del antígeno A. porque si se hiciera una transfusión de sangre del grupo A a un receptor del grupo B.

que puede encontrarse en la sangre en cuyo caso es Rh +. además. • Igual ocurre con el grupo B. Existe. y pertenecer a los que tienen el Rh-. los hijos podrán pertenecer el 25% al grupo A. el 25% al grupo AB y el 25% al grupo O. En cambio. Entonces aparecen las agrupaciones de los componentes químicos (anti A y anti B) en el plasma.• IAi cruzado con IAi obtiene una descendencia en la que el 75% serán del grupo A y el 25% del grupo O. • Si cruzamos del grupo A puro con el grupo B puro. • Si se cruza el grupo A híbrido con el B híbrido. y esta muy débil para producir mas. otro antígeno que también puede presentar problemas en las transfusiones. la sangre del donante (persona que dona la sangre) y la sangre del receptor (persona que recibe la sangre) se examinan para determinar si los grupos sanguíneos son compatibles (similares entre si) 14 . Hay igualmente rechazo. los glóbulos rojos incompatibles se agrupan juntos. si se realiza una transfusión de sangre con Rh+ a un receptor Rh-. todos sus hijos serán del grupo AB. el 25% al grupo B. porque no tiene ningún antígeno. necesita una transfusión sanguínea. y tanto el A como el B son extraños al receptor. Tales agrupaciones pueden causar obstrucciones fatales en los vasos sanguíneos. es Receptor Universal. es decir. Pero antes de efectuarse la transfusión. se trata del factor Rh. Si una persona pierde mucha sangre como resultado de una lesión o una enfermedad. o no. Por otra parte las personas del grupo AB pueden recibir una transfusión de cualquier otro grupo. el grupo O sólo puede recibir de su propio grupo. Incompatibilidad de los Grupos Sanguíneos Si los grupos sanguíneos no compatibles se mezclan..

Neutrófilos (granulocitos). Y además debemos agregar que es de vital importancia que cada uno de los elementos sanguíneos (Linfocitos.CONCLUSION Con la realización de este trabajo pudimos conocer a profundidad lo importante que son los líquidos circulantes en el ser humano. Cabe resaltar que todos los componentes de la sangre son determinantes en el estado físico del ser humano de tal manera que. glóbulos blancos. Plaquetas (trombocitos). Basófilos. La sangre humana está compuesta por un 22 % de elementos sólidos y un 78 % de agua. glóbulos rojos. pues el estudio de estos líquidos o fluidos determinan el agente causal de una infección o alteración dando al profesional de salud una pauta sobre el tratamiento a seguir para la recuperación de la persona afectada. así como toda la información necesaria para orientar al paciente en como llevar una vida saludable para que su organismo funcione correctamente y sin alteraciones que puedan causar daños o anomalías en el organismo.) . Monocitos. y es nuestro deber como estudiantes de enfermería conocer cada uno de ellos. los valores normales de estos componentes sanguíneos dependen en gran parte del estilo de vida que lleve la persona. etc. Eosinófilos. Plasma. estén en buen funcionamiento para que cada uno cumpla sus funciones en el organismo… 15 .

http://www. New Jersey 07632. Lamb. F.culturacientifica. Autor: Xavier Crespo. Prentice Hall Ciencia. Englewood Cliffs. Editado por Gustavo de Elorza Martínez Colombia Bogotá: Zamora Editores 2008. Johnston. A.A. R. G. Volney Tovar. Jordi Currell.A. Fuente bibliográfica principal: Fundamentos de fisiología. C. Pitman    16 . MMX MANECORD S. M.BIBLIOGRAFIA  MANUAL DE ENFERMERIA. J.Argentina. A. LA BIOLOGIA HUMANA Y LA SALUD. A Divicion of Simon & Schuster. I. Avenida Andrés Baranda 1. ANATOMIA HUMANA Y SALUD CORPORAL.187 (1878) Quilmes – Bs. Edición Especial para Landeira Ediciones S. Nuria Currell. Ingram.org.

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