Cambios Gastrointesti nales

Durante el embarazo
 Cambios Gastrointestinales
Las molestias gastrointestinales son comunes durante el
embarazo. Náuseas y vómitos son frecuentes.

Para evitar diagnósticos erróneos es esencial familiarizarse con

los cambios fisiológicos y anatómicos del tracto gastrointestinal
durante el embarazo
 Boca
La cantidad de saliva no aumenta durante el embarazo. El
ptialismo es común en las mujeres con náuseas o que
tienen dificultad para tragar su saliva.

El edema es parcialmente causado por cambios químicos en

el tejido conectivo con un aumento de mucopolisacáridos

Las encías se tornan hiperémicas y edematosas y pueden

tener tendencia a sangarar.
La náuseas y los vómitos afectan hasta al 50% de las
mujeres durante el embarazo, sobre todo en el primer
trimestre.

La elevación de la progesterona, los factores mecánicos

y el incremento del tamaño del útero contribuyen al
retraso del vaciamiento gástrico y al incremento de su
volumen
 Esófago
La presión del esfínter esofágico inferior está
disminuido en el embarazo.

Esta es la principal causa de dolor retroesternal en

el embarazo.

Este cambio se atribuye a la actividad músculo-

relajante de la progesterona
 Estómago
Existe una reducción de la secreción de acido gástrico

El estómago se encuentra hipomotil e hipotónico

durante el embarazo, efecto causado por la
progesterona.
La elevación de la progesterona reduce el tono del
esfínter esofágico inferior y aumenta la producción
placentaria de gastrina, elevando la acides gástrica.

Estos cambios contribuyen a la mayor incidencia de

esofagitis de reflujo y pirosis, que afecta a una cifra
de entre el 50 y el 80% de las parturientas.
Intestino Delgado
Mejora la absorción de hierro y calcio. Esto es
causado por una disminución de la motilidad
intestinal y mejor absorción.
El descenso de la motilidad gástrica y la
prolongación del transito gastrointestinal
pueden inducir estreñimiento y alterar la
biodisponibilidad de los medicamentos.
La ansiedad, el dolor y la administración de opiáceos y
anticolinérgicos también disminuyen la motilidad de la
musculatura lisa

La motilidad gástrica desciende aun mas durante el parto y

permanece retrasada en el periodo puerperal inmediato.
Intestino Grueso
Constipación, atribuida a la motilidad disminuida
del intestino grueso y al aumento de reabsorción
del agua
A medida que avanza el embarazo, el útero expansivo
desplaza hacia arriba el estómago y los intestinos.

La distensión del peritoneo lo desensibiliza con lo que

se complica la exploración abdominal.
 HÍGADO
Los estrógenos y la progesterona modifican el metabolismo
y la excreción de bilirrubina.

Hay un incremento en la incidencia de ictericia colestásica.

Se puede presentar prurito secundario al estasis biliar.

Los estrógenos también modifican la síntesis de proteínas

por el hígado.
También aumenta la síntesis de proteínas unidoras lo
que explica el aumento de yodo, corticosteriodes y
testosterona unido a proteínas

Las proteínas séricas totales disminuyen

principalmente por una disminución de albumina
sérica.
El embarazo altera algunos valores de laboratorio del
aparato digestivo.

las transaminasas y la bilirrubina disminuyen ligeramente

en la gestación, pero la fosfatasa alcalina aumenta como
consecuencia de su producción placentaria
Vesícula Biliar
Aumenta el tamaño y disminuye la motilidad.

El volumen residual es el doble que en el estado no grávido.

El aumento de volumen diluye la bilis y disminuye la

solubilidad del colesterol, haciendo que precipite para
formar cristales y cálculos.

Los estrógenos y la progesterona disminuyen la

concentración de acido quenodexicólico y aumenta la de
colesterol, por esto puede darse una colelitiasis.
La mujer gestante corre mas riesgo de aspiración
del contenido gástrico si se la seda a partir de la
16va semana de gestación.

El riesgo de aspiración se incrementa en caso de

obesidad.
Si se precisa una anestesia endotraqueal general, la paciente
no deberá tomar nada por boca de 6 a 8 horas antes de la
anestesia

La administración de un antiácido sin partículas aumenta el

pH gástrico.