DISTOCIAS DE ANEXOS OVULARES

DISTOCIA POR ANOMALIAS DE LOS ANEXOS

OVULARES
 DISTOCIA DE CORDON UMBILICAL
Longitud P.: 50 -55cm .
Anomalías en la Longitud:
Variaciones entre su carencia aparente ACORDIA; y
longitudes hasta 300 cm. P
R
Variación Promedio 20 - 70 cm ; diámetro de 1 – 2.5 E
D
I
cm. S
P
O
N
E
C. CORTOS: menos de
C. LARGOS: mas de
80 cm hasta 150cm. 18-20 cm - 30 cm.

• Prolapso
• Circular de cordón
• Nudos verdaderos
• Oclusión vascular
• Trombos
PP
Malformaciones congénitas
Sufrimiento fetal I.P.
doble de riesgo de muerte
inversión uterina
BREVEDAD DE CORDON UMBILICAL
CORDON U. LARGOS

ANOMALÍAS DEL CORDÓN ANOMALÍAS DE LOS VASOS

MISMO

NUDOS: Desarrollo desigual

Falsos: debido al retorcimiento Arterias inexistentes
de los vasos para adaptarse a la Calibre de vasos disminuidos u
longitud del cordón. obstruido ( torsión, lesiones
Verdaderos: Pueden ser simples y infecciosas sífilis)
complicados son producto del Vena umbilical con varices, que
movimiento fetales activos , puede producir la muerte fetal por
afectando la circulación fetal. hemorragia.
 ANOMALIAS DE UBICACIÓN EN RELACION AL FETO
El C.U. se enreda sobre el feto, fcte en el cuello.
causando complicaciones intraparto , desaceleraciones de la FCF
esta a su vez SFA. y producir muerte fetal.
Causa: Por la movilidad excesiva del feto, favorecido por el exceso
de LAM, y longitud anormal del cordón .
Frecuencia : 25-30%
CIRCULAR SIMPLE
Cuando se desprende la cabeza se rechaza por encima de los
hombros.
CIRCULAR AJUSTADA DOBLE O TRIPLE:
Se secciona el cordón entre la pinzas.
 PROCIDENCIA DE CORDÓN
Cuando la bolsa de las aguas está rota y sale el cordón
a la vagina, por delante de la presentación. Es la
variedad más grave.

PROCÚBITO DE CORDÓN: La bolsa de las aguas

está íntegra, el cordón se encuentra por delante de la
presentación pero no asoma por vagina.

LATEROINCIDENCIA: Ocurre cuando el cordón se

sitúa al lado de la presentación sin sobrepasarla,
pudiendo estar la bolsa rota o íntegra.
 PROLAPSO
Cuando esta por delante de
la presentación con
membranas rotas. .
 Factores generales
Factores fetales
Factores maternos
• Multiparidad • Prematuridad
• Estrechez pelviana • Presentación anormal
• Desviaciones uterinas • Presentaciones deflexionadas
• Tumores • Presentaciones pelvianas
incompletas
• Situación transversa
TRATAMIENTO
• No manipular cordón

FETO VIVO • No introducirlo en cavidad amniótica

• Posición de trendelemburg, reduce la
comprensión
Y MADURO • Inhibir las contracciones uterinas
• Operación cesárea

• Se deja evolucionar el parto espontaneo, puesto

FETO que la madre no corre peligro

MUERTO
 TRATAMIENTO
Cualquier método que reduzca la presión que ejerce la parte de la presentación en el
cordón umbilical con objeto de prevenir o minimizar el deterioro de la circulación.

Puede adoptar la posición mahometana, para mantener a un nivel mas bajo las caderas y así con la mano
desplazar la presentación y Liberar el cordón
AUSENCIA DE ARTERIA UMBILICAL
Asociación con malformación fetal 5%.
INCIDENCIA : 2% fetos únicos y 10% gemelos.
RCIU.
– PREMATURIDAD
– MAL DESARROLLO ORGANICO.
 ALTERACIONES EN LA INSERCION DEL
CORDON UMBILICAL
NORMALMENTE EN EL CENTRO DE LA

SUPERFICIE FETAL DE LA PLACENTA.

INSERCIÓN MARGINAL; “PLACENTA EN

RAQUETA” , más frecuentes en casos de partos

prematuros.
 INSERCIÓN VELAMENTOSA DEL CORDÓN:
Los vasos del cordón se separan a cierta distancia del borde de la placenta, rodeados por
amnios.
Frecuente en gemelos y casi siempre se encuentran en trillizos.
DISTOCIA POR ANOMALIAS DE LOS ANEXOS
OVULARES
GRACIAS POR SU
ATENCION
 IDENTIFICACIÓN DE UNA DISTOCIA:
1.Se Sospecha cuando hay una falta de progreso del TDP.
2.Evaluar factores predisponentes, como antecedente de parto podálico, macrosomía fetal, y
estrechez pélvica.
3.Realizar el examen abdominal para determinar:
• Altura uterina
• Situación , Presentación y Posición fetal
• Ponderado fetal
• Contracciones uterinas: Frecuencia, Duración e Intensidad
4.Realizar la auscultación de LCF: Normal 120 y 160 lat. por minuto
5.Realizar el tacto vaginal para determinar la:
• Altura de presentación
• Variedad de posición
• Pelvimetría interna:
 Conjugado diagonal: Igual o mayor a 12 cms.
 Ligamento sacro ciático: Igual o mayor a 2.5 cms.
 Sacro: Cóncavo, no aplanado y sin elevaciones
 Coxis:
 Diámetro bi-ciático: Igual o mayor a 9 cms.
 Paredes pélvicas no convergentes
 Diámetro bi-isquiático: Igual o mayor a 8 cms.
 Angulo subpúbico: Igual a 90º
 PROCIDENCIA DEL
CORDON U.
Cuando la bolsa de las aguas está
rota y sale el cordón a la vagina, por
delante de la presentación. Es la
variedad más grave.

PROLAPSO: PROCUBITO

Cuando esta por delante La bolsa de las aguas está íntegra, el

de la presentación con cordón se encuentra por delante de la
membranas rotas. presentación pero no asoma por vagina.

LATEROINCIDENCIA
Ocurre cuando el cordón se sitúa al lado de la presentación sin
sobrepasarla, pudiendo estar la bolsa rota o íntegra.