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APARATO DIGESTIVO

MOTIVO DE CONSULTA
Disfagia, dispepsia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, constipacin
- DISFAGIA
- Dificultad para la deglucin de los alimentos slidos o lquidos de la boca al
estomago
- Clasificacin ALTA o de transferencia - Disfagia orofaringea
BAJA o de transporte Disfagia esofgica
- Disfagia orofaringea - dificultad para iniciar una deglucin regurgitacin nasal u
oral, tos sensacin de ahogo. Garganta como sitio donde se detiene el pasaje del
alimento
Disfagia esofgica Mecnica - disfagia a solidos recurrente, progresiva ,
predecible
Motora slidos y lquidos episdica, impredecible, no
progresiva o lentamente progresiva
- DX Diferencial odinofagia, globo histrico
- Causa origen orofaringeo enferm neuromuscululares (AVC, Miastenias gravis,
Esclerosis multiple, Enf. de Parknson), trast. Motores, defectos estructurales
(divertculos de zenker)
- origen esofgica trast. Motor (acalasia, esclerodermia), lesiones
estructurales obstructivas (Intrinseca - cncer de esfago/ extrnseca tumores
mediastinicos)
- Laboratorio esofagoscopia, esofagograma con bario, videofluoroscopia,
manometra esofgica
- DISPEPSIA
- dolor o malestar en el abdomen superior, crnico o recurrente de mas de un mes
de duracin
- Tipos reflujo acidez y regurgitacin acida, dolor referido que se va migrando,
tipo opresivo
Ulceroso dolor epigstrico, tipo urente y aparicin intermitente
Trastorno de la motilidad saciedad precoz, distensin posprandial,
nauseas y vomitos, sin dolor
- Causa Helicobacter pylori, sdr de malabsorcin de hidratos de carbono, guardia
lamblia, Strongyloides estercoralis, pancreatitis crnica, duodenitis
- SX dolor o molestia, tipo urente - opresivo, sensacin de plenitud, hinchazn
abdominal despus de las comidas (comidas grasas), ardor de estomago, pirosis,
nauseas matutina, vomitos, gases por la boca , por el recto dx clnico
-Laboratorio endoscopia, ecografa
NAUSEAS Y VOMITOS
- NAUSEAS deseo inminete de vomitar
- VOMITOS o EMESIS expulsin oral violenta del contenido gstrico
- HEMATEMESIS material vomitado es sangre
- ARCADAS contracciones rtmicas forzadas de los musculos resp. y abdominales
que preceden al vomito sin descarga del contenido gstrico

- REGURCITACION retorno del contenido gastricoesofagico a boca sin esfuerzo ni


nausea.
- RUMINACION regurgitacin seguida por mastigacion y deglucin
- Tipos de Vomitos alimentario ( contienen alimentos sin digerir),
hematemesis (vomito de sangre), fecaloide (olor ptrido, eliminacin de
quimo), matinales (antes del desayuno, 1 trimestre de embarazo, ingesta de
bebidas alcoholicas, aumento de la presion endocraneana), posprandeales
(despus de varias horas de la ingesta), secundarios a gastroparesia (1 hora
despus de la ingesta), SDR del vomito cclico (en menores de 5 aos, 20 hrs de
duracin, 8 episodios por o migraa)
- Cuadro clnico mialgias, cefalea, vrtigo, signos de desidratacion, fiebre
- Complicaciones Sdr de Mallory Weiss, Sdr de Boerhaave
- Pruebas de laboratorio hemograma, electrolitros, ecografa, endoscopia
- DOLOR ABDOMINAL
- Caracteristicas variadas
- 4 tipos de dolor
Urente o quemante patologias tipo gastritis
Espasmdico o clico
Opresivo procesi=os digestivos, patologias neoplsicas, embarazo
ectopico
Lancinante
- DOLOR
VISCERAL estructuras solidas higado, bazo dolor opressivo que no se
puede identificar claramente el dolor sordo, mal localizado
SOMATICO dolor del peritoneo parietal organos, viscera huecas intenso,
aparicion brusca, sitio de la lesion, agudiza com movimentos, tos y
respiracion
REFERIDO apendicitis inicia en el epigstrico y despus se irradia a fosa
iliaca derecha
- DOLOR CRONICO - + de 7 dias
- DOLOR AGUDOS dura menos de 7 dias origen intraperitoneptial processos
mecnicos, inflamatrios, hemoperitoneo, isqumicas y traumticas
Peritonitis (infl. Del peritoneo)
Peritonitis 1 o espontanea Cuadro bacteriana, puede tener uma peritonitis
tuberculosa
Peritonitis 2
Perforacion de uma viscera
Peritonitis 3
Pacientes com processos quirurgicos de uma
resolucion de uma peritonitis
- Colescititis aguda complicacion aguda de la litiasis vesicular, relacionado com
la ingesta de alimentos, dolor tipo clico.
- Ulcera pptica dolor al inicio tipo opresivo, despues quemante o urente.
Presenta ms en las mujeres. Puede presentar as las 00:00hs, calma con la
ingesta de agua

- Pancreatitis aguda dolor tenebrante, intenso, el paciente tiene que estar


doblado, no calma con nada el paciente se va deteriorando, posicin
genitopectoral
- Embarazo ectpico mas predominante dolor pungitivo, intenso, presenta la
4 -6 semana, se complica en la 8 semana, cuando irradia a parte superior del
mismo lado. Dolor en la trompa, ovario, cervical.
- Otras causas del dolor - ruptura del bazo, hepatomegalia congestiva , isquemia
intestinales, hernias estranguladas, apendicitis aguda, divertculos colonicos,
adenitis mesenterica
- Origen extraperitoneal de origen torcico, renal, metabolico, neurolgico
Toracico: neumona basal derecha, infarto del miocardio (dolor tipo opresivo),
pericaditis aguda, insuf. Cardiaca congestiva, embolia del pulmon
- Renales: litiasis renales (dolor tipo opresivo, intenso, no puede se quedar en
decubito)
- Origen metabolica - Cetoacidosis diabtica, porfiria aguda, insuf suprarrenal
aguda, uremia
- Origen neurolgica radiculitis, herpers zoster
OBS IMPORTANTE DNDE, COMO, CON QUE AUMENTA, CON QUE
DISMINUE, CON QUE SE ASOCIA EL DOLOR
- Examen de laboratorio - Ecografa, coproparasitologico, rayo x, hemograma,
amilasa, glicemia, examen de orina, funcin heptica
DIARREA
- El aumento de la frecuencia de las deposiciones y disminuye la consistencia en
relacin al habito del individuo.
- Alteracin en la cantidad.
- Clasifica en:
AGUDA menos de 2 semanas causas: virus, bacterias, parasitos, hongos y
micobacterias; consumo de frmacos antimicrobiano ampicilinas,
cefalosporinas, clindamicina
CRONIA - mais de 2 semanas - causa infecciosa - girdia lamblia, salmonela,
entamoeba histolytica, medicamentos (laxantes), tumores (gastroma) o pos
cirugica (vagotomia, gastrectomia), inflamatrias (enf. De Crohn, colitis)
- Laboratorios coprocultivo, hemocultivo, sigmoidoscopia
CONSTIPACION
- 2 o mas de las siguinets manifestaciones durantes mas de 3 meses y sin uso de
laxante
Menos de 2 evacuaciones/semana
Material fecal dura en 25% o mas de las evacuaciones
Evacuaciones forzadas o dificultosas
Sensacion de evacuacin incompleta
- Alteracion en la consistencia de la materia fecal, motilidad o calibre del colon o
la evacuacin rectal
- Constipacion crnica extracolonica (habitos dietticos: anorexia, baja ingesta
de fibras y liquidos; medicamentos: antidepresivos, diurticos, anticidos;
endocrino-metabolico: hipercalcemia, hipopotasemia, hipotiroidismo, diabetes

mellitus; enf neurolgicas: de Parkinson, esclerosis multiple), mecnica o


estrutural (cncer del colon o recto,vlvulo, fistula anal), funcional o de
fisiopatologa incierta (transito colonico lento, sdr del intestino irritable)
- Examen Fisico Tacto Rectal
- Laboratorios glucemia, hemograma completo, creatinina, calcio, potasio,
tirotrofina (TSH), colonoscopia
TRASTORNOS DE LA DEFECACION
- DOLOR espontaneo o provocado por la defecacion (hemorroides prolapsadas)
- HEMORROIDES rectorragia (sangre de origen anorrectal), hematoquecia
(deposiciones con sangre)
- SECRECION mucosa o purulenta. Causa de la secrecion mucopurulenta fistula
anorrectal
-PUJO dolor abdominal acompaado por falta de evacuacin con sensacin de
dolor anal.
- Tenesmo deseo continuo de, doloroso, ineficaz de defecar
- DIARREA Y CONSTIPACION diarrea de origen rectal escaso volumen;
constipacin de origen rectal discinesia rectal ancianos, pacientes con AVC,
enfermos crnicos debilitados
SEMIOLOGIA DEL ABDOMEN
- INSPECION, AUSCULTACION, PERCUSION,PALPACION
OBS: LA AUSCULTACION APARECE ANTES QUE LA PALPACION, DEBIDO A QUE ES
CONVENIENTE RASTREAR LOS RHA PREVIO A CUALQUIER OTRA MANIOBRA QUE
PUEDA APACIGUAR
D
D MOVIMIENTOS PERISTALTICOS
Cuadran
te
superior
derecho

Cuadran
te
superior
izquierd
o
D

Hipocondr epigastric
o
io derecho
mesograst
rico
o region
umbilical
Fosa iliaca hipogastri
derecho
co

Flanco
Cuadran
izquierdo
te
inferior
Fosa iliaca
izquierd
izquierda
o
Divisin por cuadrantes:
Cuadrante superior derecho: hgado y vescula biliar; cabeza del pncreas,
parte del rin derecho, glndula suprarrenal derecha, partes del tubo
digestivo (ngulo heptico del colon).
Cuadrante superior izquierdo: bazo, lbulo izquierdo del hgado, cuerpo y
cola del pncreas, parte del rin izquierdo, glndula suprarrenal izquierda,
partes del tubo digestivo (ngulo esplnico del colon).
Cuadrante inferior derecho: ciego y apndice; ovario y trompa derecha; polo
inferior del rin y urter derecho; otras partes del tubo digestivo (colon
ascendente), canal inguinal.
Cuadran
te
inferior
derecho

Flanco
derecho

Hipocondr
io
izquierdo

Cuadrante inferior izquierdo: colon sigmoides y parte del colon


descendente; ovario y trompa izquierda; polo inferior del rin y urter
izquierdo, canal inguinal.

Divisin en nueve regiones:


Hipocondrio derecho: lbulo heptico derecho, vescula biliar, parte del
rin derecho, glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon.
Epigastrio: estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena
cava inferior.
Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del colon,
polo superior del rin izquierdo, glndula suprarrenal.
Flanco derecho: parte del rin derecho y del colon ascendente.
Regin umbilical: porcin inferior del duodeno, intestino delgado, aorta,
vena cava inferior.
Flanco izquierdo: parte del rin izquierdo y del colon descendente.
Regin ilaca derecha: ciego, apndice, extremo inferior del leon, ovario,
desembocadura del urter, canal inguinal.
Regin del hipogastrio o suprapbica: tero, vejiga, colon sigmoides.
Regin ilaca izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del urter,
canal inguinal
INSPECCION - blando en la parte inferior y escavado en la parte superior.
Forma del abdomen plano, globoso, escavado; ascitis; estras; equimosis;
alteraciones en ombligo; circulacion colateral; edemas cicatrices; hernias; signo
de cullen; visceromegalias; distensin abdominal
AUSCULTACION - diferentes partes por fuera de los musc rectos 1min en ambos
lados RHA (ruidos hridoaereos) 5 a 30 min intensidad y frecuencia se
aumenta el contenido gaseoso por la ingesta de gas o alimentos fermentativos,
RHA son ms intensos y frecuentes (gastroenteritis agudas); soplos abdominales
aorta abdominal (aneurisma), aorta de art renales (estenosis en la hipertensin
renovascular), art mesentrica (angina abdominal). Se comprueba en las arterias
aorta, renales, iliacas y femorales; murmullo venoso a nivel umbilical
hipertensin portal.
OBS: RUIDOS HIDROAEREOS = BORBORIGMOS - Se deben a la colisin
liquido-gaseosa producida por los movimientos peristlticos intestinales
CUANDO ESTAN AUMENTADOS = RUIDOS DE LUCHA - PENSAR EN OCLUSION
INTESTINAL!!!
CUANDO NO ESTAN PRESENTES = SILENCIO ABDOMINAL - PENSAR EN ILEO
PARALTICO!!!
PERCUSION LA PERCUSIN DEBE SER SUAVE (EN TORAX ERA FIRME Y FUERTE).
UTILIZAR TCNICA RADIADA
- AREA DE MATIDEZ HEPTICA
- Espacio semilunar de TRAUBE TIMPANICO
- MATIDEZ EN VEJIGA LLENA
- Busca matidez em rea timpnica signo de jobert neumoperitoneo
- ASCITIS MANIOBRA de la ONDA ASCITICA, matidez

PALPACION superficial 3cm mano de escultor de merlo, maniobra del


esfuerzo y exploracin de la tensin abdominal; profunda 6cm reconocer las
vsceras huecas y solidas maniobra de Minkowsky, maniobra de yodicesanmartino. Manobra de deslizamiento de gelnard y hausmann
- ESTOMAGO normalmente no se palpa. En ocasiones, cncer gstrico avanzado
puede palparse una tumoracin en el epigstrico
- ID en caso de hernias y eventraciones
- HIGADO rgano macio, ubicado en HD, parte del epigstrico, pesa 2,5kg,
rgano nobre, realiza mu chas funciones. Palpaciones monomanual
Bimanual manobra de chauffard, de Gilbert,
del enganche de Mathieu
Percusin Heptica matidez heptica desaparece por la interposicion de aire
perfuracion de una viscera hueca signo jobert
-VESICULA maniobra de Murphy inspiracin profunda y maniobra + (signo de
Murphy) al referir dolor litiasis, colecistitis
OBS: Obstruccin del coldoco - ictericia
Cabeza del pncreas ictericia de forma gradual
Bilirrubina total = 1,1 mg/dl; bilirrubina indireta = 0,8 mg/dl; bilirrubina 0,3-0,4
mg/dl; apartir de 3mg/dl - ictericia
- BAZO rgano retroperitoneal, HI, pesa 200g, palapa en esplenomegalia,
mujeres delgadas y pos partos

SDR ESOFAGICO
- 4 SX: DISFAGIA, PIROSIS, DOLOR TORACICO, REGURGITACION
- ETIOLOGIA
Cncer de esfago disfagia progresiva, sx tardo en la mayora de los casos,
relacin con tabaquismo y ingesta de alcohol.
Esofagitis inflamacin de la mucosa del esfago. Manifesta por pirosis, dolor y
disfagia (menos frecuente). Causa ms comn: reflujo gastroesofgico
Enf. por reflujo gastroesofgico pirosis y cuando es grave disfagia que indica el
inicio de la formacin de una estenosis.
Acalasia disfuncin esofgico inf, alt en la inervacin del plexo mesentrico. Sx:
Regurgitacin, dolor torcico retroesternal, pirosis, disfagia, prdida de
peso. Causa: deficiencia en el esfincter esofgico inferior (cardias), disminucin
en la perstasis. Caracteriza por ser rico en HCL. Puede confundir con Enf. por
reflujo gastroesofgico, hernia de hiato, trastornos psicomticos.
SDR ULCEROSO Y GASTRITIS

- La enferm. Ulcera-pptica es un conjunto de signos y sx producido por una


erosin en la mucosa gstrica, facilita l acceso del cido clorhdrico en la mucosa.
- SX: Dolor urente o quemante, localizado en el mesogastrico o epigstrico,
relaciona con la ingesta de alimentos.
- CAUSA Consumo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES),
tabaco, alcohol, caf, estrs, corticosteroides, helicobacter pylori
- SDR de ZOLLINGER ELLISON tumor gstrico - gastrinoma. SX: dolor
abdominal, diarrea, ulceras en estmago y ID, vmitos con sangre (ocasional)
- Examen fsico: discreto dolor a palpacin en regin epigstrica
- ENDOSCOPIA ALTA y RADIOGRAFIA ESOFAGOGASTRICO
- COMPLICACIONES: Perforacin, Sdr. Pilrico, Hemorragia digestiva
- GASTRITIS inflamacin de la mucosa gstrica.
- PH del estmago alterado
- CAUSA - tabaco, alcohol, caf, estrs, aspirina, diclofenaco, helicobacter pylori
- Clasifica como aguda (inflamacin polimorfonuclear de la mucosa del estmago)
y crnica (atrofia con prdida de su actividad funcional). Tambin puede ser: no
erosiva y erosiva (gastritis hemorrgica), debido al uso de AINES, aspirina,
alcohol, estrs agudo, citomegalovirus.
-SX: dolor quemante en epigstrico, calma con vmitos, meteorismo, prdida de
peso, distensin abdominal
- INSP: ABDOMEN DISTENDIDO, AUSC: RUIDOS HIDROAEREOS NORMALES, PALP:
DOLOR EN EPIGASTRICO
- LABORATORIO: HEMOGRAMA, IgG, IgM, ENDOSCOPIA, ureasas, biopsia
SDR PILORICO
- CARACTERISTICA dificultades al vaciamiento gstrico, inadecuado, provocado
por consumo de AINES
- SX MAS IMPORTANTE Vmitos con resto alimentario y ocurre con la ingesta de
alimentos ocasionando- desnutricin, deshidratacin, pesadez
- CUADRO CLINICO vmitos, distencin del abdomen, prdida de peso,
desnutricin, deshidratacin
- EXAMEN FISICO Insp Distencin abdominal, signos de desnutricin y
deshidratacin; Palp basoqueo gstrico; Perc Timpanismo
ILEO
- Parlisis del trnsito intestinal
- 2 Formas: Mecnico (excesivo ruido hidroaereo; aumenta peristaltismo) y
Paralitico (ausencia de ruido hidroaereo; no hay peristaltismo)
- CAUSAS
a) Paralitico ruptura de vsceras huecas, hemorragias intraabdominales,
pancreatitis, peritonitis generalizada
b) Mecnico (obstructivo de la luz) tumores, bridas peritoneales, cuerpos
extraos, vlvulo intestinal
-CUADRO CLINICO
a) Mecnico dolor clico, constipacin, gases, distensin abdominal
generalizada, vmito alimenticio/biliosos/fecaloideos, meteorismo

b) Paralitico distensin abdominal localizada , vmito bilioso, deshidratacin,


hipopotasemia, calambres, parestesias, alcalosis, constipacin
-LABORATORIOS Radiografa, ciruga
SDR DIARREICO
- aumenta frecuencia, disminuye consistencia
- CLASIFICA EN: AGUDA 14 das y CRONICA - + 14 das
- CAUSA
Infecciosa rotavirus (80%), bact., parsitos, otros (20%), toxinas producidas
por germines que contaminan alimentos y los frmacos. (DIARREA AGUDA)
- Auto limitada
- AGUDA DESIDRATACION, CRONICA - DESNUTRICION
- FISIOPATOLOGIA
- DIARREA EXUDATIVA moco y tenesmo, procesos inflamatorio en la
vellosidad intestinal.
OBS: deposiciones normales 200-300gr; deposiciones exudativas 400gr
- DIARREA OSMOTICA soluto impide absorcin de agua y retiene agua en la
luz intestinal.
- DIARREA ECRETORIAS toxinas de bact. en la luz del intestino
- DIARREA MOTORA = 2 CAUSAS aumento peristaltismo intestinal impiden
absorcin de electrolitos (intoxicacin alimentar), disminu peristaltismo
intestinal absorcin de toxinas bacterianas.
- SX: dolor clico
- CARACTERISTICAS moco, sangre, vomito, cantidad
- VALORAR ojos hundidos, con o sin lgrimas, taquicardia, disminucin de la
elasticidad, oliguria, alt. De conciencia
- TX suero casero ( 1l de agua, 20g de azcar (6 cuchara de sopa), 3,5g de sal
(1/2 cucharita))
-LABORATORIO coprocultivo, coproparasitologico
SDR DE MALA ABSORCION
- CARACTERISTICAS dificultad de absorber o asimilar los alimentos a nivel del
tracto intestinal
- CAUSA entero parasitosis
- SX (5 das) diarrea, prdida de peso, distencin abdominal, dolor clico,
mal estar en general, decaimiento
- Antecedentes: comidas ingeridas fuera de casa
- PRUEBA VAN DE KAMER (PRUEBA de grasas en heces dx de esteatorrea)
SDR DE INTESTINO IRRITABLE
- Caracterizada por ser una patologa no infecciosa
- SX (3meses): Meteorismo, tenesmo, moco, dolor abdominal que cede con
evacuaciones, alternancia en las deposiciones constipacin y diarrea
- LABORATORIOS - PRUEBA VAN DE KAMER, electrolitos, sangre oculta
OBS: alimento rico en fructosa altera la defecacin
SDR RECTO ANALES
- CAUSA

- HEMORROIDES - dilatacin de las venas (como rosario). La cicatrizacin de


las hemorroides externas mariscos o carunculos anales.
- FISURA ANAL - ulcera de revestimiento cutneo en el canal anal. Dolor
intenso despus de la defecacin y puede persistir por unas horas debido al
espasmo del esfincter anal, puede acompaar por sangre en las heces y heces
acintadas.
- PROLAPSO RECTAL exteriorizacin del recto. CAUSAS estreimiento,
ciruga rectal, embarazos repetidos, plipos rectales, prcticas sexuales, etc.
- CONDILOMATOSIS transmisin sexual lesiones como vegetaciones
(coliflor) condilomas acuminados homosexual; Condilomas planos
lesiones secundaria a sfilis verrugas perianal.
- CANCER DE ANO lesin vegetante de forma y tamao variable con zonas
ulceradas o esfaceladas y que sangran fcilmente.
- SX dolor muy intenso, opresivo a urente, prurito anal, varices (rectorragia) a
sangre masivo (inicio o final de las deposiciones), proctorragia, sangre, moco, pus
esputo rectal, cambios del intestino (estreimiento o constipacin, incontinencia
rectal)
- ANTECEDENTES 3 edad, multparas, con cncer
- EXAMEN FISICO - Tacto rectal, exmenes complementarios
(rectosigmoidoscopia, fibrocolonoscopia, radiografa)
HEMORRAGIA DIGESTIVA
- Puede ser ALTA - por encima del angulo de Treitz sangrado el esfago,
estmago, duodeno
BAJA por debajo del angulo de Treitz sangrado del ID, colon,
recto, ano
- Cualquier edad
- HDA hematemesis, melena
HDB Hematoquesis hemorroides, cncer
- Endoscopia hasta 24 hrs
- Prueba de sangre oculta
PERITONITIS
- Inflamacin de la serosa peritoneal
- CAUSA apendicitis, colecistitis procesos infecciosos de los rganos
intraabdominales con compromiso secundario del peritoneo, de comienzo
localizado y luego generalizado. Perfuracion de vsceras huecas o exposicin de la
superficie peritoneal (ciruga abdominal o heridas abiertas del abdomen)
- SX dolor abdominal, tipo opresivo, despus pungitivo, abdomen en tabla,
ligera distencin abdominal,
- EXAMEN FISICO INSP: Rigidez abdominal (abdomen en tabla), signo de Cullen,
abdomen distendido; AUSC: Silencio abdominal leo paralitico, Ruidos
Hidroaereos no presente; PALP: Signo de Blumberg +, signo de Mussin +,
abdomen en tabla; PERC: Timpanismo en rea heptica (Signo de Joubert),
matidez dolorosa por rigidez abdominal
- LABORATORIO leucocitosis, radiografa del abdomen, ecografa, tomografa
computadorizada, puncin abdominal

CIRROSIS HEPATICA
- proceso crnico y progresivo, caracterizado por la fibrosis del parnquima y
produccin de ndulos de regeneracin que llevan a una distorsin de la
arquitectura de la glndula, alterando la circulacin arterial y portal e
insuficiencia del hepatocito.
- Patologa extrema dao al hgado, alterando su metabolismo
- CARACTERISTICAS ASCITIS
- Maniobra ascendente y descendente
- Clnica hipertensin portal, encefalopata heptica, insuficiencia heptica
- Puede ser cirrosis compensada - latente durante periodos prolongados y dx en
examen clnico o laboratorio de rutina o curso de una laparotoma o necropsia;
cirrosis descompensada manifestaciones de hipertensin portal o insuf.
Heptica, decaimiento, febrcula de 37C, aliento heptico, ictericia,
hiperpigmentacin de la piel, epistaxis, equimosis espontneas, vello ralo,
angiomas en araa, eritema palmar y atrofia testicular, hepatomegalia, ascitis,
circulacin colateral
OBS: Inflamacin del hgado aumenta de tamao y peso
H
Hepatitis alcohlica 5 a 10 aos 4 l de alcohol
CIRROSIS

deforma
los
hepatcit

HEPATITIS - agrandamiento
H

Comprim

PANCREATITIS AGUDA
- Proceso inflamatorio agudo del pncreas
- CAUSA - Alcohol y biliar
- Cuadro agudo muy intenso
- Dolor intenso despus de la ingesta de alcohol y comidas grasas (muy frec. En
mujeres)
- CARACTERISTICAS dolor abdominal intenso, continuo, postrante, transfixiante,
presenta en el epigstrico irradiado (forma de cinturn) y extiende hacia el dorso
7-12 vertebra dorsal, en posicin mahometana, no cede con analgsicos y puede
acompaar por signos de irritacin peritoneal.
- INSP: Signo de Cullen, de Grey Turner, posicin genupectoral, abdomen
distendido, ansioso, sudoroso
- PALP: Signo de Blumberg +, taquicardia, hipotensin arterial, epigstrico
doloroso, resistencia abdominal
- Laboratorio amilasa, ecografa, tomografa