ATENCION DE

CALIDAD EN SALUD
 Visión de atención de calidad en
salud
La calidad es un valor en la
cultura organizacional de las
instituciones de salud

Se desarrollan procesos de
mejora de la calidad que
involucran a los trabajadores,
usuarios y sociedad

La calidad se expresa en
mejores niveles de salud y
satisfacción de los usuarios.
 EL RETO: Objetivo General
C
A Técnica
Mejorar
Mejorarla lacalidad
calidaddedela
laatención
atención
LI en
enlas
lasunidades
unidadesprestadoras
prestadorasde de
D Humana
salud
saludque
quesea
seaclaramente
claramente
A percibida
percibidapor
porla
lapoblación.
población.
D
Entorno
 OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Lograr la satisfacción y participación
ciudadana de los usuarios del
servicio.
• Lograr la satisfacción y el desarrollo
de las personas que brindan los
servicios de salud.
• Fomentar una cultura de calidad
basada en valores.
• Implementación de procesos de
garantía y mejoramiento de la calidad
en todos los niveles.
 PRINCIPIOS
Liderazgo
Enfoque al usuario
Participación del personal
Enfoque basado en procesos
Enfoque sistémico para la gestión
Enfoque basado en hechos para la toma de
decisiones
Mejora continua
Relaciones mutuamente beneficiosas con el
proveedor
 ¿Qué es calidad?
La calidad de la atención consiste en la aplicación de
la ciencia y tecnología médicas en una forma que
maximice sus beneficios para la salud sin aumentar
en forma proporcional sus riesgos. El grado de
calidad es, por consiguiente, la medida en que se
espera que la atención suministrada logre el
equilibrio más favorable de riesgos y beneficios.
 ¿Qué es calidad?
 Hacer lo correcto, en forma correcta
 A tiempo, todo el tiempo
 Desde la primera vez
 Mejorando siempre
 Innovando siempre y
 Siempre satisfaciendo a nuestros clientes
 Dimensiones de la Calidad

Humana Técnica Del entorno

 POLITICAS DE CALIDAD
CON RELACIÓN A LAS PERSONAS
 Fomentar que en los establecimientos de salud se brinden
servicios de salud oportunos, eficaces, no discriminatorios y
accesibles a todas las personas que contribuyan a elevar su
calidad de vida
 Evaluar continuamente la satisfacción de los usuarios como
mecanismo para mejorar
 Informar a la población sobre los compromisos, actividades y
resultados del Sistema de Calidad para el Servicio de Atención
Integral de Salud
 POLITICAS DEL SISTEMA
CON RELACIÓN A LOS TRABAJADORES
 Fomentar la generación de una conciencia y cultura
ética y de calidad para lograr comportamientos
responsables del personal
 Fomentar la participación y el trabajo en equipo,
buscando la integración en los trabajadores
 Impulsar el desarrollo del potencial humano en salud
 POLITICAS DE CALIDAD
CON RELACIÓN A LAS UNIDADES PRESTADORAS

 Establecer y cumplir los lineamientos para asegurar

la provisión y recursos para la calidad

 Establecer el marco normativo para la organización y

funcionamiento de los establecimientos de salud

 Fomentar la normalización de los procesos para la

atención de salud
 POLITICAS DE CALIDAD

CON RELACIÓN A LA SOCIEDAD

 Fomentar la participación social en materia de salud

 Cumplir y promover las buenas prácticas de atención
de la salud en todos los establecimientos de salud
 Mejorar las condiciones de bienestar para crear las
bases del desarrollo social integral y sostenible
 POLITICAS DE CALIDAD

CON RELACION AL ESTADO

 Confluir desde la Política de Calidad del

MINSA con otras políticas de gobierno que
permitan la construcción de un Estado de
derecho y una sociedad más justa y
democrática
Organización para la calidad

 Implica la definición de un diseño organizacional que

permita llevar a cabo las funciones para la gestión
de calidad integrada al sistema de salud.
 Las actividades son sostenibles cuando los
conocimientos, el nivel de compromiso y los recursos
son suficientes para aplicar, adaptar, sostener y
continuar desarrollando el proceso de garantía de
calidad
 La organización comprende el Nivel central,
Regional y local( redes y establecimeintos de Salud
públicos y privados.
Garantia y Mejoramiento
Conjunto de acciones que deliberada y sistemáticamente se llevan a
cabo para fijar normas, vigilar y mejorar el desempeño, en forma
continua y cíclica de manera que la atencion prestada sea efectiva,
eficaz y segura, orientandose a la satisfacción del usuario.”

Implica el desarrollo e implementación de los procesos:

 Autoevaluación y Acreditación.
 Auditoria clínica en salud.
 Evaluación de la tecnología sanitaria.
 Mejoramiento continuo.
Informacion para la calidad
“ Conjunto de estrategias, metodologías, instrumentos y procedimientos que permiten
contar con evidencias de manera permanente y organizada de la calidad de atención
y niveles de satisfacción de los usuarios externo e interno.”

Se ha previsto el desarrollo de instrumentos de medición aplicables a los usuarios en las

diferentes etapas de los procesos de atención:

- Encuensta de satisfacción

- Mecanismos de orientación e información al usuario.

- Recepcion, procesamiento y atención de quejas y sugerencias.

- Determinación y medición de indicadores de gestión de la calidad.

CALIDAD REGISTRO HISTORIA
CLINICA
 Documentación

Historia Clínica

La Historia Clínica y en general todos los registros médicos,

constituyen documentos de alto valor médico, gerencial, legal y
académico, su correcta administración y gestión contribuyen de
manera directa a mejorar la calidad de atención de los pacientes, así
como también a optimizar la gestión de los establecimientos de
salud, proteger los intereses legales del paciente, del personal de
salud y del establecimiento, así como proporcionar información con
fines de investigación y docencia.
Importancia de la Historia
Clínica
“Una historia clínica no es solamente una cronología
de hechos ocurridos, sino una síntesis razonada,
coherente y secuencial del pensamiento médico, que
acompañada de los resultados de los estudios
complementarios que se hayan efectuado, bien
redactada, exacta, completa, que resalte los hechos
de mayor importancia, y que indique lo positivo y lo
negativo respecto de lo actuado y de los
procedimientos diagnósticos cuanto de las conductas
terapéuticas empleadas para intentar resolver el
problema presentado por el paciente.”
 “La pobreza de la historia clínica (omisiones y falta de registros),
conduce a reforzar la presunción de falta de diligencia y cuidado con
que obró el profesional”

Una historia clínica incompleta o inexistente…

1. Permite suponer la realidad de los hechos

afirmados en la demanda

2. Quebranta el deber de colaboración del

profesional, privando al paciente de un
crucial elemento de juicio para determinar
la culpa imputable al galeno

3. Demuestra negligencia del profesional (no

por sí sola sino aunada a otros criterios)

4. Motiva la inversión de la carga de la

prueba.
¿Le damos a la historia clínica
la importancia que tiene?
Documentación
Documentación
Documentación
Abreviaturas de dosis que llevan a
errores
U.I (Confusión U con 0) Unidad Internacional

µgr (Confusión con mg) Microgramo

CC (Confusión con 00) ml

> < (Mayor y Menor) Mayor que. Menor que

 Documentación

HISTORIA CLÍNICA
Cómo Documentar

 Legible  Racional
 Contemporánea  Personalizada
 Original  Completa
 Objetiva
 Precisa
 Documentación
Documentación
Subjetiva vs. Objetiva

Herida bien Herida seca, limpia,

afrontada,sin flogosis

Abundante secreción Mancha 3 apósitos en

serohemática 1 hora

Paciente se cayó de Paciente es encontrado

la cama en el piso
 Documentación

“Guerra” en las Historias

 No utilice la Historia Clínica como un campo de batalla donde dirimir

disputas con otros miembros del equipo de salud.

 El profesionalismo del personal debería verse reflejado en toda la

documentación médica
Documentación de Guardia

A?
N Z
C A
L
¿A
 Emergencias

Documentación de Guardia

A?
NZ
C A
L
¿A
Documentación en Guardia
Emergencias

Información Indispensable

 Identificación del paciente (si no es posible, explicar los motivos)

 Hora y forma de arribo
 Motivo de consulta
 Historia pertinente y hallazgos físicos
 Resultados de laboratorio/Imágenes/Procedimientos
 Impresión diagnóstica
 Destino
 Instrucciones
Plan de alta y seguimiento en la epicrisis
 Sitio, fecha y hora del próximo control y profesional responsable
del mismo
 Signos de alerta que indiquen un empeoramiento de la situación de
salud o una recaída, así como también las acciones que debe llevar
a cabo si se presentan.
 Medicamentos
 Dieta
 Qué actividades diarias puede retomar y cuáles no.
Historias Clínicas Quirúrgicas
Hallazgos Frecuentes
 Falta de ingreso por cirujano
 No se justifica el procedimiento
 Falta de evoluciones por la especialidad
 Inadecuado consentimiento informado
 Pobre documentación de la evaluación preanestésica
 No se documenta ayuno ni alergias en parte anestésico
 No se documenta protección del paciente (ojos, bretes,decúbitos, etc)
 No se documenta chequeo de lado
 No se documenta antisepsia
 No se documenta inicio y fin de la cirugía
 No se documenta recuento de gasas e instrumental
 No hay controles reglados en postoperatorio inmediato
 No se documentan indicaciones de alta
LA CALIDAD ES RESPONSABILIDAD
DE TODOS

Muchas Gracias