UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA”

FACULTAD DE OBSTETRICIA
CURSO PROCEDIMIENTOS BÁSICOS EN SALUD

PRACTICA N° 1

DOCENTE: LILIANA MILENA RAMOS WILSON

I. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: Admisión y Alta de pacientes

II. DEFINICIÓN: Es la aceptación formal de un paciente por la instalación, para su

atención médica, que implica ocupar una cama hospitalaria en cualquiera de las
áreas destinadas a hospitalización y el mantenimiento de una historia clínica, durante
el período que dure su internación.
Es el registro de salida de la instalación hospitalaria de un paciente que haya
ocupado una cama de hospitalización, una vez cumplido los trámites médico-
administrativos establecidos para tal fin, incluyen dados de alta y muertos.

III. INDICACIONES:

Indicaciones para la admisión: La admisión hospitalaria puede variar según la

institución médica y el motivo de la hospitalización. Sin embargo, hay algunas
instrucciones generales que podrían aplicarse:
● Preparación previa es decir llevar los documentos necesarios como
identificación personal o si tienes alguna información de medicamentos
recetados.
● Que el paciente cuente con un registro de admisión
● Tener respuestas sinceras a las preguntas para el historial médico que ayuda a
conocer las condiciones médicas, alergias, cirugías anteriores, etc.
● Antes de que el paciente reciba tratamiento es recomendable que firme un
formulario de consentimiento informado, que es una declaración por escrito de
aceptación a recibir los tratamientos.

Indicaciones para el alta: Cuando la persona hospitalizada se ha recuperado lo

suficiente, o puede ser tratada de manera adecuada en otro lugar, recibe el alta
hospitalaria.
Si el paciente puede ser tratado de forma adecuada fuera del hospital, por lo general
es mejor para él estar en su domicilio, incluso aunque no se haya resuelto por
completo la enfermedad que lo trajo al hospital.
Los pacientes pueden completar su tratamiento fuera del hospital si
● Son capaces de tomar alimentos, agua y medicamentos por vía oral.
● Pueden obtener los medicamentos prescritos.
● Su dolor se reduce a niveles tolerables con los fármacos.
● Pueden desplazarse en el entorno domiciliario y cuidar de sí mismos o tener la
ayuda necesaria para hacerlo.
● Su situación ya no requiere el seguimiento diario con equipos hospitalarios.
● Se han programado las citas de seguimiento con sus médicos.

IV. CONTRAINDICACIONES:

Contraindicaciones para la admisión: Generalmente estarían relacionadas con

condiciones médicas específicas que podrían poner en riesgo la salud del paciente
o complicar la hospitalización. Aquí hay algunas posibles contraindicaciones:

1
 ● Si el paciente tiene una infección grave, especialmente si es altamente
contagiosa, puede ser contraproducente admitirlo en un entorno hospitalario
donde podría aumentar el riesgo de propagación a otros pacientes o al personal
médico.
● Si el paciente tiene alergias severas o ha experimentado reacciones adversas
graves a medicamentos o tratamientos hospitalarios específicos en el pasado,
esto podría contraindicar ciertos aspectos de la hospitalización.
● En algunos casos, un estado psicológico o emocional inestable puede ser una
contraindicación para la hospitalización, especialmente si pudiera interferir con
la capacidad del paciente para seguir las instrucciones médicas o cooperar con
el personal.
● Si el hospital no cuenta con los recursos necesarios para proporcionar el
tratamiento específico requerido por el paciente, podría ser una contraindicación
y se podría buscar una alternativa.

Contraindicaciones para el alta: Para el procedimiento de alta hospitalaria se

refieren a situaciones en las cuales liberar al paciente del hospital podría poner en
peligro su salud o bienestar. Aquí hay algunas posibles contraindicaciones:
● Si la condición médica del paciente no está lo suficientemente estable como para
recibir atención fuera del entorno hospitalario, la alta podría ser contraindicada.
● Algunos pacientes pueden requerir cuidados intensivos o monitoreo constante
que no pueda ser proporcionado adecuadamente en un entorno no hospitalario.
● Después de ciertos procedimientos quirúrgicos, pueden surgir complicaciones
graves que requieran atención médica especializada y continua.
● Problemas sociales, como la falta de vivienda, la inseguridad alimentaria o
problemas psicológicos no resueltos, podrían contraindicar la alta hasta que se
aborden adecuadamente.
● Si hay razones para creer que el paciente no cumplirá con el plan de tratamiento
fuera del hospital y esto podría tener consecuencias negativas para su salud, la
alta podría ser contraindicada hasta que se resuelvan estas preocupaciones.

V. REQUISITOS:

CONCEPTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO: El CI de un enfermo es "la

aceptación autónoma de una intervención médica o la elección entre cursos
alternativos posibles". En otras palabras, el CI es la aceptación de una intervención
médica por un paciente, en forma libre, voluntaria y consciente, después de que el
médico le ha informado de la naturaleza de la intervención con sus riesgos y
beneficios respectivos.

OBJETIVOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO: Reconocer y respetar el

derecho de autonomía de los pacientes, lo que constituye no sólo una exigencia
jurídica, sino por, sobre todo, una exigencia ética; promover la participación del
paciente en su proceso de atención en salud, lo que significa que comparte
responsabilidades y asume riesgos, y optimizar la relación equipo médico-paciente.
En última instancia, el CI tiene como objetivo fortalecer la seguridad de la atención
del paciente.
Los cuatro elementos, información necesaria, entendimiento de la información,
capacidad para consentir y voluntariedad, es indispensable para que un proceso de
consentimiento informado sea considerado como válido y en todos los casos deben
estar presentes. Santillán considera además otros componentes imprescindibles en
el PCI, tales como:

1. La confidencialidad. Más que el papel del confidente “sacerdotal”, el

investigador debiera ser un confidente activo en el diálogo, que permite dar
seguimiento de las consecuencias del mismo.

2. La devolución de la información. Es la retroalimentación que el

investigador tal vez espera sobre los avances del proyecto de investigación

2
 en lo que concierne a su colaboración. Esta forma de intercambiar la
información plantea una cierta equidad entre los interesados durante el PCI.

3. El manejo de la fragilidad. Este punto se refiere a la fragilidad a la que se

expone el investigado y/o el investigador bajo las circunstancias conflictivas
inherentes de cualquier estudio, por ejemplo, cuando se abordan asuntos
más de índole social, como: violencia familiar, adicciones, conducta suicida,
entre otros temas considerados sensitivos por la sociedad.

¿PUEDE UNA PERSONA RECHAZAR O NEGARSE A CONTINUAR UN

TRATAMIENTO O UN PROCEDIMIENTO?

• Sí. La persona dentro del principio de autonomía de la voluntad puede aceptar o

rechazar las indicaciones del acto médico, como un tratamiento o tomar uno que
no sea el más apropiado para su condición de salud.
• Si el proceso de obtención del Consentimiento pretende ser significativo, el
rechazo debe ser parte de las opciones del enfermo. Si después de la discusión
de los riesgos y beneficios de los tratamientos propuestos, el paciente desea
rechazar el tratamiento o procedimiento, debe quedar claramente especificado en
la hoja de consentimiento, como medida para salvaguardar la responsabilidad del
profesional, si a futuro se presenta un daño.
• Cuando un paciente rechaza una opción de tratamiento no significa que no desee
continuar su atención, habrá que entregarle todo el tratamiento en función de su
cuidado general. Si la tardanza en iniciar un tratamiento eficaz le afectará su
pronóstico debe ser señalado oportunamente a fin de que el paciente conozca
exactamente su situación y los riesgos que corre de rechazar un tratamiento y
luego arrepentirse.

¿CUÁNDO, CÓMO Y QUIÉN DEBE OBTENER EL CONSENTIMIENTO

INFORMADO?

El cambio en la relación Médico-Paciente, en cuanto al protagonismo ante la toma de

decisiones, ha hecho que el paciente tenga derecho a ser informado de su situación;
al mismo tiempo ha convertido al médico en el proveedor de la información. El
correcto equilibrio entre el cómo, cuánto, cuándo y a quién informar ha sido
conseguido con mayor facilidad, toda vez que la motivación es entregar la información
y ayudar para que sea el propio paciente o su familia quién decida.

EXCEPCIONES DE LA OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

En principio, el CI es necesario siempre. Y la obligación de obtenerlo explícitamente

es mayor o menor dependiendo de las circunstancias del caso. Por el contrario,
existen ciertas situaciones en las que se puede prescindir del CI. Los casos en los
que la obtención del CI no es necesaria, o no es recomendable, constituyen las
excepciones siguientes:

1. Urgencia real y grave para el enfermo, que obliga a actuar sin tiempo para obtener
un CI. El tiempo que demandaría suministrar la información y obtener el CI
provocaría irremediablemente un daño grave a la integridad, salud o vida del
paciente. El paciente necesita asistencia urgente por la gravedad del cuadro,
permanece inconsciente y no hay familiares, ni allegados que puedan representarlo.
2. Grave riesgo para la salud pública, donde se puede omitir el CI para la internación,
cuarentena u hospitalización. Existen supuestos en donde el derecho a participar del
CI cede por intereses vinculados a la comunidad y a la salud pública.
3. Imperativo legal o judicial. En los casos que representan un peligro para la salud
pública. Así se justifica la obligatoriedad para ciertas pruebas diagnósticas,
vacunaciones y tratamientos forzosos.
4. Pacientes incapaces para decidir, que no pueden otorgar un CI válido. Sin embargo,
la capacidad admite grados. Un mismo paciente puede ser capaz para decidir ciertas
cosas y no serlo para otras. De modo que, cuanto más trascendente o delicada sea

3
 una decisión, mayor debe ser el nivel de capacidad exigible. Cuando el paciente no
esté capacitado, corresponde a sus familiares, personas allegadas o responsable
legal para conceder el CI.
5. Privilegio terapéutico. Cuando a juicio del médico, la información puede resultar
perjudicial para el curso de la enfermedad. Tradicionalmente, este privilegio
abarcaba a la inmensa mayoría de los enfermos; pero en la actualidad, ha quedado
muy restringido, y solo debe ser invocado en situaciones muy especiales. El
privilegio terapéutico (un médico puede ocultarle información a un paciente si tiene
la firme certeza de que su revelación le produciría un daño psicológico grave), está
en tela de juicio ya que deben ser rigurosamente justificadas para no caer en
arbitrariedades difíciles de demostrar.
6. Renuncia expresa del paciente. El paciente puede, si quiere, renunciar a la
información y dejar voluntariamente que otros decidan por él. En este caso debe
existir algún familiar o sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las
decisiones. Aunque el paciente también podría designar para ello al propio médico.
En la medida en que el paciente actúe en forma autónoma y competente, debe
respetarse su derecho a la renuncia.
7. Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el seno de otra intervención
programada. Como por ejemplo, un tumor o malformación que se encuentra en el
curso de una laparotomía que había sido indicada por otras razones.
8. En las prácticas que sean programadas y no necesariamente urgentes, puede
prescindir del CI en aquellos pacientes incompetentes, que no posean
representantes que los subroguen y que exista amplio consenso sobre la necesidad
médica de realizar el procedimiento, y al mismo tiempo, los riesgos sean
manifiestamente menores a los beneficios esperados; en caso contrario deberá
preverse la autorización judicial.

VI. RECURSOS MATERIALES A UTILIZAR:

1. Equipo y material biomédico (EMB): Equipamiento, aparato, material, artículo o

sistema elaborado y destinado para la prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación, investigación, anticoncepción, o para afectar la estructura o función
del cuerpo humano y que no utiliza medio farmacológico, inmunológico o metabólico
para realizar su función principal en seres humanos, pudiendo entretanto ser
auxiliado en su función, por tales medios. Incluye el equipo como tal, los reactivos,
calibradores, controles, y accesorios específicos para tal equipo e incluso los
programas informáticos que intervengan en su buen funcionamiento.

2. Equipo médico activo: Cualquier EMB cuyo funcionamiento depende de fuente de

energía eléctrica o cualquier otra fuente de potencia distinta de la generada por el
cuerpo humano o gravedad, y que funciona por la conversión de esta energía. No se
considerarán equipos médicos activos, los equipos médicos destinados a transmitir
energía, sustancias u otros elementos de un equipo médico activo al paciente, sin
provocar ninguna alteración significativa.

3. Equipo médico activo para el diagnóstico: Cualquier EMB activo, utilizado

aisladamente o en combinación con otros equipos médicos, destinados a
proporcionar informaciones para la detección, diagnóstico, monitoreo o tratamiento
de las condiciones fisiológicas o de salud, enfermedades o deformidades congénitas.

4. Equipo médico activo para terapia: Cualquier EMB activo, utilizado aisladamente
o en combinación con otros equipos médicos destinado a sostener modificar,
sustituir o restaurar funciones o estructuras biológicas en el contexto del tratamiento
o alivio de una enfermedad, lesión o deficiencia.

5. Equipo médico de uso único: Cualquier EMB destinado a ser usado en prevención,
diagnóstico, terapia, rehabilitación o anticoncepción, utilizable solo una vez, según
lo especificado por el fabricante.

4
6. Equipo médico implantable: Cualquier de los siguientes EMB:
• Válvulas cardíacas
• Anillos para ameloplastia.
• Sistemas activos implantables.
• Marcapasos y sus electrodos.
• Desfibriladores implantables y sus electrodos
• Corazón artificial.
• Sistema de asistencia ventricular implantable.
• Sistema implantable de perfusión de medicamentos.
• EMB de origen humano.
• Duramadre humana.
• Cubierta para heridas de células humanas.

7. Equipo médico invasivo: Equipo médico que penetra total o parcialmente dentro
del cuerpo humano, sea a través de un orificio del cuerpo o a través de una superficie
corporal.

8. Equipo médico quirúrgicamente invasivo: Equipo médico invasivo que penetra

en el interior del cuerpo humano a través de la superficie corporal por medio de una
intervención quirúrgica.

9. Equipos con sistemas de autocontrol: Son equipos que cuentan con sistemas que
le permiten al EMB percibir, interpretar o tratar una condición médica del paciente,
por sí mismos.

10. Equipo para diagnóstico "in vitro": Cualquier EMB y sus reactivos, que es
destinado para examinar o diagnosticar a partir de muestras o fluidos obtenidos del
cuerpo humano.

11. Equipo para diagnóstico "in vitro" de uso personal: Es aquel equipo para
diagnóstico "in vitro" diseñado para ser utilizado fuera del laboratorio clínico para una
prueba específica, que deberá ser realizada e interpretada bajo la entera
responsabilidad del paciente.

Tipos de equipos biomédicos

En Perú existen diferentes tipos de equipos biomédicos de salud, ya sea de alta o baja
gama, pero sin dejar de ser indispensables en su uso. Algunos de los más conocidos
• Monitor de signos vitales. Se encarga de medir los signos vitales del paciente.
Muestra información importante como la frecuencia respiratoria y cardiaca, la
presión arterial, la temperatura y la saturación de oxígeno.
• Desfibriladores. Es un aparato que se encarga de restablecer el ritmo cardíaco
normal mediante la aplicación de una descarga eléctrica breve pero intensa. Se
usa en situaciones de arritmias, que si no son tratadas, pueden causar un paro
cardiaco.
• Unidades electroquirúrgicas. Utilizan corrientes eléctricas de alta frecuencia
para coagular o cortar tejido blando. Además, limita el flujo sanguíneo y ayuda
al médico cirujano en el quirófano ya que mejora su visibilidad.
• Máquina de anestesia. Su uso es indispensable en procedimientos que
requieren el suministro de anestesia al paciente y se necesita controlar su
función respiratoria en todo el proceso. Comprende una unidad de succión, un
ventilador y dispositivos de monitoreo.
• Máquina de rayos X. Necesario para diagnosticar estructuras que son densas,
como los huesos y detectar roturas por lesiones en ellos. Pero también se
emplea para el diagnóstico de algunos tipos de tumores y otras anomalías como
la neumonía, objetos extraños, problemas dentales, etc.

5
Tipos de material fungible sanitario

En cuanto a los tipos de material fungible sanitario, encontramos una amplia gama de
productos en el mercado. Algunos de los más comunes son:

1. Guantes desechables: Estos guantes son utilizados por profesionales de la salud

para protegerse a sí mismos y a los pacientes durante procedimientos médicos
o de higiene.
2. Mascarillas faciales: Las mascarillas faciales desechables son fundamentales
para prevenir la propagación de enfermedades y proteger tanto al personal
médico como a los pacientes. Estas mascarillas están diseñadas para filtrar
partículas y gotas que podrían transmitir enfermedades respiratorias.
3. Batas y delantales desechables: se utilizan para proteger a los profesionales de
la salud y a los pacientes de posibles contaminaciones. Las batas y delantales
desechables se utilizan especialmente durante cirugías, procedimientos médicos
y cuidado de pacientes en aislamiento.
4. Material fungible de secado El empleo de enjuagues, muy común en los
tratamientos odontológicos, requiere que el paciente tenga a mano material
desechable con el que poder llevarse a la boca la solución higiénica y,
posteriormente, secarse. Por ello, los vasos de plástico desechables, los
baberos, las servilletas y los porta servilletas son elementos fundamentales que
garantizan la seguridad del proceso si los destinamos a un solo uso.

Material médico no fungibles : Es aquél que por su propio uso no se desgasta o al

menos tiene un periodo más bien largo de amortización. En el ámbito hospitalario existe
un gran número de insumos que por su uso tienen una vida útil corta considerándose así
material fungible desechable. material médico no fungible

Por otra parte, tenemos aquel material médico no fungible como puede ser el colchón
que se usa en las camas hospitalarias, el mobiliario médico en general y cualquier otro
destinado para el uso propio de los pacientes en sus habitaciones

Por lo general los colchones de las camas hospitalarias están hechos para que se
adapten en tres planos diferentes de inclinación, acompañando los planos segmentados
que se adoptan al accionarse el mecanismo de regulación que llevan incorporadas
dichas camas.

Los medicamentos suelen clasificarse dentro de 1 de 5 niveles disponibles, que van del
nivel 1 (medicamentos genéricos) al nivel 5 (los medicamentos más costosos), según su
concentración, tipo o acción terapéutica

Esta clasificación agrupa a los medicamentos en cuatro grandes familias,

dependiendo de su forma de actuar.

• Agentes que actúan sobre el Sistema Nervioso Central.

• Agentes farmacodinámicos
• Agentes quimioterápicos.
• Agentes que actúan en enfermedades metabólicas y función endocrina.

Origen

1. De origen mineral: azufre, yodo, fosfatos, arsenicales, sales de calcio y hierro,

etc.
2. De origen animal: hormonas (insulina), vitaminas (A, E), hígado de pescado
(aceite) y sales biliares precursoras de esteroides semisintéticos (corticoides y
hormonas sexuales).
3. De origen vegetal: alcaloides

6
 Modo de acción

1. Los medicamentos preventivos tratan la causa de la enfermedad.

Modo de acción Ejemplos

Se denominan etiológicos. Pertenecen a este grupo los Antibióticos, antiparasitarios,

quimioterápicos empleados en enfermedades antifúngicos, vacunas,
infecciosas y parasitarias por su toxicidad selectiva anticoagulantes para impedir
frente al invasor sin destruir al huésped. infartos, vitaminas y antioxidantes
contra desórdenes
También entran en esta categoría las sustancias usadas neurodegenerativos.
por individuos sanos para prevenir enfermedades
futuras.

2. Los sustitutivos compensan la deficiencia de una sustancia esencial.

Modo de acción Ejemplos

Vitaminas, insulina, hormonas y

Por razones de dieta. estrógenos, cortisol, hidrocortisona,
sueros hidratantes.
Desórdenes fisiológicos.
desoxicortisona y sueros hidratantes.
Los tratamientos pueden cubrir cortos periodos
de tiempo o ser muy prolongados e incluso de por
vida. El uso de este tipo de medicamentos
permite la desaparición de todos los síntomas y
da una esperanza de vida normal.

3. Los medicamentos sintomáticos son aquellos que alivian los síntomas.

Modo de acción Ejemplos

7
 Se emplean para suprimir síntomas Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios y anti
generales como fiebre, dolor o somníferos.
insomnio. El tratamiento no está
destinado a curar al enfermo, sino a
proporcionar una vida más larga y
confortable.

Fórmula:

expresa el o los fármacos que contiene el medicamento, su expresión deberá hacerse utilizando
la denominación genérica considerando la sal de que se trate, así como la cantidad y su
equivalencia a la base. Si presenta aditivos, éstos también se expresan con su nombre genérico
o denominación común internacional. Se indica la cantidad del fármaco presente en el
medicamento, cantidad de ingrediente activo en el medicamento homeopático o cantidad de
ingrediente botánico en el remedio herbolario. Debe estar expresada en las unidades de medida
internacionales que procedan de acuerdo a su forma de dosificación, por ciento o en el volumen
que se indique. Otra información que puedes encontrar en cajas de diversos medicamentos es
la siguiente:

Reacciones secundarias:

En este apartado se indican las reacciones adversas frecuentes o las reacciones adversas
graves. Se indica cuáles deben ser valoradas por el médico y si alguna es motivo de atención
urgente. También se indican las interacciones con alimentos, bebidas y medicamentos. En esta
sección se suele encontrar la siguiente frase: "Si tiene alguna duda, consulte a su médico".

Distribuidor del producto: Es el encargado de la distribución comercial del producto y no

necesariamente es el productor o fabricante. Deberá contener la razón social y el domicilio.

Registro: Es el número de registro que otorga la autoridad correspondiente, en este caso

Secretaría de Salud y Asistencia, a un medicamento y su fórmula farmacéutica específica.

VII. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

PROCESO DE ADMISIÓN

Pasos Procedimiento Fundamento Ilustración

Recibir al Al ver al paciente Es importante

paciente, saludar y llegar, acércate con cumplir con este
presentarse con una sonrisa cálida y un paso, ya que es un
él. saludo amable. momento crucial
Puedes decir algo para establecer una
como: "¡Buenos conexión empática y
días/tardes! generar confianza.
Bienvenido/a al
[nombre del
hospital/centro]. Soy
[tu nombre] y estaré
encargado/a de
ayudarte durante tu
estadía aquí.

8
Asegurarse que la Revisa su historial Asegurarse de que
Historia Clínica clínico existente para la historia clínica
esté completa, asegurarte de que esté esté completa,
incluida la orden actualizado. Verifica si incluida la orden de
de hospitalización. hay informes de visitas hospitalización, es
anteriores, resultados esencial para
de pruebas, garantizar una
tratamientos previos, atención médica.
etc. adecuada y precisa
para el paciente.

Controlar talla y Asegúrate de tener a Realizar un control

peso. (si es mano una báscula de talla y peso en la
posible). adecuada y un admisión
dispositivo para medir hospitalaria es
la talla, como un crucial para
estadiómetro o cinta establecer una línea
métrica. base del estado
físico del paciente y
Para medir la talla: monitorear posibles
Pide al paciente que se cambios durante su
ponga de pie erguido, estancia en el
descalzo y con los hospital. Esto ayuda
talones pegados a la a los profesionales
pared. Coloca el de la salud a brindar
estadiómetro en la un cuidado más
parte superior de la preciso y
cabeza y registra la personalizado.
medida en
centímetros.
Para calcular el peso:
Pídele al paciente que
se suba a la báscula
sin zapatos ni prendas
pesadas. Registra el
peso en kilogramos.
Anota las mediciones
obtenidas en el registro
médico del paciente,
asegurándose de que
estén claramente
etiquetadas con la
fecha y la hora de la
medición.

Invitar al paciente Comunica al paciente Es importante para

a cambiarse de la necesidad de asegurar su
ropa. cambiar su ropa por comodidad,
prendas hospitalarias. respetando sus
Proporcionar Explica que esto es preferencias y
ayuda si lo parte del protocolo necesidades
requiere. estándar para individuales, al
mantener la higiene y tiempo que se
facilitar los cumple con los
procedimientos estándares de
médicos o exámenes higiene y protocolos
necesarios. médicos del
hospital.
Si el paciente necesita
asistencia para

9
 cambiarse de ropa
debido a su estado de
salud o movilidad
reducida, ofrece apoyo
de manera respetuosa
y considerada.
Asegúrate de que se
sienta cómodo en todo
momento.

Depositar en una Ten a mano bolsas Este procedimiento

bolsa plástica las plásticas limpias y busca garantizar la
pertenencias del etiquetas para seguridad y el
paciente y identificar las cuidado de las
entregárselas a pertenencias del pertenencias del
los familiares. paciente de manera paciente, ofreciendo
clara y precisa. a los familiares una
Registra cada artículo forma segura de
depositado en la bolsa acceder a ellas
plástica. Es importante cuando sea
ser específico para necesario durante la
evitar confusiones o estancia
extravíos. Asegúrate hospitalaria.
de obtener la firma del
paciente o de un
familiar en el registro
como confirmación de
la recopilación de
pertenencias. Cierra
herméticamente la
bolsa plástica y
etiquétala claramente
con el nombre
completo del paciente,
la fecha, la hora y la
ubicación de
almacenamiento
seguro.

Proporcionar al Ofrece una explicación Este procedimiento

paciente y detallada sobre las ayuda a garantizar
familiares toda la áreas físicas del que el paciente y sus
información hospital, como las familiares estén bien
requerida acerca habitaciones, las salas informados y
del servicio: de espera, los servicios preparados para su
Horarios, normas, disponibles, y cómo estancia en el
áreas físicas, etc. acceder a ellos. hospital,
Destaca la ubicación promoviendo una
de áreas clave como experiencia más
las salas de confortable y segura
emergencia, los durante su
servicios de tratamiento o
enfermería, los baños, recuperación.
y las áreas de espera
para visitantes.
Informa sobre los
horarios de visita, los

10
 horarios de comidas,
los servicios de apoyo
disponibles y los
recursos adicionales
que el hospital ofrece,
como áreas de
recreación o apoyo
emocional. Explica las
normas de
comportamiento, las
políticas de seguridad,
los protocolos de
higiene y las
restricciones.

Solicitar al Indaga sobre cualquier Este procedimiento

paciente y objeto o material que el busca asegurar que
familiares los paciente requiera para el paciente reciba la
requerimientos de su comodidad o atención física y
material y objetos tratamiento, como terapéutica
para su atención dispositivos de adecuada al
física y movilidad, cojines considerar y
terapéutica. especiales, ropa satisfacer sus
específica, entre otros. necesidades
específicas durante
Comunica al paciente y su estadía en el
a sus familiares la hospital.
disponibilidad de los
objetos solicitados.
Aclara cualquier duda
o inquietud que
puedan tener sobre el
uso o la disposición de
dichos objetos.

Observar el Pregunta al paciente Este procedimiento

estado general del sobre los síntomas que ayuda a obtener una
paciente. lo llevaron al hospital. visión completa del
Escuchar las Realiza una evaluación estado del paciente
quejas y física básica para al momento de la
referencias en observar signos admisión,
cuanto a sus visibles como la piel, la permitiendo al
signos y síntomas. respiración, el color de personal médico
la piel, la temperatura tomar decisiones
corporal, la frecuencia informadas sobre su
cardíaca y cualquier tratamiento y
otro indicador que cuidado.
pueda ser relevante.
Registra
meticulosamente toda
la información
proporcionada por el
paciente en su historial
clínico, incluyendo los
signos y síntomas
mencionados, las
quejas específicas, y
cualquier observación

11
 relevante de la
evaluación física.

Acompañar al Presenta al paciente al Este proceso busca

paciente a su personal de garantizar que el
unidad asignada e enfermería, informa paciente se sienta
instalarlo en su sobre el nuevo ingreso bienvenido, cómodo
cama. y las necesidades y atendido al ser
especiales del instalado en su
paciente. Verifica la unidad asignada,
disponibilidad y facilitando así una
limpieza de la cama transición suave a su
asignada, estancia en el
preparándose para hospital.
recibir al paciente.
Ayuda al paciente a
acomodarse,
proporciona objetos
personales necesarios
y asegúrate de que
esté cómodo.

Controlar signos Prepara el equipo Este procedimiento

vitales y registrar necesario para la es fundamental para
los valores. medición de signos evaluar el estado de
vitales, como salud inicial del
termómetro, paciente y
esfigmomanómetro proporcionar
(para presión arterial), información valiosa
oxímetro de pulso, al equipo médico
entre otros. Toma los para su diagnóstico
signos vitales del y plan de
paciente, como la tratamiento.
temperatura, la presión
arterial, la frecuencia
cardíaca y la
saturación de oxígeno,
y registra los valores
obtenidos en la historia
clínica.

Avisar al médico Informa al médico de Este procedimiento

de guardia del guardia sobre el nuevo es crucial para
nuevo ingreso. ingreso, asegurar que el
proporcionando médico de guardia
detalles relevantes esté informado de
sobre la condición del manera oportuna y
paciente y los signos precisa sobre el
vitales medidos. nuevo ingreso,
permitiendo así una
atención médica
adecuada y rápida al
paciente.

12
Colaborar con el Colabora con el Este procedimiento
médico en la médico durante la busca asegurar una
exploración física. exploración física, colaboración
ayudando en la efectiva con el
preparación de los médico durante la
materiales o equipos exploración física,
necesarios. facilitando un
examen completo y
detallado del
paciente en el
proceso de admisión
hospitalaria.

Colocar las fichas Coloca las fichas de Este proceso

de identificación identificación del garantiza una
del paciente en los paciente en la cama, la identificación clara y
lugares puerta de la habitación rápida del paciente,
correspondientes. y otros lugares lo que es crucial
designados, para proporcionar
garantizando una atención médica
identificación adecuada y segura.
adecuada.

Explicarle al Explica al paciente el Explicar estos

paciente el funcionamiento del aspectos al paciente
reglamento del timbre de llamada, la no solo es crucial
servicio, como ubicación de los para su seguridad y
hacer uso del servicios higiénicos y bienestar durante su
timbre y los otros aspectos estadía hospitalaria,
servicios relevantes del sino que también
higiénicos. reglamento del servicio contribuye a
para su comodidad y establecer una
seguridad. comunicación
efectiva y a
promover un entorno
en el que el paciente
se sienta informado
y cuidado.
Si el paciente llega de Emergencia:

Pasos Procedimiento Fundamento Ilustración

Solicitar Proporciona el nombre Este proceso

información del completo, número de garantiza una
estado y historia clínica, fecha comunicación
necesidades del de ingreso a efectiva y una
paciente al emergencias y transferencia
servicio de cualquier otro detalle precisa de
Emergencia. que ayude a localizar la información para
información. Pide un una atención médica
resumen de la óptima del paciente
evaluación inicial del que está siendo
paciente en admitido tras una
emergencias, emergencia.
incluyendo el motivo de
la visita, diagnósticos
provisionales,
tratamientos iniciales y
recomendaciones
médicas. Registra
todos los detalles

13
 proporcionados por el
servicio de
emergencias para
asegurar una atención
integral y coordinada.
Preparar la unidad Revisa la información Este procedimiento
del paciente proporcionada por el garantiza que la
conforme se servicio de emergencia unidad esté lista y
requiere. para conocer las equipada
necesidades adecuadamente
específicas del para recibir al
paciente. Esta paciente,
información puede proporcionando un
incluir el estado entorno seguro y
médico, cómodo para su
requerimientos de atención médica y
atención especial, recuperación.
equipos o suministros
necesarios, entre
otros. Si el paciente
necesita equipos
médicos específicos
(monitorización,
bombas de infusión,
oxígeno, entre otros),
asegúrese de que
estén disponibles y
funcionando
correctamente. Verifica
y prepara los
suministros médicos
adicionales necesarios
según la información
recibida.
Recibir al paciente Recibe al paciente de Este procedimiento
y dejarlo cómodo emergencia con se centra en brindar
en su unidad. prontitud y empatía. atención inmediata,
Ofrece apoyo y confort y apoyo tanto
seguridad al paciente y al paciente como a
a sus acompañantes sus familiares en
en este momento una situación de
crítico. Realiza una emergencia,
rápida evaluación asegurando una
inicial del estado del transición suave y
paciente para eficiente hacia la
identificar cualquier atención médica
necesidad médica necesaria.
inmediata. Coordina la
atención con el
personal médico y de
enfermería necesario.
Brinda una orientación
breve pero clara sobre
la habitación y sus
recursos básicos.
Explica el
funcionamiento del
timbre de llamada, la
ubicación de los
servicios sanitarios y

14
 cómo pueden
comunicarse con el
personal de enfermería
en caso de necesidad
urgente.
Verificar los datos Cuando se trata de Este procedimiento
de la Historia verificar los datos de la permite una revisión
Clínica. historia clínica durante detallada y precisa
la admisión de la historia clínica
hospitalaria por del paciente en un
emergencia, la rapidez entorno de
y la precisión son emergencia,
fundamentales. garantizando que el
Examina la historia equipo médico tenga
clínica del paciente acceso a la
para obtener información
información relevante necesaria para
sobre sus condiciones brindar la atención
médicas previas, médica adecuada y
alergias, oportuna.
medicamentos
actuales, tratamientos
previos y cualquier otra
información crucial
para la atención
médica. Confirma la
precisión de los datos
cruciales, como
alergias a
medicamentos,
condiciones médicas
crónicas o tratamientos
en curso, para evitar
cualquier error o
complicación en la
atención médica.
Verificar el estado Realiza una evaluación Este procedimiento
general del rápida pero completa busca asegurar una
paciente y hacer el del paciente para evaluación rápida y
registro determinar su estado precisa del estado
correspondiente. general. Evalúa signos del paciente,
vitales como permitiendo la toma
frecuencia cardíaca, de decisiones
presión arterial, médicas informadas
frecuencia respiratoria, y el inicio oportuno
nivel de conciencia, del tratamiento
saturación de oxígeno, necesario en
entre otros, según la situaciones de
situación de emergencia.
emergencia. Realiza
una exploración física
básica para identificar
cualquier otro signo o
síntoma relevante.
Busca lesiones, dolor,
hinchazón, dificultades
respiratorias u otros
síntomas que puedan
ser relevantes para su
atención médica.

15
Comprobar el Verifica la correcta Este procedimiento
funcionamiento de administración de busca garantizar
venoclisis, fluidos a través de las que los dispositivos
drenajes, etc. vías intravenosas. médicos estén en
Asegúrate de que el óptimas condiciones
goteo sea el indicado y funcionen
según la prescripción correctamente, lo
médica y de que no que es esencial para
haya problemas en la brindar una atención
conexión. Verifica el médica segura y
funcionamiento efectiva al paciente
adecuado de los en una situación de
drenajes y sondas. emergencia.
Observa si hay flujo
normal de líquidos a
través de los drenajes
y si las sondas están
colocadas
correctamente y sin
obstrucciones.
Dar aviso al Identifica los objetos de Este procedimiento
servicio indicado valor que el paciente busca asegurar que
para la entrega de pueda haber traído los objetos de valor
los objetos de consigo al ser admitido del paciente estén
valor del paciente en emergencias. debidamente
(Si no está Comunica con el entregados al
acompañado por servicio específico servicio indicado
un familiar). designado para para su custodia,
manejar la custodia de garantizando su
los objetos de valor de seguridad y la
los pacientes. Por lo posibilidad de
general, es el recuperarlos
departamento de fácilmente cuando el
seguridad, el área de paciente esté en
recepción o la condiciones de
administración del reclamarlos.
hospital. Proporciona
una descripción
detallada de los
objetos de valor y su
ubicación actual,
asegurándose de
resguardarlos
adecuadamente hasta
que el servicio indicado
pueda encargarse de
su custodia.
Informar a la Localiza a la Este procedimiento
supervisora o supervisora o busca informar de
enfermera jefe del enfermera jefe del manera precisa y
servicio acerca del servicio a cargo en ese oportuna a la
nuevo ingreso. momento. Acércate a supervisora o
la supervisora o enfermera jefe sobre
enfermera jefe y el nuevo ingreso en
preséntate. Informa emergencia,
sobre el nuevo ingreso garantizando una
y proporciona los atención organizada
detalles relevantes, y basada en las
asegurándose de indicaciones del
mencionar cualquier

16
 aspecto crítico o equipo de liderazgo
urgente que requiera del servicio.
atención inmediata.
Comunica la situación
médica actual del
paciente, incluyendo el
motivo de la
emergencia, si existe
alguna restricción
especial, medicación
actual, alergias
conocidas o cualquier
otra información
relevante.
Explicar la Explica que por Este procedimiento
importancia que razones de seguridad y busca garantizar la
tiene en guardar protección de los seguridad y el
sus objetos de objetos de valor del resguardo de los
valor con su paciente, es objetos de valor del
familia o la recomendable que paciente durante su
enfermera jefe del estos sean entregados estadía en el
servicio. a un familiar o a la hospital, enfatizando
enfermera jefe del la importancia de
servicio para su mantenerlos
custodia. Comunica la seguros y ofreciendo
importancia de soluciones prácticas
resguardar los objetos para su custodia.
de valor para evitar
cualquier pérdida,
extravío o situaciones
imprevistas durante la
estadía en el hospital.

Si el paciente Antes de realizar Es crucial realizar el

ingresa cualquier aseo respetando la
desaseado, procedimiento de dignidad y la
debemos darle un aseo, evalúa el estado comodidad del
baño en cama o general del paciente paciente,
ducha según las para determinar si está adaptándolo a sus
condiciones del estable y en necesidades y
paciente, a menos condiciones condición médica,
que esté adecuadas para recibir garantizando así un
contraindicado. el aseo, considerando cuidado adecuado y
cualquier condición seguro durante la
médica preexistente. admisión
Comunica con el hospitalaria de
equipo de enfermería y emergencia.
médico para evaluar si
el paciente necesita
aseo inmediato y, de
ser así, discutir la
mejor manera de
proceder según las
condiciones del
paciente. Asegúrate de
preservar la dignidad y
privacidad del paciente
en todo momento.

17
Comunicar al Recibe la orden Este procedimiento
departamento de médica que especifica busca asegurar que
nutrición sobre la la dieta necesaria para el departamento de
dieta que indique el paciente, la cual nutrición esté al
el médico. puede incluir tanto de las
restricciones indicaciones
alimenticias, tipo de alimenticias precisas
dieta (líquida, blanda, y específicas
normal), alergias prescritas por el
conocidas, entre otros médico, permitiendo
detalles importantes. así la preparación y
Proporciona al administración
personal del adecuada de la dieta
departamento de requerida para el
nutrición la orden paciente.
médica detallada sobre
la dieta prescrita para
el paciente,
asegurándote de
transmitir cualquier
instrucción específica
o restricción dietética
que se deba seguir.
En caso de Evalúa la condición del Este procedimiento
accidentados que paciente y la gravedad es esencial para
trajeran ropa sucia de la contaminación de garantizar la
o humedecida con la ropa. Si la ropa seguridad, la higiene
sangre, devolver a contaminada y el bienestar del
un familiar y representa un riesgo paciente, al tiempo
comprometerse a para la salud del que se minimiza el
traer un nuevo paciente o para otros, riesgo de
cambio de ropa. se debe tomar acción infecciones y se
inmediata. mantiene un entorno
En caso de que el hospitalario
paciente esté saludable para
consciente y haya todos.
llegado con ropa sucia
o humedecida con
sangre, explícale la
importancia de
cambiar esa
vestimenta para evitar
infecciones o
complicaciones
adicionales.
Solicita amablemente
a un familiar o allegado
cercano que traiga un
nuevo cambio de ropa
limpio y adecuado para
el paciente.

18
 ALTA HOSPITALARIA

Pasos Procedimientos Fundamento Ilustración

Verificar orden de Se entregará al paciente Es necesario verificar para

alta del paciente un informe médico sobre cerciorarse de que el
el diagnóstico y paciente esté preparado
evolución de su ,en un mejor estado de
enfermedad y el salud para que tenga los
tratamiento a seguir. cuidados necesarios en su
Además, se le entregará hogar
un Informe de Alta de
Cuidados, así como las
recomendaciones de
cuidados a seguir en su
domicilio

Verificar que todos son reglas que hay que Son procesos que se
los trámites seguir para realizar los llevan a cabo en toda
administrativo se trámites administrativos institución que presta
hayan realizado que están relacionados atención en este caso
con su documentación salud
clínica del paciente ,la
actualización de sus
datos y el ejercicio de sus
derechos en materia de
asistencia sanitaria

Lavado de manos Para que una limpieza de El simple hecho de lavarse

manos se considere bien las manos reduce el
efectiva necesita agua, riesgo de contraer
jabón enfermedades hasta en un
● Moja tus manos 40%, así lo afirma la
● Aplica jabón en Organización Mundial de
barra o líquida la Salud (OMS). Esto
de preferencia sucede porque la limpieza
líquida en las de manos es la primera
manos línea de defensa contra la
● Frota ambas propagación de microbios
manos entre sí y bacterias.
● frota la palma de
la mano
izquierda
entrelazando los
dedos y
viceversa
● Enjuaga las
manos con
suficiente agua

19
Reunir el equipo El personal de salud Las sillas de rueda tienen
según las buscará el equipo un propósito ayuda a los
necesidades de adecuado para el pacientes que tienen
pacientes (camilla o paciente dificultad para movilizarse
silla de ruedas ) Notificará el traslado al permite ,favorece y facilita
área receptora el bienestar de los
,preparará al paciente usuarios en caso tal vez
para su traslado aún tengan conectados
Comprobará la correcta vías ,o tengan
identificación asimismo medicamentos vía
Procurar los medios endovenosa o aun le
necesarios para cuesta mantener el
mantener una vigilancia equilibrio entonces lo más
continua en los pacientes favorable es usar este
que así lo requieran equipo para el traslado

Identificar al Es necesario pedir sus Este procedimiento es de

paciente datos porque son suma importancia la
obligatorios para el correcta identificación de
registro de un paciente paciente favorece a la
este está conformado por disminución de errores en
los Nombres y apellidos la atención de la salud .Es
completos del paciente, importante contar con un
el tipo de documento de sistema de identificación
identificación y el estandarizado en las
número, el sexo, la fecha instituciones de salud
de nacimiento, la edad ,el
lugar ,su número
telefónico

Dar preparación Se debe centrar en Este procedimiento

psicológica proporcionar al paciente básicamente se hace con
información que le ayude un objetivo principal aliviar
a tener una actitud el sufrimiento y mejorar la
positiva salud mental de los
El personal que brindará pacientes que presentan
el apoyo psicológico indicadores de depresión
debe de ,ansiedad trastornos
Escuchar sin juzgar alimenticios y otros
Animar sin presionar
Mantener contacto visual
con el paciente
,acercarse mostrando
interés por sus
emociones mostrar una
postura segura y relajada
no gesticular de manera
brusca

20
Reunir las Al momento de ingreso Las pertenencias se
pertenencias se le pone en una bolsa guardarán en una bolsa
personales y con sus datos cerrada y previamente
ayudarle a empacar correspondientes identificada con la etiqueta
Dado que el paciente ya del paciente y que se
está casi de alta lo que se entregará al acompañante
debe hacer es ayudar a .Al alta no será necesario
empacar sus ningún procedimiento,
pertenencias personales puesto que el
acompañante es el que
custodia las pertenencias

Entregar sus Una vez reunida todas
pertenencias las pertenencias lo que
se va a realizar ,es pasar
a hacer la entrega de las
pertenencias al paciente
o a su acompañante
Esto se hacer por medidas
del hospital para no tener
inconvenientes si ese
fuese el caso

Ayudarle a vestirse Para ayudar a vestir al Este procedimiento se

paciente debemos tener realiza porque debemos
en primer lugar priorizar el bienestar del
intentaremos que elija la paciente ,en caso de que a
prenda que se va a la hora vestirse no haya
poner. quien lo ayude podría
lastimarse entonces
Disponer de ropa que ayudar a vestirse es la
sea fácil de usar. mejor opción
Prendas ligeras y
resistentes. - Utilizar ropa
con elásticos (sin
cinturones), cierres
velcro, botones de
presión y zapatos sin
cordones. - Se debe
empezar a vestirse
siempre por la
extremidad afectada

21
Dar al paciente o Tanto el paciente como Estos procedimientos son
familiares las los familiares serán indispensables ya que si el
instrucciones conscientes que una vez médico no le diera las
acerca de : recetas llegue a casa debe llamar instrucciones necesarias,
,órdenes médicas a su médico de cabecera el paciente no tomaría las
en el hogar para programar una cita precauciones y tal vez
,próxima cita de seguimiento a menos empeora ,por eso
que se la hayan podemos ver cuán
programado antes de importante es seguir las
salir instrucciones al pie de la
letra así como también en
los medicamentos se debe
tomar lo indicado y
respetando las dosis
siguiendo las cantidades
que se le ha recetado

Trasladar al Este procedimiento se Esto se realiza por

paciente hasta la hace con el objetivo de protocolos de seguridad
puerta principal o al asegurarse de que el dados por hospitales
automóvil si es paciente se puso abordó
necesario de manera eficaz para
que pueda llegar con
bien a su domicilio

Despedirse del Puede ser la mano ,un El saludo ocupa un lugar

paciente y saludo en el hombro un importante en nuestra
familiares de abrazo o un beso es una cultura ,la educación y las
manera cordial y forma de dejar siempre tu relaciones sociales ,pero
amable puerta abierta tan importante es la
presentación como la
despedida

Dar de baja al Todos los papeles tanto Esto se hace porque es un

paciente en toda la de ingreso como egreso caso clínico que después
papelería que se serán archivados debido de un largo tratamiento
llevó dentro de la a que el paciente ha sido llegó a su final porque el
institución dado de alta paciente mostró mejoría y
continuará con sus
cuidados en su hogar

22
Ordenar y enviar la La historia clínica se
historia clínica al puede definir como un
archivo de admisión documento donde se
recoge la información
que procede de la
práctica clínica relativa a
un paciente, y donde se
mencionan todos los
procesos a los que ha
sido sometido
La historia clínica es el
conjunto de documentos y
registros informáticos que
contiene de forma clara y
concisa los datos,
valoraciones e
informaciones generadas
en cada uno de los
procesos asistenciales a
que se somete a un
paciente y en los que se
recoge su estado de salud,
su evolución clínica y la
atención recibida
23
Pedir la limpieza de El personal de limpieza El servicio de limpieza y
la unidad y que labora en el hospital desinfección de
acondicionarla para se encargará de limpiar superficies hospitalarias
un próximo ingreso las habitaciones de los tiene como objetivo
hospitales o centros garantizar a los usuarios la
sociosanitarios son los estancia en un lugar limpio
espacios donde los y desinfectado, en un
pacientes pasan mayor ambiente con la menor
parte del tiempo. carga contaminadora
Esto hace que las posible. De este modo se
condiciones de limpieza reducen las posibilidades
y el equipamiento de de contaminación cruzada
estos espacios juegan un y transmisión de
papel relevante en la enfermedades.
evolución y recuperación
de los pacientes. Esta limpieza puede
De hecho, son varios los realizarse mediante
estudios que afirman que medios mecánicos
los pacientes que están (fricción), mediante
ingresados en medios físicos
dormitorios con mayor (temperatura) o
incidencia de la luz solar recurriendo a sustancias
tienen una recuperación químicas.
más rápida.

● A continuación,
exponemos una
serie de pautas
de limpieza que
buscan hacer de
las habitaciones
de los hospitales
espacios más
confortables y
seguros para las
personas.
Apostaremos por
una limpieza en
húmedo,
combinando
mopas o paños
de tejido no
tejido con
soluciones de
limpieza y
Desinfección
para un mejor
arrastre de las
partículas de
suciedad y
microorganismo

24
 VIII. COMPLICACIONES:

1. COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS:

• Hemorragia de Herida Operatoria: Ocurre más frecuentemente en pacientes

hipertensos o con defectos de coagulación. El hematoma de las heridas es casi
siempre resultado de hemorragia controlable por medios quirúrgicos. Una vez
detectado, se debe reabrir la herida, identificar el o los vasos sangrantes y
ligarlos. Otras veces es consecuencia de una hemostasia no muy prolija, antes
de cerrar definitivamente la herida.

• Acumulación de suero: Es frecuente en heridas que tienen un gran espacio

muerto como las de las mastectomías o la de los pacientes obesos. Se las trata
mediante la aspiración, o si es voluminosa, mediante una herida por transfixión
en el punto más declive aplicando luego un dren con un apósito de compresión.
La evacuación debe hacerse lo más precozmente, ya que con frecuencia son
asiento de infección.

2. COMPLICACIONES URINARIAS Y RENALES

Retención Urinaria

En el estrés, el dolor en la anestesia general y raquídea, la liberación de catecolaminas aumenta.

Se cree que los receptores alfa adrenérgicos del músculo liso del cuello vesical y la uretra son
estimulados por estas hormonas, aumentando su tono por este mecanismo para terminar
produciendo retención urinaria, la que se presenta con más frecuencia en varones de edad
avanzada.

• Complicaciones del corazón y enfermedades cardiovasculares (ECV). Algunos de

los factores de riesgo para problemas cardiovasculares son dislipidemias como
colesterol elevado, hipertensión arterial, tabaquismo, historia familiar de enfermedad
coronaria, albuminuria y falta de un adecuado control de la diabetes.

• Daño a los riñones (Nefropatía). Los niveles elevados de glucosa en sangre por largo
tiempo pueden dañar los riñones y afectar la filtración con lo cual las sustancias de
desecho y líquidos se pueden acumular en el cuerpo. A esto se le denomina insuficiencia
renal, en la cual existen diferentes etapas que se clasifican por la capacidad de filtración
del riñón. 2 por ello se recomienda realizar un examen general de orina una vez al año
para detectar cambios y retrasar el daño renal o evitarlo.

Este fue el inicio de las acciones esenciales para la seguridad del paciente, las cuales aplican
tanto para los entornos hospitalarios como ambulatorios. Las acciones y sus objetivos generales
son:

• Identificación del paciente. Mejorar la precisión de la identificación de pacientes,

unificando este proceso en los establecimientos del Sector Salud, utilizando al menos
dos datos que permitan prevenir errores que involucran al paciente equivocado.

• Comunicación efectiva. Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud,

pacientes y familiares, a fin de obtener información correcta, oportuna y completa durante
el proceso de atención y así, reducir los errores relacionados con la emisión de órdenes
verbales o telefónicas.

• Seguridad en el proceso de medicación. Fortalecer las acciones relacionadas con el

almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación y administración de
medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los pacientes.

• Seguridad en los procedimientos. Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas

internacionalmente y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos

25
 centinela derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo fuera del
quirófano.

• Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS).

Reducir las IAAS, a través de la implementación de un programa integral de higiene de
manos durante el proceso de atención.

• Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas. Prevenir el daño al
paciente asociado a las caídas en los establecimientos de atención médica del Sistema
Nacional de Salud mediante la evaluación y reducción del riesgo de caídas.

IX. NIVEL ASISTENCIAL DE EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

.
• Establecimiento de salud de atención general:
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atención que desarrolla servicios
de salud en diversas especialidades.

• Establecimiento de salud de atención especializada:

Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atención que desarrolla servicios
de salud en un campo clínico y/o grupo etano, en una o más especialidades pudiendo
contar con subespecialidades.

• Establecimiento de salud público:

Establecimiento de salud que pertenece o está adscrito a una institución pública, y cuya
administración y financiamiento es primordialmente del Estado.

• Establecimiento de salud privado:

Establecimiento de salud con personería natural o jurídica, inscrita como institución
privada, cuya administración y financiamiento corresponde al ámbito privado.

• Establecimiento de salud mixto:

Establecimiento de salud que para su funcionamiento tiene una administración
compartida y cuya fuente de financiamiento, corresponde a más de una institución.

• Informe de Opinión Técnica de la Autoridad Sanitaria Nacional para

Categorización:
Documento elaborado por el Ministerio de Salud, previa solicitud de la Autoridad
Sanitaria Regional o la Dirección de Salud de Lima Metropolitana o quien haga sus
veces, que contiene opinión técnica exclusivamente para la categorización de un
establecimiento de salud público, privados o mixto del Tercer Nivel de Atención antes de
la formalización de la categoría.

• Informe Técnico de Dirigencia de la Autoridad Sanitaria Nacional para

Categorización:
Documento elaborado por el Ministerio de Salud, previa solicitud de la Autoridad
Sanitaria Regional o la Dirección de Salud de Lima Metropolitana o quien haga sus
veces, que contiene la opinión técnica sobre un establecimiento de salud público, privado
o mixto del Primer o Segundo Nivel de Atención ante discrepancias entre el Comité
Técnico de Categorización y el propietario o el responsable técnico del establecimiento
de salud.

• Informe Final de categorización:

Documento elaborado por el Comité Técnico de Categorización que contiene los
resultados de la evaluación de los datos concernientes al proceso de categorización y
que se eleva a la autoridad que resuelve el trámite de acuerdo al Texto Único de
Procedimientos Administrativos - TUPA para la dación del acto resolutivo. En caso de
establecimientos de salud públicos, privados o mixtos del Tercer Nivel de Atención debe
contener el Informe de Opinión Técnica de la Autoridad Sanitaria Nacional.

26
• Instrumento para el proceso de Categorización: Conjunto de ítems que se verifican
durante el proceso de categorización. Este instrumento cuenta con dos formatos:
El instrumento para el prestador de servicios y el instrumento para el equipo operativo.
Los ítems se agrupan en componentes (generalidades, organización para la atención,
infraestructura, equipamiento y recursos humanos) y se distribuyen por cada Unidad
Productora de Servicios de Salud. Este instrumento es usado para determinar la
capacidad resolutiva del establecimiento de salud, incluyendo la Unidad Productora de
Servicios de Salud, y de Servicios Médicos de Apoyo, tercerizada en forma total, parcial.

X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Bibliografía

1. Pistoria MJ. Alta hospitalaria [Internet]. Manual MSD versión para público
general. [citado el 17 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/temas-especiales/atenci%C3%B3n-
hospitalaria/alta-hospitalaria

2. CONCEPTOS Y EXPLICACIONES A continuación los conceptos y

explicaciones de algunos términos utilizados en esta publicación: Salud: Es un estado
de completo bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de [Internet].
Gob.pa. [citado el 17 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://www.inec.gob.pa/archivos/P3301CONCEPTOS.pdf

3. Complicaciones Postoperatorias [Internet]. Edu.pe. [citado el 17 de diciembre de

2023]. Disponible en:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_I/Cap_26_Compli
caciones%20Postoperatorias.htm

4. de Salud S. Conoce las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente

[Internet]. gob.mx. [citado el 17 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://www.gob.mx/salud/articulos/conoce-las-acciones-esenciales-para-la-
seguridad-del-paciente

5. ADMISION y ALTA Del Paciente [Internet]. Scribd. [citado el 18 de diciembre de

2023]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/454999058/ADMISION-y-ALTA-
del-paciente

6. Mondragon-Barrios L. Consentimiento informado: una praxis dialogica para la

investigacion. Revista de investigacion clinica; organo del Hospital de Enfermedades
de la Nutricion. 2009;61(1):73.

7. El consentimiento informado del paciente: qué es y cómo utilizarlo [Internet].

Signaturit.com. Signaturit; 2021 [citado el 18 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://blog.signaturit.com/es/que-es-el-consentimiento-informado-del-paciente-y-
como-obtenerlo-firmado-al-momento

8. Vera Carrasco O. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE EN LA

ACTIVIDAD ASISTENCIAL MÉDICA. Rev médica - Col Méd Paz [Internet]. 2016 [citado
el 18 de diciembre de 2023];22(1):59–68. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
89582016000100010

9. Scielo.org. [citado el 18 de diciembre de 2023].Disponible en:

https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322008000100
.

27
 10. Gob.pe. [citado el 18 de diciembre de 2023]. Disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/ietsi/BOLETINES_TECNOLOGICOS/pdf/boletin_tecnologic
o_001_2018.pdf

XI. ANEXOS:

- anexo nº1:
válvula cardiaca
- anexo nº2:
desfibrilador implantable
- anexo nº3:
regla de clasificación del equipo médico invasivo
- anexo nº4:
equipo para diagnóstico in vitro
- anexo nº5:
monitor de signos vitales
- anexo nº6:
desfibrilador

ANEXO Nº1

28
ANEXO Nº2

29
ANEXO Nº3

30
ANEXO Nº4

ANEXO Nº5

31
ANEXO Nº6

32