ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA

LACTANCIA
Promoción y Apoyo a la Lactancia
Materna en un Establecimiento Amigo de
la Madre y el Niño MINSA - UNICEF

LIC,NUT. NORMA RUTH GARCIA

PABLO
Ramas
Ramas deldel 4°-5°-6°
4°-5°-6°
nervio intercostales
nervio intercostales
Fibras
Fibras simpáticas
simpáticas
** Corpúsculo
Corpúsculo dede
Meissner
Meissner
INERVACION
*Corpúsculo ••ParteParte anterior
anterior tórax
tórax
*Corpúsculo de de ••Sobre pectoral
Meckel
Meckel Sobre pectoral
*Terminaciones mayor,serrato
mayor,serrato
*Terminaciones anteror,oblicuo
nerviosas
nerviosas libres
libres anteror,oblicuo
externo,recto
externo,recto superior
superior
UBICACION ••Desde
Desde 2°
2° -- 6°
6° costilla
costilla
••Borde
Borde externo
externo esternón
esternón
ARTERIA
ARTERIA ••Línea
Línea media
media axilar
axilar
Art.Toraxica
Art.Toraxica interna
interna ••Se
Se extiende
extiende hacia
hacia la
Art.
Art. Toraxica
Toraxica lateral
lateral ANATOMIA
ANATOMIA axila (Cola de Spence)
la
Art. axila (Cola de Spence)
Art. intercostales
intercostales DE
DE LA
LA
VENAS IRRIGACION MAMA
MAMA ••Origen
VENAS Origen
Vena axilar
Vena axilar ectodérmico
ectodérmico
Venas
Venas intercostales •• Es
intercostales CARACTERISTIC Es Glándula
Glándula
 vena
vena tóracica
tóracica interna
interna exocrina
exocrina
AS GENERALES ••Peso
Peso
LINFATICOS -Adulta
LINFATICOS -Adulta ::
Vía
Vía Axilar 150-200
Axilar 150-200 gr
gr
Vía
Vía tóracica
tóracica interna
interna -Lactante:
-Lactante:
Vía
Vía linfáticos
linfáticos 400-500gr
400-500gr
intercostales
intercostales

GLANDULA
MAMARIA
AREOLA PEZON

TEJIDO
TEJIDO
GLANDULAR
GLANDULAR TEJIDO
TEJIDO
Formada
Formada por
por CONECTIVO
CONECTIVO TEJIDO
TEJIDO ••Ubicado
Ubicado enen 4°
4° espacio
espacio intercostal
intercostal
alveolos yy Constituyen
alveolos Constituyen ADIPOSO ••Situada ••Prominencia
conductos los
los ligamentos
ligamentos
ADIPOSO Situada alrededor
alrededor del
del pezón
pezón cilíndrica,eréctil
Prominencia cilíndrica,eréctil
conductos Tiene 33 ••Piel hiperpigmentada ••Tiene
El Tiene Piel hiperpigmentada Tiene 4-8
4-8 conductos
conductos lactíferos
lactíferos
El 65% 65% deldel localizaciones •Tiene
•Tiene 1.5 ••Ricamente
tejido de
de Cooper
localizaciones 1.5 -2.5
-2.5 cm
cm de
de diámetro
diámetro Ricamente inervado
inervado
tejido glandular
glandular Cooper *Intraglandular ••Posee ••Tiene
está
*Intraglandular Posee tubérculos de Montgomery
tubérculos de Montgomery Tiene fibras
fibras musculares
musculares en en su
su mayoría
mayoría
está aa 30
30 mm
mm del
del Dan
Dan soporte *Subcutánea
*Subcutánea de tipo muscular
pezón. soporte de tipo muscular
pezón. aa la *Retromamario
la mama
mama *Retromamario
 3/1

ESTRUCTURA ANATÓMICA DE LA MAMA

Células mioepiteliales

Células
secretoras
Conductos

Pezón

Areola

Glándula de
Montgomery
Alveolo
Tejido adiposo
HISTOLOGÍA
 El tejido mamario parenquimatoso se divide en un
número de 15 a 25 lóbulos, cada uno de los cuales
desemboca por un sistema tubular en los llamados
conductos galactóforos o lactíferos que vierten
a nivel del pezón.
 ANTES
AHORA

CAMBIOS
1. Los conductos se ramifican más
cerca al pezón.
2. La descripción convencional de los
senos lactíferos no existe.
3. Se encuentra tejido glandular muy
cerca al pezón.
4. La grasa subcutánea es mínima en
la base del pezón.
 MAMAS
 Con cisternas
Carentes de cisternas
de lechede leche:
 Humanos
Vacas
 Cabras
Cerdos
 Ovejas

LaLa remoción
remoción dede leche
leche puede del
depende ser antes
reflejodel
dereflejo de
eyección
eyección
Anatomía de la ubre
de la vaca donde se
visualiza la
presencia de las
cisternas de leche,
ausentes en la
especie humana.
CONDUCTOS DE LECHE
 No están siempre distribuidos en forma radial o
simétrico.
 La anatomía es similar en ambos pechos; pero,
puede variar considerablemente entre mujeres.
 La función principal es transportar, más no
almacenar la leche.
CONDUCTOS DE LECHE

 El diámetro de un conducto en reposo

(antes de la secreción de leche) varía
considerablemente entre mujeres (rango: 1 a
4,4 mm).

 Durante la eyección los ductos aumentan su

diámetro (promedio 58%).
CONDUCTOS DE LECHE
 Tienen aproximadamente 2 mm de diámetro.
 Son superficiales.
 Se ramifican cerca al pezón.
 Fácilmente se comprimen y obstruyen.
 No existen senos lactíferos en la parte posterior
del pezón.
 El número de conductos de leche varía entre 4 a 18
(promedio = 9 ).
Los conductos
se ramifican
cerca del pezón.
El tejido
glandular se
halla cerca del
pezón dentro
del radio de la
areóla.
 Los alvéolos están
agrupados entre 10
a 100 y forman
lobulillos.

Lo lobulillos
se unen y se
integran en 4
a 18 lóbulos.

m m
30
3 0
%
A 3 milímetros de la 5
5 %
6
6
base del pezón se
encuentra el 65% del
tejido glandular
El ligamento
suspensorio de
Cooper brinda
un soporte
flexible de tejido
conectivo.
 3
El tejido graso se
halla en tres 2
áreas:
1. Subcutánea
2. Intraglandular 1
3. Retromamaria
La relación
entre tejido
glandular y
graso en el
pecho
lactante es
de 2:1

La grasa intraglandular
se entremezcla con el
tejido glandular y son
difíciles de separar.
 El Hoyo mamario se eleva
debido a la proliferación
mesenquimatosa formando el

pezón y la areóla.

 Los pezones invertidos

resultan de la falta de elevación
del hoyo.
MAMAS SUPERNUMERARIAS O POLITELIA

FISIOLOGÍA DEL PEZÓN
Promoción y Apoyo a la
Lactancia Materna en un
3/2
Establecimiento Amigo de la
Madre y el Niño MINSA -
UNICEF

Protractilidad

Riordan y Auerbach, 1998

 La boca del recién nacido en
comparación con la del adulto
es corta verticalmente.
 La lengua es relativamente
más grande en el lactante.
Cavidad oral del Cavidad oral del adulto
lactante H = paladar duro
S = paladar blando
Por lo tanto: T = lengua
J = mandíbula
 La cavidad oral es pequeña, de E = epiglotis
G = glotis

modo que cuando la boca está

cerrada, la lengua hace
contacto con las encías y con
el paladar.
 Observen:
• La vía aérea superior del lactante tiene una
posición más alta.
• La región occipital es más prominente.

aire

leche
• Al encontrarse la epiglotis más alta, durante la
deglución la leche discurre por los lados hacia
el esófago.
• De esta manera se impide el ingreso de
contenido lácteo a las vías aéreas.
LABIOS
 Hacen el sellado para generar una
presión negativa durante la
succión.
 Los labios del lactante están bien
adaptados para efectuar un cierre
hermético alrededor del pecho. Labio inferior evertido

 Los labios se evierten (están hacia

afuera) durante la lactancia.
 Tienen pequeñísimas
tumefacciones en la superficie
interna (eminencias de la pars
villosa) que facilitan mantener el
agarre al pecho
LABIOS
 Un defecto en los labios puede
dificultar la lactancia materna al no
lograrse un sellado adecuado.

Unilateral Unilateral Bilateral

incompleto completo incompleto

Fisura labial (labio leporino)

 El tratamiento definitivo es
quirúrgico.
 PALADAR Paladar duro

 La parte anterior corresponde a una

estructura ósea y se denomina
úvula
paladar duro.
 La parte posterior es el paladar
Velo del
blando y tiene como estructuras el paladar

velo del paladar y la úvula

lengua
(campanilla).
 Los pliegues transversales (rugae)
del paladar duro ayudan al recién
nacido a sostener el pecho durante la
succión.
 PALADAR
 El adulto tiene un paladar duro muy
arqueado y está más alto en relación a la
base del cráneo, el del lactante es corto,
ancho y sólo ligeramente arqueado.
 Permite que la lengua comprima el
complejo pezón-areóla generando una
presión positiva sobre el tejido mamario
para contribuir a la salida de la leche.

La forma y suavidad del pecho materno son beneficiosas para modelar el

paladar duro en una configuración de U redondeada, porque se ensancha y
aplana en respuesta a los movimientos de la lengua del lactante.

Comparado con la forma en V de los niños alimentados con biberón, el

amplio y ancho paladar de un niño amamantado es fisiológicamente ideal
porque alinea los dientes apropiadamente reduciendo la incidencia de mal
oclusión dental.
PALADAR

 Los defectos en el paladar dificultarán

la lactancia.
 La compresión que ejerce la lengua
contra el paladar duro al complejo
pezón-areola (presión positiva) y la
creación de un vacio en el interior de la
boca por la succión (presión negativa)
no serán totalmente alcanzados.
 El tratamiento definitivo de la fisura
palatina (si sólo compromete al
paladar) o fisura labio palatina (si
compromete labios y paladar) es
quirúrgico.
LENGUA
 La lengua llena la cavidad oral, la
extensión y el movimiento de la
lengua están limitados.
 La lengua en respuesta al reflejo de
búsqueda se proyecta fuera de la
boca superando el límite de las
encías.
 Envuelve el complejo pezón-areóla
y lo comprime contra el paladar
duro haciendo un movimiento
ondulante de adelanta hacia atrás:
“reptación de la lengua”.
 Genera una presión positiva.
LENGUA
 El frenillo lingual ancla la lengua al piso de la
boca.
 Pueden interferir con la capacidad de succionar:
– Un frenillo lingual corto y que no permite la
proyección de la lengua.
Frenillo
– Frenillo situado demasiado adelante y que no permite lingual
la extensión de la lengua hacia arriba o hacia adelante.
 Este problema se conoce como anquiloglosia o
frenillo lingual.
 La lengua adopta una forma acorazonada. Observa la
lengua
 Si el frenillo lingual es corto y dificulta la acorazonada

protrusión de la lengua se puede considerar un

tratamiento quirúrgico para liberarla.
MAXILAR INFERIOR O MANDÍBULA

 El maxilar inferior del lactante es pequeño y

retraído.
 La lactancia activa estimula el desarrollo
mandibular y fortalece los músculos de la
mandíbula.
https://www.youtube.com/watch?v=XMb5bsSAhnc
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
MATERNA
Dra. Katia Bellina Valverde
Consejera en Lactancia Materna
Médico Asistencial HCVM
César Amanzo López, IBCLC
 3/3

PRODUCCIÓN DE LECHE: CONTROL

ENDOCRINO

Breastfeeding Counselling: a training course,

Prolactina: producción
Oxitocina: eyección

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
PRODUCCIÓN DE LECHE: 2/2

CONTROL ENDOCRINO
SUCCION

PROLACTINA: PRODUCCION

OXITOCINA: EYECCION
 REFLEJO DE OXITOCINA
3/4

Breastfeeding Counselling: a training course,

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
 AYUDANDO AL REFLEJO DE OXITOCINA
3/5

Breastfeeding Counselling: a training course,

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
PRODUCCIÓN DE LECHE: 3/6

CONTROL AUTOCRINO
FACTOR INHIBIDOR DE LA LECHE MATERNA (FIL)

Breastfeeding Counselling: a training course,

Si el pecho

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
permanece lleno
de leche, la
Inhibidor secreción se
detiene
 CONTACTO PIEL A PIEL
3/7

UNICEF/HQ92-0369/ Roger Lemoyne, Thailand

 3/9
LA COMBINACIÓN PERFECTA:

CANTIDAD DE CALOSTRO POR MAMADA

Y CAPACIDAD DEL ESTÓMAGO DEL RECIÉN NACIDO

Día 1 Día 3 Día 10

5-7 ml 0.75-1 oz 1.5-2 oz

Silverman, 1961
Buen agarre
¿QUÉ DIFERENCIAS OBSERVAN?

Mal agarre
3/10

Breastfeeding Counselling: a training course,

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
Buen agarre
¿QUÉ DIFERENCIAS OBSERVAN?

Mal agarre
3/11

Breastfeeding Counselling: a training course,

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
 Gestación
io Es
t ar tr ó HP
en ge L(
l a c P L) na CUERPO LUTEO, PLACENTA no HC
P (H ro s,
o
es
t e Pr G )
g en ano g og

(Progesterona)
ó o es
ct um , Pr te

Estrógenos
La H s ro
e no na
g
s tró
E
MAMA
•Desarrollo de conductos,
HIPOTALAMO
lobulillos y alveólos.
•Inhibición secreción de hormonas ADENOHIPOFISIS
PIF Prolactina •Establecimiento del epitelio
liberadoras de HGH y FSH-LH. Aumento de la síntesis y alveolar presecretorio.
•Depresión del Factor inhibidor de liberación de prolactina
•Acción secretora de la
Prolactina (PIF).
prolactina inhibida por los
esteroides sexuales
circulantes.

HORMONAS METABOLICAS
DE SOPORTE
• Insulina
• Cortisol Preparación
• Hormonas tiroidea y paratiroidea
hormonal de la
• Hormona del crecimiento
mama durante
el embarazo
 CONTROL HORMONAL MAMARIO

PROLACTINA OXITOCINA

Células Células
Alveolares Mioepiteliales

Secreción Reflejo de
láctea eyección
E. INVOLUCIÓN
 Secuencia de eventos después de cesar la extracción
regular de leche (40 días después) o cesa la producción
de prolactina.
 Incrementa la secreción de lactoferrina
 Se abren las uniones estrechas
 Apoptosis del epitelio glandular
 Secreción de proteasas
 Remodelación de la matriz extracelular
FISIOLOGÍA DE LA SUCCIÓN Y DE LA DEGLUCIÓN

El Recién nacido está provisto de reflejos que aparecen

progresivamente:

 A las 11 semanas: reflejo de deglución.

 A las 24 semanas: reflejo de succión.
 A las 32 semanas: reflejo de orientación u hociqueo.
 A las 34 semanas: existe una buena coordinación
entre succión y deglución.
 A las 37 semanas: se da la perfecta coordinación entre
succión, deglución y respiración.
CUANDO UN RECIÉN NACIDO ES PUESTO SOBRE EL
PECHO DE LA MADRE, INMEDIATAMENTE DESPUÉS
DEL PARTO (SIN MEDICACIÓN):

 A los 15 minutos es capaz de realizar

movimientos de lamido del pezón, succión y
hociqueo.
 A los 34 minutos lleva la mano a la boca.
 A los 55 minutos empieza a succionar
espontáneamente.
LA ACCIÓN DE SUCCIONAR Y 3/8

EXTRAER LA LECHE

Modif. de Medela, basado en Geddes, 2008

CONFUSIÓN DE SUCCIÓN
SIGNOS TEMPRANOS DE HAMBRE

 Movimientos de búsqueda y succión, El bebé abre la boca,

busca el pecho, Lame sus labios, saca la lengua, Se chupa la
mano en su boca
 Actividad motora, Hace movimientos rápidos de sus ojos
 Postura, Mueve la cabeza hacia atrás y adelante
 SIGNOS TARDÍO DE HAMBRE

 Llanto
 Irritabilidad
VIDEO REPASO

https://www.youtube.com/watch?v=LGk5SjE2a8A

VIDEO CAPACIDAD GASTRICA

MUCHAS GRACIAS