Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PARTE 1
1 FECHA____/____/________ 2 FECHA____/____/________ OTRAS ____/____/________ DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES: F. N.: / / ESCOLARIDAD/: PROFESIN: PROCEDENCIA: INFORMANTE: EDAD: No HISTORIA CLNICA: ENTIDAD EDUCATIVA: CENTRO DE TRABAJO: N:
ENTREVISTA - ANAMNESIS
MOTIVO DE LA CONSULTA:
Respiracin Duracin: Masticacin Deglucin Succin Fonoarticulacin Frecuencia: Otros
Desarrollo motriz Gate S No A qu edad camin: Historia mdica (enfermedades relevantes, accidentes, cirugas, etc): Ingiere medicamentos?
HISTORIA DE LA FONOARTICULACIN
Edad en la que emiti sus primeras palabras: Edad en la que elabor frases de dos palabras: Actualmente es correcta o incorrecta? Describa la dificultad: Frecuentemente Algunas veces No sabe
DATOS ACTUALES:
Come bien? S No Por qu? Qu alimentos ingiere con mayor frecuencia?
Masticacin
Ambiente donde se alimenta En compaa de: Come solo (a)? Existen estmulos distractores durante la alimentacin? Rpida / Lenta Poco / Mucho Bilateral / Unilateral Boca cerrada / Boca abierta Ruidosa / Silente Solicita lquidos Deja residuos
Comedor Adultos S Si Cules: S S S S S S S S D I Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Algunas veces Ambas No No No No No No No Algunas veces No No sabe No sabe No Cocina Nios Describir dificultad No Lo adecuado Lo adecuado No sabe No sabe No sabe No sabe No sabe No sabe Dormitorio Nadie Otros
Deglucin
Ruidosa Dolor al deglutir Bota lquido/babea Esfuerzo al deglutir
S S S S Algunas Algunas Algunas Algunas veces veces veces veces No No No No No sabe No sabe No sabe No sabe
S S S S
No No No No
A qu hora se acuesta? S Algunas veces Tranquilo S Algunas veces Suele despertarse S Algunas veces Seales de babeo Despierta con la boca seca Despierta con la boca amarga
INFORMACIN SOBRE EL SUEO A qu hora se levanta? No No sabe S Agitado No No sabe S Ronca No No sabe S Ingiere lquidos
S S Algunas veces Algunas veces
Bruxismo Observaciones:
No
No No
Uso de prtesis Uso de aparato ortodncico Cundo: Por qu: Cundo: Por qu: Cundo: Por qu: Cundo: Por qu:
S S S S
Otros:
PARTE 2
Observacin sagital, de pie y sin apoyo Adecuados Antepulsin D I Retropulsin Hombros Adecuada Acentuada Lordosis Adecuada Acentuada Cifosis Adecuada Antepulsin Retropulsin En extensin Cabeza Observacin ventral y sagital, en posicin sentado Adecuada Antepulsin Retropulsin En extensin En flexin Cabeza
En flexin Inclinada D I
2- CARACTERSTICAS RACIALES
Leucoderma (raza blanca) Xantoderma (asiticos, mestizos) Melanoderma (raza negra)
Con asimetra Con asimetra Con asimetra Con dificultad Con dificultad
Labio inferior
Movilidad
Comisuras
Aspecto
A la misma altura Protruir en forma de beso S Adecuada Protruir en forma de O S Adecuada Distender abiertos S Adecuada Distender ocluido S Adecuada Vibrar S Adecuada Lateralizar / derecha S Adecuado Lateralizar / izquierda S Adecuado A la misma altura en movimiento Adecuado Normofuncionante Hipofuncionante Arrugado
D ms alta I ms alta Con dificultad Con asimetra Con dificultad Con asimetra Con dificultad Con asimetra Con dificultad Con asimetra Con dificultad Con dificultad Con dificultad D ms alta I ms alta
MSCULO MENTONIANO
Desviado D I Labio superior no cubre los incisivos superiores Incompetencia labial Discrepancia mxilo-mandibular Aumento vertical del tercio inferior del rostro Izq. con mayor volumen D No No No No D No D I No I No I
Funcionalidad
Hiperfuncionante
(posibles causas)
ms alta
Izquierda ms alta S S S S
Infla ambas mejillas Succiona Infla mejilla derecha Infla mejilla izquierda
Marcas de dientes Adecuada Con dificultad Con asimetra Adecuada Con dificultad Con asimetra Adecuada Con dificultad Adecuada Con dificultad Desviada Durante el movimiento Durante la palpacin D I Se dislocamiento Con ruidos
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR V PAR CRANEAL Elevada (boca ocluida) Deprimida (boca abierta) Postura mandibular habitual
Refiere dolor Refiere
Lateraliza/ Derecha Lateraliza/ Izquierda Protrusin
D S Cuando come Chasquidos D I S S S Adecuada I Crepitaciones Con dificultad
Con dolor
Movilidad
Msculos
Temporal
Adecuada Con dificultad Con ruidos Con dolor No Adecuada Con dificultad Con ruidos Con dolor No Adecuada Con dificultad Restricta Con dolor D I S No Con chasquidos D I Con crepitacin D I Con zigzagueo D I Nios mayor de 35mm menor de 35 mm Adultos mayor de 40mm menor de 40 mm Tamao Iguales Derecha mayor Izquierda mayor Contraccin Simultanea Derecha primero Izquierda primero Tamao Iguales Derecha mayor Izquierda mayor Contraccin Simultanea Derecha primero Izquierda primero
Derecha mayor
Grande para la cavidad oral Fijacin anteriorizada Tamao corto y fijacin anteriorizada En las carnculas sublinguales Cresta alveolar inferior
Anquiloglosia
Movilidad
Ausencias dentarias
Estado de conservacin Diastemas Apiamiento Lnea media dental Lnea media sea Clasificacin de Derecha Izquierda Angle Derecha Clasificacin Izquierda denticin decidua Oclusin anteroposterior Oclusin vertical Oclusin transversal
Falta de higiene Inferiores Desviada Desviada Clase II, div. 1 a Clase II, div. 1 Escaln mesial Escaln mesial Resalte acentuado (>de 3mm)
a
Centrada Centrada Clase I Clase I Plano terminal recto Plano terminal recto Resalte adecuado
Escaln distal Escaln distal Mordida cruzada anterior D D I I Mordida bis a bis Mordida abierta posterior I En tijera
Overbite adecuado Mordida profunda Mordida abierta anterior mm Adecuada Cruzada posterior D
ENCA Adecuado Hipertrficas (inflamadas) Aspecto Adecuada Hiperemiadas (rojizas) Coloracin TONSILAS PALATINAS (amgdalas) Si No Presencia Grado 0 Grado I Grado II Grado III Tamao segn Brodsky Adecuada Hiperemiadas (rojizas) D Coloracin PALADAR
Anchura Altura Aspecto
Adecuada Adecuada Adecuado Fisura preforame Fisura posforame Fisura trasnforame Fistula Alto Estrecho Ojival
Grado IV I
Completa
Fisura submucosa Posible fisura oculta Unilateral Bilateral Unilateral Bilateral Incompleta Completa Incompleta Unilateral Bilateral Desviada hacia izquierda No Con fistula Dehiscencia Desviada D Corto Reducida Sonido nasal D D D I I I
Funcin
Movilidad ah Test cul-de-sac Emisin de pi Test con agua 1 Test con agua 2
Apropiada
Incompetencia velofarngea
Insuficiencia velofarngea
PARTE 3
Nasal
Salida simtrica Salida simtrica
Oronasal
MASTICACIN
Tipo de alimento utilizado:
Msculos
Trituracin
Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante Adecuada Lenta Rpida Con premolares/molares Con incisivos Con apoyo lingual Movimientos verticales de mandbula Movimientos rotatorios de mandbula Silente Ruidosa Adecuado Insuficiente Excesivo Inadecuada Unilateral NO NO Ambas D I Dificultades: S S D I
Adecuada Pulverizacin Bilateral Balanceo masticatorio Utiliza los dedos para juntar el alimento Solicita lquidos Preguntar al paciente: Lado de preferencia
DEGLUCIN
Saliva
Adecuada
Acumulo en las comisuras Acumulo en el vestbulo Babeo por gotas Babeo por olas Babeo como un hilo continuo Hipofuncionante Hipofuncionante Hipofuncionantes Hipofuncionantes Hipofuncionantes Adecuada Inclinada No No No No Hiperfuncionante Hiperfuncionante Hiperfuncionantes Hiperfuncionantes Hiperfuncionantes Interdental Anteriorizada
Slidos
Msculos
Orbicular de la boca Mentoniano Suprahioideos Periorales Cervical Normofuncionante Normofuncionante Normofuncionantes Normofuncionantes Normofuncionantes No observable Recta S S S S Localizacin: Normofuncionante Normofuncionante Normofuncionantes Normofuncionantes Normofuncionantes No observable Recta S S S D De manera continua
Postura de la lengua Postura de cabeza Presencia de odinofagia Presencia de ruidos Presencia de reflujo nasal Presencia de residuos de alimentos
Lquidos
Msculos
Orbicular de la boca Mentoniano Suprahioideos Periorales Cervical Hipofuncionante Hipofuncionante Hipofuncionantes Hipofuncionantes Hipofuncionantes Adecuada Inclinada No No I Por sorbos No Dejando caer el lquido Hiperfuncionante Hiperfuncionante Hiperfuncionantes Hiperfuncionantes Hiperfuncionantes Interdental Anteriorizada
Postura de la lengua Postura de cabeza Presencia de odinofagia Presencia de ruidos Presencia de reflujo nasal Durante la ingesta lo hace
DEGLUCIN
Adecuada
Atpica
Adaptada
Posible disfagia
PARTE 4
FONOARTICULACIN
Coordinacin deglucin de saliva fonoarticulacin FONACIN
Coordinacin Neumo-fonoarticulatoria
Acmulo en las comisuras Adecuada
Acmulo en el vestbulo Babeo por gotas Babeo por olas Babeo como un hilo continuo
Adecuada Hipernasal
Nasalizada Disfluencia
ARTICULACIN
Adecuada Con movilidad restricta de Labios Mandbula Ambos Labios Mandbula Ambos Con movilidad incrementada de Con protrusin lingual (ceceo anterior) D I Con desvo de mandbula Con protrusin de mandbula Con temblor de: Labios Mandbula Lengua Todos
2 aos 3 aos 4 aos 5 aos 3 aos A ai ia iu ma fa ba rra bla fla gla au O ei uo na ja ra ga a la sa pla cla fra pra bra tra cra dra gra tla pa ta da U eu oi io E ua ui ka cha ya ie I ue
Forma de articulacin
Coordinacin
Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada inadecuada inadecuada inadecuada inadecuada
Velocidad
Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada inadecuada inadecuada inadecuada inadecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada
Ritmo
inadecuada inadecuada inadecuada inadecuada
PALABRAS
pala, pico, sapo, zapato, apunta masa, mono, amigo, comida vaca, pavo, bala, fbula club fama, fcil, mofa, cafetera puff toma, tipo, lata, pato, patina, ataque dame, debe, modo, adula, sed, salud nave, nido, anuda, anillo, cancin, len lana, lote, piloto, bolita, tul, sal silla, casa, azul, cocina, lpiz, pera, toro, oreja, oruga jugar, ver, oler rama, rosa, jarra, arriba, carreta
PRONUNCIACIN
Labio dentales
f t" d n l s r rr
Dentales
Alveolares
PALABRAS
chapa, chico, fecha, mochila, lechuga ao, ato, eque, bao, maana, teido llama, llora, yema, mayo, calle, ayuda come, cuna, paco, paquete, vacuno gala, goma, gusano, figura, higuera joya, jefe, jinete, ajo, caja, tijera reloj ambos, comba asma, mismo masca, casco casta, poste espera, espina signo, Ignacio apto, capto submarino, subtitulo nafta, acto, actividad rbol, carbn arco, circular cerdo; morder bloque, tabla, obliga plomo, soplo, aplana flaco, fluye, afloja clase, clima, ciclista gluten, siglo, iglesia atlas, atleta brazo, brocha, sobrino crter, crema, locro grande, gris, peligro drama, ladra, madruga primo, prosa, aprieta frase, frito, ofrenda trapo, truco, patrulla paisano, faisn deuda, teutn sauna, bautizo afeita, veinte hoy, zoila anual, Huancayo fuego, nuevo nadie, miel piano, kiara piojo, copio ciudad, Luisa, pingino cuota, continuo
PRONUNCIACIN
Velares
Encuentros consonnticos
Diptongos
PALABRA
mesa, cama nariz, mano, botn pia pelota, mariposa casa, boca foca, elefante luna, polo, sol taza, pato chancho, cuchara jabn, ojo llave, payaso vela, beb gato, tortuga zapato, vaso, lpiz dedo, helado araa collar ratn, perro plato blanco flor chicle libro cruz tigre globo fresa profesor tren dragn jaula peine guante huevo pie
PRONUNCIACIN
GRUPOS CONSONNTICOS
DIPTONGOS
3 3 3 3 3
SECUENCIA SONORA
Mi mam me ama. Ema imita al mono. Come medio meln con melaza. Lina es una nena sana. Nen y Ana nadan. Don Simn come pan con atn. oo come oquis La doa come pia La nia juega con la mueca Ese pato pasea. El sapo pas al pozo. Pepa tapa la lupa con la tapita. Coco come queso Kike quiere su cubo de colores Cata canta en la cama Felipe toma fotos En la feria venden sofs El jefe toma caf en la oficina Julio come jamn Juan coge la tijera Mi hija teje su tejido. El pollo est en la olla La yema es amarilla Ayer vi un payaso en la calle Lalo saluda a Lili La mula se lame el lomo Sol puso la lupa en el bal Tita toca la tela Toms tira la pelota al techo Tina juega con sus tazas de t Monchi toma leche El coche pas el bache Chela chupa el chupete Beto besa al beb Bibiana usa botas El bebe toma leche en el bibern Ada tiene dos dientes Las medias son de seda Las uvas de Dana son de calidad Cay una gota de goma El gallo comi un gusano Gustavo juega con la soga Susy y Sal salen solos Sara sabe sumar hasta seis Saba que ese asno era un astuto Mario es marino El loro mira al toro Esther dormir al anochecer
PRONUNCIACIN
ll
ch
10
SECUENCIA SONORA
La espada es del espaol La esponja hace espuma Una avispa pic a su esposo Estela vive en la costa Celeste asiste a la fiesta Esteban est lastimado La rosca se cay en la esquina Descos la falda escocesa Los esquimales esquan en la nieve Rita es rubia y tiene rulos Los perros corren con la zorra Ral remonta su barrilete marrn. Pablo tiene un sable El cable blanco est doblado El plato es de plata El plomero busc plomo en la plomera Ese flamenco est flaco El flaco flojo usa flequillo Clemente est en la clnica Clara va al club de bicicleta Bruno cobr su sueldo En la librera hay libros y libritos Cristina cra conejos Los cristianos creen en Cristo Mi suegro es agricultor El granero de la granja es grande Gladis riega los gladiolos La glotona de Gloria come glas Francisco es francs En la frutera hay frutas frescas Mi primo llega primero Pronto aprobar esa prueba Tengo tres trajes Tristn trajo tres truchas Mi padre pone los ladrillos Pedro tiene un cuadro cuadrado
PRONUNCIACIN
st
sk
rr
bl pl fl cl br cr gr gl fr pr tr dr
Iniciar una conversacin con el evaluado, de la manera ms espontnea posible, a continuacin se sugieren las siguientes interrogantes; que pueden ser efectuadas al inicio de la entrevista. Cmo te llamas? Cuntos aos tienes? Con quin has venido? Cul es el nombre de tu pap? Cul es el nombre de tu mam? Tienes hermanos? Cmo se llaman? Cul es el nombre de tu colegio? Qu te gusta comer? Qu te gusta jugar?
11
PARTE 5
EXTEROCEPCIN
Hemicara derecha (V par craneal) Hemicara izquierda (V par craneal) Submandibular
Oftlmico Maxilar Mandibular Oftlmico Maxilar Mandibular C2 Mejillas Lengua Paladar Salado Dulce cido Amargo Presente
Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Inmediato Atrasado Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Velar anterior Farngeo superior Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Velar posterior Farngeo medio Farngeo inferior Ausente
Cavidad oral (V y XII par craneal) Gusto (VII par craneal) Reflejo nauseoso (IX y X par craneal)
Regin
TONICIDAD
Labios Mejillas Lengua Masticadores Mentoniano
Superior Inferior Derecha Izquierda Tercio anterior Dorso Elevadores Depresores
Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Adecuada Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Reducida Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada
FOTOGRAFAS
Cuerpo Rostro Tercio inferior Labios Cavidad oral Lengua Oclusin Otras
Vista ventral Vista ventral Vista ventral Aspecto Paladar Aspecto Vista frontal Postura habitual Vista lateral derecha Postura habitual Sonriendo Postura habitual Ocluyendo los labios Postura habitual Vista lateral Perfil Perfil Frenillo Velo del paladar Frenillo Vista lateral izquierda Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
FILMACIONES
PRAXIAS SUCCIN MASTICACIN DEGLUCIN FONOARTICULACIN
12
PARTE 6
Recomendaciones:
13