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FRACTURA

DE CADERA
JUAN JESÚS ÁLVAREZ ANAYA
MARIA FERNANDA ANGARITA CARDONA
MARIA TERESA ARCILA RIVERA
CADERA
Fractura de
Cadera
Cualquier fractura de uno de estos dos, puede definirse como fractura
de cadera.
EPIDEMIOLOGÍA
90% DE ELLAS EN  En Colombia se registra 8.000 a 10.000
MAYORES DE 50 AÑOS.
fracturas de cadera por año (Mujeres).

 11.500 2020
80% DE LOS AFECTADOS
SON MUJERES

CUELLO FEMORAL Y
PRETROCANTÉREAS (90%)
Factores de riesgo
 La edad. 
 El sexo. 
 Trastornos médicos crónicos. 
 Algunos medicamentos.
 Problemas nutricionales. 
 Falta de actividad física. 
 Consumo de tabaco o alcohol. 
La mayoría de las fracturas son el resultado de una
caída generada por diversos factores.

¿Cómo
ocurren? La fractura del acetábulo es ocasionada por
impacto de la cabeza femoral, la gran mayoría de
estos impactos son producto de accidentes de
tránsito.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Dolor intenso en la cadera o en el área
pélvica.
• Equimosis o hematomas en el área de la
cadera.
• Incapacidad de soportar peso con la cadera.
• Dificultad para caminar.
• Pierna más corta del lado de la cadera
lesionada.
• Giro hacia afuera de la pierna del lado de la
cadera lesionada
COMPLICACIONES
• Úlceras por presión.
• Coágulos de sangre, que pueden ocasionar
una embolia pulmonar
• Confusión mental
• Neumonía
• Pérdida de tejido muscular y una disminución
de la capacidad física general (pérdida de
condición física) Infección de las vías urinarias
• Riesgo considerablemente mayor de tener
otra fractura de cadera.
Clasificación de las
Fracturas de Cadera
Clasificación Fracturas que clasifica
Garden Basada en el grado de desplazamiento de los
fragmentos
Pawells Fractura transcervical, según el traso de fractura
con la horizontal
Clasificaciones de Tronzo Fractura intertrocanterica
Tipos de Fracturas
Pipkinn Fractura de la cabeza femoral

Evans Estables e inestables


Boyd y Griffin Fracturas desde la parte extracapsular del cuello
del femur hasta un punto 5cm distal al trocánte
menor
Seincheiner Fractura subtrocantérica. Basada en el número de
fragmentos, la localización y la dirección de los
trazos de fractura
Clasificación de Garden
• Basada en grtado de desplazamiento de los
fragmentos.
Clasificación de pawells
• Fractura transervical, según la direcció de trazo de
fractura con la horizontal.
• A medida que aumentan los grados o el ángulo,
mayor será la lesión vascular de la cabeza femoral
Clasificación de Pawells

Tipo 1: entre Tipo 2: entre


Tipo 3: mas de
30 y 50 50 y 70
70 grados.
grados. grados.
Clasificación de Tronzo
• Sirve para clasificar las fracturas intertrocantericas.
DIAGNÓSTICO
• Historia clínica y examen físico Radiografía
Radiografía confirma
confirma el el diagnóstico
diagnóstico yy muestra
muestra la
la
ubicación
ubicación precisa
precisa de
de la
la fractura
fractura del
del hueso.
hueso.
• Cerca del 15% de las fracturas de
cadera son no desplazadas.
• En alrededor del 1% de los casos la
fractura no será visible en la RX
simple.
• La RX AP con la cadera en rotación
interna unos 15 -20 grados
• Resonancia magnética. Tomografía
computarizada
TRATAMIENTO DE FRACTURA DE CADERA
Analgesia

Profilaxis
tromboembólica  

ADMINISTRACIÓN Profilaxis de la
MEDICA infección 

 Osteoporosis  

Delirio  
Aunque el momento de la cirugía en pacientes con fractura de cadera lo
determina en última instancia el cirujano, a menudo está influenciado por los
hallazgos de la evaluación médica preoperatoria.

¿Es la cirugía una opción, dado el estado de salud? Si es así:


¿Qué tan rápido se puede realizar?
¿Qué tipo de operación se necesita, dada la ubicación anatómica, el grado
de desplazamiento de la fractura y la condición fisiológica del paciente?

A menos que el estado de salud del paciente sea tal que existe un riesgo
elevado de muerte intraoperatoria, o si el acceso a la atención quirúrgica es
difícil, el tratamiento recomendado para la mayoría de las fracturas de
cadera es el quirúrgico.
Momento de la cirugía

• En pacientes que son médicamente estables y sin enfermedad


comórbida significativa, la cirugía debe realizarse dentro de las 24-
48 horas.
• En pacientes con enfermedades médicas comórbidas, no estabilizar
las condiciones médicas coexistentes antes de la cirugía puede
aumentar el riesgo de complicaciones postoperatoria
• Evitar retrasar la cirugía más de 72 horas
• Se debe instituir la profilaxis tromboembólica en pacientes que
esperan cirugía
Fractura del cuello femoral: fijación
interna, o la artroplastia
Fracturas Intertrocantéreas: fijación
interna
Fracturas subtrocantéreas: clavos
intramedulares