ESTALLAMIENTO

HEPATICO

UNIVERSIDAD VILLASUNCIÓN
MAESTRA: CARMEN CESILIA NIETO VILLALOVOS
INTEGRANTES:
AVILA DE LA CRUZ JUANA CECILIA
MIRELES GUERRERO HARIM
VALENZUELA PARRAS JOCELYN
REYES MUÑOZ LIZBETH
TORRES GARCIA NEREIDA
 ESTALLAMINETO HÉPATICO
LESIÓN DEL HÍGADO POR TRAUMA
CERRADO O PENETRANTE TANTO DEL
ABDOMEN COMO DE LA PARTE
INFERIOR DEL TÓRAX DERECHO
 TRAUMA CERRADO TRAUMA PENETRANTE

• COMPRESIÓN BRUSCA • POR PROYECTIL DE ARMA DE

FUEGO (>DESVITALIZACIÓN)
• DESACELERACIÓN
• HEMATOMA SUBCAPSULAR O • POR ARMA CORTO PUNZANTE
INTRAHEPATICA
• DISRUPCIÓN DE LA CAPSULA
DE GLISSON
• FRACTURA HEPÁTICA
(DESVITALIZACIÓN,
AMPUTACIÓN DE SEGMENTOS)
• COMPONENTE PENETRANTE
(FRACTURA COSTAL)
FISOPATOLOGIA
 ETIOLOGIA

• EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ES CAUSADA POR UN GOLPE

REPENTINO QUE CAUSA UNA LESIÓN LACERADA EN EL HÍGADO
 SIGNOS Y SINTOMAS
• SINTOMATOLOGÍA NO ESPECIFICA (MÚLTIPLES LESIONES
ASOCIADAS)

• HIPOVOLEMIA

• ABDOMEN DISTENDIDO

• ANEMIA
TRAUMA PENETRANTE:
TRAUMA CERRADO:
• Dirección del proyectil
• Abrasiones, equimosis o dolor a la
• TAC en pacientes estables
palpación
• Fracturas costales o signos de trauma
sobre el hemitorax inferior derecho
• Inestabilidad de hemodinámica o shock
franco
• Punción o lavado peritoneal positivos para
sangre o bilis
 DIAGNOSTICO

• ULTRASONOGRAFÍA

• TAC

• LAVADO PERITONEAL

• ARTERIOGRAFÍA

• RESONANCIA MAGNÉTICA

• LAPAROSCOPIA

• LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA
 TRATAMIENTO

ORIENTADO A:

• CONTROL DE LA HEMORRAGIA

• PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN ( PRINCIPAL CAUSA DE MUERTES EN

PACIENTES CON TRAUMA HEPÁTICO, ES LA HEMORRAGIA CON
DESANGRAMIENTO; LA SEGUNDA ES LA SEPSIS, INTRA O EXTRA
ABDOMINAL)
 MANEJO OPERATORIO CONTROL DE LA
HEMORRAGIA
• EN FRACTURAS RETRO HEPÁTICAS, EVITAR RETRACCIÓN ANTERIOR
(EXANGINACION TOTAL)

• EMPAQUETAMIENTO (EVITAR COMPRESIÓN VASCULAR, REINTERVENCION >72 HRS.)

• MANIOBRA DE PRINGLE (OCLUSIÓN <1HORA)

• SUTURA DEL PARÉNQUIMA HEPÁTICO (EVITAR ESTRUCTURAS CENTRALES

VASCULARES Y SUTURAR SITIO DE ENTRADA Y SALIDA)

• SUTURAS DE COLCHONERO PROFUNDAS (CUANDO HAY MÚLTIPLES LESIONES

VINCULADAS QUE REQUIEREN UNA REPARACIÓN RÁPIDA)(CUANDO UNA
COAGULOPATIA EXIGE LA TERMINACIÓN RÁPIDA DE LA OPERACIÓN EL
TAPONAMIENTO Y LA REEXPLORACION SUBSECUENTE)

• BALONES DE TAPONAMIENTO (SONDA FOLEY, TAPONAMIENTO TEMPORAL, RETIRAR

ANTES DE 72 HORAS.)
CONTROL DE HEMORRAGIA