HEMORRAGIA

OBSTETRICA
DEFINICION
• De acuerdo con la “Federación Internacional de Ginecología y
Obstetricia” la hemorragia postparto (HPP) se define como la pérdida
sanguínea de 500 ml vía vaginal y 1000 ml vía cesárea o con fines
clínicos, cualquier pérdida de sangre que condicione inestabilidad
hemodinámica.
• Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos” define la hemorragia
obstétrica como pérdida acumulada de sangre mayor de 1000 ml,
independientemente de la vía de resolución del embarazo (parto o
cesárea)
• Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos” define a la HPP como la pérdida
de sangre estimada de 500 a 1000 ml (HPP menor) y mayor a 1000 ml
(HPP mayor) sin presencia de signos clínicos de choque.
• La Organización Mundial de la Salud define la HPP como una pérdida de
sangre de 500 ml o más en el término de 24 horas después del parto,
mientras que la HPP grave se define como una pérdida de sangre de 1000
ml o más dentro del mismo marco temporal.
• Define la hemorragia posparto como pérdida de sangre mayor o igual a
1000 ml o pérdida de sangre con signos o síntomas de hipovolemia
dentro de las 24 horas posteriores al parto, ya sea cesárea o parto
vaginal.
CAUSAS
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• OXITOCINA
• CARBETOCINA
• ERGONOVINA
• MISOPROSTOL

La ergonovina está contraindicada en pacientes

con estados hipertensivos asociados al
embarazo.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
 TAPONAMIENTO CON BALON
HIDROSTATICO INTRAUTERINO
LIGADURAS DE ARTERIAS
HIPOGASTRICAS
• CONSIGUE DISMINUIR LA PRESION ARTERIAL HASTA UN 85%. SE PASA
LA PINZA DE LATERAL A MEDIAL Y SE COLOCA LA LIGADURA
ALREDEDOR DE LA RAMA ANTERIOR DE LA ARTERIA HIPOGASTRICA.

• COMPLICACIONES: LESION DE LA VENA ILIACA, ISQUEMIA DE

GLUTEOS CUANDO SE LIGA POR ENCIMA DE LA RAMA POSTERIOR
LIGADURA DE LA ARTERIA UTERINA

CONSISTE EN LIGAR LA ARTERIA Y VENA YTERUNAS EN EL

SEGMENTO UTERINO INFERIOR, ENTRE 2 Y 3 CM POR DEBAJO
DEL NIVEL DE LA INCISION UTERINA TRANSVERSAL.
 SUTURA B-LYNCH
SUTURA CONTINUA QUE ABRAZA EL UTERO EN SU
LONGITUD.

INDICACION: ATONIA UTERINA POST-CESAREA.

 EMBOLIZACION
• ACCESO POR LA ARTERIA FEMORAL DERECHA.
• ARTERIOGRAFIA MEDIANTE CATETER PIGTAIL DESDE LA ARTERIA AORTA
PARA RECONOCER ANATOMIA ARTERIAL PELVICA.
• CATETERIZAR LA ARTERIA ILIACA INTERNA CONTRALATERAL CON AYUDA
DE UNA GUIA Y CATETER REALIZANDO ARTERIOGRAFIA SELECTIVA DE LA
DIVISION ANTERIOR DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA.
• CATETERIZACION SELECTIVA DE LA ARTERIA UTERINA SE REALIZA
MENDIANTE MICROCATETER COAXIAL PROGREAT.

• RIESGOS: SOBRE LA FERTILIDAD.

 HISTERECTOMIA POSPARTO
INFECCION UTERINA
PLACENTACION HEMORRAGIA DE INVERSION UTERINA POSPARTO QUE NO
ATONIA UTERINA ROTURA UTERINA DPPNI MIOMAS HEMATOMAS COAGULOPATIA
ANOMALA ORIGEN NO DEFINIDO IRREDUCTIBLE RESPONDE A
ANTIBIOTICOTERAPIA.

INDICADA ANTE HEMORRAGIA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO CONSERVADOR, EXTENSA ROTURA UTERINA O

PLACENTA ACRETA EXTENSA.

COMPLICACIONES: HEMORRAGIA, LESION DEL TRACTO URINARIO, COAGULOPATIA E INFECCION,

PREVENCI
ON