Asepsia y Antisepsia 3

1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ASEPSIA Y
ANTISEPSIA
DOCENTE: M.C. CARLOS JAVIER MEGO SILVA.
INTEGRANTES:
BAUSTIST GRANDES, WENDY DALIZ
FLORES GARCIA, MARJORIE ALEXANDRA
INCIO HUAMANCHUMO, XAVIER
LOPEZ AREVALO, RUBEN JUNIOR
REATEGUI SOLIZ, ELDER FAVIO
TUESTA PANDURO, INDIRA MARGARETH
1.
Existen distintos medios
comunes de control y
eliminación de la población
bacteriana en el ambiente
quirúrgico
¿Con qué finalidad?

▹ Antisepsia:
3 Métodos o procedimientos para disminuir la población de
microorganismos de superficies orgánicas (piel y
mucosas).
▹ Antiséptico:
Baja concentración:
Sustancia química que actúa inhibiendo el desarrollo Inhibe crecimiento
bacteriano y puede aplicarse con seguridad a piel y bacteriano
mucosas para prevenir la infección.
Ejemplo: Alcohol, Yodo solución, Gluconato de
clorhexidina, cloruro de sodio. Alta concentración:
Destruye bacterias
▹ Asepsia:
Métodos o procedimientos para preservar la esterilidad.
▹ Técnica Aséptica:
Técnicas de aislamiento que se usan para evitar que los
objetos pierdan su condición estéril.
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos
en el ejercicio de la cirugía. 5ta Ed. Mexico,2014
▹ Contagio:
Transmisión de una enfermedad por contacto mediado o inmediato.
4 ▹ Contaminación:
Traspaso de microorganismos de un sitio no estéril a uno estéril.
▹ Objeto Contaminado:
Los objetos que fueron esterilizados hacen contacto físico con otros
que no lo están.
▹ Desinfección:
Destrucción de los gérmenes causantes de enfermedades, por
aplicación directa de agentes químicos o físicos sobre instrumentos,
pisos y paredes.
▹ Desinfectante:
Sustancia que destruye organismos patógenos, pueden inactivar vírus
y protozoários, no afecta a esporas de bactérias y hongos (son muy
resistentes).
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio

de la cirugía. 5ta Ed. Mexico,2014
▹ Enfermedad: FÍSICA
Conjunto de fenómenos que se producen en un organismo que sufre
la acción de una causa morbosa y reacciona contra ella.
5 ▹ Estéril:
Todo objeto o sustancia libre de microorganismos y de cualquier
forma de vida. Comprenden todos los instrumentos quirúrgicos.
▹ Esterilidad:
Ausencia absoluta de microorganismos y sus esporas.
▹ Esterilización:
Métodos o procedimientos para destruir todos los microorganismos y
esporas contenidos en superficies y objetos. QUÍMICA
Los objetos sometidos a esterilización no deben dañarse en el
proceso, por lo tanto:
 Conservar su filo
 No daña temple de instrumentos de acero, cristales y material
oftalmológico.
 Materiales textiles no se queman.
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de
la cirugía. 5ta Ed. Mexico,2014
▹ Fómite o fomes:
6 Sustancia u objeto cualquiera, no alimenticio, que conserva
y transmite el contagio. Por ejemplo, material de curación,
agujas y jeringas que ya se han utilizado.
▹ Infección:
Implantación y desarrollo de microorganismos patógenos en
un ser vivo y acción morbosa consecutiva.
▹ Sanitización:
Uso de agentes químicos, para reducir el número o
concentración de microorganismos hasta un nivel aceptado
como “seguro”.
▹ Sepsis:
Infección pútrida.
▹ Séptico:
Que contiene microorganismos patógenos; infectado
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de

la cirugía. 5ta Ed. Mexico,2014
ESTERILIZACIÓN DE
7 MEDIOS FÍSICOS
▹ CALOR SECO
La elevación de la temperatura hasta
alcanzar niveles incompatibles con la vida.
Tiene pocas aplicaciones en cirugía
Con este recurso se esterilizan los
materiales no alterables por el calor, en
temperaturas y tiempos que varias de
acuerdo con el uso que se les destina.
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos

antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía. 5ta Ed. Mexico,2014
8
FLAMA DIRECTA
Este quemador El procedimiento
Se utiliza consume gas es confiable
No se aplica
butano y aire para para la en cirugía
el mechero producir una flama
que en su porción
manipulación de porque
de alta alcanza cultivos y deteriora los
siembras en
Bunsen. temperaturas hasta
de 1500°C medio de cultivo. instrumentos.
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía. 5ta Ed.
Mexico,2014
En las estufas y hornos se usan los
HORNOS Y ESTUFAS siguientes tiempos de esterilización:
• 1 hora a 150°C para aceites, glicerina y
9 El calor seco en forma de aire caliente constituye polvos.
un método de esterilización, el cual consiste en • 1 hora a 160°C para vidriería,
exponer los objetos a temperaturas altas (de 160 a instrumentos, jeringas e hisopos de
200°C) durante 1 a 2 horas. algodón.
La acción del calor desnaturaliza las proteínas. • 2 horas a 150°C para instrumentos
cortantes.
▹ Aceites, glicerina y parafina líquida. • 3 horas a 180°C para vidriería, jeringas e
▹ Cristalería (cajas de Petri, vasos de instrumentos no cortantes.
precipitado, matraces) y jeringas de cristal
▹ Artículos colocados dentro de tubos de
ensayo, como agujas y hojas de bisturí,
entre otros.

Cuan
Cuan Consi
Consi La
La
(AUTOCLAVE)
AGUA
HÚMEDO
PRESIÓN (AUTOCLAVE)
DE AGUA
CALOR HÚMEDO
do al
al ste en en
do ste ester
ester
calor sumer
sumer
calor
gir ilizac
ilizac
se le
se le gir en en
agre agua
agua
ión
ión
agre
ga las
las con
con
ga jering
hume
hume jering auto
auto
as
as
dad,
dad, hipod
clav
clav
las hipod
las érmic e de
e de
VAPOR DE
prote érmic
prote as
as de vapo
10
ínas de vapo
ínas cristal
cristal rr es
se e es
se e el
desn
desn instru el
instru proc
CALOR
Y VAPOR
atural
atural mento
mento proc
izan ss edim
BAJO PRESIÓN
izan edim
sin
sin quirúr
quirúr iento
gicos,
iento
nece
nece gicos, más
sidad yy más
sidad
elevar práct
práct
de
de elevar
alcan la
la
ico
ico yy
alcan
zar tempe
tempe difun
difun
zar ratura
temp
temp ratura dido.
dido.
hasta
hasta
eratu
eratu Prod
Prod
EBULLICIÓN Y
alcan
alcan
ras uce
HÚMEDO BAJO
ras zar e
zar e uce
muy
muy punto una
una
EBULLICIÓN
altas. punto
altas. de
de ester
Algu ebulli ester
Algu ebulli ilizac
nas ción ilizac
nas ción yy ión
espor
espor soste ión
soste
CALOR HÚMEDO
as
as nerla
nerla
muy
muy
son
son por efect
por
15
efect
capa
capa 15 iva,
ces minut iva,
ces minut tiene
de os.
os. tiene
de Se bajo
resist
resist Se bajo
ir al
al utiliza
utiliza cost
cost
ir n en
en
calor
calor n o
o yy
algun
algun
húme
húme os
el
el
CALOR
do os proc
do sitios
sitios proc
hasta
hasta para eso
temp para eso
temp hacer
hacer es
eratu saniti
es
eratu saniti fácil
ras
ras zació fácil
zació de
super n de
super n de
de
iores
iores equip
equip
contr
contr
a
a os yy olar
os
fómite
olar
los10
los10 fómite
0°C s.
s.
0°C
Mexico,2014
CICLO DE
11 ESTERILIZACIÓN
▹ El proceso de esterilización se hace en ▹ Los autoclaves de uso común en los
ciclos de tiempo y temperatura hospitales se controlan mediante botones
. claramente rotulados en los que el operador
fija la temperatura y el tiempo, y después se
inicia el ciclo que el aparato sigue en forma
automática.
sale el vapor, ingresa

Cuando el vapor ocupa El contenido se enfría
aire del ambiente a
la cámara, el calor del hasta un nivel en el que
través de un filtro y con
interior se eleva con el personal puede abrir
esto la presión del
rapidez hasta alcanzar el autoclave y disponer
interior se iguala a la
la temperatura deseada del material esterilizado.
presión atmosférica.
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la

cirugía. 5ta Ed. Mexico,2014
12
RIESGOS
Los equipos trabajan en Al terminar un ciclo se debe El retiro de los materiales
las fases de su ciclo con verificar que la presión recién esterilizados y El incidente más
interna sea igual a la presión calientes también podría
presiones internas atmosférica mediante el
común es la fuga de
producir quemaduras; por vapor por no cerrar
superiores a la presión manómetro, ya que si se
esta razón, la
atmosférica; las fases abre cuando está
manipulación de las
bien la puerta al inicio
críticas de su operación parcialmente presurizada
charolas y de las cestas del ciclo, debido a la
existe la posibilidad de
se presentan en la se debe hacer siempre mala alineación del
escape brusco del vapor, el
apertura y en el cierre de cual puede ocasionar usando guantes mecanismo de cierre.
la puerta de la cámara. quemaduras. protectores de asbesto.

Preparación de los
13 materiales
Una condición indispensable para obtener una buena esterilización es que

el material esté limpio; se debe poner especial cuidado para que éste no
resulte dañado durante la limpieza y evitar la mezcla con materiales
contaminados.
Limpieza y desinfección Limpieza y desinfección

manual mecánica o ultrasónica

Limpieza y
14
desinfección manual
▹ A fin de impedir que las sustancias
•1. El instrumentista responsable, con guantes de hule gruesos y limpios,
lava con agua y detergente, fricciona con un cepillo, aclara el agua y seca
los instrumentos.
orgánicas se sequen y se fijen en los
intersticios, estrías y articulaciones de
los instrumentos, el proceso de
limpieza se inicia inmediatamente •2. Se sumergen los instrumentos en recipientes apropiados que
contienen detergente o agentes químicos descontaminantes como el
después de terminada la operación. glutaraldehído al 0.5%.
•3. Se lavan con agua estéril.
•4. Se secan con pistolas de aire.

Limpieza y desinfección
15 mecánica o ultrasónica
La limpieza y desinfección mecánica son procedimientos
complementarios que no suplen al lavado manual que hace el
instrumentista. Se pueden realizar de dos formas diferentes: con una
máquina lavadora o con una máquina ultrasónica
En la fase de lavado mecánico
la temperatura del agua no debe exceder los 45 °C

para que no se coagulen las albúminas, si las
hubiera.
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo
Con cualquiera de estos dos métodos los
instrumentos sépticos se esterilizan antes de
8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía. 5ta ponerse en la mesa de preparación de equipo y
Ed. Mexico,2014
hacerse la esterilización convencional.
16
Recomendaciones especiales de lavado
Los instrumentos de corte y de Los instrumentos tubulares Los materiales contaminados por el personal que hace la limpieza
microcirugía se deben someter
se deben aclarar con agua pacientes se deben desinfectar debe vestir delantal impermeable
siempre a limpieza y
a presión y secarlos con antes de limpiarlos para reducir y gafas para proteger los ojos y
desinfección manual, por ser
aire comprimido. el riesgo de contagio al personal. las conjuntivas.
instrumentos de alta precisión.

17
reglas
generales
en la
preparación
de los
equipos:
18
Empaquetado
Los bultos se preparan con a) ser lo bastante permeables

para permitir el paso de los
En general los tres tipos
una cubierta protectora que de material para envolver
mantiene su interior estéril. vapores cuando estén en los
autoclaves, y b) después de más utilizados son: la
Los materiales de esta esterilizados deben ser una
cubierta protectora deben
cubierta textil, la cubierta
barrera física efectiva para no de material plástico y el
reunir dos cualidades permitir el paso de polvo y
principales microbios al interior del bulto. papel de grado médico.
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el

ejercicio de la cirugía. 5ta Ed. Mexico,2014
19
Cubierta textil
▹ Todas las cualidades enunciadas las
reúnen las telas de muselina de
algodón. Se confeccionan lienzos
cuadrados de diferentes dimensiones
hechos con cuatro capas de la tela
cosidas en sus bordes.
▹ El paquete típico se hace colocando
los artículos por esterilizar en el
centro del lienzo
▹ Luego, el bulto se coloca en un
segundo lienzo y se repite la
maniobra, se obtiene una doble
cubierta de algodón, permeable al
vapor y bastante gruesa para no
permitir el paso de polvo y microbios
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8:
Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía. 5ta Ed.
por varias semanas.
Mexico,2014
20
Cubierta de papel
▹ Es excelente protector para equipos estériles
pequeños. Es de uso común en bacteriología
y de gran confiabilidad
▹ En los últimos años el papel ha recuperado
su terreno, al aparecer un material rugoso y
resistente al que se conoce como papel de
“grado médico”, el cual se utiliza en la
preparación de paquetes de cubierta doble
▹ También hay bolsas “mixtas pelables” de
papel y plástico; por uno de sus lados hay
polivinilo o poliamida, y papel de grado
médico por el otro. Se cierran con selladores
térmicos y así se puede hacer la
esterilización en autoclave común
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.
5ta Ed. Mexico,2014
Cajas metálicas y
21 contenedores
▹ Hasta hace pocos años se utilizaron
mucho las cajas de Doyen, son
metálicas, de forma cilíndrica, con una
tapa superior dotada de bisagra y chapa.
▹ En la práctica, como el mal uso de estas
cajas puede ocasionar roturas en la
técnica estéril, poco a poco han ido
desapareciendo de los centros médico-
quirúrgicos.
los contenedores de acero inoxidable de forma hexaédrica se

emplean cada vez más en el empaca donde los instrumentos que se
organizan y protegen en juegos de especialidades.
El empleo de estos contenedores ha resultado práctico porque ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica.
mantiene bien organizado el material al mismo tiempo que protege Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de
los instrumentos delicados y se puede esterilizar el equipo con la cirugía. 5ta Ed. Mexico,2014
cualquiera de los métodos de autoclave
Carga
22 ▹ La carga del autoclave es el material que se esteriliza
en cada ciclo. Los bultos ya preparados se colocan en
charolas que se deslizan al interior de la cámara de
esterilización; los bultos se distribuyen de modo que el
vapor pueda circular entre ellos, sin permitir que
ningún artículo haga contacto con las paredes metálicas
de la cámara, por lo que deben estar retirados al menos
7 cm del techo.
▹ Las autoclaves grandes están equipados con un carro
montacargas en el que se dispone la carga del modo en
que estará distribuida durante el ciclo. La unidad se
rueda al interior de la cámara y se retira el carro
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8:

Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía. 5ta Ed.
Mexico,2014
Mantenimiento
23
▹ El mantenimiento de los aparatos de
esterilización es necesario porque
trabajan en horario continuo y con
presiones elevadas de vapor. Cada
esterilizador recibe atención de
mantenimiento rutinaria todos los días
o cada semana; entre las maniobras
que se ejecutan están limpieza, lavado
con detergente, revisión de filtros y
empaques. Sólo personal especializado
puede efectuar las acciones de
mantenimiento correctivo.

Control de la esterilización
24 en autoclave Indicadores biológicos
▹ Son las pruebas más eficaces que existen. Se utilizan
▹ El primer control posible es el esporas de microbios conocidos no patógenos y se
registro gráfico del monitor del exponen al autoclave junto con los equipos por esterilizar.
▹ B. stearothermophilus, que se desarrolla de manera óptima
autoclave; al examinarlo se en temperaturas de 55 a 60 °C; para que sus esporas sean
hace una correlación con los destruidas deben estar expuestas a temperaturas de 121
°C durante 12 minutos, rebasando con mucho la capacidad
ciclos y con los equipos de supervivencia de cualquier patógeno
esterilizados. ▹ se siembran en un medio de cultivo adecuado y se incuban
a 55 °C de 5 a 7 días para saber si hubo desarrollo del
▹ con él se obtiene el registro de bacilo. La confiabilidad de esta prueba sólo tiene el
inconveniente de que su lectura debe esperar un mínimo
los cambios de temperatura y de cinco días, por lo que se hace al mismo tiempo con otras
los tiempos de exposición de pruebas rápidas.
▹ El equipo consiste en juegos de cápsulas selladas que
las cargas del autoclave en las contienen esporas en cantidad conocida y que ya están
24 horas acondicionadas para ponerse en los bultos de material por
esterilizar

▹ Los indicadores químicos proporcionan información rápida de la
efectividad de la esterilización en autoclave y los más conocidos se
llaman tubos de Browne; los cuales contienen un indicador que
25 cambia de color: rojo, amarillo y verde, dependiendo de la
efectividad del procedimiento, de la misma manera que también
cambian los colores de las luces de un semáforo .

▹ Cinta testigo: Es una cinta adhesiva que se usa para sellar todos los
bultos de ropa que se han de llevar al autoclave. La cinta está
impregnada de una sustancia que cambia de color al ser sometida al
calor y a la humedad. Este medio es la rutina que sirve para
testificar que el bulto ha sido sometido al ciclo del autoclave, pero
no es garantía de esterilidad.
▹ Hoja de Bowie y Dick: Se trata de una hoja testigo que se deposita
en el interior de los materiales textiles antes de esterilizarlos, e
indica el grado de penetración del vapor y la homogeneidad del
cambio de temperatura
▹ Si la hoja cambia de color de manera uniforme, se sabe que el vapor
ha tenido una penetración adecuada y que el aire ha sido
desplazado. Esta prueba sola no tiene valor definitivo. Debe
correlacionarse con la temperatura alcanzada en el registro del
esterilizador y sirve para verificar sus condiciones de
funcionamiento . ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio
▹ Identificación y fecha de caducidad
26 ▹ Todos los bultos esterilizados en
forma convencional deben estar
marcados en su exterior con la fecha
de esterilización y con la
identificación de su contenido.
▹ Cuando son almacenados de modo
adecuado, su caducidad se fija en
siete semanas, al cabo de las cuales el
equipo debe ser esterilizado de nuevo

▹ Es otro de los recursos físicos de esterilización que se usa para tratar los
líquidos que tienen fracciones termolábiles.
27 Filtración ▹ Se usa sobre todo en los laboratorios de microbiología, farmacia y en la
industria. El filtro retiene en su estructura todas las partículas y bacterias
cuyo tamaño excede las dimensiones del poro.
Filtración de líquidos Filtración de aire

▹ Los microorganismos contenidos en los líquidos se recuperan ▹ El aire también es susceptible de
de la superficie de los filtros y se siembran en medios filtración, así que el aire que entra a las
adecuados que después se incuban para identificar y
cuantificar las bacterias presentes. zonas de trabajo se filtra con una
▹ Se fabrican en diversos grados de porosidad que en eficiencia superior a 95% para
bacteriología son útiles para estimar las dimensiones de los partículas de 0.3 μm y más grandes
cuerpos bacterianos, los cuales se miden en micrómetros y en
milésimas de micrómetro.
▹ Con el fin de obtener esterilidad se deben eliminar primero
todos los gérmenes de la superficie de los filtros, lo que se
consigue por medio de otros métodos convencionales, como
el autoclave o las radiaciones
28 Esterilización por radiación
R adi aci ón n o i on iza nte Rad iac ió n io niz an te
Radiación infrarroja Radiación ultravioleta :Esta porción del espectro electromagnético

Es un procedimiento que constituye otra forma de esterilizar con aire caliente, en el que los microbios mueren por oxidación
como resultado del calor seco generado. Como ya se explicó al hablar de los túneles de calor seco, es un método que se también conocida como luz negra en el extremo violeta de la luz visible
usa en forma industrial y el control se hace con tubos de Browne comunes. es absorbida por las proteínas y por los ácidos nucleicos. Se co ns ider an mu y le tal es deb ido a su efe cto sob re el áci do des oxi rrib on ucl eic o d e lo s micr oor gan ismos. Su ac ció n e s d isti nta se gú n lo s c ons titu ye nte s d e l a pa red , c an tida d d e a gua d el c ito pla sma y o xí gen o d el amb ien te.
Mexico,2014
ESTERILIZACIÓN POR
29 MEDIOS QUÍMICOS
Mientras que los agentes físicos se usan para esterilizar objetos, los agentes químicos pueden
ser empleados en la desinfección y antisepsia.
Propiedades deseables en el antiséptico y en el

desinfectante ideal
No existe ningún medio

farmacológico de
producir la esterilidad
de la piel y de las
mucosas.
Mexico,2014
Fenoles, cresoles y
30 resorcinoles
Fenoles sustituidos
▹ Fenol
Útil en la curación y empaque de Son los cresoles la creosota, el
las heridas infectadas en forma de resorcinol y el hexilresorcino
solución acuosa de ácido físico al Todos son irritantes para la piel
0.5 o al 1%. como bacteriostático. Hexaclorofeno 3% tiene mayor uso en
Arriba del 1% es bactericida. cirugía , su acción inmediata es débil,
Su eficacia disminuye en medios pero cuando se usa en el lavado
alcalinos y en presencia de diario, su efecto se acumula para
alcanzar su concentración mínima en
jabones.
2 a 4 días. Llegado ese tiempo, la
Desnaturaliza y coagula las
población bacteriana se reduce en
proteínas, y destruye la
95%
membrana celular También se utiliza este compuesto en
A concentraciones cercanas al 5% la preparación de la piel de los
el fenol es muy irritante y puede pacientes desde 4 a 5 días antes de
causar necrosis la intervención quirúrgica.
Mexico,2014
Alcoholes
31
▹ Etanol
Es bactericida pero inactivo
contra esporas
Se debe usar al 70%
Se usa para limpiar los sitios en
los que se inyectara a los
pacientes.
Se usa en la desinfección de Alcohol isopropilico
termómetros y tapones de
frascos de medicinas.
Es mejor germicida que el
etanol; es eficaz sin diluir y
es mejor disolvente de las
grasas
Mexico,2014
32 Aldehidos
Formaldehido
Su forma acuosa es
efectiva contra virus, Es agresivo con los
Su principal uso es para Ataca al grupo amino de bacterias y hongos pero tejidos , sus vapores son
conservar tejidos las proteínas requiere 18 hr de tóxicos e irritan mucosas
exposición para matar y conjuntivas
esporas
Mexico,2014
33
▹ Ácidos
El ion hidrogeno inhibe la multiplicación de las bacterias
El acido nalidixico es un antiséptico urinario.
No tienen uso en cirugía porque son muy agresivos para los tejidos
Como desinfectantes deterioran los materiales
Mexico,2014
34 Halogenos y sus derivados
Yodo
Diluciones de Diluido en La tintura de
Es uno de 1:200000 alcohol al 1% yodo puede
es un buen alcazar niveles
los mejores solo necesita antiséptico dañinos para
antiseptico 15min para porque mejora los tejidos
matar
sABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica.suCapitulo
capacidad como
8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía. 5ta Ed.
Mexico,2014 esporas de penetracion quemaduras
35 CLORO
•El cloro se utiliza para potabilizar el agua y controlar la población bacteriana en
DEFINICION depósitos y albercas; su importancia radica en la aplicación en salud pública,

pero no tiene uso en cirugía en su forma elemental
•Oxidación de enzimas sulfhidrilo y de aminoácidos; cloración del anillo de aminoácidos; pérdida de
MODO DE ACCION contenido intracelular; disminución del suministro de nutrientes; inhibición de la síntesis de proteínas;
reducción del suministro de oxígeno; producción disminuida del adenosintrifosfato; ruptura del DNA
•Soluciones usadas para la desinfección directa de material quirúrgico
HIPOCLORITOS
•Las soluciones de hipoclorito de sodio son inestables y deben estar siempre recién preparadas, su uso resulta
poco práctico y es frecuente que se usen para limpiar los pisos y mesas.
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica.
•Actividad microbicida: Capitulo
Bactericidas, 8: Procedimientos
fungicidas, antimicrobianos
esporicidas, tuberculocida y virucida. en el ejercicio de la
36
37 AGENTES OXIDANTES
PEROXIDO DE HIDROGENO
el cual es muy inestable y se descompone con la

luz, y al contacto con el aire y con los tejidos libera
Actividad microbicida:
oxígeno gaseoso en efervescencia que desprende Bactericidas, fungicidas,
los coágulos y los tejidos necróticos de las heridas.
Su acción germicida es breve y débil esporicidas, virucida.

SALES DE METALES
PESADOS
38
SALES DE ●
Se combinan con los grupos sulfhidrilo libres de las proteínas celulares, tanto de las
bacterias como de los tejidos del huésped, incluso los leucocitos; su actividad se
MERCURIO
reduce en presencia de líquidos orgánicos. Son irritantes y tóxicos.
SALES DE
●
Alguna vez se usaron con éxito y en forma extensa para la prevención sanitaria de la oftalmía purulenta blenorrágica
del recién nacido y para el tratamiento de otras formas de blenorragia.
●
El nitrato de plata en solución al 0.5% es muy activo contra grampositivos, y se usó en el manejo de heridas
infectadas con actividad polimicrobiana. No tiene gran toxicidad, tiñe de oscuro todo lo que queda en contacto con la
PLATA
sustancia.
●
En la actualidad se usa la sulfadiacina argéntica, que tiene acción destacada contra Pseudomonas en el tratamiento
de las quemaduras extensas, siempre en combinación con antibióticos o bacteriostáticos
SALES DE ●
Las sales de cobre no tienen uso directo en la cirugía, pero se continúan empleando
como sulfato de cobre diluido en el tratamiento de las piodermitis y de las infecciones
COBRE
superficiales causadas por grampositivos

39 Son compuestos que alteran
la superficie de la membrana
celular, modifican la tensión
AGENTES superficial en el sitio de la
interfaz entre la pared celular
TENSOACTIVOS bacteriana y el medio que la
rodea, de este modo
desnaturalizan las proteínas
COMPUESTOS ANIONICOS

• Jabón común (estearato de sodio) y el

40 COMPUESTOS CATIONICOS
son intensamente activos contra bacilos grampositivos y gramnegativos, pero
no contra los bacilos de la tuberculosis, las esporas y la mayoría de los virus.
Primera Segunda Quinta

generació generació Tercera Cuarta generació
generación generación
n n n
(desinfectan (desinfectan
(desinfecta (desinfect te de nivel te de nivel (desinfect
nte de bajo ante de intermedio) intermedio) ante de
nivel) bajo nivel) alto nivel
•Correspondiente a una •Consiste en la combinación
Está representada por el
● •Principalmente el cloruro de •Presentan una estructura de
de un cuaternario de amonio
Cloruro de Benzalconio, el combinación de etil- didecildimetil amonio), tiene dobles cadenas combinadas de
de cuarta generación con un
cual tuvo gran aceptación por como característica tener una cuaternario de amonio con el
bencil-amonio y una mejor actividad en aguas duras Cloruro de Nalquildimetilbencil cuaternario de amonio de
su acción antibacteriana, cadena alquil modificada y en presencia de residuos amonio y el Cloruro de tercera. (ej.; didecildimetil
poder detergente y bajo nivel
de toxicidad, pero con
del cloruro de aniónicos. (ej.; mezcla en dialquildimetil amonio. Presenta cloruro de amonio más
benzalconio, con lo que iguales cantidades de gran actividad en aguas duras y alquildimetilbenzil cloruro de
problemas de actividad en Alquildimetilbenzil cloruro de en presencia de suciedad (ej.; amonio). Presentan un
aguas duras, presencia de se le dio mayor amonio más didecildimetil cloruro de amonio elevado efecto germicida y
otros detergentes o mucha estabilidad en aguas Alquildimetiletibenzil cloruro de o dioctildimetil cloruro de
son activos en las
suciedad duras. amonio amonio).
condiciones más hostiles

BENZALCONIO Presenta resistencia
41 organismos
• El cloruro de benzalconio, el agente más

conocido de este grupo, se utiliza en
concentraciones de 1:1 000 en la • Pseudomonas aeruginosa
preparación preoperatoria de la piel intacta,
siempre que no se haya utilizado jabón; en • Xanthomonas maltophilia
soluciones acuosas de 1:10 000 para las • Pseudomonas fluorescens
mucosas y para el lavado de la uretra en
diluciones de 1:20 000.

42
CLOREXI
DINA
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación

quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos
antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía. 5ta Ed.
Mexico,2014
43
TICLO NITROF COLOR
SAN URANOS ANTES
•Es un antiséptico que se ha utilizado •La nitrofurantoína se recomiendan sobre todo •Los colorantes, como el verde brillante, el
por más de 40 años en en el tratamiento por vía oral de las violeta cristal, el violeta de genciana y el azul
concentraciones jabonosas, por lo infecciones urinarias causadas por de metileno, entre otros, son moderadamente
enterobacterias; los microbios no fácilmente bactericidas, sin efectos sobre las esporas y
general al 1%. Es de amplio
se hacen resistentes a estos compuestos. no tienen modo de acción común que los
espectro y su efectividad es buena •La nitrofurazona se usa en cirugía porque distinga como grupo. Su empleo en cirugía se
contra grampositivos y tiene gran poder bactericida y se aplica de restringe al dibujo de incisiones o colgajos y
gramnegativos, excepto forma local como pomada en algunas para fijar puntos de referencia en el diseño de
Pseudomonas. heridas, infecciones cutáneas y de oídos procedimientos plásticos.

OXIDO DE ETILENO
44
Llega a ocasionar irritación El gas se difunde a través de muchos
nasal, ocular, náuseas, materiales y penetra los plásticos y el
hule, lo que lo hace útil para esterilizar
vómito y lipotimia; se ha objetos de plástico, equipos de
dado a conocer que es circulación extracorpórea en cirugía
mutágeno y cancerígeno cardiaca, respiradores, prótesis
en la exposición adecuada suturas, equipos dentales y, en

produce alteraciones general, en todos los materiales
irreversibles del núcleo y del que se deteriorarían con el
citoplasma de todo tipo de cambio de temperatura del
microorganismos autoclave tradicional
eficaz en la esterilización de Las etapas en la esterilización

equipos que no resisten el por ETO son: Acondicionamiento
calor del autoclave común y humidificación, ingreso del
de vapor; es anticorrosivo y gas, exposición al gas,
no daña el instrumental evacuación y aireación
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación

quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos
antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía. 5ta Ed.
Mexico,2014
45 VAPOR DE FORMALDEHIDO GAS PLASMA
El El ciclo de El ciclo tiene

formaldehído
Posteriorm En la una duración de El equipo Elimina los El proceso
esterilización Como agente El gas ionizado
ente el gas última 2 1/2 a 4 h, esterilizador microorganism completo tiene
esteriliza a consiste en esterilizante es
dependiendo de que se genera opera mediante
temperaturas se remueve os por una duración
evacuación del fase el la temperatura un gas ionizado al aplicar una inyección de
entre 60 y aire de la oxidación. aproximada de
de la carga aire y elegida. Las o parcialmente fuerza eléctrica peróxido de
80°C. La cámara ventajas sobre ionizado que se Esteriliza a no 75 minutos
esterilización seguido por
mediante vapor produce por la
a un gas hidrógeno a más de 50ºC En estas
el óxido de circulante se 58% y
se produce introducción de aire y vapor etileno son acción de altas de temperatura concentracione
extraen el conoce como producción de
por acción de vapor a baja a presión evidentes: tiene temperaturas,
“descarga”: las plasma a partir
en un s y condiciones
formaldehído temperatura y en forma formaldehí menor costo; electricidad, o ambiente de de uso, el
los ciclos de partículas de este agente
en presencia gas de do bien de campos muy baja peróxido de
de vapor formaldehído alternada. tratamiento de magnéticos, por formadas en el por medio de
humedad lo hidrógeno no
saturado. por un sistema Finalmente residual. los materiales lo general se plasma hacen emisión de
que favorece es corrosivo
son más que se genere energía de
Elimina los de pulsaciones la carga se Requiere breves; no
compone de
un ambiente radiofrecuencia la para metales y
microorganism logrando una iones, esterilización es compatible
suspensión
seca por equipos requiere electrones y incompatible que crea un
os por envolturas campo de material con una gran
alquilación. homogénea. vacío. especiales especiales
especies con la vida
termolábil o cantidad de
neutras. bacteriana electromagnétic
o en la cámara. delicado. materiales.
46
Mexico,2014
47
CLASIFICACION DE
48 SPAULING
Propuesta en 1968 por E.H. Spaulding

•La naturaleza de desinfección/esterilización
necesaria para los instrumentos riesgo de
infección relacionada al uso de estos objetos.
Mexico,2014
49
Mexico,2014
50 Críticos
▹ Nivel acción germicida: Matar todos los organismos, incluso
esporas bacterianas
Ejemplos: Instrumentos y dispositivos quirúrgicos; aparatos de
endoscopía que penetran cavidades estériles; catéteres cardíacos;
sondas; drenajes; agujas; implantes; etc.
▹ Métodos:
Físicos :Calor húmedo, calor seco, radiaciones
químicos :
-gas(Formaldehído, H2O2 , Ozono ),
-Liquido (glutaraldehido , H2O2 7,5%, Ácido
peracético 0,2%)
-Plasma (acido paracetico , H2O2)
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.
5ta Ed. Mexico,2014
51 Semicríticos
▹ Nivel acción germicida: Matar todos los organismos, excepto un número
elevado de esporas bacterianas
Ejemplos: Equipo de terapia respiratoria y anestesia; endoscopios que penetran
en cavidades no estériles(ej., tracto GI); accesorios de diálisis; termómetros
rectales; sondas endocavitarias; espéculos; tonómetros; etc.
.Métodos: Desinfección de alto nivel
Químicos líquidos:
-2% Glutaraldehído
- OPA 0.55%
-7% H2O2
-Ácido Peracético / H2O2
Pasteurización
Para dispositivos respiratorios
Mexico,2014
52 No críticos
▹ Nivel acción germicida:
Mata algunos microorganismos pero no los esporos bacterianos ni las
micobacterias.
Ejemplos: Termómetros de axila,desfibriladores,mangos de tensión
arterial, muletas, barandas de camas, ECG, mesas de luz, paredes,
pisos y muebles.
.Métodos: Desinfección de bajo nivel y desinfección de nivel
intermedio
-Agente de limpieza:
• detergente
-Desinfectantes hospitalarios:
• Hipoclorito de sodio ,Amonios cuaternarios ,H2O2 ,Fenólicos
,Alcohol 70%-90%
ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el
ejercicio de la cirugía. 5ta Ed. Mexico,2014
Procedimientos de limpieza, higiene y esterilización
53 en el ambiente general de los hospitales.
▹ Las superficies contaminadas en el ambiente general de los hospitales se asocian con la presencia
de ciertos patógenos causantes de las infecciones nosocomiales.
▹ Hay evidencia de que estas condiciones ambientales favorecen la presencia de Staphylococcus
aureus resistente a la meticilina (MRSA), Clostridium diffi cile resistente a la vancomicina y
Acinetobacter baumannii; estos organismos son capaces de sobrevivir por semanas y meses en las
superficies de las instalaciones.
▹ La transmisión a los pacientes ocurre por contacto directo o indirecto por las manos de los
trabajadores de la salud que tuvieron contacto con las superficies contaminadas.
▹ se pretende encontrar el antiséptico ideal para desinfectar con eficiencia todas las superficies con
riesgo elevado de contaminación o de colonización por gérmenes que han desarrollado resistencia a
los antibióticos, y así han surgido compuestos como surfacine.
▹ Amonio cuaternario y los fenoles, son efectivos para eliminar los organismos mencionados; sin
embargo, no tienen actividad residual.
▹ Implementar tales recursos de control estricto de la limpieza en las instalaciones, así como el uso
de nuevas sustancias antisépticas, deben disminuir la frecuencia de las infecciones nosocomiales.

Asepsia y Antisepsia 3

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Asepsia y Antisepsia 3

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

1

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

¿Con qué finalidad?

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos

sale el vapor, ingresa

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio

Una condición indispensable para obtener una buena esterilización es que

Limpieza y desinfección Limpieza y desinfección

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio

•3. Se lavan con agua estéril.

•4. Se secan con pistolas de aire.

En la fase de lavado mecánico

la temperatura del agua no debe exceder los 45 °C

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio

Los bultos se preparan con a) ser lo bastante permeables

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el

los contenedores de acero inoxidable de forma hexaédrica se

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8:

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la

cambian los colores de las luces de un semáforo .

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la

Filtración de líquidos Filtración de aire

R adi aci ón n o i on iza nte Rad iac ió n io niz an te

Radiación infrarroja Radiación ultravioleta :Esta porción del espectro electromagnético

Propiedades deseables en el antiséptico y en el

No existe ningún medio

•El cloro se utiliza para potabilizar el agua y controlar la población bacteriana en

DEFINICION depósitos y albercas; su importancia radica en la aplicación en salud pública,

•Oxidación de enzimas sulfhidrilo y de aminoácidos; cloración del anillo de aminoácidos; pérdida de

•Soluciones usadas para la desinfección directa de material quirúrgico

el cual es muy inestable y se descompone con la

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos

• Jabón común (estearato de sodio) y el

Primera Segunda Quinta

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la

• El cloruro de benzalconio, el agente más

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación quirúrgica. Capitulo 8: Procedimientos

en la exposición adecuada suturas, equipos dentales y, en

eficaz en la esterilización de Las etapas en la esterilización

ABEL ARCHUNDRIA. CIRUGÍA , Educación

El El ciclo de El ciclo tiene

Propuesta en 1968 por E.H. Spaulding

También podría gustarte