ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ANTECEDENTES Pasteur demostr la causa de las enfermedades contagiosas Lister asoci el descubrimiento de bacterias, introduciendo el trmino asepsia y antisepsia, utilizando el fenol como el primer antisptico. ASEPSIA Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril.

ANTISEPSIA
Destruccin de grmenes para evitar la infeccin. Inhibiendo el crecimiento y la reproduccin de los microorganismos.

CONCEPTOS
ANTISPTICO: Sustancia germicida para la desinfeccin de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos. SANITIZACIN: Reduccin sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparicin completa de microorganismos patgenos. ESTRIL Todo objeto o sustancia que estn libres de microorganismos y que sean incapaces de producir cualquier forma de vida. DESINFECCIN: Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas y grmenes resistentes. CONCEPTOS ASEPSIA Mtodo preventivo que en ciruga se emplea para mantener estriles a todos los objetos, instrumentos y materiales que han de estar en contacto con las heridas. De modo que la curacin se logre de primera intencin.

Ciruga asptica: uso de instrumentos estriles, suturas, ropa, guantes...

ESTERILIZACIN: Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos, tanto patgenos como no patgenos. BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias. BACTERIOSTTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas. FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos.

MEDIDAS GENERALES DE ASEPSIA

Tcnicas de aislamiento Indumentaria adecuada Desinfeccin Formacin sanitaria del personal

MTODOS DE ESTERILIZACIN
ESTERILIZACIN. OBJETIVO: Destruir microorganismos evitando su propagacin. Tcnica para mantener estril la ropa, instrumentos y material quirrgico. MTODOS DE ESTERILIZACIN Fsicos Calor hmedo. Calor seco Radiaciones Qumicos. glutaraldehdo xido de etileno MTODOS FSICOS Calor hmedo. Autoclave o estufa de vapor.
Coagulacin y desnaturalizacin De la protena bacteriana. Se emplea vapor de agua en un recipiente cerrado para aumentar la temperatura y la presin.

MTODOS DE ESTERILIZACIN Existen de acero inoxidable, automatizadas y programadas electrnicamente. Tiempo de accin de 15 a 20min a 120 (grados centgrados) y de 5 a 10min a 135c MTODOS DE ESTERILIZACIN
MATERIAL A ESTERILIZAR:

Material textil (gasas, vendas etc.) Materiales duros (instrumental, palanganas, jeringas, vidrio y agujas.) MTODOS DE ESTERILIZACIN Lquidos hidrosolubles. Ropa de uso hospitalario. MTODOS DE ESTERILIZACIN Preparacin del material. Debe estar limpio. Colocarlos en su charola correspondiente. Anotar hora y fecha de esterilizacin. MTODOS DE ESTERILIZACIN Cubierta protectora para mantener el interior estril. Cubierta textil Cubierta de papel MTODOS DE ESTERILIZACIN Calor seco. Hornos.

Mecanismo ms antiguo de esterilizacin. El calor desnaturaliza la protena bacteriana. MTODOS DE ESTERILIZACIN Exposicin del material a altas temperaturas (160c- 200c). Uso en laboratorios MTODOS DE ESTERILIZACIN
DESVENTAJAS.

Deterioro de objetos. Utilizacin limitada

MTODOS DE ESTERILIZACIN
MATERIAL A ESTERILIZAR.

Aceites, glicerina. (a 150c) Polvos pesados (asbesto o polvos secantes). (a 150c) Vidrio (cajas de petri vasos de precipitado etc.) ( a 160c) Instrumental. (a 180c)

MTODOS DE ESTERILIZACIN Esteriliza objetos que se daan por el calor hmedo MTODOS DE ESTERILIZACIN Radiaciones ionizantes. (Radio esterilizacin o esterilizacin en fro) Mtodo de utilizacin industrial. Altamente letal para cualquier microorganismo. MTODOS DE ESTERILIZACIN Radiaciones gamma (forma ms utilizada) Esteriliza todos los materiales que no resisten el vapor. MTODOS DE ESTERILIZACIN Material a esterilizar. Materiales plsticos. Suturas. Hojas de metal. Aceites y grasas.

MTODOS DE ESTERILIZACIN Radiaciones no ionizantes. (Radiacin infrarroja y ultravioleta) Radiaciones electromagnticas. Esterilizacin de laboratorios, quirfanos y depsitos MTODOS DE ESTERILIZACIN Estn presentes en la luz solar. La sobreexposicin genera quemaduras. Su uso se restringe a periodos cortos de eliminacin bacteriana

MTODOS DE ESTERILIZACIN xido de etileno. Esterilizacin con gas y c02. Acta de 3 a 8 hrs. Marcha automtica y dispositivos de seguridad. Esteriliza todo el material resistente al calor.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
MATERIAL A ESTERILIZAR.

Mscaras de anestesia. Guantes. Catteres. Sondas. Jeringas.

MTODOS DE ESTERILIZACIN

Desventajas. Altamente txico. Produce quemaduras

MTODOS DE ESTERILIZACIN

glutaraldehdo. (cidex) Procedimiento qumico que destruye todo tipo de vida microbiana. Es bactericida y viricida destruye al virus del vih.
MTODOS DE ESTERILIZACIN

Se necesitan 10 horas de inmersin para destruir esporas. En 20 minutos acta como antisptico. Antes de usar el instrumental necesita ser enjuagado.
MTODOS DE ESTERILIZACIN

Ligeramente txico para la piel. Se usa en ambientes muy bien ventilados. FUMIGACIN Consiste en reducir el nmero de bacterias, descontaminar superficies; disminuir el riesgo del personal asignado al quirfano con un efecto psicolgico de proteccin. Se suelen utilizar amonios, fenoles o hipocloritos.

LUZ ULTRAVIOLETA Acondicionamiento microbiolgico del aire, impidiendo la entrada de microorganismos y neutralizndolos. Desventajas como toxicidad y no acta sobre superficies. CONTROL DE ESTERILIDAD Considerado como garanta de esterilidad. Prueba de existencia microbiana. Siembra en medios de cultivo, que al quinto da debe ser negativo. CONTROL DE ESTERILIDAD Se utilizan esporas de bacillus subtilis , para el control de la esterilizacin en seco y oxido de etileno. bacillus stearothermophilus para esterilizacin por vapor. CONTROL DE ESTERILIDAD Prueba de bowie y dick. Demuestra que ha habido una rpida y eficaz penetracin del vapor. Cambio uniforme de color, indica penetracin adecuada. Uso diario. CONTROL DE ESTERILIDAD Sella los bultos que se introducen en la autoclave. Cambia de color al ser sometida al calor y humedad. Solo indica que el bulto ha sido calentado, no garantiza esterilidad. CONTROL DE ESTERILIDAD Indicadores qumicos. Tubo de browne, se coloca en el autoclave. Cambia de color al rojo, luego al amarillo y finalmente el verde, dependiendo de la eficiencia del esterilizado. ANTISEPTICOS
GENERALIDADES

Antisptico ideal Que sean rpidamente bactericidas Que tengan poder de penetracin Que sean de manejo fcil, seguro y econmico Que no sean agresivos a los tejidos vivos Que conserven su eficacia en presencia de materias orgnicas

ANTISEPSIA
ALCOHOLES: Etanol

alcohol isopropilico, bencilico.

FENOL: Alquilfenoles, halogenofenoles

AMONIOS: Cloruro de amonio, benzalconio, cetoxonio.

ANTISEPSIA
Alcohol. El etanol al 70% el bactericida de 1 a 2 min. No destruye esporas. Inactividad en presencia de materia orgnica. Uso limitado en piel.

ANTISEPSIA

clorurodimetil benci-lamonio benzal Antisptico de uso externo. No irrita piel ni mucosas. No debe combinarse con jabones. Antagonismo con materia orgnica. ANTISEPSIA clorofenoles. Cloro: bactericida. Solo desinfeccin de objetos inanimados. ANTISEPSIA clorhexidina. Se incorpora al jabn, para el lavado quirrgico del cirujano y para la zona operatoria. Efecto antibacteriano acumulativo. ANTISEPSIA Hexaclorofeno. Incorporado al jabn. Guantes estriles. Accin desodorante

ANTISEPSIA

Perxido de hidrgeno. Agua oxigenada Libera oxgeno al contacto. No penetra los tejidos. Aseo bucal y lavar heridas.

ANTISEPSIA yodforos. Nombre genrico: yodopolivinilpirrolidona Toxicidad baja y de alto poder germicida. Mantiene su accin antisptica en presencia de materia orgnica. Se aplica directamente sobre la zona.

ANTISEPSIA

isodine
hipersen-sibilidad rara. Presentacin: solucin y espuma. TCNICA ASPTICA Lavado de manos Secado Vestido de la bata estril Enguantado Manejo de campos estriles Preparacin del campo quirrgico

DESINFECTANTES Yodforos para la preparacin de la piel (yodo polivinil pirrolidona). Txico e irritante si se llega a usar en forma de tintura debe ser diluido de inmediato con alcohol para evitar quemaduras. DESINFECTANTES
OXIDANTES (Cloro e hipocloritos) AGUA OXIGENADA PERXIDO DE HIDRGENO Para desinfectar material

e instrumental

VESTIMENTA Protegen a los cirujanos de los lquidos contaminados y al paciente de las manos del cirujano. El cubre bocas se debe utilizar para evitar la transmisin de patgenos en los orificios nasales o en la boca. ROPA QUIRRGICA Funcionan como barrera y evitan la transmisin de bacterias. La caracterstica ms importante es su impermeabilidad a la humedad. Deben tener una densidad de tejido entre 420 y 810 hilos/m. TECNICA ASEPTICA Lavado de manos. Reduccin de la flora bacteriana. Duracin de 5 a 10 min, realizndose de 2 a 3 fases. GENERALIDADES Lavado de manos El lavado quirrgico consiste eliminar mecnicamente a la flora transitoria Utilizando el jabn con hexaclorofeno o clorhexidina El tiempo correcto del lavado es de 10 minutos: lavado anatmico y el lavado por tiempo LAVADO DE MANOS El objetivo fundamental del lavado de manos del personal sanitario es reducir la flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos. En la actualidad, diversos estudios comparativos han demostrado que su duracin debe estar comprendida entre los 3 y 5 minutos. LAVADO DE MANOS Se recomienda que se realice en 2 3 veces, enjuagndose cada vez, con el fin de retirar el jabn contaminado. Se suele realizar con cepillos que llevan incorporado yodopovidona o clorhexidina. Se recomienda incidir sobre dedos, pliegues, uas
PREPARACIN DE LA PIEL

El paciente debe o bien realizarse un bao con antisptico tipo clorhexidina en paciente de mayor riesgo. En el quirfano se utiliza una solucin de yodopovidona sobre la superficie quirrgica. No hacer una tricotoma enrgica.