CLASE 1 CIRUGIA

Técnicas de Asepsia, Antisepsia y conducta en quirófano

Paradigma: Es una cosa que es constumbre, conocimiento popular que se basa en la lógica, que
no siempre es real.

Medidas de bioseguridad: Nos protegen a nosotros y a las personas, de gérmenes presentes en

la comunidad (nosocomiales).

Usar mandil cerrado, mascarilla, pijama quirúrgica de manera adecuada.

Antisepsia es un procedimiento que se hace para reducir los microorganismo en objetos o en

personas o cosas orgánicas.

Se llega a la asepsia por medio de la esterilización (ausencia de microorganismo) y a la antisepsia

se llega con desinfección.

Al momento de hacer la limpieza procurar que la zona afectada sea la que menos carga
bacteriana tenga, se puede limpiar en forma de espiral o de adentro hacia afuera.

La medida más básica de antisepsia más básica es el lavado de manos.

Peroxido de hidrógeno ya no se usa produce provoca una quemadura química.

Estilización, para llegar a la esterilización tenemos: Ebullición, calor seco, vapor, enzimático o
inmersión con glutaraldehido y plasmática (Esterra).

⁃ Ebullición: Más básico, se puede usar en domicilios y en centros de salud. No

mata esporas, que hierva de 15 a 20 min, la desventaja es que no todo se puede hervir.

⁃ Calor seco: Aplicado a consultorios, a centros medios de pequeño tamaño, no

es muy costoso, 150 a 180 grados durante 20 a 30 min. Está limitado a objetos de metal, portátil,
barato.

⁃ Autoclave o vapor: Utiliza vapor de agua a alta presión y temperatura, es decir

desnaturaliza las proteínas del microorganismo. Es más usado en hospitales y centros de salud
grande, porque se puede embarcar una gran cantidad de material. Se puede esterilizar ropa,
metal, plástico dependiendo del fabricante si es que aguanta 121- 132 grados en 30- 45 min. La
desventaja es que se debe esperar que se llene para poder utilizar, luego de que hirvió toca
esperar 45 min más hasta que se enfríe.

⁃ Biogas: No se usa en instituciones de salud, es de uso industrial, las empresas la

utilizan or esterilizar cantidades enormes de guantes, mascarillas, etc.La desventaja es que los
químicos utilizados son tóxicos y cancerígenos y el tiempo de permanencia que es muy largo, de
24 horas.

⁃ Método de inmersión o enzimática: Utiliza Glutaraldehído, se sumerge lo que se

quiere esterilizar, se lava con agua estéril después y se puede usar. La ventaja es que no usa
calor, es rápido.

⁃ Plasmático: El estado plasmático es el más abundante de los estados de la

materia en el universo. Utiliza hidróxido de oxígeno u óxido de etileno que se convierte en
Plasma, esa ionización ingresa al sobre y fluye por los micro orificios y esteriliza. Ventajas: Baja
temperatura. Desventaja: Es costoso, la acumulación de Iones, deja una especie de talco, que
puede ir degradando los materiales. No se puede meter todo. Tiempo de permanencia de 1
hora.

⁃ Luz ultravioleta: Sirve para ambientes, tiene un radio de alcance de 80 cm, es de

fácil transporte, solo sirve para mobiliario.
10/12/20

En las expos que nos tocan al azar no hay que ser labiosos, buena ortografía y las diapos sin demasiada letra.
Todos los trabajos a manuscrita, SIN FALTAS ORTOGRÁFICAS.
Clave de matriculación
DEC_20-21
El video de tik tok debe tener exactamente el tiempo que nos pide.
La presentación es solamente de lo que nos pide en el cuadro.
15/12/2020
Técnicas de asepsia y conducta en el quirófano.
Entre más gente haya dentro de un quirófano, más riesgo de contaminación.
Paradigmas en medicina: lo tomamos como cierto debido a que han pasado de generación en generación.
Muchas veces salen cosas que no son ciertas o también pueden surgir cosas científicas.
Dieta PostQx: “no consumir comida inconosa”, este es un paradigma tan difícil de quitar de la
población. Pero no es cierto, como los humanos somos proteínas, necesitamos de las mismas para
poder recuperarnos y el principal origen de las mismas son las proteínas animales.
En 1980 en los TCE el encéfalo se empieza a inflamar y el cerebro se empieza a aplastar a sí mismo.
Antes pensaban que los corticoides impedían la mortalidad, pero luego se contraindicaron los mismos
por aumentar la mortalidad.
Asepsia y Antisepsia:
Asepsia: conductas y procedimientos empleados para evitar la contaminación de un área limpia o
estéril. Se llega por medio de la esterilización.
Antisepsia: es la disminución dela carga de microorganismos: superficies corporales/objetos. Se llega
por medio de la desinfección.
Formas de asepsia: Esterilización: Conjunto de procedimientos físicos o químicos que se utiliza sobre objetos
que permite la destrucción de micro organismos potencialmente patógenos.
Formas de antisepsia: desinfección por procedimientos químicos (desinfectantes) o físicos que actúan sobre
teijdos vivos (el enfermo) o sobre objetos reduciendo su carga patógena. Al ser menos potentes que los
métodos de esterilización puede que algunas formas resistentes de los microorganismos sobrevivan.
Método adecuado para ANTISEPSIA de la piel:
Con yodo povidona, alcohol puro o metílico, jabón de uso hospitalario: Prevenimos la enfermedad
infecciosa por la destrucción de los gérmenes que la producen.
 Colocarse los guantes de forma aséptica, toma
la gasa con jabón haciendo la antisepsia del
centro a la periferie (arrastrando los gérmenes
del centro a la periferie), posteriormente aplicar
una compresa estéril y se retira de manera que
la piel queda antiséptica. Luego se toma una
gasa con yodo povidona y se realiza lo mismo,
del centro a la periferia.
NIVELES DE DESINFECCIÓN:
Bajo:
formas vegetativas bacterianas
virus, hongos
No M tuberculosos
Intermedio:
Desaparecen todas las formas vegetativas bacterianas
Virus, hongos permanecen
micoplasmas y esporas
Si M tuberculosis
Alto:
todos los MO eliminados
Todas las esporas y micoplasma se
eliminan.
DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS:
El agua oxigenada ya no se usa
El alcohol y la clorhexidina son los más
utilizados
El amonio cuaternario debe tener 4 minutos
para que haga efecto.
ASEPSIA-ESTERILIZACIÓN:
Eliminación total de MO patógenos (virus, esporas, bacterias, priones).
Métodos: A vapor (autoclave), enzimático (glutaraldehido o de inmersión), plasmático (sterrad con peróxido
de hidrógeno), ebullición y el calor seco.
Ebullición: debe ser entre 15-20 minutos
Ventajas: barato, esterilización, fácil uso, grados, fácil transporte
Desventajas: no garantiza esterilidad (es un método de esterilización bajo), esporas mueren 120°
Calor seco:
Condición: 150-180 grados, durante 20-30 minutos
Ventajas: portátil, barato, poco tiempo
Desventajas: no vidrio y solo admite ciertos materiales, no plásticos por ejemplo.
Autoclave o vapor:
 Esteriliza materiales médicos utilizando vapor de agua a alta presión y temperatura. Mecanismo de
acción: coagula las proteínas.
Ventajas: se puede usar con gran cantidad de material, sirve también con tejidos, metales, ropa, gasas,
compresas.
Desventajas: difícil transporte porque es una máquina grande y es caro.
Este es el método más utilizado en el ambiente hospitalario.
Se realiza a 121°C o a 132°C de acuerdo al número de artículos a esterilizar.
Para que el vapor presurizado se eficaz, debe haber una cantidad específica
BIOGAS:
Es un método industrial, es decir no en hospital ni en consultorio. Sirve para esterilizar guantes, sondas,
insumos, prótesis, cemento óseo, hemostáticos, suturas y todo lo que ya nos viene estéril
Ventajas: sirve para material quirúrgico
Desventajas: cancerígeno, caro, 24 horas de permanencia.
Enzimática o de inmersión:
Utiliza algunos químicos como el glutaraldehido
Ventajas: mata la mayoría de MP, necesita poco tiempo (15-20 minutos de inmersión), puede ser una
alternativa para un instrumento plástico.
Desventajas: tóxico, no podríamos esterilizar ropa
Es útil cuando estamos en cirugía y se cayó una pinza
Plasmática/sterrad
Es el 2do más utilizado después de autoclave, se le llama sterrad por la marca que los creó.
utiliza óxido de etileno o agua oxigenada (en su mayoría) o también peróxido de hidrógeno, que al someterse
a una presión esas moléculas se van a dispersar y van a convertirse en partículas atómicas y fácilmente ingresan
en los envoltorios y esta alta concentración de iones desinfectan. El estado más abundante de la materia en el
universo es el plasmático.
Ventajas: baja temperatura, es seco, materiales delicados (prótesis) y plásticos.
Desventajas: alto costo, deterioro de algunos materiales puesto que el agua oxigenada es muy corrosiva.
Luz ultravioleta:
Ventajas: barato y fácil transporte, útil en ambientes como quirófanos.
Desventajas: radio solo de 80cm de poder de esterilización
5 momentos de higiene de manos:
1. Antes del contacto con el pte
2. Antes de realizar una tarea aséptica (antes de una curación por ejemplo)
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales
4. Después del contacto con el pte
5. Después del contacto con el entorno del pte (la alternativa es la colocación de alcohol gel, no más de
3 veces!)
Mujeres, no pintadas las uñas y tampoco deben estar largas. Al enjuagarse al final del lavado de manos.
Las zonas interdigitales y las palmas de las manos son las más descuidadas en el lavado de manos. El
envoltorio de los guantes puede servir para curaciones y etc.
Higiene de manos durante las rondas: estudio
de caso
Son las 10:00 de la mañana de un martes y es hora de rondas en la sala de cirugía. Es su
primer día como coordinador de IPC del hospital. Decides unirte al equipo de rondas para
observar y conocer las prácticas rutinarias en la sala. El diseño físico de la sala de
operaciones y los perfiles de los pacientes para este día en particular se muestran a
continuación.

El Dr. Lim es el médico que dirige las rondas hoy. Lo acompañan un residente y un
estudiante de medicina. También en las rondas está la enfermera de la sala de cirugía.
Observa durante las rondas que hay una serie de momentos en los que se debe realizar la
higiene de manos. Decide revisar las rondas como una oportunidad para reforzar las
prácticas de higiene de manos entre los trabajadores de la salud en la sala de cirugía.

Finalidad de la higiene de manos

En el entorno sanitario, los microorganismos, como bacterias, virus y hongos, se
transmiten a través de diversas vías. Si no se limpian en los momentos adecuados,
utilizando los métodos adecuados, las manos de los trabajadores de la salud juegan un
papel importante en la propagación de microorganismos entre los pacientes. La higiene de
manos oportuna también previene la contaminación del entorno de atención de la salud (p.
ej., ropa de cama, superficies, dispositivos de atención al paciente). El enfoque de los 5
momentos está diseñado para detener la transmisión en todos los momentos clave para
mantener a los pacientes seguros.
Durante el cuidado del paciente, nuestras manos se colonizan progresivamente con
microorganismos y patógenos potenciales. La falta de una buena higiene de manos
aumenta el riesgo de contaminación y es una amenaza para la seguridad del paciente. El
propósito de una buena higiene de manos es eliminar la suciedad, el material orgánico y
los microorganismos transitorios de las manos. No elimina la flora residente que vive en la
piel.
Higiene de manos es un término general que se aplica al lavado de manos, frotamiento de
manos (p. ej., usar un desinfectante para manos a base de alcohol) o antisepsia quirúrgica
de manos. La higiene de las manos es un procedimiento simple pero importante, pero a
menudo se pasa por alto su importancia, incluso por parte de los trabajadores de la
salud. La higiene de manos oportuna y eficaz protege al paciente, al personal sanitario y al
entorno sanitario de la contaminación por microorganismos que podrían ser patógenos
nocivos.
Al adherirnos a las prácticas de higiene de manos recomendadas, podemos ayudar a
proteger a los pacientes al evitar que ocurran infecciones en primer lugar y que se
propaguen si ya están presentes. Entonces, algo que parece tan simple como la higiene de
manos oportuna y efectiva puede reducir la cantidad de pacientes que adquieren una
infección asociada a la atención médica (HAI). Menos HAI significa menos recursos
gastados en el tratamiento de infecciones que podrían haberse prevenido y, en última
instancia, menos morbilidad y muerte. Menos HAI también reduce el uso de antibióticos, lo
que contribuye a la disminución de la resistencia a los antibióticos. Por lo tanto, la higiene
de las manos es una intervención sanitaria esencial que salva vidas y ahorra dinero.

Preguntas de práctica: Propósito de la

higiene de manos
Ahora que ha aprendido sobre el papel que juega la higiene de manos en la limitación de la
propagación de microorganismos, decide volver a enfatizar el propósito de la higiene de manos con
el personal de la sala quirúrgica. Responda las siguientes preguntas de práctica:
El médico residente pregunta: “Me lavé las manos una vez antes de las rondas. ¿No
es eso suficiente? ¿Cuál es tu respuesta?
La jefa de enfermería le dice que no entiende cómo se relaciona la higiene de manos
con las IRAS. ¿Qué le dices?
Continúe a la página siguiente para comparar sus respuestas.

Respuestas a preguntas de práctica:

Propósito de la higiene de manos
El médico residente pregunta: “Me lavé las manos una vez antes de las rondas. ¿No
es eso suficiente? ¿Cuál es tu respuesta?
Si bien es sensato lavarse las manos al comienzo de las rondas, esto no es suficiente para
detener la transmisión de microorganismos, y definitivamente no es suficiente para evitar
que ingresen a sitios críticos con riesgo infeccioso para el paciente. Los 5 Momentos es un
enfoque simple diseñado para garantizar que las manos se limpien según sea necesario
para la seguridad del paciente y del HCW en función de los riesgos de transmisión. Por
eso es importante lavarse las manos en el momento adecuado, utilizando los métodos
adecuados.
La jefa de enfermería le dice que no entiende cómo se relaciona la higiene de manos
con las IRAS. ¿Qué le dices?
Los trabajadores de la salud tocan a los pacientes, objetos en su entorno y equipos
repetidamente durante el curso de su trabajo. Debido a esto, los patógenos potenciales
pueden recogerse y transportarse en sus manos, lo que hace posible que los trabajadores
de la salud transmitan microorganismos que pueden causar infecciones de un paciente a
otro cuando entran en contacto con los pacientes y su entorno inmediato dentro de la zona
del paciente. Por lo tanto, es muy importante pensar y realizar una higiene de manos
oportuna y eficaz para reducir la propagación de las IRAS.

5 Momentos para la higiene de manos

Los trabajadores de la salud deben realizar la higiene de manos de acuerdo con los 5
momentos para la higiene de manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) . Los 5
Momentos de la OMS se centran en el contacto que se produce dentro de la zona del
paciente * durante la prestación de atención al paciente. Propone una visión unificada para
todos los trabajadores de la salud, capacitadores y observadores para mejorar la
comprensión de cuándo lavarse las manos. Combina todas las indicaciones de higiene de
manos recomendadas por las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la
atención de la salud y las Directrices de los CDC para la higiene de las manos en entornos
de atención de la salud en cinco momentos en los que se requiere la higiene de las
manos. Es importante destacar que este enfoque centrado en el usuario y el paciente tiene
como objetivo la facilidad de uso y la integración en el flujo de trabajo natural, que se
aplica en una amplia gama de entornos de atención y profesiones de atención médica.
* La zona del paciente incluye al paciente y algunas superficies y elementos que están
dedicados temporal y exclusivamente a él (se muestra con la línea de puntos en el cartel
de 5 Momentos en la Figura X-1). Esto generalmente incluye al paciente y todas las
superficies inanimadas que tocan o están en contacto físico directo con el paciente, como
las barandillas de la cama, la mesita de noche, la ropa de cama, los tubos de infusión y
otros equipos médicos. Además, contiene superficies que los trabajadores de la salud
tocan con frecuencia mientras atienden al paciente, como monitores, perillas y botones, y
otras superficies táctiles.

Momento 1. Antes de tocar a un paciente

Lávese las manos antes de tocar a un paciente cuando se acerque a él/ella para
protegerlo contra los gérmenes dañinos que se encuentran en sus manos.
Momento 2. Antes de un procedimiento limpio/aséptico
Lávese las manos inmediatamente antes de acceder a un sitio crítico con riesgo infeccioso
para el paciente para proteger al paciente contra los gérmenes dañinos, incluidos los
propios del paciente, que ingresan a su cuerpo.
Momento 3. Posterior al riesgo de exposición a fluidos corporales
Lávese las manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a fluidos
corporales (y después de quitarse los guantes). Esto lo protegerá a usted y al entorno de
atención médica de los patógenos en la sangre y los fluidos corporales.
Momento 4. Después de tocar a un paciente
Lávese las manos después de tocar a un paciente y su entorno inmediato, y al alejarse del
lado del paciente, para protegerse a sí mismo y al entorno sanitario de microorganismos
nocivos.
Momento 5. Después de tocar el entorno del paciente
Lávese las manos después de tocar cualquier objeto o mueble en el entorno inmediato del
paciente al salir, incluso si el paciente no ha sido tocado, para evitar la propagación de
microorganismos dañinos desde el interior de la zona del paciente al resto del entorno de
atención médica.
Pregunta 1
10.0 / 10.0

Relacionar la indicación de higiene de manos con su momento asociado.

Antes de insertar un catéter urinario

Momento 1. Antes de tocar a un paciente

Momento 2. Antes de un procedimiento limpio/aséptico

¡Correcto!

Momento 3. Posterior al riesgo de exposición a fluidos corporales

Momento 4. Después de tocar a un paciente

Momento 5. Después de tocar el entorno del paciente

Pregunta 2
10.0 / 10.0

Después de tocar la frente del paciente y al salir de la zona del paciente

Momento 1. Antes de tocar a un paciente

Momento 2. Antes de un procedimiento limpio/aséptico

Momento 3. Posterior al riesgo de exposición a fluidos corporales

Momento 4. Después de tocar a un paciente

¡Correcto!

Momento 5. Después de tocar el entorno del paciente

Pregunta 3
10.0 / 10.0
Después de ajustar la cama del paciente (el paciente no está presente) y luego abandonar
inmediatamente la zona del paciente

Momento 1. Antes de tocar a un paciente

Momento 2. Antes de un procedimiento limpio/aséptico

Momento 3. Posterior al riesgo de exposición a fluidos corporales

Momento 4. Después de tocar a un paciente

Momento 5. Después de tocar el entorno del paciente

¡Correcto!
Pregunta 4
10.0 / 10.0

Antes de realizar un examen abdominal si es la primera vez que toca al paciente al

ingresar a la zona del paciente

Momento 1. Antes de tocar a un paciente

¡Correcto!

Momento 2. Antes de un procedimiento limpio/aséptico

Momento 3. Posterior al riesgo de exposición a fluidos corporales

Momento 4. Después de tocar a un paciente

Momento 5. Después de tocar el entorno del paciente

Pregunta 5
10.0 / 10.0

Después de limpiar un derrame de sangre dentro de la zona del paciente

Momento 1. Antes de tocar a un paciente

Momento 2. Antes de un procedimiento limpio/aséptico

Momento 3. Posterior al riesgo de exposición a fluidos corporales

¡Correcto!

Momento 4. Después de tocar a un paciente

Momento 5. Después de tocar el entorno del paciente

Cama 1: preoperatorio

El paciente de la cama 1 es un paciente preoperatorio. El equipo de ronda realizó la

higiene de manos en el lavabo antes de ingresar a la zona de pacientes en la Cama 1. El
Dr. Lim brinda una consulta verbal sobre antibióticos profilácticos antes de la cirugía. El
residente toca el cuadro médico al final de la cama durante la revisión del caso. El paciente
de la Cama 1 no se toca. Después de la discusión, el equipo se traslada a la Cama 2.
Continúe en la página siguiente para decidir si alguno de los 5 momentos se aplica a las
actividades de atención al paciente en la Cama 1. Piense por qué se aplicarían o
no. Después de enviar haciendo clic en "Enviar mis respuestas", haga clic en el cuadro
"Mostrar explicación" para verificar su razonamiento.

Momento 5. Después de tocar el entorno del paciente

Sí

¡Correcto!
Mostrar explicación

No

Cama 2: Postoperatorio - Reparación de

hernia

El paciente de la Cama 2 tuvo una cirugía abdominal ayer para reparar una hernia. El
estudiante de medicina realizó un examen abdominal. Durante el examen, el paciente
comienza a sentirse mal y vomita a un lado de la cama. La enfermera ayuda a limpiar el
vómito. Después de asegurarse de que el paciente está estable, el equipo de rondas se
traslada a la Cama 3.
Continúe en la página siguiente para decidir si alguno de los 5 momentos se aplica a las
actividades de atención al paciente en la Cama 2. Piense por qué se aplicarían o
no. Después de enviar haciendo clic en "Enviar mis respuestas", haga clic en el cuadro
"Mostrar explicación" para verificar su razonamiento.
Momento 1. Antes de tocar a un paciente

Sí

¡Correcto!

Mostrar explicación

No
Momento 3. Posterior al riesgo de exposición a fluidos corporales

Sí

¡Correcto!

Mostrar explicación

No
10.0 / 10.0

Momento 4. Después de tocar a un paciente

Sí

¡Correcto!
Mostrar explicación

No

Cama 3: Postoperatorio - Apendicectomía

El paciente de la Cama 3 se está recuperando de una apendicectomía. El paciente está

inmóvil y tiene una bolsa de catéter urinario. Durante las rondas, el Dr. Lim maneja la bolsa
del catéter urinario para controlar la producción de orina. El residente cambia el vendaje
del catéter venoso central. Después de estas actividades, el equipo de rondas retoma
otras funciones.
Continúe en la página siguiente para decidir si alguno de los 5 momentos se aplica a las
actividades de atención al paciente en la Cama 3. Piense por qué se aplicarían o
no. Después de enviar haciendo clic en "Enviar mis respuestas", haga clic en el cuadro
"Mostrar explicación" para verificar su razonamiento.
Momento 2. Antes de un procedimiento limpio/aséptico

Sí

¡Correcto!
Mostrar explicación

No
10.0 / 10.0

Momento 3. Posterior al riesgo de exposición a fluidos corporales

Sí

¡Correcto!

Mostrar explicación

No

Guantes e higiene de manos

El uso de guantes es una parte importante para proteger las manos de la
contaminación. Si un HCW usa guantes, NO significa que se pueda omitir la higiene de
manos. En otras palabras, el uso de guantes NO reemplaza la necesidad de higiene de
manos. Las consideraciones para la higiene de manos y el uso de guantes incluyen:
 Se usan guantes cuando se anticipa el contacto con sangre u otros fluidos
corporales, membranas mucosas, piel no intacta, material potencialmente
infeccioso o productos químicos (como soluciones de limpieza).
 La higiene de manos se realiza antes de ponerse los guantes.
 Quítese los guantes después de atender a un paciente. No use el mismo par de
guantes para el cuidado de más de un paciente.
 Cuando use guantes, quítese los guantes y realice la higiene de las manos
durante la atención del paciente si se mueve de un sitio del cuerpo contaminado
a otro sitio del cuerpo que no está contaminado (incluida una membrana
mucosa, piel no intacta o un dispositivo médico dentro del mismo paciente o el
entorno). ). Un ejemplo de esto es realizar un apósito para heridas (piel no
intacta) en el abdomen y luego realizar una flebotomía en el brazo.
 Realice la higiene de manos después de quitarse los guantes. Es importante
saber que la contaminación de las manos a menudo ocurre al quitarse los
guantes debido a una mala técnica y también, posiblemente, como resultado de
pequeños orificios no detectados en los guantes. Las manos que no están
limpias al alcanzar una caja de guantes pueden propagar microorganismos por
toda la guantera. Esta es una de las razones por las que siempre se debe
realizar la higiene de las manos antes de ponerse y después de quitarse los
guantes.
Para obtener más información sobre el uso de guantes y otros tipos de equipos de
protección personal (EPP), considere inscribirse en nuestro módulo de EPP .

Limpieza de manos con agua y jabón

El propósito del lavado de manos de rutina con agua y jabón es eliminar la suciedad y el
material orgánico y los microorganismos de las manos. El jabón ayuda a eliminar
mecánicamente los desechos, los microbios poco adheridos y las sustancias que
contienen grasas y aceites que suelen estar presentes en las manos sucias. Los jabones
simples tienen una actividad antimicrobiana mínima, si es que tienen alguna, aunque la
fricción de frotarse las manos mientras se lava las manos con agua y jabón puede eliminar
la flora transitoria poco adherida.
Es importante dedicar la cantidad correcta de tiempo al lavado de manos: se ha
demostrado que lavarse las manos durante 30 segundos elimina 10 veces la cantidad de
bacterias que lavarlas durante 15 segundos. Todo el procedimiento de lavado de manos, si
se realiza correctamente, debe tomar de 40 a 60 segundos.
Se recomienda lavarse las manos con agua y jabón (en lugar de usar desinfectante para
manos a base de alcohol) en las siguientes situaciones:
 Si las manos están visiblemente sucias o sucias, o contaminadas con sangre u
otros fluidos corporales.
 Después de usar el baño.
 Cuando se sospeche o se compruebe la exposición a patógenos formadores de
esporas, incluidos los brotes de Clostridium difficile (una infección bacteriana
que causa diarrea grave), ya que la fricción de lavarse las manos con agua y
jabón eliminará físicamente las esporas de las manos.
Las siguientes imágenes explican paso a paso la forma correcta de lavarse las manos con
agua y jabón.
Puede descargar una versión en PDF de estos pasos aquí .

0. Manos mojadas con agua;

1. Aplique suficiente jabón para cubrir todas

las superficies de las manos;

2. Frótese las manos palma con palma;

3. Palma derecha sobre dorso izquierdo con
los dedos entrelazados y viceversa;

4. Palma con palma con los dedos

entrelazados;

5. El dorso de los dedos hacia las palmas

opuestas con los dedos entrelazados;
6. Frotamiento rotacional del pulgar izquierdo
entrelazado con la palma derecha y
viceversa;

7. Frotamiento rotacional, hacia adelante y

hacia atrás con los dedos de la mano
derecha entrelazados sobre la palma de la
mano izquierda y viceversa;

8. Enjuáguese las manos con agua;

9. Séquese bien las manos con una toalla de
un solo uso;

10. Use una toalla para cerrar el grifo;

11. Tus manos ahora están seguras.

...
Se recomienda lavarse las manos con agua y jabón (en lugar de usar desinfectante para
manos a base de alcohol) en las siguientes situaciones:
 Si las manos están visiblemente sucias o sucias, o contaminadas con sangre u
otros fluidos corporales.
 Después de usar el baño.
 Cuando se sospeche o se compruebe la exposición a patógenos formadores de
esporas, incluidos los brotes de Clostridium difficile (una infección bacteriana
 que causa diarrea grave), ya que la fricción de lavarse las manos con agua y
jabón eliminará físicamente las esporas de las manos.

Secado de manos
El secado de manos después de usar agua y jabón es un paso importante de la higiene de
manos después de usar agua y jabón, porque es más probable que ocurra la transmisión
de microorganismos con la piel húmeda que con la piel seca.
Séquese bien las manos con un método que no vuelva a contaminar ni irrite las manos,
como por ejemplo:

Secado al aire (secado manual por

movimiento de manos).

Use una toalla de papel o un paño de un solo

uso para secarse las manos; las toallas no
deben usarse varias veces ni por varias
personas porque las toallas compartidas se
contaminan rápidamente.

Nota: No se recomiendan los secadores de

aire caliente para secarse las manos en los
establecimientos de salud, ya que el aire
forzado puede provocar la propagación de
patógenos a través de las gotas de agua.
Cuestionario: Practica con agua y jabón
Pregunta 1

10.0 / 10.0

¿Cuál es el tiempo recomendado que debe tomar alguien para lavarse las manos con
agua y jabón? Seleccione la mejor opción.

20–30 segundos

40–60 segundos

¡Correcto!

70–90 segundos
Pregunta 2

10.0 / 10.0

¿Por qué se recomienda agua y jabón sobre ABHR cuando las manos están visiblemente
sucias?

El agua y el jabón eliminan la materia orgánica de las manos; el alcohol no

¡Correcto!

El agua y el jabón son más convenientes que ABHR

No se recomienda usar agua y jabón cuando las manos están visiblemente sucias.

Limpieza de manos con desinfectante a base

de alcohol (ABHR)
El desinfectante para manos a base de alcohol es la opción preferida para la higiene de
manos si las manos no están visiblemente sucias, porque ABHR es más efectivo para
matar microorganismos que los jabones simples o antimicrobianos y el agua, y tiene otras
grandes ventajas. El alcohol en ABHR mata los microorganismos al desnaturalizar las
proteínas (es decir, disuelve algunos componentes microbianos). También tiene una
actividad persistente, lo que significa que los microorganismos tardan más en repoblar las
manos.
La higiene de manos con ABHR tiene ventajas sobre la higiene de manos con agua y
jabón, que incluyen:
 Lleva menos tiempo, solo de 20 a 30 segundos. ¡En un ambiente de trabajo muy
ocupado, ABHR puede ahorrarle tiempo!
 ABHR se puede colocar directamente en el punto de atención, lo que hace que
sea conveniente y fácil realizar la higiene de manos dentro de su flujo de trabajo
clínico.
 La higiene de manos con ABHR no necesita fregaderos, agua ni toallas: las
manos se secan al aire.
Es importante tener en cuenta que el ingrediente activo, el alcohol, es inflamable y que
debe tener cuidado y asegurarse de que cualquier ABHR se almacene lejos de las llamas.
Las siguientes imágenes muestran los pasos de cómo usar correctamente el preparado
para manos a base de alcohol (ABHR) para la higiene de las manos.
Puede descargar una versión en PDF de estos pasos aquí .
(Encontrará las formulaciones de la OMS para la preparación quirúrgica de manos en la
sección Recursos de este curso y en la parte inferior de esta página, después de revisar
los siguientes pasos).

1a. Aplicar una palma llena del producto en

la mano ahuecada, cubriendo todas las
superficies;

1b. Aplicar una palma llena del producto en

la mano ahuecada, cubriendo todas las
superficies;

2. Frótese las manos palma con palma;

3. Palma derecha sobre dorso izquierdo con
los dedos entrelazados y viceversa;

4. Palma con palma con los dedos

entrelazados;

5. El dorso de los dedos hacia las palmas

opuestas con los dedos entrelazados;

6. Frotamiento rotacional del pulgar izquierdo

entrelazado con la palma derecha y
viceversa;
7. Frotamiento rotacional, hacia adelante y
hacia atrás con los dedos de la mano
derecha entrelazados con la palma de la
mano izquierda y viceversa;

8. Una vez secas, tus manos están seguras.

Cuestionario: Practicar con desinfectante

para manos a base de alcohol (ABHR)
10.0 / 10.0

¿Cuál es el tiempo recomendado que debe tomar alguien para realizar la higiene de
manos con un desinfectante para manos a base de alcohol? Seleccione la mejor opción.
20–30 segundos

¡Correcto!

40–60 segundos

70–90 segundos
10.0 / 10.0

¿Por qué el desinfectante de manos a base de alcohol (ABHR) es el método preferido para
la higiene de manos cuando las manos no están visiblemente sucias? Elija todos los que
correspondan.

ABHR tarda menos tiempo en lavarse las manos que con agua y jabón

¡Correcto!
ABHR es más eficaz para matar microorganismos que el agua y el jabón

¡Correcto!

ABHR se puede colocar directamente en el punto de atención

¡Correcto!

ABHR no requiere lavabos, agua o toallas para secarse las manos

¡Correcto!

Consideraciones adicionales
Lesiones y roturas de la piel

Para reducir los riesgos de reacciones en la piel causadas por el uso frecuente de jabón
(como la dermatitis de contacto) y otros daños en la piel, es importante promover buenas
prácticas de cuidado de la piel que ayuden a mantener la integridad de la piel, como:
 Desalentar el uso simultáneo de jabón y ABHR
 Promover ABHR para proteger la integridad de la piel (el lavado frecuente de
manos con jabón puede provocar dermatitis de contacto)
 Proporcionar productos alternativos para la higiene de las manos a los
trabajadores de la salud que tienen alergias confirmadas o reacciones adversas
a los productos estándar utilizados en el centro de atención médica.
Las cutículas, las manos y los antebrazos deben estar libres de lesiones importantes
(como úlceras, abscesos y tumores) y cortes. Los cortes y abrasiones importantes deben
cubrirse con vendajes impermeables. Si tiene lesiones activas, no brinde atención directa
al paciente ni participe en una cirugía hasta que se hayan curado.

Uñas, esmalte de uñas y joyas

Las uñas largas, el esmalte de uñas y las joyas son impedimentos para la higiene de las
manos y pueden promover el crecimiento bacteriano en las manos. Los espacios o grietas
debajo de las uñas postizas o largas y las joyas son difíciles de limpiar y limitan el acceso
a esas áreas. Las uñas naturales deben mantenerse cortas, idealmente sin extenderse 0,5
cm (menos de 1/4 de pulgada) más allá de las yemas de los dedos.
 Se desaconsejan las uñas artificiales o los extensores mientras se trabaja en
áreas clínicas.
 Si se usa esmalte de uñas, no debe estar astillado.
 Se desaconseja encarecidamente el uso de joyas, incluidos los anillos. Como
alternativa, se pueden colocar anillos en un collar alrededor del cuello.
 Los equipos quirúrgicos deben quitarse las joyas, incluidos anillos, pulseras y
relojes, antes de realizar el lavado quirúrgico de manos.

Lociones y cremas para manos

Las lociones y cremas para manos deben usarse con precaución. Si se usan como un
producto compartido, los tubos de loción y crema pueden provocar contaminación
cruzada. Las lociones para manos, las cremas o los productos humectantes para el
cuidado de la piel se usan para minimizar la sequedad y la dermatitis de contacto
relacionadas con la higiene de manos debido al lavado frecuente de manos. No se deben
usar cremas para manos a base de aceite que contengan vaselina, ya que pueden dañar
los guantes de goma de látex.
Consideraciones religiosas y culturales

El equipo de PCI del centro de salud debe conversar con el personal para identificar y
abordar cualquier inquietud religiosa con respecto a la higiene de manos y los productos
utilizados para la higiene de manos. El equipo de PCI debe buscar el consejo de líderes
religiosos y proporcionar alternativas que sean aceptables desde el punto de vista religioso
para el personal.

Resumen
La higiene de las manos es un componente crítico de la prevención y el control de
infecciones. Este módulo ha detallado cómo realizar la higiene de manos en los momentos
adecuados puede ayudar a prevenir la propagación de microorganismos dañinos. Al
identificar y aplicar los 5 Momentos de Higiene de Manos de la OMS en su centro de salud,
puede entender por qué la higiene de manos debe realizarse en esos momentos
críticos. Ahora puede demostrar técnicas adecuadas de higiene de manos con agua y
jabón y ABHR.
En este módulo, también hemos discutido consideraciones especiales para instalaciones
sin agua corriente, así como otros materiales, sustancias o creencias que pueden afectar
la higiene de manos en su instalación. Comprender cómo incorporar buenas prácticas de
higiene de manos en su centro fortalecerá la eficiencia de su programa de PCI.

Post-test: Higiene de manos

Pregunta 1

10.0 / 10.0

¿Cuándo se debe realizar la higiene de manos? (Seleccione todas las que correspondan)

Después del contacto con sangre o fluidos corporales

¡Correcto!

Después del contacto con un paciente

¡Correcto!

Cada vez antes de tocar a un paciente

¡Correcto!

Después del contacto con el entorno inmediato de un paciente

 ¡Correcto!

Antes de los procedimientos asépticos

¡Correcto!
Pregunta 2
10.0 / 10.0

Verdadero o falso: Las cremas para manos a base de aceite que contienen vaselina
pueden dañar los guantes de látex.

Verdadero

¡Correcto!

FALSO
Pregunta 3

5.0 / 10.0

Para mantener la integridad de la piel, ¿cuál de las siguientes actividades debe

realizar? (Seleccione todas las que correspondan)

Use jabón y desinfectante para manos a base de alcohol (ABHR) al mismo tiempo.

Use productos alternativos para la higiene de las manos si tiene alergias confirmadas o
reacciones adversas a los productos utilizados en el centro.

¡Correcto!

Use desinfectante para manos a base de alcohol (ABHR) en lugar de agua y jabón cuando
sea apropiado.

¡Correcto!
Pregunta 4
10.0 / 10.0

Está a punto de lavarse las manos con agua y jabón. ¿Cuáles de las siguientes
afirmaciones son verdaderas sobre el agua y el jabón para la higiene de las
manos? (Seleccione todas las que correspondan)

Se tarda 20-30 segundos para todo el procedimiento

Se recomienda después de la exposición a patógenos formadores de esporas.

 ¡Correcto!

Es preferible al desinfectante de manos a base de alcohol (ABHR) cuando las manos

están visiblemente sucias.

¡Correcto!

Los microorganismos tardan más en repoblar las manos cuando se lavan con agua y jabón
en comparación con el desinfectante para manos a base de alcohol (ABHR)
Pregunta 5

10.0 / 10.0

¿Por qué ABHR es el método preferido para la higiene de manos? (Seleccione todas las
que correspondan)

ABHR no requiere lavabos, agua o toallas

¡Correcto!

ABHR tarda menos tiempo en lavarse las manos que con agua y jabón

¡Correcto!

ABHR es más eficaz para matar microorganismos que el agua y el jabón

¡Correcto!

ABHR se puede colocar directamente en el punto de atención

¡Correcto!
Pregunta 6

5.0 / 10.0

La zona del paciente incluye: (Seleccione todo lo que corresponda)

Estación de enfermería fuera de la habitación del paciente

Pasillos entre salas

Equipo médico adjunto al paciente.

¡Correcto!
cama del paciente

¡Correcto!
Pregunta 7
2.0 / 2.0

Relaciona cada uno de los siguientes ejemplos (Preguntas 7-11) con su

correspondiente momento de higiene de manos:
Antes de tomar los signos vitales de un paciente:

Momento 1

¡Correcto!

Momento 2

Momento 3

Momento 4

Momento 5
Pregunta 8

2.0 / 2.0

Después de ayudar a un paciente a sentarse en la cama:

Momento 1

Momento 2

Momento 3

Momento 4

¡Correcto!

Momento 5
Pregunta 9

2.0 / 2.0

Después de revisar la ficha de cabecera de un paciente:

Momento 1

Momento 2

Momento 3

Momento 4

Momento 5

¡Correcto!
Pregunta 10
2.0 / 2.0

Antes de insertar un catéter urinario:

Momento 1

Momento 2

¡Correcto!

Momento 3

Momento 4

Momento 5
Pregunta 11

2.0 / 2.0

Después de llevar una muestra de orina al laboratorio de patología:

Momento 1

Momento 2

Momento 3

¡Correcto!
Momento 4

Momento 5
Pregunta 12

10.0 / 10.0

El término higiene de manos se aplica a: (Seleccione todas las que correspondan)

Limpieza de manos con agua y jabón

¡Correcto!

Limpieza de manos con un preparado a base de alcohol

¡Correcto!

Realización de antisepsia quirúrgica de manos.

¡Correcto!
Pregunta 13
10.0 / 10.0

¿Cuáles de las siguientes son recomendaciones para uñas, esmalte de uñas y

joyería? (Seleccione todas las que correspondan)

Las uñas naturales deben mantenerse cortas.

¡Correcto!

Está bien usar esmalte de uñas, incluso si está desconchado.

Está bien usar anillos, relojes y pulseras al realizar el lavado quirúrgico de manos.

Se desaconsejan las uñas artificiales o los extensores mientras se trabaja en áreas

clínicas.

¡Correcto!
Pregunta 14

10.0 / 10.0

Las mejores prácticas para usar guantes incluyen: (Seleccione todas las que
correspondan)
Usar el mismo par de guantes para el cuidado de más de un paciente

Realizar higiene de manos antes de ponerse los guantes

¡Correcto!

Usar el mismo par de guantes para cambiar un vendaje quirúrgico y controlar la presión
arterial del paciente

Higiene de manos inmediatamente después de quitarse un par de guantes

¡Correcto!