UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de medicina

HOSPITAL MUNICIPAL DR. JACINTO IGNACIO MAÑON

INTERNADO ROTATORIO: Ciclo cirugía

Tema:
Asepsia y antisepsia
Sustentantes:
Carlos R. Hasbun Fernández de Castro
DF6825

Coordinador
Dr. Garces
 OBJETIVOS
1.Evitar la trasmisión de microorganismos, ya sea de una persona enferma a otra.
2. Aplicar de forma correcta las técnicas de asepsia, así como en la manipulación y el
suministro de los materiales.
3. Contribuir a la prevención de infecciones nosocomiales a través del uso científico y
racional de desinfectantes y antisépticos, identificando sus características particulares.
4. Proporcionar las pautas de salud para el uso adecuado de desinfectantes y antisépticos.

• Conocer la Historia de la Asepsia y

Antisepsia
• Definiciones sobre Asepsia y Antisepsia.
• Principales Antisépticos y desinfectantes
usados.
• Características del Antiséptico Ideal.
• Métodos de lavados.
 Historia

• Hipócrates (460-377 a.C.) presagió la asepsia cuando recomendó el

uso del vino o del agua hervida para lavar heridas.

• Galeno (131- 200 a.C.), quien ejerció en Roma, hacía hervir los
instrumentos que usaba para atender las heridas de los gladiadores.
• Louis Pasteur: químico y microbiólogo francés, Estableció validez de
teoría de enfermedades producidas por gérmenes: Detener la
proliferación de organismos con calor.

•Joseph Lister (1827-1912), cirujano inglés, quien dio importancia a la teoría

de los gérmenes con relación a la cirugía y la infección y realizó estudios
sobre agentes químicos para combatir las bacterias y las infecciones
quirúrgicas.
•Joseph Lister (1827-1912):
- Recurrió a la antisepsia química.

- Empezó a instalar ácido carbólico puro en heridas y apósitos.

-Pulverizó este ácido alrededor del campo quirúrgico y la mesa de

operaciones.
•E. von Bergmanny su grupo (1886):
introdujeron esterilización por calor : AUTOCLAVE

• Sir William Mac Ewen(1857-1937), abandonó ác. fénico y usó la

esterilización de las gasas por ebullición. Precursor del método
aséptico.
• William Stewart Halsted(1890):crea guantes de goma para su
instrumentadora Caroline Hampton; haciéndose de uso obligatorio a
partir de 1894.

• Florence Nightingale (1820-1910) recomendó uso de agua y aire

puros, drenaje eficiente, limpieza y luz para lograr la salud.

• S. XIX: Vestuarios de cirugía, estandarización de equipos quirúrgicos.

 Asepsia
El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia “Sepsis" infección o
contaminación

Ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.

 Antisepsia
Definición: Proceso donde se emplea sustancias químicas que inhibe el
crecimiento o reduce el número de microorganismos patógenos sobre
tejidos vivos.
Clasificación de Antisépticos
• Alcoholes: Alcohol etílico o etanol
• Biguanidas: Clorhexidina
• Halogenados: Yodo (POVIDONA IODADA)
 Antisépticos:
Agente germicida usado sobre la piel y tejido vivo para inhibir o eliminar los
microorganismos.

Antisépticos :

Povidona yodada (7,5% - 8%) Compuesto de yodo soluble en agua que permite
una liberación gradual. Efecto residual de 4 horas y se inactiva en presencia de
materia orgánica.

Clorhexidina (2% - 4%) Reduce la flora microbiana a los 15”. Efecto residual de 6
horas, no se inactiva en presencia de materia orgánica. Tóxico para oídos y ojos.

Alcohol (70%) Compuesto de efecto rápido y casi sin efectos adversos.

Alcohol 70%
• Etanol, Isopropenol
• Mecanismo de Acción: Desnaturalización de las proteínas.
• Usos: – Lvd. de manos – Lvd. quirúrgico – Preparación preoperatoria – Preparación
de piel para procedimientos invasivos
• Rápida reducción de la flora microbiana, pero de corta duración porque tiende a
evaporarse
• Espectro de acción – Excelente actividad bactericida: bacterias Gram+ y Gram- . No
esporicida. – Buena actividad contra el mycobacterium tuberculosis – Actúa también
en algunos hongos y virus; Ej.: virus sincitial respiratorio, hepatitis B y VIH.
•Puede combinarse con yoduros y con clorhexedrina lo cual produce sinergia en su
uso antiséptico.
• Limitaciones – Es volátil – Inflamable – No tiene efecto residual – Produce sequedad
de la piel.
Clorhexidina (2 y 4%)
• Es un antiséptico antimicrobiano activo contra bacterias Gram(+) y Gram(-),
bacterias aerobias, y anaerobias facultativas.
• Se lo utiliza como alternativa en pacientes en quienes el iodo está
contraindicado y es de aplicación tópica como desinfectante.
• Mecanismo de acción: Actúa a nivel de Membrana celular y proteínas
intracelulares.
• Efectos adversos: – Irritación de la piel. – Alteraciones en el gusto y sordera
en aquellos casos en que fue utilizado a nivel del oído medio, por afectación
del tímpano.
Clorhexidina (2 y 4%)
• Baja irritación y permanencia en el tejido (efecto residual 6h).
•Actividad antiviral (envoltura lipídica), no es esporicida y
bacteriostática.
• Inactiva (materia orgánica, cloro y jabón natural).
Agentes Yodados Yodo–povidona
• De elección para la antisepsia quirúrgica incluyendo inyecciones y
cateterizaciones.
• En soluciones jabonosas o como jabón sólido es útil para limpieza de manos y
para limpieza prequirúrgica de la piel

Agentes Yodados
• Mecanismo de acción: Actúa como oxidantes de proteínas y ácidos nucleicos.
• Actúa rápidamente como bactericida, fungicida, tuberculocida, viricida y
esporocida.
• Inactiva : materia orgánica.
• Presentación 7,5% -8%.
Tensoactivos Aniónicos
• Jabones: Sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos
• Poder emulsionante de los lípidos
• Nulo efecto germicida.
• Acción por arrastre mecánico Aplicaciones
• Se usa para lavado de manos.
Características de un Buen Antiséptico

-Gran Poder germicida.

-Amplio espectro antimicrobiano.

- Acción rápida.

-Efecto acumulativo.

-Baja inactivación en presencia de materia

orgánica.

-Largo efecto residual. Baja toxicidad.

Costo razonable.
DESINFECCIÓN

Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos, no esporas, de

un objeto inanimado.

Desinfección de Alto nivel:

empleo de un procedimiento químico con el que se consigue destruir todos los
microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. Este procedimiento se
deja exclusivamente para aquel material semicrítico termosensible que no
puede ser esterilizado en los metodos tradicionales, como los endoscopios Los
más utilizados son: -Yodóforos -Formaldehído. -Glutaraldehído
Desinfección Nivel Intermedio:
Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue inactivar
todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium
tuberculosis, así como la mayoría de los virus y hongos, pero que no
asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas.
Desinfección de Bajo Nivel:
Empleo de un procedimiento químico con el que se pueden destruir la
mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y
hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas
bacterianas.
MATERIALES CRÍTICOS: Son instrumentos o dispositivos que se
introducen directamente en el torrente sanguíneo o en otras áreas del
organismo, normalmente estériles. Los materiales críticos siempre se
deben usar estériles.
MATERIALES SEMICRÍTICOS: Corresponden a artículos que entran
en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos, deben
estar libres de los microorganismos antes mencionados y de
preferencia deben ser estériles. En caso que la esterilización no sea
posible deben ser sometidos, al menos, a desinfección de alto nivel.
Ejemplos de artículos en esta categoría son circuitos de las máquinas
de anestesia y endoscopios.
MATERIALES NO CRÍTICOS: Son los materiales con bajo riesgo de
infección que no tienen contacto directo con el paciente o sólo con la
piel sana. Estos materiales deben limpiarse con un detergente
apropiado y agua, en algunos casos es recomendable someterlos a una
desinfección de bajo nivel. Ejemplos: equipos de rayos x, ropa de cama.
Desinfectante

Agentes que destruyen las formas vegetativas o en crecimiento de

los microorganismos, eliminandolos por completo de los objetos
inanimados.

Características de un Buen Desinfectante

-Debe destruir M.O patógenos.

- No debe ser neutralizado por jabones,proteínas o

detergentes.

- No debe dañar la piel del que lo aplica.

-No dañar el material en el que se utiliza.

-Debe ser estable en solución .

EQUIVALENCIA DE ANTISÉPTICOS CON SU NOMBRE COMERCIAL

- CLORHEXIDINA
-HEXETIDINA
- POVIDONA YODADA
- PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
-POLIHEXANIDA Y UNDECILENAMIDOPROPIL
- BETAINA 2PROPANOL + BUTANDIOL
-CLORURO DE ALKYDIMETHILBENZYLAMONIO-ACETATO DE
-ALKILPROPILENDIAMINA-1,5 BIS-GUANIDIUM
-COCOSPROPYLENEDIAMINEGUANIDINE DIACETATE +
DIDECYLOXETHYL -AMMONIUM PROPIONATE
ESTERILIZACIÓN

Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos,

incluidas las esporas y micobacterias. Ofrece el máximo nivel de
seguridad.
Métodos de Esterilización

-Autoclave Método más costo-efectivo, actúa desnaturalizando las

proteínas de los microorganismo.

-Calor seco Método muy conocido que requiere de tiempos

prolongados de exposición al calor, causando deterioro del instrumental.
Actúa coagulando las proteínas.

-Oxido de Etileno Proceso químico capaz de esterilizar a baja

temperatura, pero con un tiempo prolongado de exposición.

-Otros métodos de esterilización - Plasma de peróxido de hidrógeno,

radiaciones ionizantes y gas de formaldehído.
Técnica Aséptica
Métodos o practicas en la atención sanitaria que promueven y mantienen el estado
de asepsia Comprende:
• El lavado de manos tipo clínico con uso de antisépticos
• Delimitación de áreas
• La esterilización del material
• La preparación del paciente
• Uso de barreras de alta eficiencia (guantes estériles, mascarillas, mandilón estéril,
campo estéril para realizar procedimientos clínicos)
• La antisepsia de las áreas donde se trabajará por medio del lavado de la piel y uso
de antisépticos
• El uso de material estéril o sometido a desinfección de alto nivel (DAN)
• Uso de técnicas operatorias seguras (tales como incisiones pequeñas, control del
sangrado y trauma mínima a los tejidos y a las estructuras alrededor suyo)
Estándares de la Técnica Aséptica
• Normas durante la cirugía

1. Superficies estériles contactan sólo con superficies estériles y las superficies no

estériles solo contactan con superficies no estériles
2. “Artículo estéril”: Sólo después de ser procesado usando métodos de eficacia
probada.
3. Los bordes de los campos estériles, envoltorios o paquetes no son estériles.
4. Si hay dudas sobre la esterilidad de un artículo considérelo contaminado.
5. Una vez colocados los campos, el paciente es el centro del campo estéril.
 Normas durante la cirugía
6. Los movimientos se mantienen al mínimo durante la cirugía.
7. Hablar lo menos posible.
8. Las mesas se consideran estériles solo en su parte superior.
Lavado de Manos

• Frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida

de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad,
materia orgánica, flora transitoria y residente, y así evitar la transmisión
de estos microorganismos de persona a persona.
Tipos de Lavado de Manos

• Doméstico, rutinario o higiénico:

– A través del arrastre mecánico con agua y jabón.

– Se realiza: antes de consumir alimentos, después de usar el tocador,

después de toser o estornudar y cada vez que se manipule las secreciones
o fluidos de los pacientes durante su atención. – Duración: 20 segundos-2
minutos
Quirúrgico:

– Indicado en la realización de técnicas quirúrgicas o instrumentales

específicas.

– Se utilizan antisépticos, siendo los más utilizados los

yodóforos(povidonaiodada) y la clorhexidrina.

– Duración 5 minutos.
 Bibliografia
• Prevención de las infecciones nosocomiales. Organización Mundial de la Salud. Disponible en:
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_ WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pdf • Guía
para la prevención de la infección hospitalaria. Comisión de Infección Hospitalaria, Profilaxis y
Política Antibiótica. Hospital Son Dureta. Disponible en:
http://hispasante.hispagenda.com/documentacion/guias/enfermeria/Antisepticos.pdf • Riesgos en
la manipulación de desinfectantes. XII Jornadas Nacionales sobre Avances en Medicina
Preventiva. Simposio nuevos productos, nuevas perspectivas. Ventajas de un desinfectante con
varios principios activos. Domínguez Fernández, J. M. • Guía de antisépticos y desinfectantes.
Área de Higiene Hospitalaria. Unidad de Epidemiología y Control de Infecciones (UECI). Hospital
Son Llatzer. Torán i Mateos, M. • Guía de utilización de antisépticos. J. M. Arévalo, J. L. Arribas,
Mª J. Hernández, M. Lizán. Coordinador: R. Herruzo. Grupo de trabajo sobre Desinfectantes y
Antisépticos (SEMPSPH). • Protocolo de preparación del campo quirúrgico obstétrico. S. Medicina
Preventiva, Salud Pública y P.R.L. H.U.C. Martínez Bagur, M.L. • Protocolo de desinfección para
incubadoras. S. Medicina Preventiva, Salud Pública y P.R.L. H.U.C. Martínez Bagur, M.L
GRACIAS