PATOLOGIA

PERIANAL
NOMBRE: NATHALY TIPAN
TUTOR: GEOVANNY CAZORLA
FECHA: JUEVES 20 DE JUNIO DEL 2019
 FISTULAS
PERIANALES
ABSCESOS
PERIANALES
PATOLOGIAS
COMUNES
 ABSCESO PERIANAL
TIPOS DE PERIANAL (vertical descendente)
ABSCESOS

SUBMUCOSO

INTERESFINTERICO

SUPRAELEVADOR (vertical
ascendente)

ISQUIORECTAL (HORIZAONTAL)

EN HERRADURA
H. CLINICA ANTECEDENTES

EXAMEN FISICO
 H. CL EX. FISICO EX. COMPL
• Dolor anal- • Inspección • ECO
perianal ( rubor, calor, endoanal y
intenso, antes tumor, dolor) RNM pélvica.
de la • No se
defecación. • Tacto rectal: recomienda
Día-noche, doloroso ANOSCOPIA
pulsátil, +
Valsalva
• Tumoración
• Fiebre
• Abscesos tienen diferentes vías de salida, si

FOSA SURCO
ANO DERMO
ISQUIORRCTAL INTERSFINTERICO
• ABSCESO • ABSCESO • SURCO
PERIANAL ISQUIORRECTAL SUPRAELEVADOR
• PLANO
SUBMUCOSO
 TRATAMIENTO
• Drenaje + Desbridamiento:
• Drenaje con Mecha
• Drenaje con anestésico local y
abierto
• Lo más cerca posible del ano
• Seguimiento QX debe ser
estricto
• 10% recurrentes y 50% acaban
en fístula
• TTO ANTIBIOTICO
 FISTULA PERIANAL
• Conducto de paredes fibrosas infectadas que comunica una
cripta anal con la piel o con la luz del recto; el orificio
localizado en la cripta anal se denomina primario o interno, y
el cutáneo, secundario o externo.
• .

Secundaria a infección criptas glandulares

(>95%). Causas secundarias: Crohn, trauma,
Carcinoma etc.

Clínica: supuración continua o intermitente.

“ano húmedo”- descarga constante de
secreción –mancha la ropa
 CLASIFICACION
• En base a su relación con los
esfínteres.

Interesfinterianas Transesfinterianas Supraesfinteriana Extraesfinterianas

(70%) (23%) s (5%) (<2%)
 SIGNOS Y SINTOMAS
• Secreción sanguino purulenta.
• Intermitente o continua.
• Rara vez se expulsa materia fecal al defecar.
• Dolor de intensidad moderada.
• Prurito.
• DIAGNÓSTICO
• 1.-CLÍNICA
• 2.-EXPLORACIÓN: Inspección: drenaje purulento por uno o
varios orificios Tacto rectal: cordon fistuloso indurado
• PRUEBAS COMPLENTARIAS:
• Anoscopia SIEMPRE IQ
• Regla de Goodsall-localización
• Fistulografía en retirada
• Ecografía endoanal
• -RMN -> Planificar IQ
 Tratamiento
• FISTULECTOMIA
• Identificar correctamente ambos orificios fistulosos y localizar
el trayecto.
• FISTULOTOMIA

• Extirpa sólo el techo del trayecto fistuloso y deja en su sitio el

fondo. Reseca menos cantidad de tejido. Disminuye
probabilidad de incontinencia fecal por sección esfinteriana.