Hiponatremia

RAE: Describir los signos y síntomas de la

hiponatremia

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Hiponatremia

 Se define como una concentración de

sodio sérico menor a 135 mmol/L,
natremia normal 135 a 145 mmol/L.
 Causas diversas, desde exceso de
ingesta de liquido hasta la insuficiencia
renal, cardiaca, cirrosis y los diuréticos.
 Constituye 15-20% de los ingresos
hospitalarios urgentes.
 Sus signos y síntomas clínicos son muy
variados, puede presentarse
asintomático hasta ser potencialmente
mortal.
Signo y síntoma

 Signo clínicos: manifestaciones

observadas en examen físico,
objetivas y clínicamente fiables

 Síntoma: sensaciones del

paciente, manera subjetiva de lo
que se percibe anormal en su
cuerpo.
Gravedad • Leve: natremia 130-135 mmol/L
• Moderada: natremia 125-120 mmol/L
bioquímica • Grave: natremia < 125 mmol/L

Tiempo de • Aguda documentada < 48h

desarrollo • Crónica: documentada por lo menos 48h

• Moderadamente sintomática
Síntomas • Gravemente sintomática
Hiponatremia basada en los síntomas
Clasificación de la hiponatremia con sus
síntomas

 Osmolaridad
- Hiperosmolaridad
- Hipoosmolaridad

 Volemia
- Hipervolemia
- Hipovolemia
Hiponatremia por hiperosmolaridad

 Consecuencia de la salida de agua de las células, que es atraída por los

solutos del espacio extracelular, lo conlleva como resultado a la
deshidratación intracelular.
 Cuadro clínico
- Sed
- Piel y mucosas presentan sequedad
- Estupor e irritabilidad
- Signo de pliegue cutáneo (disminución en la turgencia)
- Oliguria
- Rigidez nucal e hipertonía
- Hipotensión o shock
Hiponatremia por hipoosmolaridad

 La hiponatremia produce hipoosmolaridad e hipotonicidad extracelular lo

cual condiciona un gradiente osmótico que genera que entre agua a la
célula, produce edema celular.

 Su signo característico es el Edema

Edema

 Aumento patológico del liquido

extracelular.
- Piel brillante y tensa
- Hinchazón, inflamación o sensación de
pesadez
- Aumento de peso
- Disminución de la flexibilidad en las
articulaciones de piernas, brazos, muñecas,
tobillos
- ‘’La ropa, zapatos anillos me quedan
pequeños’’
- Hendidura al ejercer presión sobre la parte
afectada (signo de Godet)
 Hiponatremia por hipervolemia

 Excesivo liquido se acumulara en varias partes del cuerpo

- Aumento de peso
- Hinchazón en piernas y brazos
 El fluido entra a los pulmones.
- Ingurgitación venosa
- Aumento del gasto cardiaco
- Edema agudo del pulmón
- Dificultad para respirar
Hiponatremia por hipovolemia

 Muestra palidez, pulso débil y taquicardia

 El corazón deberá aumentar su actividad debido a la alteración en el
volumen sanguíneo.
 La piel baja su temperatura y la frecuencia respiratoria aumenta
 Si es prolongada puede llegar a un shock hipovolemico
Shock hipovolémico

 Se produce por una perfusión sistémica inadecuada.

bibliografia
Relación con el caso

 La señora Pérez es una mujer de 72 años, viuda, quien dice “tener SISBEN”. Ingresa al
Departamento de Urgencias del Hospital Universitario Mayor (HUM) por cambios en su
estado mental (confusión). Dicho malestar comenzó unas seis horas antes de su ingreso.
Como antecedente, se conoce que ha tenido problemas cardiacos y aumento de la presión
arterial, por lo cual toma Hidroclorotiazida 25 mg. al día y una tableta de aspirina de 100 mg.
diariamente. Al examen físico, sus signos vitales son: TA: 100/68 mm de Hg, FC: 98
pulsaciones por minuto, FR: 20 respiraciones por minuto, y T: 37°C; la piel está seca y ha
perdido su turgencia, presenta hipotensión ortostática y desorientación sin otro hallazgo
neurológico. Los laboratorios solicitados informan un sodio de 110 mmol/L; nitrógeno ureico
de 100 mg/dL; creatinina de 3,6 mg/dL; Hematocrito de 55%; osmolaridad urinaria de 450
mOsm/kg de agua. Los niveles de sodio dos meses antes eran de 135 mmol/L. La paciente
es admitida en el HUM con diagnóstico de hiponatremia para tratamiento endovenoso con
solución isotónica de cloruro de sodio. Fue difícil comunicarse con la paciente por su
condición mental, por lo cual hubo que explicarle la situación a su hija y conseguir el
consentimiento informado para su hospitalización y tratamiento.
 cambios en su estado mental (confusión).