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ENDODONCIA
• Instrumentación completa
• Existencia o no de tumefacción.
• Dolor moderado a severo: sordo, palpitante y constante
• Hipersensibilidad al morder o percusión.
• Necesidad de tratamiento de emergencia.
• Transición de pulpa inflamada a pulpa necrótica y a enfermedad
periapical aguda no siempre sigue orden
• Tratamiento recomendado:
Alivio de presión inflamatoria en
área periapical.
• Acceso a través del diente y
extirpación de pulpa necrótica
(pulpectomía).
• Analgésicos AINE
• Uso de antibióticos puede ser
cuestionable.
Sutherland S, Matthews DC, Perio D. Emergency Management
of Acute Apical Periodontitis in the Permanent Dentition : J Can
Dent Assoc. 2003;69(3):160
NECROSIS PULPAR CON ABSCESO
APICAL AGUDO: Sin tumefacción
• En ausencia de tumefacción
• Perforación quirúrgica de la placa cortical alveolar
• Libera el exudado tisular acumulado que causa dolor entre las placas
corticales.
• Perforador a motor
• Penetra a través del hueso cortical hasta el interior del hueso
esponjoso
• Complicaciones graves:
• Impactación
• Obstrucción
• Perforación del tracto digestivo o respiratorio
• Diagnóstico temprano clave para prevenir complicaciones graves
An, G. K., Zats, B., & Kunin, M. (2014). Orbital, mediastinal, and
cervicofacial subcutaneous emphysema after endodontic
retreatment of a mandibular premolar: A case report. Journal
of Endodontics, 40(6), 880–883.
An, G. K., Zats, B., & Kunin, M. (2014). Orbital, mediastinal, and
cervicofacial subcutaneous emphysema after endodontic
retreatment of a mandibular premolar: A case report. Journal
of Endodontics, 40(6), 880–883.
ENFISEMA CERVICOFACIAL
SUBCUTANEO
• Aire comprimido: Jeringa triple, pieza de mano alta velocidad: 71% de
los casos.
• Aire extraradicular: Función del diámetro apical
• Potencial de propagación a lo largo de los planos faciales
• Aire en espacios parafaríngeos y retrofaríngeos:
• Infecciones de tejidos blandos
• Compromiso de las vías respiratorias
• Daño nervio óptico
• Mortalidad
An, G. K., Zats, B., & Kunin, M. (2014). Orbital, mediastinal, and
cervicofacial subcutaneous emphysema after endodontic
retreatment of a mandibular premolar: A case report. Journal
of Endodontics, 40(6), 880–883.
TRATAMIENTO