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El hidróxido de calcio en odontología: una revisión.

Artículo · Enero el año 2016

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Dubey

Universidad de Jazan

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 Chettinad Salud de la Ciudad Medical Journal Volumen 5, Número 1

Artículo de revisión
Hidróxido de calcio en Odontología
Baranwal R *, ** BD Singh, Dubey A ***, Avinash A ****

* PG Estudiante, ** Profesionales y HOD, *** lector, **** Sr. Profesor, Departamento de Odontopediatría y AMP, Odontología Preventiva, rungta Facultad de Ciencias Dentales,
Bhilai (CG), la India.

El Dr. Rashmi Baranwal está llevando a cabo del anuncio de su graduación en Odontopediatría y Odontología Preventiva. Ha presentado trabajos
científicos y pósters en conferencias a nivel nacional y de especialidad.

Autor correspondiente - Baranwal R ( rashmibaranwal@hotmail.com )

Chettinad Salud de la Ciudad Medical Journal 2016; 5 (1): 30 - 33

Abstracto

El hidróxido de calcio se ha utilizado en la odontología desde hace casi un siglo. Su mecanismo de acción se logra a través de la disociación iónica
de Ca (2+) y OH (-) iones y su efecto sobre los tejidos vitales, la inducción de la deposición de tejido duro y las propiedades antibacterianas.
Algunos de sus indicaciones incluyen medicamentos inter-citas intracanal, selladores endodónticos, agentes de recubrimiento pulpar, apexificación,
pulpotomía y canales llanto. El propósito de este artículo es revisar las propiedades, mecanismo de acción, aplicaciones, ventajas, desventajas y
diversas indicaciones para el uso de hidróxido de calcio en endodoncia.

Palabras clave: BIOMINERAL, hidróxido de calcio, medicamento intracanal, canal que llora

Introducción el mejor medicamento para inducir la deposición de tejido duro y promover

la cicatrización de pulpares y periapicales tejidos vitales (García 1983) 7. Ca
Huesos y dientes son biocomposites que requieren mineral controlada
(OH) 2 es un polvo inodoro blanco con un peso molecular de 74,08. El
durante la deposición su
material se clasifica químicamente como una base fuerte con un pH alto
autoensamblaje para formar tejidos con propiedades mecánicas únicas 1. Biominerales
(12,5) y es sólo ligeramente soluble en agua con una solubilidad de 1,2 g / l,
tales como calcio y fosfato sintéticamente producidos u obtenidos de fuentes
a una temperatura de 25 ° C 7. La disociación de Ca (OH) 2 en calcio e iones
naturales por lo tanto tiene una función importante en la desmineralización la
hidroxilo resultados en el aumento de pH a nivel local. Alta pH de Ca (OH) 2
prevención y el fomento de la remineralización de los tejidos duros del
causas irritación del tejido de la pulpa, lo que estimula la reparación de la
diente junto con la conservación y mantenimiento de la salud de la pulpa 2.
dentina por la liberación de moléculas bioactivas tales como proteína
morfogénica ósea y factor de crecimiento transformante-Beta Uno 3,8.

El hidróxido de calcio se introdujo a la profesión dental en 1921, Hermann

demostró la formación de puente de dentina en una superficie pulpar
expuesta y ahora se considera el “patrón oro” para los agentes de
propiedades 5
recubrimiento de la pulpa directa 3. El uso de la medicación para la
desinfección del sistema de conductos radiculares se ha apoyado para Estructura:
mejorar el resultado del tratamiento 4,5 como la complejidad de la anatomía
1. Disposición = matriz amorfa, cargas cristalinas.
de la raíz hace más difícil su limpieza y conformación 6. medicamentos
intracanal, tales como hidróxido de calcio se utilizan para reducir o eliminar
2. Vinculación = covalente; iónico.
las bacterias, situados en el sistema de canal de la raíz y evitar su
3. Defectos = poros, grietas.
proliferación entre las sesiones 4,5,6. Desde la introducción a la odontología de
4. Reacción de ajuste = reacción ácido-base.
hidróxido de calcio por Hermann (1920, 1930), este medicamento se ha
indicado para promover la curación en muchas situaciones clínicas. Sin
Propiedades físicas:
embargo, la referencia inicial a su uso se ha atribuido a Nygren (1838) para
1. LCTE = bajo.
el tratamiento de la fístula `dentalis', mientras que Codman (1851) fue el
2. La conductividad térmica = aislante.
primero en intentar preservar la pulpa dental involucrados 7. De acuerdo con
3. La conductividad eléctrica = aislante.
Cvek (1989) hidróxido de calcio se hizo más ampliamente conocido en la
4. pH = 12/05 a 12/08.
década de 1930 por el trabajo pionero de Hermann (1936) y la introducción
de este material en los Estados Unidos (Teuscher y Zander 1938, Zander
Propiedades químicas:
1939). Los primeros informes que tratan de pulpar exitosa curación
utilizando hidróxido de calcio aparecieron en la literatura entre 1934 y 1941. 1. Solubility- 0,3-0,5
Desde entonces, y sobre todo después de la Segunda Guerra Mundial, se
ampliaron las indicaciones clínicas para su uso y ahora se considera que Propiedades mecánicas:
este producto químico 1. elástico mod = 588
2. Resistencia a la compresión> 24 hr = 138

Propiedades biológicas:

30 1. biocompatible.
perspectiva artículo Hidróxido de calcio en Odontología Volumen 5, Número 1

Propiedades bactericidas: 3. Pulpa agente de protección: El hidróxido de calcio es generalmente

aceptado como el material de elección para el recubrimiento pulpar.
Ca (OH) 2 es bactericida en contacto. Debe estar en contacto directo
Histológicamente hay un puente dentinario completo con pulpa
con las bacterias a ser letal. Ca (OH) 2 ha demostrado ser activa y no
radicular sana bajo vendajes de hidróxido de calcio. Cuando se aplica
activa contra E. faecalis y Pseudomonas aeruginosa 9,10. Asgary y
hidróxido de calcio directamente a tejido de la pulpa hay necrosis de
Kamrani
tejido de la pulpa adyacente y una inflamación de tejido contiguo. la
probado
formación de puentes de dentina se produce en la unión de tejido
Ca (OH) 2 contra Pseudomonas aeruginosa, E faecalis,
necrótico y tejido inflamado vital. Debajo de la región de la necrosis,
Staphylococcus aureus y Escherichia coli y se encontró que para
las células de subyacente diferenciar el tejido de pulpa en
inhibir el crecimiento de estas bacterias 11.
odontoblastos y la matriz de dentina elaborado.

Mecanismo de acción
Actividad antimicrobiana:
4. apexificación: En apexificación Canal técnica se limpia y desinfectada,
La actividad antimicrobiana de Ca (OH) 2 se relaciona con la liberación de
cuando el diente está libre de signos y síntomas de infección, el canal
iones hidroxilo en un entorno acuoso (Siqueira 2001). Los iones hidroxilo
se seca y se llenó con rígido mezcla de hidróxido de calcio y CMCP.
son radicales libres altamente oxidantes que muestran reactividad extrema
Histológicamente hay formación de osteodentina después de la
con varias biomoléculas. Esta reactividad es alta e indiscriminada, por lo que
colocación de pasta de hidróxido de calcio. Parece que hay una
este radical libre rara vez se difunde lejos de los sitios de generación
diferenciación de las células del tejido conectivo adyacentes; también
(Siqueira Lopes y 1999). Los efectos letales de iones hidroxilo en las células
hay sición Depo-de tejido calcificado adyacente al material de relleno.
bacterianas son probablemente debido a los siguientes mecanismos
(Siqueira y Lopes 1999):

• dañar a la membrana citoplásmica bacteriana;

5. pulpotomía: Es el medicamento más recomendado para pulpotomía
• desnaturalización de la proteína; y
diente permanente joven vitales compromiso pulpar con ápices
• dañar al ADN 5
incompletos. Es aceptable porque promovía la formación de puentes
de dentina reparadora y por lo tanto se mantiene la vitalidad pulpar.
la actividad de mineralización:

Cuando se utiliza como un agente de recubrimiento pulpar y en casos de

apicoformación, una barrera calcificada puede ser inducida por hidróxido de calcio
(Eda 1961). Debido a la alta pH de hidróxido de calcio puro, una capa superficial
6. Llorones Canals: Para tales dientes secar los canales con puntas de
de la necrosis se produce en la pulpa a una profundidad de hasta 2 mm (Estrela &
papel absorbentes estériles y de hidróxido de calcio en lugar canal. El
Holland
hidróxido de calcio convierte el pH ácido del tejido periapical en el
2009). Más allá de esta capa, solamente una respuesta inflamatoria leve se
canal llanto a pH básico.
ve y, siempre que el campo de operación se mantiene libre de bacterias
cuando se colocó el material, puede estar formado de tejido duro (Estrelaet
al. 1995) 5. Método de preparación
El método más fácil para preparar una pasta de hidróxido de calcio es
aplicaciones 12
mezclar polvo de hidróxido de calcio con agua hasta que se consigue la
consistencia deseada 7.
1. Intracanal Medicamento: Es el más comúnmente utilizado vestirse para
el tratamiento de la pulpa vital. También juega un papel importante como
un inter-visita de vestir en la desinfección del sistema de conductos
Leonardo et al. (1982) afirmaron que una pasta preparada con agua u otro

radiculares. El hidróxido de calcio no puede ser categorizado como un

vehículo no viscoso hidrosoluble no tiene buenas propiedades

antiséptico convencional, pero mata a las bacterias en el espacio del

fisicoquímicas, porque no es radio-opaco, es permeable a los fluidos de los

conducto radicular. El hidróxido de calcio es un antiséptico de trabajo

tejidos y es hecho solubles y reabsorbe desde el área periapical y desde

lentamente. experimentos contacto directo in vitro requieren un tiempo

dentro el conducto radicular. Por estas y las siguientes razones, Leonardo et

de contacto de 24 horas para la destrucción completa de los

al. (1982) recomienda la adición de otras sustancias a la pasta:

enterococos. El hidróxido de calcio no sólo mata a las bacterias, sino que

también reduce el efecto de la pared celular material de lipo-polisacárido
restante. Tiene una amplia gama de actividad antimicrobiana contra 1. Para mantener la consistencia de pasta del material que no se
patógenos endodónticos comunes, pero es menos eficaz contra endurece o conjunto;
Enterococcus faecalis y Candida albicans. Hidróxido de calcio
2. Para mejorar el flujo;

3. Para mantener el alto pH de hidróxido de calcio;

es también un eficaz 4. Para mejorar la radiopacidad;

agente anti-endotoxina. Sin embargo, su efecto sobre las biopelículas
microbianas es objeto de controversia.
2. Endodoncia sellador: Para ser terapéuticamente eficaz de hidróxido
de calcio debe disociarse en Ca ++ y OH-. Por lo tanto para ser eficaz,
un sellador endodóntico a base de hidróxido de calcio debe disolver y
el contenido en consecuencia pierda sólido.
5. Para hacer más fácil el uso clínico;
6. no alterar las excelentes propiedades biológicas de hidróxido de
calcio en sí.
Composición de pasta de hidróxido de calcio
pasta de hidróxido de calcio para su uso en endodoncia se compone del
polvo, un vehículo y un radiopacifier. Otras sustancias pueden ser añadidos
para mejorar las propiedades fisicoquímicas o la acción antibacteriana 7. 31
 perspectiva artículo Hidróxido de calcio en Odontología Volumen 5, Número 1

vehículos
De acuerdo con Fava (1991), el vehículo ideal debería:
1. Permitir una Ca² gradual y lento. y la liberación iónica OH-;
2. Permitir la lenta difusión en los tejidos con una baja solubilidad en los
fluidos del tejido;
2. Los vehículos viscosos, tales como glicerina, polyethylenegly col (PEG)
y propilenglicol.
3. Los vehículos a base de aceite tales como aceite de oliva, aceite de silicona,
alcanfor (el aceite de alcanforado parachlorophe nol), algunos ácidos grasos
(incluyendo ácido oleico, linoleico y ácidos isoesteárico), eugenol y
metacresylacetate (Fava y Saunders 1999) 5.

3. No tener ningún efecto adverso sobre la inducción de la deposición de
tejido duro 7.
Los vehículos mezclado con Ca (OH) 2 polvo juegan un papel importante en
el proceso global de disociación, ya que determinan la velocidad de
disociación iónica causando la pasta a ser solubilizado y reabsorbe a
diversas tasas por los tejidos periapicales y desde dentro del conducto
radicular. Cuanto más baja es la viscosidad, mayor será la disociación
iónica. El alto peso molecular de los vehículos comunes minimiza la
dispersión de Ca (OH) 2 en los tejidos y mantiene la pasta en la zona
deseada para períodos más largos de tiempo (Athanassiadis et al.
2007) 5.
Hay tres tipos principales de vehículos:
Staehle et al. (1995) informaron de que una suspensión acuosa permite una
liberación más eficiente de los iones hidroxilo. De acuerdo con Simon et al.
(1995), agua destilada o alcanforado resultado paramonoclorofenol en una
mejor difusión que la solución salina tamponada con fosfato o propilenglicol 13.
Radiopacifier: El hidróxido de calcio mezclado con cualquiera de los
vehículos citados carece de radiopacidad y no se ve fácilmente
radiográficamente. Esta es la principal razón materiales radiopacos se
añaden a la pasta, lo que permite la identificación de los canales laterales y
accesorios, defectos de resorción, fracturas y otras estructuras (Smith &
Woods 1983, ALACE am et al. 1990). A radiopacifier debe tener un peso
atómico mayor que el calcio para los propósitos radiopacidad (Tavano et al.
1978). Algunos ejemplos de tales sustancias son sulfato de bario y bismuto,
y otros compuestos que contienen yodo y bromo (ALACE am et al. 1990) 7.

1. Las sustancias solubles en agua tales como agua, solución salina,

soluciones anestésicas, carboximetilcelulosa, metilcelulosa y
solución de Ringer.

La aplicación reminera reparación de la Reparación de Reparación de

Dentino Cemento Apexifi
clínica de esmalte perforación defectos de hueso
- Génesis - Génesis - cación
biomateriales - lización resorción defectos

Cemento de
fosfato de + - + - + - +
calcio
Β- fosfato
+ - + - + - +
tricálcico
El vidrio
+ - + - - - -
bioactivo

hidroxiapatita
+ - - - - - +
sintética
Hidróxido de
- + + + + + -
calcio
Cemento
- + - + + + -
Portland
Mineral trióxido
- + + + + + +
agregado

Biodentine + + + + + + -

Tabla 1 : aplicación clínica reparadora de los biomateriales basados ​biominerales

Características de la pasta de hidróxido de calcio
Cuando polvo de hidróxido de calcio se mezcla con un vehículo adecuado,
se forma una pasta y, debido a que el componente principal es el hidróxido
de calcio, Maisto (1975) clasifica estas formulaciones como pastas alcalinas
3. Puede ser hecho solubles o reabsorbe dentro de los tejidos vitales
ya sea lenta o rápidamente, dependiendo del vehículo y otros
componentes;
4. se pueden preparar para uso en el sillón o disponible como

debido a su alto pH. Según algunos autores (Maisto una pasta de propiedad;

5. Dentro del sistema de conductos radiculares se utilizan sólo como un

1975, Goldberg 1982, Leonardo et al. 1982), estas pastas deben tener las vendaje temporal y no como un material de relleno definitivo 7
siguientes características:

1. Compuesto principalmente de hidróxido de calcio que se puede usar en Ventajas de hidróxido de calcio 14
asociación con otras sustancias para mejorar algunas de las
• Inicialmente bactericida bacteriostático a continuación.
propiedades fisicoquímicas tales como radiopacidad, el flujo y la
consistencia; • Favorece la cicatrización y reparación.
32
2. No ajuste; • Alta pH estimula los fibroblastos.
 perspectiva artículo Hidróxido de calcio en Odontología Volumen 5, Número 1

• Neutraliza bajo pH de los ácidos. 8) Graham L, Cooper PR, Cassidy N, Ni JE, Sloan AJ, Smith AJ. El
efecto de hidróxido de calcio en la solubilización de componentes
• Detiene la resorción interna.
de la matriz de dentina bio-activos. Biomateriales 2006; 27 (14):
• Barato y fácil de usar.
2865-73.

Desventajas de hidróxido de calcio 15 9) Ballal V, Kundabala M, Acharya S, acción Ballal M. Antimicrobial de

• No estimula exclusivamente dentinogénesis. hidróxido de calcio, la clorhexidina y su combinación sobre los
patógenos de tics endodon-. Aust Dent J. 2007; 52 (2): 118-121.
• No exclusivamente estimular reparativedentin.

• Asociado con la resorción diente primario.

• Puede disolver después de un año con la cara cavosur disolución. 10) Pallotta RC, Ribeiro MS, de Lima Machado ME. Determinación de
la concentración inhibitoria mínima de los cuatro medicamentos

• Puede degradar durante el grabado ácido. utilizados como medicamentos intracanal. Aust Endod J. 2007; 33
(3): 107-111.
• Se degrada tras la flexión del diente.

• fracaso Marginal con la condensación de amalgama.

• No se adhiere a la dentina o la restauración de resina. 11)
Conclusión
El hidróxido de calcio es ampliamente utilizado en el tratamiento de material 12)
de tic endodon- debido a su alta alcalinidad y propiedades bactericidas. Es
un material que es fácilmente disponible, fácil de preparar y restaurable. El
hidróxido de calcio es aún un material de elección que ampliamente se utiliza
por diversas razones en endodoncia.
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