P. 1
Todo Sobre Endodoncia-ciandco

Todo Sobre Endodoncia-ciandco

3.0

|Views: 3.142|Likes:
Publicado porSamuel Martinez
INFORMACION BASICA SOBRE ENDODONCIA
INFORMACION BASICA SOBRE ENDODONCIA

More info:

Published by: Samuel Martinez on Jul 21, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/14/2013

pdf

text

original

TODO LO QUE UN AUXILIAR DEBE SABER SOBRE TERAPIA PULPAR

INSTITUTO TECNICO CIANDCO TECNICO EN SALUD ORAL 2012

ENDODONCIA
Extirpación de la pulpa cameral y radicular
SE DIVIDE ASI

Pulpotomia
Dientes Temporales Etapas del Tratamiento 1. Rx de Diagnostico 2. Anestesia 3. Apertura Cameral 4. Obturación Definitiva

Pulpectomia
Dientes Permanentes Etapas del Tratamiento Rx de Diagnostico Anestesia Apertura Cameral Instrumentación Obturación Definitiva

1. 2. 3. 4. 5.

Bandeja de Endodoncia

¿QUE ES EL DOLOR?
Se define como una experiencia molesta asociada por un daño potencial o real de los tejidos.

¿ POR QUIENES ESTAN INERVADOS LOS DIENTES ?

¿CUALES SON LAS CAUSAS DEL DOLOR DENTAL
• Caries Dental
Patologías Pulpares • Irritación Post-Tratamiento • Raíces dentales Expuestas • Factores Externos – Sinusitis – Neuralgias – Bruxismo – Hipersensibilidad

CARACTERISTICAS CLINICAS DEL DOLOR Signos y Síntomas
• INFLAMACIÓN: Reacción protectora localizada de los

tejidos que aparece después de una injuria o irritación. Sirve de barrera para diluir o destruir el tejido afectado y el agente agresor.

Fases de la Inflamación Dolor Calor Rubor Edema Perdida de la Función

CARACTERISTICAS CLINICAS DEL DOLOR
• INFECCIÓN: Invasión y multiplicación de

microorganismos en el cuerpo ocasionando una injuria local celular, desencadenando una respuesta inmunológica.

• Pus: Exudado inflamatorio purulento rico en leucocitos, enzimas tisulares, bacterias y células destruidas.

CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS CLINICAS DEL DOLOR

• Absceso: Colección confinada de pus en un espacio creado en el tejido. • Celulitis: Proceso inflamatorio purulento, difuso sin limites que compromete los tejidos profundos. No se limita a una sola área anatómica.

EL DOLOR

CLASIFICACION DE LAS AFECCIONES PULPARES Y PERIAPICALES
Diagnostico Pulpar
• • • • • • Pulpa Normal Hipersensibilidad Pulpitis Reversible Pulpitis Irreversible Necrosis Pulpar Absceso Dentoalveloar

Diagnostico Periapical
• • • • • • Periapice Sano Periodontitis Apical Aguda Periodontitis Apical Crónica Periodontitis Supurativa Osteítis Condensante Osteomielitis

CLASIFICACION DE LAS AFECCIONES PULPARES

• Pulpa Normal: Es aquella que responde positivamente a pruebas de sensibilidad. • Al realizarlas debe haber presencia de dolor pero estos deben desaparecer al retirar el estimulo.

CLASIFICACION DE LAS AFECCIONES PULPARES
• Hipersensibilidad Dentinal : Dolor dentinal de un diente que nunca ha sido tratado por un odontólogo y que no presenta patologías.

CLASIFICACION DE LAS AFECCIONES PULPARES
• Hipersensibilidad Dentinal II: Dolor dentinal de un diente que ha recibido algún tipo de tratamiento odontológico o injuria y hace que halla exposición de dentina (El paciente manifiesta incomodidad a los cambios térmicos).

Abrasiones Erosiones Filtraciones Atrición Afracción

CLASIFICACION DE LAS AFECCIONES PULPARES

• Pulpitis Reversible: Inflamación pulpar causada por afeccio bacterianas. (Caries, restauraciones desadaptadas) etc.

Características Clínicas
Inflamación Pulpar La respuesta ante los estímulos térmicos es positiva. Si el agente causal se retira el diente vuelve a su normalidad. No hay dolor espontáneo, si no cuando se provoca

CLASIFICACION DE LAS AFECCIONES PULPARES
Pulpitis Irreversible Aguda: Inflamación pulpar que se caracteriza por un dolor espontáneo e intenso que no cesa.

Características Clínicas
1. Dolor Espontáneo (Paroxístico) Pulsátil 2. El dolor se dispara en la noche por la posición supina que aumenta la presión sanguínea. 3. El dolor es localizado y a veces irradiado. 4. Se puede disparar con estímulos fríos y calmarse con estímulos calientes o viceversa. 5. El dolor continua al retirar el estimulo.

CLASIFICACION DE LAS AFECCIONES PULPARES
• Pulpitis Irreversible Crónica 1. Pulpitis Irreversible Crónica Hiperplasia (Pólipo Pulpar). 2. Absceso Dentoalveolar

CLASIFICACION DE LAS AFECCIONES PULPARES
• Necrosis Pulpar: Es la muerte de la pulpa por interrupción

del aporte sanguíneo.

Agentes Causantes – Infección Bacteriana – Traumas

Características Clínicas
– Pruebas de sensibilidad negativas – Cambio de color del diente

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PERIAPICALES
• Periapice Normal • Periodontitis Apical Aguda: Inflamación del ligamento periodontal. A nivel Rx se observa ensanchamiento del ligamento. Hay presencia de dolor a la percusión.

Agentes Causales
– Traumas Oclusales – Inflamación por Caries – Irritación de algunos Materiales Endodonticos.

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PERIAPICALES
• Periodontitis Apical Crónica: Se caracteriza por presentar a nivel del periapice una zona radiolucida (desmineralización ósea) producida por una necrosis pulpar.

Características Clínicas Necrosis Pulpar Generalmente se presenta asintomática y de larga duración Puede responder positiva a la percusión y a la palpación. Rx se observa imagen radiolucida a nivel apical.

¿QUE SIGNIFICA ENDODONCIA?
• Tratamiento de conductos: Es el procedimiento por el cual se elimina la pulpa afectada de un diente en su totalidad, dañado o muerto y se sella el conducto. La Endodoncia puede Clasificarse en Tres Tipos • Unirradicular: cuando afecta a un diente que tiene una sola raíz y por ello un solo conducto pulpar. • Birradicular: cuando afecta a un diente que tiene dos raíces y por ello dos conductos pulpares. • Multirradicular: cuando afecta a un diente que tiene más de dos raíces y por ello varios conductos pulpares.

TERAPIA EN PULPAS VITALES
Pulpotomía
• Consiste en la amputación de la porción coronal de la pulpa y trata de preservar la función y vitalidad de la porción radicular. Se indica posterior a una exposición accidental.

TERAPIA EN PULPAS VITALES
Protocolo Clínico de la Pulpotomía • Aislamiento • Retiro de caries con una fresa redonda • Retiro de la pulpa cameral con una cucharilla estéril. • Hemostasia con motas de algodón estériles. En este momento se debe evaluar el tipo y color de sangrado que debe ser palpitante, claro y fácil de detener. Si el sangrado es de color oscuro y no se detiene se recomienda la realización de pulpectomía. • Momificación del tejido con formocresol al 2% durante 5 minutos. • Obturación cameral con óxido de zinc eugenol • Obturación definitiva con corona de acero en la misma cita. • Controles radiográficos periódicos.

TERAPIA EN PULPAS VITALES
Recubrimiento Pulpar Directo

Consiste en la colocación de un material liner en un sitio donde se haya producido una exposición accidental durante la preparación de la cavidad con el fin de preservar la vitalidad pulpar y de facilitar la neoformación de una capa mineralizada (puente dentinal).
Se recomienda hacerlo con hidróxido de calcio radiopaco, que disminuye la respuesta inflamatoria.

TERAPIA EN PULPAS VITALES
Protocolo Clínico de un Recubrimiento Pulpar Directo
Aislamiento con tela de caucho Colocar Hidróxido de Calcio en polvo, mezclado en forma cremosa con agua destilada, en el sitio donde se produjo la exposición accidental (no por caries) Coloque inmediatamente la restauración definitiva Realice controles periódicos radiográficos.

TERAPIAS EN PULPAS NO VITALES
Pulpectomia
• Involucra la remoción de la pulpa coronal y radicular infectadas con el fin de conservar el diente realizando la desinfección, debridación, y relleno de los conductos con un material reabsorbible. Se indica en exposiciones pulpares por caries, caries profundas, necrosis, pólipos pulpares, presencia de abscesos y de fístulas o si al realizar una pulpotomía el sangrado no se detiene.

Protocolo Clínico

TERAPIAS EN PULPAS NO VITALES

• Si por el contrario se encuentra mal olor o supuración, presencia de fístulas, se indica hacerlo en mas de dos citas una para limpiar y permeabilizar los conductos dejándolo abierto para que pueda drenar, otra para obturar si ha evolucionado satisfactoriamente, este proceso se puede alargar según criterio del profesional.

TERAPIAS EN PULPAS NO VITALES
Protocolo Clínico
• • • • Aislamiento Apertura cameral con fresa redonda Retiro del tejido pulpar Desinfección de los conductos con limas y el uso de una jeringa desechable llena de suero fisiológico. Si se observa pulpa vital, debride los conductos, lave abundantemente y obture con eugenolato utilizando un léntulo. • Si se observa tejido pulpar necrótico, debride los conductos, lave abundantemente y puede dejarlo en observación obturándolo con un cemento temporal.

APEXOGENESIS Y APEXIFICACION
Apexogenesis • Si un diente permanente joven sufre una exposición pulpar de tamaño considerable o de larga duración, de tal manera que la pulpa coronal quede infectada, inflamada o se juzga poco probable que conserve su vitalidad, se puede retirar la porción coronal y tratar con hidróxido de calcio el resto de tejido radicular. • El objetivo es mantener la viabilidad de la pulpa radicular, para permitir una apexogénesis o un cierre apical. El hidróxido de calcio se coloca directamente en los muñones de la pulpa radicular para estimular la calcificación adyacente, que mas tarde se observa en la radiografía como "puente" sobre el sitio de la amputación. Si no hay cambios degenerativos e irreversibles de la pulpa hacia el tejido radicular, el cierre radicular puede progresar hasta concluir en forma adecuada.

APEXOGENESIS Y APEXIFICACION
Protocolo Clínico de la Apexogenesis
• Aislamiento • Remueva el tejido pulpar coronal del diente afectado • Coloque Hidróxido de Calcio en polvo mezclado con agua destilada en forma cremosa. • Se coloca la restauración definitiva en la misma cita • Controles radiográficos periódicos

APEXOGENESIS Y APEXIFICACION
Apexificacion • Procedimiento realizado en un diente con pulpa necrotica, para inducir una barrera de calcificación en el ápice radicular mediante medios químicos. • En la apexificación, se elimina todo el contenido pulpar hasta el ápice radiográfico, con el uso de limas y ensanchadores endodónticos. Es necesario tener cuidado de no ensanchar contra las paredes con forma cónica, delgadas o incompletas de la raíz. Se hace la irrigación abundante con una solución de hipoclorito de sodio o una solución no irritante (por ejemplo solución salina estéril o solución de anestésico local) la cual ayuda a eliminar todo el tejido orgánico y necrótico.

APEXOGENESIS Y APEXIFICACION
Apexificacion • Se coloca hidróxido de calcio en el extremo apical del conducto radicular; un preparado comercial de hidróxido de calcio, o una mezcla de hidróxido de calcio U.S.P con solución salina estéril o anestésico local, se puede llevar hasta la porción apical de la raíz, cubrir con una torunda de algodón estéril, y sellar con una restauración provisional. • El hidróxido de calcio se disuelve de modo gradual; por lo tanto, tiene que reemplazarse cada varios meses hasta que se produzca el cierre apical. Entre seis meses y un año después (quizá más), se presenta una barrera apical contra la cual se puede completar el procedimiento endodóntico convencional con gutapercha.

APEXOGENESIS Y APEXIFICACION
Protocolo Clínico de la Apexificacion • Pulpectomía • Lavado con preparado de hidróxido de calcio y agua destilada. • Obturación de los conductos con hidróxido de calcio, haciendo un cambio a los 8, 30, 60 y 90 días. • Controles radiográficos periódicos. • Obturación definitiva de los conductos cuando se haya terminado la formación radicular. • Rehabilitación definitiva

PRUEBAS DIAGNOSTICAS A NIVEL ENDODONTICO
• • • • Percusión Palpación Sondaje Movilidad
Pruebas de Sensibilidad • Pruebas Térmicas (Calor, frío). • Pruebas Eléctricas (Vitalometro).

Pruebas Especiales • Prueba de Transluminacion • Tes Cavitario, Color • Prueba de Oclusión • Radiografías

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PRUEBAS TERMICAS
• Pruebas de calor – Gutapercha – Fricción con copa de caucho • Pruebas con Frío – Barra de Hielo – Tetrafluoretano (Endoice) -26º

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PRUEBAS TERMICAS

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA
1.
• • • • • • •

Apertura de la Cámara Pulpar
Fresas de alta No. 4-6-8 (diamante) Fresas Troncocónicas Fresas de Carburo-Tungsteno (Transmetalica) Fresa Endozecria Fresa Endo Acces No. 1-2-3 Fresas de Batt Fresa Cilíndrica

INSTRUMENTAL ROTATORIO
•FRESA DE GATES: tiene corte en la punta únicamente se usa para ampliar la entrada a los conductos. Están numeradas del 1 al 6 con diámetros que van de 0.40mm a 1.40mm

•FRESA LONG NEEK: o de cuello largo y de baja velocidad se utiliza para remover techos de cavidades muy reducidas

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

FRESA DE DIAMANTE

FRESA DE CARBURO

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

FRESA DE CARBURO TRANSMETALICA

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

FRESA ENDO-ZECRIA

ROMO

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

FRESA ENDO-ACCESS

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

FRESA LN

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

FRESA CILINDRICA

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA
2. • • • • • Localización de Conductos Explorador de Conductos Limas Delgadas Tinta Fresas LN Fresas Redondas de Tallo Largo

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA
3. Aislamiento del Campo Operatorio • Dique de Goma • Perforadora • Porta Grapas • Grapas • Arco de Young • Seda Dental

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

PINZA PERFORADORA

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

PINZA PORTA GRAPAS

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

GRAPAS O CLAMS

INSTRUMENTAL Y MATERIALES DE ENDODONCIA

A. ARCO PLASTICO B. ARCOS METALICOS, C. ARCOS CERRADOS D. ARCOS DE YOUNG

INSTRUMENTAL PARA PREPARACION DE CONDUCTOS
• Limas K • Limas de Hedstroem • Sonda Barbada (Tiranervios) • K Flexofile • K Golden Medianas • Limas Flex-R • Limas de Nikel Titanio • Ensanchadores Instrumental Rotatorio Intraconducto • • • • • Fresas de Gatees Fresa de Pesso Lentulo Limas Rotatorias Limas Endosonicas

INSTRUMENTAL PARA PREPARACION DE CONDUCTOS
• Limas K: Son pequeños instrumentos que se emplean para la limpieza de las paredes del conducto radicular y para su ensanchamiento. Características • La longitud de su parte activa puede ser de 21mm o 25mm. Tiene un mango de distintos colores, en función del diámetro de la parte activa.
Clasificación y Codificación • Preserie • Limas Primera Serie • Limas Segunda Serie • Limas Tercera Serie

LIMA TIPO K
Introducidas en 1901 (Kerr)

CORTE TRASVERSAL DE LOS INTRUMENTOS

INSTRUMENTAL PARA PREPARACION DE CONDUCTOS

LIMAS DE LA PRESERIE
Longitudes variables

06 08

10

21 mms 25 mms 28 mms 31 mms

INSTRUMENTAL PARA PREPARACION DE CONDUCTOS

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

70

80

LIMAS DE LA PRIMERA Y SEGUNDA SERIE

LIMAS DE PRIMERA SERIE
Longitudes variables

15

20

25 30

35 40

21 mms 25 mms 28 mms 31 mms

LIMAS DE SEGUNDA SERIE
Longitudes variables

45

50

55 60

70

80

21 mms 25 mms 28 mms 31 mms

LIMAS DE TERCERA SERIE
Longitudes variables
21 mms 25 mms 28 mms 31 mms

90 100 110 120 130 140

INSTRUMENTAL PARA PREPARACION DE CONDUCTOS

LIMAS DE HEDSTROEM ENSANCHANDORES Y TIRANERVIOS
• Limas de Hedstroem: Su función se limita únicamente a alisar las paredes del conducto. • Ensanchadores: Cumplen la función de aumentar el diámetro del conducto. • Sonda Barbada o Tiranervios: Permiten extirpar la pulpa haciendo tracción.

LIMA TIPO HEDSTROM

• Limas de Hedstroem: Son instrumentos metálicos cónicos y con punta, accionados a mano o mecánicamente con bordes cortantes dispuestos para que el corte ocurra principalmente al girar del instrumento. Se utilizan para agrandar los conductos radiculares, sea por corte o por abrasión.

ENSANCHADOR ESCARIADOR

• Ensanchadores: Cumplen la función de aumentar el diámetro del conducto.

TIRANERVIOS O SONDA BARBADA

• Sonda Barbada o Tiranervios: Permiten extirpar la pulpa haciendo tracción.

TIRANERVIOS O SONDA BARBADA

LIMAS K-FLEXOFILE GOLDEN MEDIUMS

INSTRUMENTAL PARA PREPARACION DE CONDUCTOS

LIMAS FLEX-R

LIMAS NIQUEL TITANIO
Que se ha comprobado tienen de dos a tres veces mayor flexibilidad que los instrumentos de acero inoxidable así como una resistencia mayor a la fractura tanto en la torsión derecha como izquierda.

INSTRUMENTOS ROTATORIOS SEGUNDO GRUPO
Fresas de Gates-Glidden: Están numeradas del 1 al 6 mediante marcas en el tallo del instrumento. Se utilizan para la ampliación y conformación de los conductos después del limado seriado y ensanchamiento con limas. Están diseñados con un punto débil en la parte del eje más cercana a la pieza de mano, de forma tal que el instrumento fracturado pueda ser retirado fácilmente del conducto.

FRESAS DE GATES-GLIDDEN

INSTRUMENTOS ROTATORIOS FRESAS GATES GLIDDEN

FRESAS DE GATES-GLIDDEN

INSTRUMENTOS ROTATORIOS FRESAS PEESO

INSTRUMENTOS ROTATORIOS FRESAS DE PEESO

INSTRUMENTOS ROTATORIOS FRESAS PEESO

Se utilizan en la desobturación y preparación de conductos endodónticamente obturados, para la colocación de postes intrarradiculares. Tanto en su material, largo y diámetro, los ensanchadores Peeso siguen las mismas especificaciones de las fresas Gates Glidden.

AGENTES IRRIGANTES
• • • • • • • • • Hipoclorito de Sodio 1%-5.25% Edta (Acido treta acético de etilendimina) Agua Destilada Anestésicos Clorexidina Solución Salina Rc-Prep Jeringa de 3-5 cm. Aguja No. 28

AGENTES IRRIGANTES
Objetivos de la Irrigación • • • • Lavado de residuos Disolución Hística Acción Antibacteriana Lubricación

AGENTES IRRIGANTES
• EDTA (Acido Etilen Diamino Tetracetico: Es un lubricante, quelante y descalcificante de conductos estrechos, se usa cuando hay problemas del espacio del conducto radicular. Esta recomendado usar en biopulpectomia y necropulpectomia.

• Modo de Uso: Se aplica en el conducto por medio de un instrumento que permita el ingreso del mismo (Lima Endodontica).

AGENTES IRRIGANTES
• El Hipoclorito de Sodio: Ha sido definido por la Asociación Americana de Endodoncistas como un líquido claro, pálido, verde-amarillento, altamente alcalino y con fuerte olor clorino. • Presenta una acción disolvente sobre el tejido necrótico y restos orgánicos y además es un potente agente antimicrobiano

AGENTES IRRIGANTES
• Clorexidina al 0.2%: Es un bactericida de poder intermedio, activo frente bacterias Gram. positivas y negativas, aerobias, pero se inactiva frente a la materia orgánica. • Si se realiza una preparación biomecánica adecuada este irrigante es muy bueno y no es tan toxico en los tejidos periapicales como lo es el hipoclorito.

AGENTES IRRIGANTES
El Rc-prep®: Contiene peróxido de urea, la urea es un compuesto aminado que forma solventes en forma de ureato de calcio, cuando reaccionan con los iones de calcio quelados por el EDTA, elimina la capa de Smear Layer, producida durante la preparación de los conductos.

IRRIGACION CON ULTRASONIDO
• Cuando se aplica la energía ultrasónica a un líquido, se producen ondas de choque que viajan a través del mismo y se crea un movimiento que produce un efecto de remoción sobre las paredes que rodean al líquido. En endodoncia, esta energía pasa a través de la solución irrigadora, optimizando así el efecto removedor cobre las paredes del conducto radicular.

MATERIAL PARA EL SECADO DEL CONDUCTO
• Puntas de papel Absorbentes: Son conos de papel estériles y alargados de celulosa que se introducen en el conducto para secarlo; al igual que las limas también vienen codificados por tamaños.

MATERIAL PARA EL SECADO DEL CONDUCTO

Cánula de Succión (Eyector Endodontico) Ideal para secar los conductos radiculares

MEDICAMENTOS INTRACONDUCTOS
Los conductos radiculares requieren más de una visita para finalizar el tratamiento, existe la suficiente cantidad de bacterias dentro del sistema como para desarrollarse y reinfectar el espacio del conducto entre dos citas. Para evitar que esto suceda se recomienda administrar medicaciones intrarradiculares para reducir aún más la cantidad de microorganismos y como método para la prevención del recrecimiento bacteriano. • Corticoides y Antibióticos • Eugenol • Fenol • Paraclorofenol Alcanforado • Hidróxido de Calcio

MEDICAMENTOS INTRACONDUCTOS
Combinaciones de Corticoesteroides y Antibióticos

Son muy eficaces en el tratamiento de la sobre instrumentación.
El corticoesteroide reduce la inflamación periapical y alivia de forma casi inmediata el dolor de aquellos pacientes que se quejan de una gran sensibilidad a la percusión tras la instrumentación. Los antibióticos impiden la proliferación de microorganismos al remitir la respuesta inflamatoria.

MEDICAMENTOS INTRACONDUCTOS
Paraclorofenol Alcanforado • Espectro antibacteriano muy amplio y actúa también sobre los hongos. • Menos irritante para los tejidos periapicales que el fenol o el eugenol. • Barato, vida media prolongada y no da falsos negativos en los cultivos.

MEDICAMENTOS INTRACONDUCTOS
Eugenol

• Muy irritante.
• Efecto clínico sedante para el tejido vital, debido a la acción cáustica sobre las terminaciones nerviosas irritadas. • Útil en la medicación intraconducto tras la pulpotomía parcial o completa

MEDICAMENTOS INTRACONDUCTOS
Hidróxido de Calcio • Una semana de medicación intracanalicular basta para desinfectar con seguridad el sistema de conductos ya que son muy pocos los microorganismos que pueden sobrevivir en presencia de hidróxido.

• Favorece notablemente la cicatrización de las lesiones radiolúcidas.
• Es el medicamento de elección en la apexificacion.

MEDICAMENTOS INTRACONDUCTOS

Hidróxido de Calcio

MATERIALES DE OBTURACION
1. 2. 3. Conos de Gutapercha Gutapercha Termoplástica Conos de Plata

Conos de Gutapercha Son conos alargados y derivados del caucho, la gutapercha cumple la función de rellenar el conducto radicular una vez que esta limpio, ensanchado y seco. Su diámetro viene codificado, igual que el de las limas.

MATERIALES DE OBTURACION
Composición de la Gutapercha
MATERIAL
Gutapercha Oxido de Zinc Cera/Resina Sulfato de Metal

PORCENTAJE
18-22% 59-76% 1-4% 1-18%

FUNCION
Matriz Relleno Plasticidad Radiopacidad

MATERIALES DE OBTURACION
Ventajas de la Gutapercha • Es un material inerte • Posee buena estabilidad dimensional • Tolente con las células histicas • Tiene buena opacidad radiológica • Plasticidad con el calor • Se disuelve fácilmente (Con el Xilol).

MATERIALES DE OBTURACION
Desventajas de la Gutapercha • Falta de rigidez • Faltad de Control y longitud • No se adhiere a las paredes del conducto Clasificacion y Codificacion • Enumeradas y codificada con colores que representan cada lima.

SISTEMA DE OBTURACION CON CONOS DE PAPEL

SISTEMA DE OBTURACION CON GUTAPERCHA TERMOPLASTICA THERMAFIL

SISTEMA DE OBTURACION CON GUTAPERCHA TERMOPLASTICA THERMAFIL

MATERIALES PARA DISOLVER LA GUTAPERCHA
Xilol • Se emplea con el fin de disolver la gutapercha en la des obturacion de los conductos radiculares, facilitando el ablandamiento rápido y la limpieza de la cámara pulpar, en procedimientos endodonticos o restaurativos. Eucaliptol • Se usa en des-obturaciones totales y son más agresivos, actuando solo en el tercio medio y cervical del conducto.

INSTRUMENTAL PARA OBTURAR
• • • • • • Espaciadores Digitales Espaciadores Digitopalmares Empacadores Digitales Condensador de Mortonson Instrumental para Recortar Lentulos

Espaciadores digitales (Finger Spreaders) • Son instrumentos metálicos también de forma cilídrocónica y de punta aguda con un pequeño mango digital, que permiten crear espacios entre los elementos de obturación para colocar conos accesorios.

INSTRUMENTAL PARA OBTURAR
• Espaciadores Digitopalmares: Es un instrumento metálico puntiagudo con el que comprime la gutapercha contra las paredes del conducto para facilitar la introducción de nuevos conos. Su diámetro también esta estandarizado y codificado como las limas.

ESPACIDORES DIGITOPALMARES

INSTRUMENTAL PARA OBTURAR

ESPACIADOR DIGITAL

ESPACIADOR DIGITOPALMAR

INSTRUMENTAL PARA OBTURAR
• Condensadores Verticales Manuales: Son instrumentos metálicos de forma cilíndrica y punta cortada para formar un plano perpendicular al eje mayor de la parte activa, están provistos de un mango largo. Sirven para condensar la gutapercha en el interior del conducto, se presentan No. 30, 40, 50, y 60.

INSTRUMENTAL PARA OBTURAR
Condensadores Verticales Digitales Tienen la misma función y forma que los anteriores pero presentan un mango corto digital. Vienen en una enumeración del 1 al 8 y de 21 mm de longitud. Tanto espaciadores manuales como digitales y los condensadores digitales tienen códigos de colores.

INSTRUMENTAL PARA OBTURAR
Lentulos: Es un instrumento que debe ser adaptado a la pieza de baja velocidad, su función principal es llevar cemento dentro del conducto, al igual que las limas este también esta codificado por colores y tamaños
ROJO
AZUL VERDE NEGRO

0,27 mm
0,36 mm 0,45 mm 0,55 mm

30-35
40-45 50-60 70-90

INSTRUMENTAL PARA OBTURAR LENTULOS

ADITAMENTOS ESPECIALES FLEXOBEND

ADITAMENTOS ESPECIALES TWIN-BLOC

ADITAMENTOS ESPECIALES MINI-ENDO

ADITAMENTOS ESPECIALES ENDO-STAND

ADITAMENTOS ESPECIALES SILICONE-STOPS DISPENSER

ADITAMENTOS ESPECIALES DENTIMETRO
• Dentimetro: Es un instrumento milimetrado que se emplea para medir la longitud de la lima que se introduce en el conducto. Para fijar esa longitud, se coloca en la lima un tope de goma siliconado que servirá como freno para no introducirla mas de lo deseado.

ADITAMENTOS ESPECIALES DENTIMETRO

ADITAMENTOS ESPECIALES MINI-ENDO-BLOC

ADITAMENTOS ESPECIALES EXPLORADOR DE CONDUCTOS

ADITAMENTOS ESPECIALES CUCHARILLA ENDODONTICA

ADITAMENTOS ESPECIALES MINI-ENDO-BLOC

ADITAMENTOS ESPECIALES CLEAN-STAND

ADITAMENTOS ESPECIALES CLEAN-STAND

ADITAMENTOS ESPECIALES ENDORING

ADITAMENTOS ESPECIALES LOCALIZADOR APICAL

ADITAMENTOS ESPECIALES TRI AUTO-ZX

CEMENTOS DE OBTURACION DEFINITIVA
Características Ideales de los Cemento Endodonticos

• • • • • • • •

Bacteriostáticos y Bactericidas Biocompactibilidad Insoluble por fluidos tisulares No debe provocar hipersensibilidad Buena Adhesión al material Tiempo de Trabajo Adecuado Proveer Sellado Hermético Poseer Radiopacidad

CEMENTOS DE OBTURACION DEFINITIVA
1. 2. 3. A Base de Oxido de Zinc Eugenol A Base de Hidroxido de Calcio A Base de Resinas Plasticas

Propiedades del Cemento de Grossfar • Posee mínima irritabilidad • Efecto Bactericida • Buena Fluidez • Buen tiempo de trabajo.

CEMENTOS DE OBTURACION DEFINITIVA

CEMENTOS DE OBTURACION
Es Un material llamado mineral trióxido agregado (MTA) ha sido investigado como un compuesto potencial que sella el camino de las comunicaciones entre el sistema de conductos radiculares y la superficie externa del diente
Cemento MTA:

(Perforaciones)).

Manipulación del Cemento MTA
El MTA debe ser preparado inmediatamente antes de su uso. El polvo debe ser almacenado en contenedores sellados herméticamente y lejos de la humedad. El polvo (idealmente 1gr por porción) debe ser mezclado con agua estéril en una proporción de 3:1 en una loseta o en papel con una espátula de plástico o metal. La mezcla se lleva con un instrumento de metal o plástico a su sitio de utilización. Si el área de aplicación es muy húmeda esta puede ser removida con una gasa o algodón. El MTA requiere humedad para fraguar; al dejar la mezcla en la loseta o en el papel se origina la deshidratación del material adquiriendo una contextura seca.

CEMENTOS DE OBTURACION

CEMENTOS DE OBTURACION TEMPORALES
Propiedades de los Materiales de Obturación Temporal Las propiedades que un material de obturación temporal tiene que poseer son :

1. Buen sellado en la unión cemento-diente (en contra de la filtración marginal) 2. Buena resistencia a la abrasión y compresión 3. Fácil de colocar y retirar 4. Compatibilidad con los medicamentos intraconductos 5. Buena apariencia estética6. Evitar la microfiltración marginal.

CEMENTOS DE OBTURACION TEMPORALES
Características Material para obturaciones provisionales con endurecimiento en boca a través de la saliva, sin necesidad de mezclado con gran adhesión a la cavidad y fácil de retirar de la misma grandes trozos posteriormente.

CEMENTOS DE OBTURACION TEMPORALES
Su aplicación clínica es posible mantenerla por varias semanas debido a un perfecto sellado marginal y a la dureza idónea de la superficie, lo que permite su colocación dientes posteriores a recibir tratamiento restaurativo y sellado de conducto con endodoncias. Presentación tanto en frasco de cristal como en jeringas.

CEMENTOS DE OBTURACION TEMPORALES
Estos cementos suelen dispensarse en forma de polvo y líquido. Sus propiedades varían de acuerdo con el tipo. Una extensa variedad de fórmulas de cementos de óxido de zinc y eugenol están disponibles para restauraciones temporales e intermedias, forros cavitarios, bases aislantes térmicas, y cementos temporales y permanentes. También sirven como selladores de conductos radiculares y como curación periodontal. Su pH es de 7 y es uno de los menos irritantes.

CEMENTOS DE OBTURACION TEMPORALES
CAVIT TERM COLTOSOL IRM

CEMENTOS DE OBTURACION TEMPORAL

PROTOCOLO CLINICO DE LA ENDODONCIA
• • • • • • • • Radiografía de Diagnostico Anestesia Aislamiento del campo operatorio Apertura Cameral Conductometria Tentativa Desbridamiento pulpar (Sonda Barbada). Conductometria Definitiva Preparación Radicular

PROTOCOLO CLINICO DE LA ENDODONCIA
• Conometria • Obturación Definitiva – Condensación Lateral – Condensación Vertical • Radiografía de Penachos • Recorte • Obturación Definitiva

RADIOGRAFIA DE DIAGNOSTICO
• Sirve para conocer el numero y forma de las raíces, así como la extensión de la lesión.

APERTURA CAMERAL
• Consiste en eliminar todo el esmalte y la dentina del techo de la cámara pulpar, así como también la pulpa cameral, para visualizar la entrada a los conductos radiculares. Cada diente tiene su forma de apertura estandarizada.

LOCALIZACION DE CONDUCTOS
Una vez realizada la apertura de cámara correctamente, se procede a localizar e identificar los conductos radiculares con el explorador de endodoncia DG16. Luego se utilizan instrumentos de pequeño calibre (limas manuales # 8 ó #10) que son introducidos parcialmente en los conductos, de manera que ellos nos indiquen la entrada de los mismos y la angulación para abordarlos.

CONDUCTOMETRIA
• Una vez que ha comenzado a limpiar los conductos con limas mas finas, es preciso medir la longitud del conducto.
• Para ello, se emplea una lima y un tope de goma colocado sobre una cúspide o borde de referencia; se toma una Rx y se observa si el extremo de la lima queda a 0.5mm del ápice; si es asi la medida del conducto es correcta. Si se denominara longitud de trabajo.

INSTRUMENTACION Y PREPARACION DE CONDUCTOS
• Se realiza con el fin de ensanchar los conductos radiculares, el procedimiento se lleva a cabo con limas de diámetro creciente, introducidas hasta la longitud de trabajo. La instrumentación o preparación biomecánica consta de dos fases: • La Técnica Convencional: Consiste en ensanchar el conducto introduciendo todas las limas hasta la longitud de trabajo; la ultima lima que se emplea depende de la forma y del tamaño de la raíz; esta se denominara Lima Maestra Apical . A partir de aquí se sigue la técnica escalonada.

INSTRUMENTACION Y PREPARACION DE CONDUCTOS
Técnica Escalonada, Retrograda, Seral
• De ahora en adelanta se disminuirá 1mm a cada lima utilizada (Recordemos la irrigación de los conductos entre lima y lima). Ejemplo

INSTRUMENTACION Y PREPARACION DE CONDUCTOS
Técnica Escalonada, Retrograda, Serial
• Longitud de Trabajo de 20mm • Lima maestra apical de 40mm

A partir de aquí, seguiremos la secuencia de: _ Introducimos la lima maestra apical _ Introducimos la lima _ Introducimos la lima maestra apical _ Introducimos la lima _ Introducimos la lima maestra apical _ Introducimos la lima _ Introducimos la lima maestra apical 40mm a 20mm 45mm a 19mm 40mm a 20mm 50mm a 18mm 40mm a 20mm 55mm a 17mm 40mm a 20mm

INSTRUMENTACION Y PREPARACION DE CONDUCTOS

PROTOCOLO CLINICO DE LA ENDODONCIA
Técnica Anterograda o Corono-Apical Cervico Apical “Crown-Down" • El objetivo de esta técnica es llegar al forámen apical pero siempre después de haber limpiado y conformado los dos tercios coronales del conducto. Para realizar este procedimiento generalmente se utilizan instrumentos rotatorios. (Fresas. Gates Glidden) y/o limas manuales de mayor calibre para establecer un mejor acceso al tercio apical.

PROTOCOLO CLINICO DE LA ENDODONCIA
Técnica Anterograda o Corono-Apical Cervico Apical “Crown-Down"

TECNICA ANTEROGRADA

TECNICA ANTEROGRADA

TECNICA ANTEROGRADA

TECNICA ANTEROGRADA

TECNICA ANTEROGRADA

IRRIGACION DE CONDUCTOS
Lo más importante de la irrigación es mantener la cámara pulpar siempre húmeda, nunca trabajar en seco, por lo cual este paso debe realizarse cada vez que sea necesario. También es importante ir limpiando y verificando si los instrumentos se han deformado después de haber sido usados. Siempre hay que descartar aquellos que se hayan deteriorado.

SECADO DEL CONDUCTO
Al finalizar la preparación del conducto y la irrigación profusa de se procede a realizar el secado del conducto con puntas de papel equivalentes al diámetro de la lima principal apical.

CONOMETRIA Y OBTURACION DE CONDUCTOS
• Se realiza con cono de gutapercha de diámetro similar a de la lima maestra que se introduce en toda la longitud de trabajo. Para comprobar que ocurre así se toma una Rx, procedimiento que se denominara Conometria.

CONOMETRIA Y OBTURACION DE CONDUCTOS
• Luego se lleva cemento con el lentulo dentro del conducto y se impregnan el cono maestro apical a la longitud de trabajo acordada, se lleva al conducto y se introduce el espaciador de elección; se presiona contra las paredes del conducto con el fin de generar espacio para los siguientes conos los cuales serán de menor diámetro hasta completar el procedimiento.

OBTURACION DE CONDUCTOS
• Se toma una Rx para confirmar el selle de la obturación y se procede al recorte de las puntas sobrantes las cuales deben quedar al nivel de la línea amelocementaria. Finalmente sellamos con Ionomero de Vidrio o el material de elección y realizamos la obturación definitiva.

CONOS DE PAPEL

RESTAURACION DEFINITIVA

ACCIDENTES DE PROCEDIMIENTO EN ENDODONCIA
Aislamiento del Campo Operatorio – Fractura dental – Laceración de encías – Alergias al látex Apertura Cameral – Socavados o Escalones – Perforaciones (IRM-MTA) Irrigación de Conductos • Lesión Oftálmica • Manchar la Ropa del paciente • Inyección Subcutánea • Deglución • Irritación Apical

ACCIDENTES DE PROCEDIMIENTO EN ENDODONCIA
• Instrumentación y Conformación – Escalones – Perforaciones – Fractura de Instrumentos • Obturacion – Sub-obturación – Sobre Obturación – Sub Extension – Fractura de Instrumentos – Fractura Vertical

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->