Datos antropométricos (Figs. 2-10 y 2-654) Los puntos antropométricos mas usados en odontologia son los siguientes: Basién.-Es el punto mas medial del borde anterior del agujero magno del hueso occipital. Constituye el punto mas inferior y posterior de la base del hueso occipital; no pertenece, por lo tanto, a la cara. Punto selar (sella) -Lo forma el centro de la fosa hipofisaria (silla turca del hueso esfenoides), Tampoco pertenece a la cara. Nasi6n.-Union entre los huesos nasales y frontal, en la linea media de la sutura frontonasal. Porién.-Parte més craneal del borde superior del meato auditivo externo, Orbital Punto mas caudal del borde infraorbitario. Espina nasal anterior Punto mis anterior, agudo, de la abertura nasal anterior en la linea media. Subespinal.-Parte mds dorsal de la concavidad del reborde alveolar del maxilar superior en la linea media. Esta situado bajo la espina nasal anterior. Espina nasal posterior—Punto mas posterior de la union de las I4minas horizontales de ambos huesos palatinos (parte mas posterior de la cresta nasal). Corresponde al punto mas dorsal del paladar duro en la linea media. Supramentoniano—Parte mds dorsal de la concavidad del re- borde alveolar de la mandibula en la linea media. Pogonién.-Punto mas anterior de la barbilla. Mentén.-Punto més inferior de la barbilla. Gnatién.-Punto situado entre los puntos pogonién y mentén, determinado por la bisectriz del angulo formado entre la linea facial y el plano mandibular. Gonién.-Punto ms inferior y posterior del angulo mandibular determinado por la bisectriz del angulo formado entre los pla- nos que pasan por el borde inferior de la mandibula y el borde posterior de la rama; se corresponde al vértice del Angulo de la mandibula. Dacrién.-Confluencia de la sutura lacrimonasal con el hueso frontal. Es importante conocer estos puntos antropométricos para realizar estudios cefalométricos, indispensables en los tratamientos deEES ee ee et eR eye Feet ee er Fig, 2-65. A: puntos antropométricos usados con frecuencia. B: relacién entre maxilares y forma de la cara. C: valoracién del patrén esquelético. D: Inclinacién a los incisivos. E: crecimiento cefalométrico. F: tejidos blandos. ortodoncia y quirtirgicos. A partir de ellos, podemos establecer una serie de planos, medidas e indices: La altura total de la cara es la distancia entre nasidn y mentén. La altura superior es la distancia entre nasién y punto alveolar superior 0 prostién. Los indices faciales se calculan dividiendo, bien Ia altura total, bien la altura superior, por la anchura bi- cigomatica. La altura de la nariz es la distancia entre el nasién y el punto nasoespinal. La anchura de la nariz es la que se corresponde con el maximo del orificio nasal. El indice nasal es el cociente entre la anchura de la nariz multiplicada por 100 porion nasién orbital oO espina nasal ea posterior a Pl basién subespinal gonion f supramentoniano pogonién nation g ——" "\ ST 2 I> ‘o E oR F D y la altura de la nariz, segtin lo cual se puede hablar de narz muy ancha, ancha, mediana o estrecha, variando el cociente ce 58 a 47. El indice palatino es el cociente entre la anchura del paladar multiplicada por 100 y la longitud del paladar (la anchura del paladar se mide entre los segundos molares superiores, y a lon- gitud, desde el punto oral hasta el borde posterior del paladar 0 estafilion). El prognatismo es el grado de prominencia hacia delante de ambos maxilares con respecto a un plano vertical tangente a la zona anterior del craneo. Cuando sdlo sobresalea maxilar, se habla de prognatismo superior, y es completo si sebresale también la mandibula. ngitud total de la mandibula se mide desde el menton ~asta un plano tangente a la parte posterior de ambos cOndilos. le anchura bicondilea es la distancia maxima entre las zonas sis laterales de ambos condilos mandibulares, la cual suele ser superior a la longitud total. La longitud relativa de la mandibula mide dividiendo la longitud total multiplicada por 100 entre icondilea (0 indice mandibular), La altura de la rama mandibula es la distancia entre el gonién y la parte supe- sor del céndilo; y su anchura se calcula midiendo la distan- 2 minima entre los bordes anterior y posterior de la man- Sula (siendo el indice de la rama el cociente de la anchura sultiplicada por 100 dividido por la altura de la rama mandi- dular). Las variaciones faciales de mayor importancia se producen en el olano sagital, por eso en odontologia se emplean las radiografias aerales de craneo para hacer evaluaciones antropométricas y esudiar asi la morfologia del esqueleto. Sobre todo, se estudian as relaciones entre la base del créneo y los maxilares y la man- Sula, la direccién y la magnitud del crecimiento, e incluso los sjidos blandos. Las radiograffas cefalométricas se han de realizar de manera normalizada, para evitar en lo posible los errores en 2s mediciones derivados de la técnica radiografica, facilitando asi la comparacién de las medidas en una misma persona a lo rg0 del tiempo y entre personas diferentes. Asi, se utiliza un ~efalostato para sujetar la cabeza y se coloca de manera que el olano de Frankfort (ver mas adelante) sea horizontal, la denticion =sié en oclusién centrada y los labios permanezcan en su posi- én habitual. La fuente de rayos debe colocarse a una distancia finida para todos. estudiar las relaciones entre los maxilares y la forma de la 765) ra se emplean los siguientes planos (Fig. 2-05b): Plano mandibular.-Pasa por los puntos antropométricos men- ton y gonién. Plano de Frankfort—Pasa por los puntos antropométricos orbital y poridn. Plano maxilar.-Pasa por ambas espinas nasales. Linea facial.-Plano que pasa por los puntos antropométricos nasién y pogonion. El Angulo entre los planos de Frankfort y mandibular debe ser de unos 27 + 5 gtados, similar si en vez de usar el plano de Frankfort usamos el plano maxilar o el basidn-nasién. El Angulo formado entre el plano de Frankfort y Ia linea facial indica el perfil (ortognatico, prognatico o retrognatico). Para estudiar las relaciones esqueléticas entre los maxilares y la mandibula se emplean los siguientes Angulos (Fig. 2-05¢): ESTRUCTURAS OSEAS Y CARTILAGINOSAS. FOSAS CRANEUFALIALES — @ EF Angulo SNSe.Se produce entre la recta que une los puntos selar y nasién con la que une los puntos nasién y subespinal. Normalmente mide 82 + 3 grados. Angulo SNSm.-Se produce entre la recta que unen los puntos selar y nasién con la que une los puntos nasién y submento- niano. Angulo SeNSm.-Se produce entre la recta que unen los pun- tos subespinal y nasién con la que une los puntos nasién y submentoniano. Es la relacién entre los dos angulos anteriores. Si estd entre 2 y 5 grados, se asigna un patron esquelético de clase I (normal); por encima de esta cifta, hablamos de un patron de clase Il (prognatismo maxilar), y por debajo de la misma, serfa un patron de clase Ill (prognatismo mandibular). Si el valor del éngulo SNSe difiere mucho de la normalidad, el valor de SeNSm no es muy fiable para asignar un patron esquelético. Para estudiar las relaciones dentoesqueléticas, se suelen usar las siguientes marcas: Infradental-Union por delante de la cresta alveolar con el incisivo mas prominente. Incisién inferior.-Vértice incisal del incisivo inferior mas pro- minente. Incision superior.—Vértice incisal del incisivo superior mas prominente. Centroide de la raiz del incisivo superior—Punto medio del eje de la raiz del incisivo mas prominente. También se puede estudiar la inclinacién de los incisivos su- periores viendo el Angulo que forma el eje de su raiz con el plano maxilar (0 con el plano de Frankfort), su valor normal es de 109 +5 grados. La inclinacién de los incisivos inferiores se calcula viendo el angulo que forma el plano mandibular con el eje de su raiz, normalmente de 90 + 5 grados. Asimismo, se yalora el Angulo intercisal, que es el formado entre los ejes de las raices de los incisivos superiores e inferiores, y su valor normal es de 135 + 9 grados (Fig. 2-05d), De mayor trascen- dencia clinica resulta la evaluacién de la distancia entre el borde incisal inferior y el centroide de la raiz del incisivo supe- rior, pues da idea de la relacin anteroposterior entre los bordes incisales. Los estudios de crecimiento del craneo resultan dificiles, pues no tenemos ningtin punto que podamos considerar “fijo”, ya que cada hueso del crineo crece. Se definen, por conveniencia, algunas referencias (Fig. 2-05e): Bje Y.-Linea que une los puntos selar con gnatién. Describe la direcci6n general de crecimiento facial con relacién a la base del craneo.