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DEFINICION

Enfermedad inflamatoria
sistemica que afecta el
tej conectivo del corazon,
articulaciones y SNC.
Llamada tambien
REUMATISMO
POLIARTICULAR AGUDO
(artritis, carditis y
corea).

ETIOLOGIA
Es una complicacion tardia
no superativa de un proceso
faringo amigdaliano
dependiendo de la
succeptibilidad, producida
por el Estreptococo Beta
Hemolitico del Grupo A de
lancefield, existe inmunidad
de tipo mas no de grupo.
Estreptococo Beta
Hemolitico del Grupo A

Alrededor del 3% de los pctes


que presentan IRA hacen
fiebre reumatica. Se cree que
es una reaccion autoinmune
siendo mas frecuente en el
grupo escolar de 5 15 aos y
de condicion socio
economica baja y de
deficiente medidad higienicas
sanitarias.

Las sepas H3 H18 reumatogenas


se cree que ellos son los
responsables de los brotes en
paises desarrollados. Aparecen
despues de una epidemia de
escarlatina, siendo sus
caracteristicas anatomo
patologicas:

i.

REACCION INFLAMATORIA EXUDATIVA CON


INFILTRACION LINFOPLASMOCITARIA
PERIVASCULAR, NODULOS DE ASCHOFF
(Cel. Multinucleadas)

Sx de artritis, carditis y corea


simples o asociadas, fiebre elevada,
V S G , inflamacion de
articulaciones y SN, carditis con
lesion en la valvula mitral y/o valvula
aortica, es recidivante aumentando
cada vez mas de alli la importancia
de la profilaxis para evitar la
presentacion de Cardiopatias
Valvulares.

ESTENOSIS MITRAL

ARTRITIS

CUADRO CLINICO
Segn criterios de Jones existen:
A. CRITERIOS MAYORES:
POLIARTRITIS:
- ARTRITIS 75% de los casos a
nivel de rodillas, codos, tobillos,
muecas, caderas
- Leve artralgia, signos de
inflamacion articular de
carcter migratorio.

- PANCARDITIS: es la afeccion mas


grave lo que condiciona el
pronostico de la enf y se manifiesta
con soplo cardiaco, inflamacion de
la valvula mitral y aortica, falla
cardiaca congestiva, taquicardia,
ritmo de galope, subcianosis.
- COREA: se considera una reaccion
tardia de la enf alrededor del 10%
presentan labilidad emocional, alt
de la concentracion, mov
desordenados musculares, sexo
femenino.

INSUFICIENCIA MITRAL POR FIEBRE


REUMATOIDEA

ERITEMA MARGINADO: tipo


evanescente en articulaciones,
tronco y extremidades.
Nodulos s/c de ASCHOFF.

B. CRITERIOS MENORES: fiebre de 38


40 C
lentamente y queda
febricula, artralgias, HC de un
brote reumatico, de reactantes
de fase aguda VSG (50mm ),
leucocitosis, PCR (+), bloqueo
auriculo ventricular (PR) ASLO
(80%)

TRATAMIENTO
PREVENCION PRIMARIA: mejorar
el nivel de vida.
- Vacuna Antiestreptococica.
- Tto completo de IRA: penicilina
G Benzatinica 600,000 IM (< 25 a
30 Kg)
1`200,000 VO 250 mg c/6 8 hrs
por 10 dias.

TRATAMIENTO DEL BROTE


AGUDO

Penicilina igual.
Reposo absoluto en cama.
En I.C.C digoxina y diureticos.
Salicilatos 100mg / Kg / dia
durante dos semanas, luego 30 a
50mg hasta completar 2 meses.
Corticoides: prednisona 2mg
/Kg / dia (4 6 semanas).

PROFILAXIS DE
RECAIDA
C/ 15 a 30 dias (5 10 aos).
Carditis hasta 30 aos.
Sulfadiazina 0.5 1 Gr (-27+27)
c/18hrs.
Eritromicina 250mg c/12hrs.
Penicilina benzatinica 1`200,000
c/mes (600,000).

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
1. Animar al nio a la
colaboracion del esquema
antibiotico.
2. Facilitar la recuperacion de
la enf.
3. Brindar apoyo emocional.
4. Prevenir cuadros de
recurrencia.
5. Reposo en fase aguda de
relativo a absoluto.

6. Restringir actividades que


fatiguen al nio.
7. Control de FV completas
seriadas.
8. Recibir dieta blanda
phipercalorica.
9. Brindar charlas preventivas y de
educacion sanitaria.
10.Cuidados especiales a nios que
reciben terapia Inmunosupresora
y antiinflamatoria.