ACOG PRÁCTICA resumen del boletín

Directrices de Gestión Clínica de Obstetricia - Ginecólogos

norte OCRE OSCURO 216 (Sustituye Practice Número Boletín 173, noviembre de 2016)

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Comité de Boletines De la Práctica - Obstetricia. Este Boletín de la práctica fue desarrollada por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ' Comité de
PracticeBulletins - Obstetricia en collaborationwithWilliamH. Barth Jr, MDandRebecca Jackson, MD.

macrosomía
macrosomía sospecha se encuentra comúnmente en la práctica obstétrica. A medida que aumenta el peso al nacer, la probabilidad de anomalías laborales,
distocia de hombros, el trauma del nacimiento y daño permanente a los aumentos de los recién nacidos. El propósito de este documento es cuantificar esos
riesgos, frente a la precisión y las limitaciones de los métodos para estimar el peso fetal, y sugerir la gestión clínica para un embarazo con sospecha de
macrosomía. Este documento ha sido revisado para incluir la literatura reciente e información actualizada sobre la prevención de la macrosomía.

Preguntas de Gestión Clínica

< ¿Qué precisión en la estimación clínica del peso fetal?
< ¿Qué tan precisa es la medición ecográfica para predecir la macrosomía?
< ¿Existen intervenciones eficaces para el tratamiento o prevención de sospecha de macrosomía?

< ¿Hay un papel para la inducción del parto en el manejo de los pacientes con sospecha de macrosomía plazo?
< ¿Cuándo se debe programada parto por cesárea ser considerado para la sospecha de macrosomía en una determinada estimado
peso fetal?

< ¿Cómo debería un diagnóstico de sospecha de macrosomía afectar el manejo del parto y el parto vaginal?
< Es sospecha de macrosomía una contraindicación al trabajo después de una cesárea?

246 VOL. 135, NO. 1, enero de 2.020 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

© 2019 por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología.

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recomendaciones los partos por cesárea en función del grado de sospecha de
macrosomía que representa sus consideraciones clínicas pertinentes.

Las siguientes recomendaciones se basan en la buena y la evidencia

< Eso es apropiado para los pacientes, obstetra -
científica consistente (Nivel A):
ginecólogos y otros proveedores de atención obstétrica a tener en cuenta el

< La predicción del peso al nacer es impreciso por ultra- peso al nacer pasados ​y previstos cuando se toman decisiones respecto al
ecografía o medición clínica. Para sospecha de macrosomía, la trabajo después de una cesárea sin embargo, sospecha de macrosomía no es
precisión de peso fetal estimado usando biometría de ultrasonido una contraindicación al trabajo después de una cesárea.
no es mejor que la obtenida con la palpación abdominal.

< El termino “ macrosomía ” implica un crecimiento más allá de una

< Las mujeres sin contraindicaciones Se debe animar absoluta peso al nacer, históricamente 4.000 g 4.500 g o, independientemente
edad a participar en ejercicios aeróbicos y fuerza acondicionado de la edad gestacional, aunque el establecimiento de una definición
durante el embarazo para reducir el riesgo de macrosomía. universalmente aceptada para la macrosomía es un reto.

< Control de la hiperglucemia materna reduce el riesgo de

macrosomía; Por lo tanto, se recomienda un tratamiento de glucosa
materna en los embarazos complicados por diabetes.

Los estudios fueron revisados ​y evaluados por la calidad de acuerdo con el

Las siguientes recomendaciones se basan en la evidencia científica método descrito por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de
Estados Unidos. Basado en el más alto nivel de evidencia encontrada en
limitada o inconsistentes (Nivel B):
los datos, las recomendaciones se proporcionan y se clasifican de acuerdo
a las siguientes categorías: Nivel A - Las recomendaciones se basan en la
< Al igual que en la estimación clínica del peso fetal, ultraso-
buena y consistente evidencia científica. nivel B - Las recomendaciones se
nography se puede utilizar con mayor eficacia como herramienta para descartar
basan en la evidencia científica limitada o inconsistente. nivel C - Las
la macrosomía, que puede ayudar a evitar la morbilidad materna y fetal.
recomendaciones se basan principalmente en el consenso y la opinión de
expertos.
< Teniendo en cuenta los beneficios para la salud, en particular para los embara-
resultados nancy, el asesoramiento previo al embarazo de pacientes
con obesidad mórbida con respecto a los beneficios y riesgos de la
cirugía bariátrica se recomienda.

< Sospecha de macrosomía fetal o LGA no es una documento de texto completo publicado en línea el 19 de diciembre el año 2019.

indicación para la inducción del parto antes de las 39 0/7 semanas de

gestación, porque no hay pruebas suficientes de que los beneficios de
reducir el riesgo de distocia de hombros serían mayores que los daños
de un parto prematuro.
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Las siguientes recomendaciones se basan principalmente en el consenso y la

opinión de expertos (nivel C): Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos 409 12th Street, SW, PO Box 96920,

Washington, DC 20090-6920 Citación Oficial

< Aunque la predicción de macrosomía es imprecisa,
programado parto por cesárea puede ser beneficiosa para los recién Macrosomía. ACOG Practice Bulletin No. 216. Colegio Americano de Obstetricia
nacidos con sospecha de macrosomía que tienen un peso fetal y Ginecología. Obstet Gynecol 2020; 135: e18 - 35.
estimado de al menos 5.000 g en las mujeres sin diabetes y un peso
fetal estimado de al menos 4.500 g en las mujeres con diabetes.

< Las mujeres embarazadas con sospecha de macrosomía

debe proporcionar asesoramiento individualizado sobre los riesgos
y beneficios de los partos vaginales y

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de la debida atención. No se pretende sustituir el criterio profesional independiente del médico tratante. Variaciones en la práctica puede estar justificada
cuando, en el juicio razonable del médico tratante, tal curso de acción está indicada por la condición del paciente, las limitaciones de los recursos disponibles, o
avances en el conocimiento o la tecnología. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos revisa sus publicaciones con regularidad; Sin embargo, sus
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