CAP.

6 URGENCIAS EN ENDODONCIA

• 1.- CUADROS DOLOROSOS DE MEDIANA INTENSIDAD QUE NO CEDE A

ANALGÉSICOS, TÍPICO DE UNA PULPITIS CRÓNICA AGUDIZADA O INICIO DE
UNA NECROSIS.

• TRATAMIENTO
A):ELIMINACIÓN DE RESTOS ALIMENTICIOS Y DENTINA REBLANDECIDA,
ESTO CON CUCHARILLA EVITANDO TOCAR EL FONDO DE LA CAVIDAD.
B) :APLICACIÓN DE EUGENATO DE ZINC.
C):PRESCRIBIR ANALGÉSICOS.
D):CITAR AL PACIENTE EN CUANTO LOS SINTÓMAS HAYAN DISMINUIDO.
• 2.- DOLOR MUY INTENSO, EL PACIENTE NO PUEDE TRABAJAR NI
DESCANSAR Y SOLICITA SU ALIVIO INMEDIATO.
• LA PULPITIS IRREVERSIBLE HA AVANZADO, LA NECROSIS ES INMINENTE ASÍ
COMO EN OCACIONES LA PERIODONTITIS APICAL AGUDA (P.A.A.) ,.

• TRATAMIENTO:LA MEJOR TERAPÉUTICA ES INICIAR LA BIOPULPECTOMIA

TOTAL EN SU 1er FASE, TENIENDO CUIDADO DE NO SOBREPASAR EL LÍMITE
CEMENTODENTINARIO, PARA EVITAR UNA CONTAMINACIÓN. UNA VEZ
CONTROLADA LA HEMORRAGIA Y UN LAVADO DISCRETO, SE PROCEDERÁ A
SELLAR TEMPORALMENTE UN FARMACO COMO EL
PARAMONOCLOROFENOL ALCANFORADO.
• EN DIENTES UNIRADICULARES ES RELATIVAMENTE FÁCIL, NO ASÍ EN
PIEZAS POSTERIORES, DONDE SE HARA LA BIOPULPECTOMÍA SUBTOTAL.
• CONSISTE EN HACER LLEGAR LAS LIMAS A 16 mm DE LONGITUD, SE IRRIGA
Y SE SELLA UN FARMACO COMO EN EL CASO ANTERIOR.
• 3.-EL PACIENTE MUESTRA UN CUADRO CARACTERÍSTICO DE NECROSIS
PULPAR COMPLICADA, GANGRENA, PERIODONTITIS APICAL AGUDA
(P.A.A.), ABSCESO APICAL AGUDO (A.A.A.), CON FLUCTACIÓN O SIN ELLA Y
FIEBRE.

• TRATAMIENTO.ESTABLECER UN DRENAJE CAVOPULPAR PARA DAR SALIDA

A GASES Y EXUDADOS.SEGÚN EL RESULTADO SERÁ OPTATIVO DEJAR UNA
TORUNDA FILTRO O SELLAR UN FARMACO.
 REAGUDIZACIÓN

• PERIODONTITIS APICAL SECUNDARIO AL TRATAMIENTO

• SE ORIGINA POR SOBREINSTRUMENTAR O LA ACCIÓN CAUSADA POR

MEDICAMENTOS INTRADUCTALES MAL EMPLEADOS.

• TRATAMIENTO:SINTOMÁTICO Y SUELE DESAPARECER 72 HRS.DESPUÉS DEL

TRATAMIENTO.
REMOSIÓN DE TEJIDO PULPAR INCOMPLETO:SE PRESENTA EN PIEZAS QUE POR UNA
MALA TÉCNICA U OBSTACULOS ANATÓMICOS NO HA SIDO POSIBLE REMOVER TODA
LA PULPA.

• TRATAMIENTO:SE HARÁ • TRATAMIENTO:SÍ NO HAY LESIÓN

RETRATAMIENTO SÍ HAY LESIÓN PERIAPICAL Y TIENE MÁS DE 1 A
PERIAPICAL. 1.5 AÑOS SOLO CONTROL RX.
 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA

• 1.-SÍ ESTA APARECE ANTES DE • SÍ LA OBTURACIÓN ES DEFICIENTE

OBTURAR EL CONDUCTO, SE Y HAY LESIÓN PERIAPICAL SE
REINSTRUMENTARÁ EL CANAL Y HARÁ RETRATAMIENTO.
SE APLICAN FARMACOS DENTRO
DEL CONDUCTO COMO
HIDRÓXIDO DE CALCIO POR UNOS
8,15 O 30 DÍAS, SEGÚN LA
SEVERIDAD DEL CASO.
SÍ LA OBTURACIÓN ES
CORRECTA Y PERSISTE LA
LESIÓN PERIAPICAL SE
PRÁCTICA UN
LEGRADOPERIASPICAL.