TOXICOLOGIA

Caso Clínico: Intoxicación-Bohotrópicos

• Jazmín Rodríguez
• Briggette Ruiz
• Bryam Rodríguez
 DATOS DE FILIACIÓN:

EDAD: 16 años OCUPACION: Estudiante

SEXO: Femenino FUENTE DE INFORMACION:

INDIRECTA (Madre)
ETNIA: Mestiza
DIRECCION: --
ESTADO CIVIL: Soltera
TELÉFONO: --
PROCEDENCIA: Mizque
TIPO DE SANGRE:
DEPARTAMENTO: Cochabamba
RELIGION: --
RESIDENCIA: Bolivia
FECHA INGRESO: --
INSTRUCCIÓN: Secundaria
 MOTIVO DE
CONSULTA:

Alteración
Dolor
del estado
intense y Astenia Diaforesis Adinamia
de
urente
conciencia
 ENFERMEDAD ACTUAL:

• Paciente femenino de 16 años de edad natural de la provincia de Mizque, Cochabamba fue

mordida por una serpiente cascabel, en miembro inferior izquierdo, a nivel de la región
posterior del maléolo externo.
• Inmediatamente a la mordedura, la paciente recibió tratamiento local por familiares que
le aplicaron medicamentos tradicionales y un torniquete en el miembro afectado, luego
de 5 horas fue trasladada a Centro de salud, donde se le administró 1000cc de solución
fisiológica al 0,9%, gluconato de calcio, metamizol 1gr IM, pero al no haber mejoría fue
referida al servicio de emergencias del Hospital Clínico Viedma de la ciudad de
Cochabamba, Bolivia.
• Donde ingresa presentando un cuadro clínico de más de 24 horas de evolución,
caracterizado por presentar: dolor de tipo urente a nivel de la región posterior de maléolo
externo, en miembro inferior izquierdo, con compromiso del estado general, astenia,
adinamia, diaforesis y dolor abdominal leve y difuso.
ANTECEDENTES: PATOLÓGICOS PERSONALES:
No refiere.

 FAMILIARES:
No refiere.

 QUIRÚRGICOS:
No refiere.

 TRAUMÁTICOS:
No refiere.

 ALÉRGICOS:
No refiere..
EXAMEN FÍSICO:
• SIGNOS VITALES:

TA: 90/60 MMHG

FC: 139 LPM

FR: 42 RPM

SATO2: 99 %
 INSPECCION GENERAL
Aspecto • Malo.
General:
Actividad • Disminuida.
Psicomotora:

Ojos • Pupilas Midriáticas fotorreactivas

• Entrada de aire irregular. Respiración rápida y

Tórax profunda
 INSPECCION
NEUROLOGICA

ENE: ROTS:
• Estupor (Glasgow • Disminuidos.
11)
• Responde a
estímulos dolorosos
EXÁMENES DE LABORATORIO
RX TORAX
• Tomografía: Imagen
hiperdensa que se extiende en
la base del cráneo, 4to
ventrículo, 3 ventrículo, y
ventrículo lateral derecho con
desplazamiento de las
estructuras centrales
parenquimatosas.
 LISTA DE PROBLEMAS:

 Alteración del estado de conciencia

 Disnea.
 Adinamia
 Taquipnea.
 Midriasis.
 Hipotensión.
 Hiporreflexia.
 Taquicardia.
 Diaforesis.
 Dolor abdominal.
 Síndrome colinérgico: es un conjunto de síntomas producidos por la
estimulación de los receptores muscarínicos y nicotínicos debido a un
exceso de acetilcolina

• Síndrome alucinatorio: se caracteriza por la presencia de

una o más ideas delirantes. 

Dx • Síndrome hemolítico urémico: es una enfermedad que se caracteriza

Sindrómico: por insuficiencia renal, anemia hemolítica, trombocitopenia y defectos

de la coagulación.

• síndrome citotóxico – hemorrágico: es una enfermedad rara que asocia

encefalopatía aguda, shock, diarrea, coagulación intravascular diseminada (CID), y
disfunciones renal y hepática. Su pronóstico es a menudo fatal, con una mortalidad
superior al 50 %.
  Infiltrado bilateral con redistribución de trama vascular
 Derrame pleural

Dx Topográfico:
 Dx
Diferencial:
  AMPOLLAS REQUERIDAS SEGÚN LA CLASIFICACIÓN
DEL ACCIDENTE BOTHRÓPICO

PLAN

Las ampollas de antiveneno a administrar se disuelven en 50 a

100cc de solución salina 0,9% en niños y 250cc en adultos.
Iniciar a una velocidad de 10 gotas por minuto, observando
signos de reacción adversa (alérgica-anafiláctica).
 • Antihistamínico IV: Difenhidramina o Clemastina 1
ampolla IV en 100cc SSN 0.9% (niños 0.01 mg/kg).
Pasar lento por riesgo de hipotensión.

PLAN • Corticoide IV: Metilprednisolona 1mg/ kg/dosis o

hidrocortisona 5mg/kg/dosis cada 6 horas por 24
horas.
• Si la reacción es severa o no se cuenta con
antihistamínicos: Adrenalina 0.3-0.5mg SC o IV
(niños 0.01mg/kg). Cada 5 minutos hasta estabilizar
hemodinamicamente
 Dx DEFINITIVO:

• Intoxicación por Bohotrópico

GRACIAS