ANAFILAXIA

Anafilaxia
Es un síndrome clínico que se
caracteriza por aparición repentina y
progresión rápida de signos y
síntomas, con compromiso de
múltiples sistemas orgánicos (>2),
a medida que avanza (cutáneo,
respiratorio, cardiovascular y
gastrointestinal)
Síntomas:
Enrojecimiento, edema facial,
urticaria, picazón, edema de labios o
glotis, hipotensión, taquicardia,
sibilancias y/o dificultad respiratoria.
La sola presencia de alergia
cutánea no es anafilaxia

En general comienza unos minutos

después de la aplicación de la
vacuna.
Aspectos clínicos de la anafilaxia

Aparatos y Sistemas Signos y síntomas

Piel y mucosas Eritema- urticaria- prurito nasal-

Edema periorbitario- angioedema- rubefacción- palidez-
cianosis
Aparato respiratorio A. vías aéreas superiores: estornudos- rinorrea- ronquera-
edema glosofaríngeo- estridor
B. vías aéreas inferiores: disnea- broncoespasmo- sibilancias-
apnea- asfixia
Aparato Taquicardia- arritmia- hipotensión- paro
cardiovascular
Aparato Disfagia- náuseas- vómitos- cólicos intestinales- diarrea-
gastrointestinal incontinencia
Aparato Cólicos uterinos- incontinencia urinaria
genitourinario
Sist. Nervioso Ansiedad- convulsiones- pérdida de la conciencia
Anafilaxia: Características

❏ En niños su presentación es infrecuente: < de 1 caso cada 200.000

inmunizaciones.
❏ La intensidad del proceso se relaciona con la velocidad de
instalación de los síntomas.
❏ Se presenta con un amplio espectro de signos y síntomas.
❏ La recurrencia no es infrecuente.
Anafilaxia

➔Diagnóstico: CLINICO

➔Diagnóstico diferencial:
◆ Reacción vagal o lipotimia: Mientras que estas 2 entidades presentan palidez y
pérdida de conciencia en forma brusca, en la anafilaxia son más frecuentes las
manifestaciones de las vías aéreas superiores y cutáneo- mucosas.
◆ Síndrome de hipotonía - hiporespuesta (SHH): Se puede presentar en las
primeras 24 horas. Palidez, cianosis, hipotonía, fiebre, disminución del estado
de conciencia, colapso, hipersomnia prolongada. Una diferencia importante
con anafilaxia es que en SHH se mantienen los pulsos centrales (carotideo,
etc.)
Anafilaxia
¿Qué Hacer? Prevención

★ Calmar al paciente ★ Interrogar sobre posibles

★ Llamar a su apoyo o referente antecedentes de alergias.
★ Los pacientes con antecedentes
★ El paciente debe ser acostado con de reacciones graves, es
los miembros inferiores elevados. recomendable que reciban las
★ Asegurar el mantenimiento de la dosis posteriores de vacuna en un
vía aérea y oxigenación, centro hospitalario, con supervisión
★ Valorar signos y síntomas del paciente y premedicación
★ Mantener en control a cada
★ Gestionar el traslado a guardia o paciente 30 minutos luego de la
cuidados críticos
administración de la vacuna.
★ Todos los vacunatorios deberían
estar provistos de Kit de
anafilaxia.
Anafilaxia

Errores más comunes en el tratamiento y prevención de anafilaxia:

➔ No utilizar ADRENALINA como 1° elección.

➔ Creer que la adrenalina se acompaña de efectos cardíacos importantes. Para el
paciente es peor el estado de shock y además, la adrenalina por vía subcutánea es
segura y carece de los efectos adversos que se pueden presentar cuando se utiliza
por vía intramuscular o endovenosa.
➔ No buscar rápidamente un acceso vascular.
➔ Presumir que el cuadro anafiláctico mejorará en forma espontánea
➔ Suponer que los corticoides o los antihistamínicos pueden sustituir la función de la
adrenalina. La mayoría de los casos mortales de anafilaxia se deben a la no
utilización de la adrenalina o a su uso tardío
➔ Confiarse, cuando existe una mejoría rápida del paciente. En muchos casos, estos
enfermos presentan gravísimas reacciones de tipo tardío. Es un error muy frecuente
no internar a estos pacientes para observación y monitoreo posteriormente al
episodio
 Droga Dosis Vía Dosis Mx. Repetición
OXIGENO
Adrenalina 0.01 ml/kg SC / IM 0.3 – 0.5 ml Cada 15 a 20
(1 décima cada 10 kg) min.
1/1000 1ml = NO aplicar Por vez
1mg amp de EJ: si el paciente pesa 20 endovenoso, Se puede
kg, se aplicarían 0.2ml que solo el
5 ml repetir 3
corresponden a 2 décimas especialista
de la jeringa. veces

Difenhidramina Inicial: 1-2 Ataque: 50mg

(Benadryl) mg/kg/dosis IM / EV / SC
Mantenimiento:
Mantenimiento: 2- 300 mg/día VO
5 mg/kg/día
Inicial: 4 a 10 EV 400 mg/dosis
mg/kg/dosis EV
Hidrocortisona Mantenimiento: 5
EV / IM
mg/kg/día cada 6 horas
Acto Vacunal

Definición:
conjunto de procedimientos y técnicas que son utilizados para la administración de
vacunas

Momentos:
➔ Interacción comunicacional.
➔ Fase preparatoria de los recursos necesarios.
➔ Administración del biológico.
Antes de vacunar…

➔ Observar el estado general del individuo.

➔ Preguntar a los padres si el niño está bien.
➔ Preguntar a los padres sobre contraindicaciones.
➔ Preguntar a los padres sobre reacciones previas a las vacunas.
➔ Explicar en forma clara y concisa las ventajas de la vacunación, características de
la enfermedad a prevenir, reacciones esperadas 2º a las vacunas, qué hacer frente
a éstas.
➔ Fijar cita para próxima vacunación.