Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la salud

Barquisimeto – Lara
Hospital Central Universitario “Antonio Maria Pineda”

ATL
S
Integrantes:
IPG Orlando Páez C.I. 25814202
IPG Camila D´Alessandro C.I.
IPG Maria Mendez
IPG Yeiner Rondon
IPG Elverys Saldivia
Agosto 2021
ATLS MARCH
Politraumatizado Policontundido
EPIDEMIOLOGIA
DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DE MUERTE
OBJETIVOS

Tratar primero la mayor amenaza

para la vida (ABCDE)

La falta de diagnóstico definitivo

no debe impedir la aplicación de
tratamiento

No es necesario una Historia

Clínica detallada para iniciar
evaluación del paciente
 MANEJO INICIAL

Preparación

Triage

Revisión Primaria (ABCDE), reanimacion,

Anexos, valorar traslado

Revision secundaria, anexos, reevaluacion

Tratamiento definitivo
Fase pre-hospitalaria

• Manejo
paramédico
énfasis en
(A,B,C)
• Notificación
 Fase hospitalaria

• Área de shock
• Revisión del equipo
• Preparación de soluciones y material
• Asignar roles de acción
(EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL)
 TRIAGE

SELECCION Y CLASIFICACION DE PACIENTES BASADO EN

SUS NECESIDADES TERAPEUTICAS Y EN LOS RECURSOS
DISPONIBLES PARA SU ATENCION.

ABC

Incidente Eventos
s de masivos
múltiples de
victimas victimas
 Lesiones que Lesiones que podrían
comprometen la comprometer la vida o
extremidad. Necesita
vida. Manejo atención de minutos a
inmediato. horas
Pacientes que
pueden caminar y
tienen lesiones leves.

Gravemente herido,
conducta expectante
solo medidas Fallecido
paliativas.
 Revisión primaria
• VIA AEREA Y
A
CONTROL CERVICAL
• VENTILACION Y
B
RESPIRACION
C • CIRCULACION
• DEFICIT
D
NEUROLOGICO
E

F ° FRACTURAS
 A. VÍA AÉREA Y CONTROL CERVICAL

• PERMEABILIDAD
• SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA,
CUERPOS EXTRAÑOS, LESIONES, QUEMADURAS

Movimie
Dificulta
Alteraci ntos
d para
ón del respirat
respirar
Agitació estado orios
con
n de mínimos
bolsa y
concien o
mascaril
cia ausente
la
s
 A. VÍA AÉREA Y CONTROL CERVICAL

• SI EL PACIENTE TIENE LA VÍA AÉREA

COMPROMETIDA:
 B. RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN

• Tórax
• Respiración

Inspección
 B. RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN

LESIONES QUE COMPROMETEN LA RESPIRACIÓN:

• NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
• HEMOTÓRAX MASIVO
• TÓRAX INESTABLE
• TAPONAMIENTO CARDIACO
• NEUMOTÓRAX ABIERTO
NEUMOTÓRAX A
TENSION
HEMOTORAX MASIVO
TAPONAMIENTO CARDIACO

INGURGITACIÓ
N YUGULAR

TRIADA DE
BECK

RSCS
HIPOTENSION
HIPOFÓNETICOS
NEUMOTORAX ABIERTO
TORAX INESTABLE
 C. Circulación
• HEMORRAGIA: CAUSA PREDOMINANTE DE MUERTE
• HEMORRAGIA EXTERNA O INTERNA
• DETENER SANGRADO + 1L CRISTALOIDES/
HEMODERIVADOS

• Conciencia
• Piel
• Pulso
 C. Circulación

BUSCAR ORIGEN
DE HEMORRAGIA
1. Tórax
2. Abdomen
3. Retroperitoneo y
pelvis
4. Extremidades
5. Externa
C. Circulación
 C. Circulación
REPOSICIÓN DE LA
VOLEMIA
• Objetivo; Restaurar la
perfusión sanguínea.
• Restricción hídrica
• Hipotensión permisiva
• Transfusión precoz de
hemoderivados
• Doble vía períferica
TRANSFUSIÓN PRECOZ
PERFUSIÓN DE LÍQUIDOS
• Objetivo: evitar los efectos de
• Ringer lactato
sobrecargar la volemia
• Solución fisiologica
• Transporte de oxigeno y
• Suero Hipertonico
capacidad precoagulante
• Acido Tranexemico
C. Circulación
D. DEFICIT NEUROLOGICO
 E. EXPOSICIÓN Y CONTROL
AMBIENTAL
• DESVESTIR AL PACIENTE
• CUBRIRLOS CON MANTAS
ISOTÉRMICAS
ANEXOS DE LA REVISION PRIMARIA

• MONITORIZACIÓN (O2, FC, FR, PA)

• LABS/GASA
• SONDA OROGÁSTRICA, NASOGÁSTRICA
• SONDA FOLEY
• RX AP TÓRAX Y PELVIS Sangre libre
• FAST Y LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO
> 5 ml
 Valoración y Manejo Secundario

A: Alergia
• Reevaluación primaria
1 M: Medicamentos
P: Patologías o
embarazo
• Finalizar revisión primaria LI: Libaciones,
2 alimentos
A: Ambiente,
• Examen físico detallado elementos
por sistemas relacionados con el
3 trauma
 MEDIDAS COMPLEMENTARIAS DEL
RECONOCIMIENTO SECUNDARIO

• Radiografia
• TC
• Eco Doppler
• Profilaxis antitetánica

REVISIÓN TERCIARIA
Exploración física completa
Exploración complementaria
(24h)
Objetivo: detectar lesiones
inadvertidas
Se plantea diagnóstico definitivo.
Gracias..